Burlacu Monica infermiera 24/10/2013

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Silvestro Pellegrino
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1 Burlacu Monica infermiera 1

2 Come si dorme in ospedale? 2

3 La leggenda dice che se non dormi di notte e perché sei sveglio nel sogno di qualcun altro Come si dorme in ospedale? 3

4 DEFINIRE L INSONNIA Disturbo del sonno Esperienza soggettiva di sonno insufficiente o di scarsa qualità Difficoltà di addormentarsi Difficoltà di mantenere la continuità del sonno Risveglio precoce Come si dorme in ospedale? 4

5 VALUTARE L INSONNIA STRUMENTI DI AUTOVALUTAZIONE - Diari del sonno - Questionari ISI (insomnia severity index) usato per quantificare la gravità dei sintomi dell insonnia, il grado di soddisfazione rispetto al sonno e l effetto del sonno sul funzionamento diurno AIS (athens insomnia scale) costruita per quantificare la difficoltà di sonno. FASQ (factors affecting sleep quality) PSQI (Pittsburgh sleep index) TECNICHE OGGETTIVE DI REGISTRAZIONE DEL SONNO -Actigrafia: consiste nell applicazione di uno strumento ad un polso o alla caviglia dell arto non dominante e che registra l attività motoria -Polisonnografia: registrazione simultanea di più parametri fisiologici durante la notte: EEG, EMG, EOM, parametri respiratori(il flusso oro-nasale, i movimenti toraco-addominali, la saturazione di ossigeno). Come si dorme in ospedale? 5

INSONNIA SICUREZZA implicazioni SALUTE RISORSE ECONOMICHE Alterazioni a carico del sistema cardiovascolare Interferenze sul sistema immunitario Insorgenza di disturbi metabolici Rischio aumentato di

6 INSONNIA SICUREZZA implicazioni SALUTE RISORSE ECONOMICHE Alterazioni a carico del sistema cardiovascolare Interferenze sul sistema immunitario Insorgenza di disturbi metabolici Rischio aumentato di sviluppare malattie psichiatriche Ridotta disponibilità nei rapporti interpersonali, irritabilità, riduzione delle capacita adattative Disturbi cognitivi, della memoria e dell attenzione, ansia, Stanchezza, mal di testa, nausea, sonnolenza, astenia, tremori, diminuzione nella coordinazione neuromuscolare Scarsa tolleranza al dolore Alterazione dei ritmi circadiani Come si dorme in ospedale? 6

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10 E IMPORTANTE DORMIRE BENE? Il sonno è fondamentale per ottimizzare il recupero dalla malattia tanto da dovere essere considerato il sesto parametro vitale nei pazienti ospedalizzati sleep may be considered as the sixth vital sign, and should be part of the routine evaluation of every hospitalized patient. (Young, Bourgeois, Hilty, Hardin, 2009). Come si dorme in ospedale? 10

11 INSONNIA Self-induced Life style Use, abuse or withdrawal of psycho-active substances Shift working, irregular sleep-wake schedule, poor sleep hygiene, stress, environmental factors Alcohol, caffeine, hypnotics, anxiolytics, sedative, cocaine, amphetamines, opioid Secondary Mental disorders Medical condition Breathing disorders during sleep Other sleep disorders Depressive disorders, bipolar disorders, psychotic disorders, anxiety disorders, eating disorders, psychotic disorders Arthritis, heart disease, cerebrovascular disease, stomach or gastric ulcer, gastrointestinal disease, obesity, viral or bacterial infection, food or milk allergy, headache, migraine, menopause, head injury, epilepsy, Parkinson's disease, Huntington's disease Sleep apnea, hypoventilation, respiratory insufficiency, sleeprelated asthma Periodic limbs movement disorder Restless legs syndrome Circadian rhythm disorders Primary No identifiable factors responsible for the complaint Ohayon, 2002 Come si dorme in ospedale? 11

12 INSONNIA Ansia e depressione Preoccupazione per lo stato di salute, Ambiente non familiare, Letto scomodo, Allettamento, Malattie psichiatriche Disturbi organici acuti o cronici Prurito, Dispnea, Tosse, Dolore, Febbre, Nausea, Vomito, Nicturia, Ridotta mobilità Disturbi ambientali Rumori (macchinari, telefoni, carrelli, russare) Luce Temperatura ambiente Assistenza di routine Farmaci Preparati tiroidei, Antipertensivi, Cortisonici, Teofillinici, Antiparkinsoniani, Imao, Diuretici, antibiotici Stile di vita Fumo, Caffeina, Alcool Come si dorme in ospedale? 12

13 COSA METTONO IN EVIDENZA GLI STUDI? Prevalenza insonnia nei soggetti ospedalizzati 36,7%; in 17 di loro si riscontra insonnia di nuova insorgenza (Isaia et al., 2011) 55,6% dichiara di alzarsi troppo presto rispetto alle proprie abitudini 52,1% ha il sonno interrotto 38,5%dorme meno rispetto alle proprie abitudini 35,9% va a dormire troppo presto rispetto alle proprie abitudini (Viana da Costa & Ceolim, 2013) Quantià del sonno prima notte di degenza soggetti anziani: media del sonno di 3,75 ore e 13 risvegli (Missildine, Bergstrom, Meininger, Richards & Foreman, 2010) Come si dorme in ospedale? 13

14 COSA METTONO IN EVIDENZA GLI STUDI? 2% insonnia prima della degenza 45,6% pessima qualità del sonno dopo la dimissione 57,4 diminuzione della qualità del sonno 2% afferma di non aver dormito per niente 46,3% dichiara di aver cambiato le proprie abitudini di sonno (Zhang et al., 2009) In uno studio condotto in Grecia 2010 si afferma che l ospedalizzazione incrementa l insonnia; un terzo dei pazienti ricoverati in area medica soffre d insonnia correlata non solo a disturbi psichiatrici ma anche a disturbi somatici (Kokras et al.,2011) Come si dorme in ospedale? 14

15 Come si dorme in ospedale? 15

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