DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA

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1 Allegato C) Spett.le COMUNE DI TORRE DI MOSTO Piazza Indipendenza, TORRE DI MOSTO (VE) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA Gara per l'affidamento in Concessione del servizio delle pubbliche affissioni, riscossione ordinaria e coattiva e dell'accertamento dell'imposta sulla pubblicità e diritti sulle pubbliche affissioni. Periodo: CIG: ZD30B6EA36 Il sottoscritto nato a codice fiscale In qualità di (barrare la casella interessata): titolare legale rappresentante dell Impresa con sede legale in Via C. Fiscale _P.IVA Tel. Fax E mail il ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/2/2000 n. 445 e ss.mm.ii, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, nonché dell'eventuale diniego di partecipazione alle gare future, sotto la propria personale responsabilità DICHIARA 1. di partecipare alla gara informale indicata in oggetto quale (barrare la casella interessata): a) impresa individuale; b) società commerciale o società cooperativa; c) consorzio stabile, costituito anche in forma di società consortile ai sensi dell art ter del c.c., tra i soggetti di cui alle lett. a) e b), secondo le disposizioni di cui all art. 36;

2 d) raggruppamento temporaneo di concorrenti, costituito da soggetti di cui alle lettere a), b) e c) (Nel caso ricorra questa circostanza, allegare in separata busta chiusa dichiarazione a cura delle ditte partecipanti al raggruppamento delle parti del servizio che intendono effettuare e della rispettiva percentuale di partecipazione); e) consorzio ordinario di concorrenti di cui all art del c.c. costituito tra i soggetti di cui alle lettere a) b) e c); f) soggetti che abbiano stipulato il contratto di gruppo europeo di interesse economico (GEIE) ai sensi del D. Lgs. 23 luglio 1991, n che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di.. per l attività di. ed attesta i seguenti dati (allegare copia del certificato conforme all originale): numero di iscrizione data di iscrizione durata della ditta/data termine forma giuridica codice attività (prevalente).. titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari in carica: Cognome e nome Data di nascita Comune di residenza Carica o Qualifica nell impresa titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari cessati dalla carica nell anno antecedente la data di invio della lettera - invito: Cognome e nome Data di nascita Comune di residenza Carica o Qualifica nell impresa Data cessazione 3. che l impresa è iscritta all Albo dei soggetti abilitati ad effettuare attività di liquidazione, accertamento e riscossione dei tributi nonché di altre entrate dei Comuni e delle Provincie, istituito presso il ministero dell Economia e delle Finanze, in applicazione al D.M. 289/2000 ed ai sensi dell art. 53 del Decreto Legislativo 15 Dicembre 1997, n. 446 con capitale sociale interamente versato secondo le prescrizioni di cui all art. 3 bis del D.L. 25/03/2010, n. 40 convertito con modificazioni dalla legge n. 73 del 22 maggio 2010 (allegare copia del certificato conforme all originale). 4. di essere in possesso, quale operatore di uno Stato membro dell Unione europea che esercita le attività di riscossione e accertamento di tributi e di altre entrate, di una certificazione rilasciata dalla competente autorità dello Stato di stabilimento dalla quale deve risultare la sussistenza di requisiti equivalenti a quelli previsti dalla normativa italiana di settore; 5. che il fatturato annuo globale d impresa realizzato negli ultimi tre esercizi chiusi ammonta a:

3 6. che il fatturato annuo negli ultimi tre esercizi chiusi, relativo ai servizi nel settore oggetto della gara ammonta a: di avere tutt ora in corso alla data di ricevimento della presente lettera d invito, da almeno 3 anni continuativi e consecutivi, 3 concessioni per lo svolgimento, in comuni di pari classe o superiore rispetto alla stazione concedente, dei servizi di riscossione e accertamento dell imposta comunale sulla pubblicità e diritto sulle pubbliche affissioni (allegare, in originale, attestazioni di regolare svolgimento del servizio e di regolare pagamento delle somme di competenza del Comune alle prescritte scadenze): Comune di, classe di appartenenza durata del servizio tipo di servizio reso Comune di, classe di appartenenza durata del servizio tipo di servizio reso Comune di, classe di appartenenza durata del servizio tipo di servizio reso 8. di avere rispettato il contratto di lavoro nazionale e gli eventuali contratti integrativi territoriali ed aziendali; 9. di aver effettuato il sopralluogo come da attestazione rilasciata dalla stazione concedente; 10. che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta o di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni; 11. che nei confronti: del titolare o del direttore tecnico (in caso di impresa individuale); dei soci o del direttore tecnico (in caso di società in nome collettivo) dei soci accomandatari o del direttore tecnico (in caso di società in accomandita semplice) degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o del direttore tecnico o del socio unico persona fisica o del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (in caso di società di altro tipo) non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; 12. che (barrare la casella corrispondente): nei propri confronti non è mai stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, ed in particolare per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; nei propri confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai

4 sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, ed in particolare per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18 (indicare tipo di provvedimento, reato commesso, le pene applicate e l autorità giudiziaria che ha emesso il provvedimento) 13. che (barrare la casella corrispondente): quanto specificato nel punto precedente si riferisce anche ai soggetti indicati all art. 38 comma 1 lettera c) del D.Lgs. 163/2006 cessati dalla carica nell anno antecedente all invio della lettera invito; non vi sono soggetti indicati dall art. 38 comma 1 lettera c) del D.Lgs. 163/2006 cessati dalla carica nell anno antecedente all invio della lettera invito; nei confronti dei soggetti indicati all art. 38 del D.Lgs. 1 lettera c) del D.Lgs. 163/2006 cessati dalla carica nell anno antecedente all invio della lettera invito è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato ovvero emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile ovvero sentenza di applicazione della pena ex art. 444 c.p.p. (indicare tipo di provvedimento pronunciato nei loro confronti, reato commesso, le pene applicate e l autorità giudiziaria che ha emesso il provvedimento) per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, ed in particolare per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18 e che gli atti e le misure adottati da questa impresa di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata sono stati i seguenti (specificare): 14. di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; 15. di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; 16. di non aver commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate da questa Stazione concedente nè di aver commesso un errore grave nell'esercizio dell attività professionale, consapevole che tale errore grave potrà essere accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; 17. di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito; 18. di non aver reso, nell'anno antecedente la data di comunicazione della lettera - invito, false dichiarazioni o falsa documentazione in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio e che nei confronti dell impresa rappresentata non risulta l iscrizione nel casellario informatico per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell attestazione SOA; 19. di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito;

5 20. che all impresa non è stata applicata sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell' 8 giugno 2001 n. 231 ovvero che non è stata comminata altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 36-bis, c. 1, del D.L. 4 luglio 2006 n. 223, convertito, con modificazioni, dalla L. 4 agosto 2006, n. 248; 21. di (barrare la casella corrispondente): non essere assoggetto agli obblighi di assunzione obbligatorie di cui alla legge 68/99; di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili; 22. ai sensi dell art. 38, comma1, lett. m ter) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i (barrare la casella corrispondente): di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) e 629 (estorsione) del Codice Penale aggravati ai sensi dell art. 7 del D.L. 13 maggio 1991, n. 152, convertito con modificazioni della L. 12 luglio 1991, n. 203 ovvero di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) e 629 (estorsione) del Codice Penale aggravati ai sensi dell art. 7 del D.L. 13 maggio 1991, n. 152, convertito con modificazioni della L. 12 luglio 1991, n. 203 e di aver denunciato i fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall art. 4, comma 1, della L. 24 novembre 1981, n ai sensi del comma 1, lettera m-quater), dell art. 38 del D.Lgs. 163/2006 (barrare la casella che interessa): di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con nessun partecipante alla medesima procedura e di aver formulato l offerta autonomamente; di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all art del c.c. e di aver formulato l offerta autonomamente; di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all art del c.c. e di aver formulato l offerta autonomamente. Il concorrente con cui sussiste tale situazione è la ditta, con sede in, Via, Codice Fiscale Partita IVA (Nel caso ricorra questa circostanza allegare in separata busta chiusa i documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell offerta). 24. che (barrare la casella corrispondente): non ha a proprio carico condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione; che le condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione sono (indicare reato commesso pena applicata e autorità giudiziaria che ha emesso il provvedimento): 25. che nei propri confronti non è stata emessa sanzione amministrativa accessoria prevista dall art. 5 comma 2 lett. c) della L. n. 386/1990, come modificata dal D.Lgs. 507/1999; 26. di non essere incorso, nell ultimo triennio dalla data di presentazione dell offerta, in contestazioni per omesso o ritardato riversamento all Ente alle prescritte scadenze delle entrate in concessione previste dal presente disciplinare di gara (imposta comunale sulla pubblicità e diritto sulle pubbliche affissioni);

6 27. che l elenco di tutti gli enti per conto dei quali sono stati gestiti e tutt ora vengono gestiti i servizi oggetto della presente concessione nell ultimo triennio dalla data di presentazione dell offerta sono: 28. di aver preso visione di tutte le circostanze generali e particolari e di tutti gli oneri previsti che possono influire sullo svolgimento del servizio e di aver ritenuto di poter partecipare alla gara con un offerta ritenuta remunerativa e comunque tale da permettere il regolare espletamento del servizio stesso; 29. di avere correttamente adempiuto, all interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla normativa vigente e che il prezzo offerto tiene conto degli oneri previsti dall osservanza delle norme per la sicurezza e protezione fisica dei lavoratori, nonché degli obblighi in materia di sicurezza e delle condizioni di lavoro, con particolare riferimento al decreto legislativo 81/2008; 30. di impegnarsi a non divulgare e/o utilizzare dati o informazioni riservate in qualsiasi modo ottenute nel corso della predisposizione dell offerta o nella predisposizione del servizio; 31. che il numero di fax al quale vanno inviate eventuali comunicazioni ai sensi dell art. 79 del D.Lgs. 163/2006, manlevando la Stazione concedente da qualsiasi responsabilità in ordine alla mancata conoscenza delle comunicazioni così inviate, è il seguente: ; 32. di (barrare la fattispecie che interessa): non essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla legge 18 ottobre 2001, n. 383; essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla legge 18 ottobre 2001, n. 383, ma che il periodo di emersione si è concluso in data ; 33. di applicare a favore dei lavoratori dipendenti o, in quanto cooperativa, anche verso i soci, condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti di lavoro e dagli accordi locali in cui si svolge il servizio, se più favorevoli nei confronti dei suddetti soggetti rispetto a quelle dei contratti di lavoro e degli accordi del luogo in cui ha sede l'impresa, nonché di rispettare e di far rispettare ad eventuali Imprese subappaltatrici, le norme e le procedure previste in materia; 34. che l impresa è iscritta agli enti previdenziali ed assicurativi nonché agli altri organismi paritetici obbligatori per la vigente normativa statale e che mantiene, quindi, le seguenti posizioni previdenziali e assicurative e che la stessa è in regola con gli obblighi contributivi nei confronti dei sotto indicati enti obbligatori (nel caso di iscrizioni in più sedi, indicarle tutte): Ente Sede Matricola dell impresa INPS INAIL 35. di essere informato ai sensi del Decreto legislativo 30/6/2003, n. 196 che i dati sopra riportati e comunicati sono richiesti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento relativo alla presente gara informale e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo;

7 36. di essere in possesso della certificato di qualità UNI EN ISO 9001 specifico nell accertamento e riscossione tributi locali ed entrate patrimoniali (allegare copia non autenticata della certificazione); 37. di aver preso attenta visione e di accettare integralmente e incondizionatamente i termini e le condizioni previsti dal capitolato d oneri, nonché dalle norme che regolano la procedura di aggiudicazione e l esecuzione del relativo contratto contenute nel disciplinare di gara, e di obbligarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservarli in ogni parte (allegare copia sottoscritta del capitolato e del disciplinare di gara); 38. di impegnarsi, ai sensi dell art. 3 comma 7 della L. 136/2010, a comunicare, in caso di aggiudicazione della concessione, alla Stazione concedente gli estremi identificativi del/i conto/i corrente/i bancario o postale dedicato, le generalità ed il codice fiscale delle persone delegate ad operare sugli stessi nonché ogni modifica dei dati trasmessi, entro 7 giorni dall accensione del c/c ovvero, nel caso di conti correnti già esistenti, dalla loro prima utilizzazione in operazioni finanziarie relative ad una commessa pubblica; 39. (eventuale) di volersi avvalere della facoltà di riduzione della garanzia provvisoria di cui all art. 8 del Disciplinare di gara e prevista dall art. 75, comma 7 del D.L.vo 163/2006 (diritto riconosciuto nei limiti indicati dalla determinazione n. 44 del dell Autorità di vigilanza sui lavori pubblici), in quanto in possesso della certificazione del sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI CEI ISO 9000, emessa in data da e valida fino alla data (specificare). (Allegare copia non autenticata dell eventuale certificazione) Luogo e data Timbro e Firma del dichiarante

8 ALLEGARE (A PENA DI ESCLUSIONE): 1. copia fotostatica di un documento d identità, in corso di validità, del sottoscrittore. Qualora la documentazione venga sottoscritta dal procuratore/i della società dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (GENERALE O SPECIALE) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza. 2. le dichiarazioni di almeno due istituti bancari o intermediari autorizzati ai sensi del decreto legislativo 1 settembre 1993, n. 385; 3. tre (3) attestazioni di regolare svolgimento del servizio per almeno tre (3) anni continuativi e consecutivi, rilasciate dagli Enti concedenti, ivi compresa l attestazione di regolare pagamento delle somme di competenza del Comune alle prescritte scadenze contrattuali; 4. cauzione provvisoria, come specificata all art. 8 del Disciplinare di gara, nonché impegno di un fideiussore a rilasciare la garanzia per l esecuzione del contratto di cui all art. 113 del D.Lgs. 12 aprile 2006 n. 163, qualora l offerente risultasse aggiudicatario; 5. copia non autenticata della certificazione di qualità UNI EN ISO 9001 nel cui campo di applicazione rientrano i servizi oggetto di gara; 6. il capitolato d oneri sottoscritto in ogni pagina per presa visione ed integrale accettazione; 7. il disciplinare di gara sottoscritto in ogni pagina per presa visione ed integrale accettazione; 8. Certificato di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato, Agricoltura per attività coincidente con quella oggetto dell'appalto o analogo Albo dello Stato di appartenenza per i partecipanti aventi sede legale in uno Stato appartenente all Unione Europea (allegare copia del certificato conforme all originale); 9. Certificato di iscrizione all'albo dei soggetti abilitati ad effettuare attività di liquidazione, accertamento e riscossione dei tributi nonché di altre entrate dei Comuni e delle Provincie di cui all art. 53 del D.Lgs. 446/ D.M. 11/9/00, n. 289 e ss.mm.ii. con capitale sociale interamente versato secondo le prescrizioni di cui all art. 3 bis del D.L. 25/03/2010, n. 40 convertito con modificazioni dalla legge n. 73 del 22 maggio 2010 (allegare copia del certificato conforme all originale). Gli operatori degli Stati membri stabiliti in un Paese dell Unione europea che esercitano le attività di riscossione e accertamento di tributi e di altre entrate, devono presentare una certificazione rilasciata dalla competente autorità del loro Stato di stabilimento dalla quale deve risultare la sussistenza di requisiti equivalenti a quelli previsti dalla normativa italiana di settore; 10. eventuale copia non autenticata della certificazione di qualità UNI CEI ISO 9000 per fruire della riduzione del 50% della cauzione provvisoria. AVVERTENZA - La presente dichiarazione va compilata correttamente in ogni sua parte e sottoscritta in ogni pagina. - La presente dichiarazione dovrà essere compilata e sottoscritta da tutti i partecipanti alla gara, compresa ogni singola impresa facente parti di un RTI. - La dichiarazione sostitutiva dovrà comunque essere redatta e sottoscritta sulla base delle indicazioni contenute nel disciplinare di gara.