GESTIONE DEL TRASPORTO PRIMARIO E SECONDARIO DI PAZIENTI PEDIATRICI

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1 PTDS15 Procedura per la GESTIONE DEL TRASPORTO PRIMARIO E Sistema Qualità in accordo alla norma UNI EN ISO 9001:00 Funzione Tipo di operazione Nome e Cognome RGQ Aziendale Verifica Sistemi di qualità MAGRI, CALCAGNO Firma e data CLINICO Redazione COTELLESSA CONSULENTI Verifica Clinica COTELLESSA, SALVI FERLITO, DIRETTORE DEL POU Approvazione PAGLIARI DIRETTORE SANITARIO Approvazione ORLANDO Il presente documento è di proprietà dell ASL 1 di Imperia, pertanto ogni diritto è riservato secondo la legislazione italiana in vigore pag. 1 di 7

2 PTDS15 Indice 1. SCOPO E CAMPO D APPLICAZIONE 3 2. RIFERIMENTI NORMATIVI E DOCUMENTALI.3 3. DEFINIZIONI 3 4. RESPONSABILITA' MODALITA OPERATIVE / PROCESSO ARCHIVIAZIONE ALLEGATI ALLE PROCEDURE...7 Il presente documento è di proprietà dell ASL 1 di Imperia, pertanto ogni diritto è riservato secondo la legislazione italiana in vigore pag. 2 di 7

3 PTDS15 1. SCOPO E CAMPO D APPLICAZIONE Lo scopo della presente procedura è finalizzato all assistenza dei pazienti in età pediatrica (0-14 anni) che afferiscono ai PS di Sanremo e Imperia e che necessitano per motivi clinici di essere trasportati presso altri ospedali e/o Centri di III livello (es. Istituto Gaslini). Quanto descritto in questa Procedura Operativa si applica a tutto il personale che possa influenzare la qualità nei processi descritti nel Sistema Qualità. 2. RIFERIMENTI NORMATIVI E DOCUMENTALI 1) Johnson K. Ground critical care transport: a lifesaving intervention. Crit Care Nurse 2006 Feb; 26(1):80,77 2) Vos GD, Nissen AC, Nieman FH, Meurs MM, van Waardenburg DA, Ramsay G,Donckerwolcke RA. Comparison of interhospital pediatric intensive care transport accompanied by a referring specialist or a specialist retrieval team. Intensive Care Med Feb;30(2): ) Vos GD, Nieman FH, Meurs AM, Van Waardenburg DA, Ramsay G, Donckerwolcke RA. Problems in interhospital pediatric intensive care transport in The Netherlands: results from a survey of general pediatricians. Intensive Care Med Sep;29(9): ) Edge WE, Kanter RK, Weigle CG, Walsh RF. Reduction of morbidity in interhospital transport by specialized pediatric staff. Crit Care Med Jul;22(7): ) Amoretti, Piccotti, Di Pietro Transportation of critically ill children: guidelines Pediatr. Med Chir (3): ) American Academy of Pediatrics Committee on Hospital Care: Guidelines for Air and Ground Transportation of Pediatric Patients. Pediatrics Nov; 78(5): ) Woodward GA, Insoft RM, Pearson-Shaver AL, Jaimovich D, Orr RA, Chambliss R, Abramo TJ, Bose C, Gomez MA, Westergaard F. The state of pediatric interfacility transport: consensus of the second National Pediatric and Neonatal Interfacility Transport Medicine Leadership Conference. Pediatr Emerg Care Feb;18(1): ) Protocol for the inter hospital transfer of patients and their records 9) Guidelines for pediatric interfacility transport programs 10) King BR, King TM, Foster RL, McCans KM. Pediatric and neonatal transport teams with and without a physician: a comparison of outcomes and interventions. Pediatr Emerg Care 2007 Feb;23(2): ) Modalità di trasferimento dei pazienti critici 3. DEFINIZIONI Si definisce acronimo del sistema qualità l'abbreviazione utilizzata per indicare funzioni aziendali, aree e documenti del sistema qualità, al fine di individuare nel modo più chiaro ed univoco possibile l'oggetto al quale ci si riferisce nella gestione del SGQ dell Azienda Sanitaria n 1 Imperiese. Vedi allegato MQDS01Al03 Trasporto primario: trasferimento di un paziente dal luogo di insorgenza della patologia o dell infortunio all ospedale. Trasporto secondario: trasferimento da un ospedale ad un altro. 4. RESPONSABILITA' Il presente documento è di proprietà dell ASL 1 di Imperia, pertanto ogni diritto è riservato secondo la legislazione italiana in vigore pag. 3 di 7

4 PTDS15 Attività INFERMIERE COORDINATORE INFERMIERISTICO PEDIATRA RIANIMATORE MEDICO PS classificazione di Eherenwerth casi clinici selezionati di classe 3 la presenza contemporanea del pediatra e del rianimatore pazienti affetti da patologie traumatiche (fratture etc) e/o patologie chirurgiche Classi di Eherenwerth Team di trasporto Classe 1 e 2 Classi di Eherenwerth Team di trasporto Classe 3 Classi di Eherenwerth Team di trasporto Classe 4 e 5 R R I R R R I R R R R C I I C C R I C C I R I Legenda R = responsabilità primaria/decisione C = collaborazione I = informazione 5. MODALITA OPERATIVE / PROCESSO Il protocollo è finalizzato all assistenza dei pazienti in età pediatrica (0-14 anni) che afferiscono ai P.S. di Sanremo e Imperia e che necessitano per motivi clinici di essere trasportati presso altri ospedali e/o Centri di III livello (es. Istituto Gaslini). I criteri organizzativi che regolano il trasporto pediatrico secondario (soggetti in età 0-14 anni) si basano sulla classificazione di Eherenwerth (modificata) con indicazione alla composizione del team di trasporto. La responsabilità della classificazione del paziente che necessita del trasporto e le modalità di trasferimento sono a carico del medico di Pronto soccorso, in accordo con il pediatra. 5.1 Classificazione di Eherenwerth (modificata) CLASSE I e II: Il paziente: Richiede raramente il monitoraggio dei segni vitali Può avere necessità di una linea venosa Può richiedere la somministrazione di ossigeno Il presente documento è di proprietà dell ASL 1 di Imperia, pertanto ogni diritto è riservato secondo la legislazione italiana in vigore pag. 4 di 7

5 PTDS15 Non viene trasferito in Terapia Intensiva. E richiesta la presenza di un infermiere durante il trasporto CLASSE III: Il paziente: Ha bisogno di una linea venosa, in associazione con uno dei seguenti criteri Richiede il frequente monitoraggio dei segni vitali Non è necessario un monitoraggio invasivo Può essere presente compromissione dello stato di coscienza Può essere presente lieve o modesto distress respiratorio Richiede la somministrazione di ossigeno E ammesso in Terapia Intensiva Ha un punteggio nella Scala di Glasgow maggiore di 9. E richiesta la presenza del pediatra durante il trasporto Classe IV : Il paziente : Richiede intubazione tracheale Richiede supporto ventilatorio Ha bisogno di una o due linee venose o di catetere venoso centrale Può essere presente compromissione dello stato di coscienza Può essere presente distress respiratorio Richiede la somministrazione di ossigeno Richiede la somministrazione di farmaci durante il trasporto E ammesso in Terapia Intensiva Ha un punteggio nella Scala di Glasgow inferiore a 9. E richiesta la presenza del medico anestesista-rianimatore durante il trasporto CLASSE V : Il paziente : Non può essere completamente stabilizzato Richiede monitoraggio e supporti vitali invasivi Richiede terapia durante il trasporto E richiesta la presenza del medico anestesista-rianimatore durante il trasporto. Sulla base dei criteri suesposti il protocollo del trasporto pediatrico secondario per i Presidi ospedalieri aziendali prevede il seguente modello: Il presente documento è di proprietà dell ASL 1 di Imperia, pertanto ogni diritto è riservato secondo la legislazione italiana in vigore pag. 5 di 7

6 PTDS15 Classi di Eherenwerth Classe 1 e 2 Team di trasporto infermiere del servizio di pronta disponibilità del trasporto ASL1 Classe 3 infermiere del servizio di pronta disponibilità del trasporto ASL1 + PEDIATRA Classe 4 e 5 infermiere del servizio di pronta disponibilità del trasporto ASL1 + RIANIMATORE Per quanto riguarda il trasporto di classe 3 ( punto ), viene istituito un servizio di pronta disponibilità 24 h su 24 con utilizzo dei Dirigenti medici pediatri della SC di Pediatria. Qualora un paziente in età pediatrica giungesse al P.S. di Bordighera il medico di guardia di Bordighera ne disporrà, se necessario, il trasferimento al P.S. di Sanremo in accordo con il pediatra di guardia a Sanremo. Il servizio di pronta disponibilità viene effettuato a turno dal pool comune di tutti i dirigenti medici pediatri e svolto in funzione di ambedue i P.S. di Sanremo ed Imperia. Il servizio di pronta disponibilità infermieristica è attivo e viene effettuato con il supporto organizzativo dell Ufficio Infermieristico dello Stabilimento Ospedaliero di riferimento. Può essere necessaria anche in casi clinici selezionati di classe 3 la presenza contemporanea del pediatra e del rianimatore. Tale decisione potrà essere presa responsabilmente dal pediatra e dal rianimatore al momento dell emergenza, dopo la valutazione del caso clinico. Per quanto riguarda i pazienti affetti da patologie traumatiche (fratture etc) e/o patologie chirurgiche, la decisione sulla modalità di trasporto viene presa responsabilmente dal medico di pronto Soccorso e dal pediatra consulente (e dal rianimatore, qualora necessario) al momento dell emergenza, dopo la valutazione del caso clinico. Il modello di cui alla classe 3 ( punto ), si applica anche ai neonati che necessitano di trasporto neonatale non urgente e/o di back transport. In questo caso l infermiere del team di trasporto è un infermiere del reparto di neonatologia Verrà utilizzata una scheda unica di trasporto (v. allegato) proposta e approvata dalla Rete Regionale di Pediatria al fine di poter raccogliere dati più attendibili e renderli disponibili a tutti. Il presente documento è di proprietà dell ASL 1 di Imperia, pertanto ogni diritto è riservato secondo la legislazione italiana in vigore pag. 6 di 7

7 PTDS15 6. ARCHIVIAZIONE Vedi : Manuale della Qualità aziendale, PT_01_Gestione documenti e registrazioni 7. ALLEGATI ALLE PROCEDURE N 1 Scheda unica di trasporto Regionale N 2 MQDS01Al03 DEFINIZIONI Il presente documento è di proprietà dell ASL 1 di Imperia, pertanto ogni diritto è riservato secondo la legislazione italiana in vigore pag. 7 di 7

8 Allegato Trasporto Pediatrico Secondario Allegato Scheda Trasp Ped PTDS15Al1 10/02/ SCHEDA DI TRASPORTO PEDIATRICO SECONDARIO DATI ENTE RICHIEDENTE IL TRASPORTO Data Ora AMBULANZA Ospedale PROV MEZZO DI TRASPORTO AMBULANZA 118 Medico Tel ELIAMBULANZA Sospetto Diagnostico: DATI ENTE DI DESTINAZIONE Ospedale Medico Contattato Reparto/Servizio Ora DATI PAZIENTE Cognome Nome Nato il Residente a Via/P.zza Tel/Cell DATI ANAMNESTICI/PATOLOGIE CRONICHE O PREGRESSE: ALLERGIE: No Si (specificare: ) Non Note DATI PAZIENTE ALLA PARTENZA: Paziente ricoverato da giorni.. Paziente in PS da h.. Paziente già proveniente da altro PS.. PESO Kg TEMP ºC CUTE Normale Pallore Cianosi CODICE GRAVITÀ Rosso Giallo Verde Bianco COSCIENTE SI NO GCS RTS Scala dolore: FLACC NUM VIE AEREE: Pervie FR atti/min Sat O2 % ( con O 2 senza O 2 ) Tubo endotracheale (N ) Cannula oro faringea Maschera laringea RESPIRO: Autonomo Ventilazione manuale Ventilazione meccanica EGA (ora ): PH PO2 PCO2 BE HCO3 CIRCOLO: PA mmhg FC bpm Vaso incannulato (sede ) Circolo stabilizzato ECG Defibrillazione Cardioversione ACCERTAMENTI ESEGUITI ED ALLEGATI: Esami lab. Radiografie/TAC/RM Altro: Il presente documento è di proprietà dell ASL 1, pertanto ogni diritto è riservato secondo la legislazione italiana in vigore pag. 1 di 3

9 Allegato Trasporto Pediatrico Secondario Allegato Scheda Trasp Ped PTDS15Al1 10/02/ DA SEGNALARE (particolari alterazioni attuali o pregresse) : TERAPIE ESEGUITE : Farmaci e Liquidi: Fratture immobilizzate Colonna cervicale immobilizzata con sicurezza ANALGESIA SOMMINISTRATA (Specificare ) SEDAZIONE SOMMINISTRATA (Specificare ) CATETERE URINARIO DRENAGGIO TORACICO TUBO NASO GASTRICO TUBO PERITONEALE INFORMAZIONE AI GENITORI/PARENTI SU SEDE TRASFERIMENTO CONSENSO AL TRASFERIMENTO (GENITORI) EQUIPAGGIO AMBULANZA: Medico PS Medico Pediatra Rianimatore Infermiere PS Infermiere Pediatrico Genitore o parente DATI TRASFERIMENTO Partenza da DATA ORA Arrivo a DATA ORA DATI PAZIENTE DURANTE IL TRASPORTO (a cura dell equipe che effettua il trasporto): FARMACI SOMMINISTRATI: - FLUIDI SOMMINISTRATI: EVENTI DURANTE IL TRASPORTO (MODIFICANTI LE CONDIZIONI DI PARTENZA): Il presente documento è di proprietà dell ASL 1, pertanto ogni diritto è riservato secondo la legislazione italiana in vigore pag. 2 di 3

10 Allegato Trasporto Pediatrico Secondario Allegato Scheda Trasp Ped PTDS15Al1 10/02/ EVENTUALI PRESIDI UTILIZZATI: DATI ARRIVO (a cura del Medico che prende in carico il paziente) Medico DATA ORA TEMP ºC CUTE Normale Pallore Cianosi CODICE GRAVITÀ Rosso Giallo Verde Bianco COSCIENTE SI NO GCS RTS Scala dolore: FLACC NUM VIE AEREE: Pervie Parzialmente ostruite FR atti/min Tubo endotracheale (N ) Cannula oro faringea Maschera laringea RESPIRO: Autonomo Ventilazione manuale Ventilazione meccanica CIRCOLO: PA mmhg FC bpm Sat O2 % ( con O 2 senza O 2 ) Vaso incannulato (sede ) Circolo stabilizzato Medico/infermiere trasportatore Medico Ricevente Il presente documento è di proprietà dell ASL 1, pertanto ogni diritto è riservato secondo la legislazione italiana in vigore pag. 3 di 3