DOCUMENTO UNICO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI DA INTERFERENZE DUVRI (Art. 26, commi 3, 5 D. Lgs. 9 Aprile 2008, n. 81)

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1 +DVRI AZIENDA SANITARIA LOCALE N 6 SANLURI DOCUMENTO UNICO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI DA INTERFERENZE DUVRI (Art. 26, cmmi 3, 5 D. Lgs. 9 Aprile 2008, n. 81) APPALTO OGGETTO DEL PRESENTE DOCUMENTO : FORNITURA DEL SERVIZIO DI CURE DOMICILIARI NELL AMBITO TERRITORIALE DELL AZIENDA SANITARIA LOCALE N 6 DI SANLURI. DITTA AGGIUDICATRICE : Settembre 2013 D.U.V.R.I. cure dmiciliari

2 1. FONTI NORMATIVE DI RIFERIMENTO Legge 3 agst 2007, n. 123, art. 3 Mdifiche al decret legislativ 19 settembre 1994 n. 626 Decret Legislativ 9 aprile 2008, n. 81, art. 26 Test Unic in materia di salute e sicurezza negli ambienti di lavr. D.U.V.R.I. cure dmiciliari

3 2. PREMESSA Il presente dcument di valutazine dei rischi da interferenze (DUVRI), viene redatt dalla stazine appaltante, ai sensi dell art. 26, cmma 3 del D. Lgs 81/08. Ess cntiene le principali infrmazini/prescrizini in materia di sicurezza da frnire all impresa appaltatrice che si aggiudicherà i lavri per la frnitura del servizi di cure dmiciliari nell ambit territriale dell Azienda Sanitaria n 6 di Sanluri, cn l biettiv di prmuvere la cperazine ed il crdinament tra la Cmmittenza e la Ditta aggiudicataria per l attuazine delle misure di prevenzine e prtezine dai rischi sul pst di lavr inerenti l attività lavrativa ggett dell appalt. Racchiude anche dettagliate infrmazini sui rischi specifici esistenti negli ambienti in cui essi accedn ai fini dell svlgiment della prpria attività e sulle misure di prevenzine/prtezine da adttare, ltre alle eventuali misure di emergenza da rganizzare in relazine ad eventuali pssibili incidenti prevedibili, in ragine dell appalt in questine. Nel rispett dei dettami dell articl e relativ cmma, precedentemente citati: Il datre di lavr cmmittente prmuve la cperazine e il crdinament elabrand un unic dcument di valutazine dei rischi che indichi le misure adttate per eliminare, ve ciò nn può essere realizzat, ridurre al minim i rischi da interferenze pssibili nel crs delle reciprche attività. A tal fine il datre di lavr, unitamente all appaltatre, devn prmuvere la cllabrazine e l rganizzazine, in particlare: cperan all'attuazine delle misure di prevenzine e prtezine dai rischi sul lavr per incidenti sull'attività lavrativa ggett dell'appalt; crdinan gli interventi di prtezine e prevenzine dai rischi cui sn espsti i lavratri, infrmandsi reciprcamente anche al fine di eliminare i rischi dvuti alle interferenze tra i lavri delle diverse imprese cinvlte nell'esecuzine di un determinat prgett iniziativa. Cnseguentemente prima dell affidament dei lavri dvrà essere attivata la seguente prcedura: verifica dell idneità tecnic-prfessinale dell impresa appaltatrice, attravers acquisizine del certificat di iscrizine alla camera di cmmerci, industria e artigianat; autcertificazine dell'impresa appaltatrice relativamente al pssess dei requisiti di idneità tecnic-prfessinale. D.U.V.R.I. cure dmiciliari

4 Inltre la ditta appaltatrice dvrà cntestualmente prdurre il prpri pian perativ sui rischi cnnessi alle attività specifiche (DVR), che cstituirà parte integrante del presente DUVRI. D.U.V.R.I. cure dmiciliari

5 3. DESCRIZIONE SINTETICA DELL ATTIVITA Le cure dmiciliari rappresentan una frma di assistenza alternativa al ricver, cmprendn prestazini sciali e sanitarie ergate al dmicili del paziente, stt la respnsabilità clinica del medic di medicina generale. L Azienda Sanitaria Lcale prvvede annualmente alla prgrammazine delle cure dmiciliari e dell assistenza prgrammata nei cnfrnti dei pazienti nn ambulabili. I sggetti bisgnsi di cure dmiciliari integrate sn quanti affetti da malattie nclgiche, aids, malattie cardi-respiratrie scmpensate. Essi necessitan di cntinuità assistenziale e di interventi multi prfessinali, cn la partecipazine anche di dipendenti dell Azienda Sanitaria. A secnda del livell di cura, si devn rganizzare interventi prgrammati, da parte dell equipe di cura. 4. LUOGHI DI LAVORO / LOCALITA' Il lug di lavr interessat è il dmicili del paziente, quindi l intervent si svlge all intern di case di civile abitazine, realizzate in tempi, lughi e mdalità diversi, difficilmente valutabili in sede di stesura del presente dcument. D.U.V.R.I. cure dmiciliari

6 5. ORGANIGRAMMA AZIENDALE ASL Sanluri L rganigramma dell Azienda Sanitaria di Sanluri, ai fini della gestine dell attività in esame, risulta csì articlat: DATORE DI LAVORO ASL 6: Dr. Piu Salvatre Direttre Generale dell Azienda Sanitaria di Sanluri. RESPONSABILE DEL SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE ASL 6: Ing. Perseu Francesc ADDETTI DEL SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE ASL 6: TdP Cadni Carl Franc TdP Medda Fabi TdP Sitzia Lucian MEDICO COMPETENTE ASL 6: Dtt. Picchiri Gianfranc RAPPRESENTANTI DEI LAVORATORI PER LA SICUREZZA ASL 6: i sigg.: Artizzu Albert, Cngia Antnell, Ghiani Beniamin, Mameli Lenard, Orrù Giuseppina. DIRIGENTE RESPONSABILE ASL 6: Dr.ssa M. Gabriella Mallica Direttre del Servizi Prvveditrat D.U.V.R.I. cure dmiciliari

7 6. RISCHI GENERICI DELL AMBIENTE DI LAVORO Cnsiderat il tip di servizi che dvrà essere svlt, gli peratri della ditta ptenzialmente si trverann espsti a particlari pericli derivanti dall edifici che spita il paziente da assistere, la cui struttura, a priri, nn può essere catalgata. In gni md il servizi res dalla ditta appaltatrice, anche se abbastanza limitat e circscritt, si esplicherà in un ambiente ve viene svlta un attività di cura dmiciliare rivlta anche a persne che presentan bisgni cn elevat livell di cmplessità e criticità specifiche (cure dmiciliari integrate di terz livell). Ad gni bun fine, i rischi generici per i quali ptrebbe verificarsi una pssibile espsizine, seppure circscritta entr limiti di sicurezza, sn i seguenti: RISCHIO INFORTUNISTICO RISCHIO INCENDIO RISCHIO ELETTRICO RISCHIO BIOLOGICO RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI MALATI RISCHIO INFORTUNISTICO Appartengn a questa categria gli eventi legati a scivlament, caduta, urti, scntri, investimenti, ecc Una particlare situazine di rischi può verificarsi in cas di piggia all estern dell immbile, inltre ptrebbe riscntrarsi nell eventualità di paviment appena lavat, vver quand vi sia accidentale sversament di liquidi di qualsivglia natura, anche a seguit di rttura/rvesciament di cntenitri. D.U.V.R.I. cure dmiciliari

8 MISURE DI PREVENZIONE - PROTEZIONE Organizzazine del lavr; Perimetrazine della zna interna bagnata, segnalazine e diviet al passaggi delle persne; Adeguata asciugatura delle superfici; Individuazine di eventuali percrsi alternativi. RISCHIO INCENDIO Il rischi incendi è mlt remt, ma nn può escludersi a priri. La fnte di innesc più diffusa è data dall impiant elettric; nn si pssn cnscere in anticip le cndizini degli impianti delle case delle persne bisgnse delle cure dmiciliari, per cui si ritiene giust prendere in cnsiderazine tale rischi; anche per il fatt che l utilizz di eventuali apparecchiature elettriche applicate al paziente pssn favrire il prpagarsi di un incendi. MISURE DI PREVENZIONE - PROTEZIONE Evitare accumuli e depsit temprane di cntenitri di cartne; Evitare l stccaggi di eventuale liquid infiammabile in us; Nn usare fiamme libere; Nn svraccaricare prese e multiprese elettriche. RISCHIO ELETTRICO Durante l svlgiment del prpri lavr, i dipendenti della Ditta appaltatrice dvrann lavrare in un ambiente, riginariamente, nn attrezzat per un utilizz medic, per cui dvrà prevedersi il rispett della nrma C.E.I. specifica. I rischi di natura elettrica pssn essere causati da cntatti diretti e indiretti; per D.U.V.R.I. cure dmiciliari

9 cntatt dirett si intende il cntatt cn una parte in tensine, per cntatt indirett si intende il cntatt cn una massa che nrmalmente nn è in tensine, ma che l diventa per il cediment del materiale islante. Eventuali cllegamenti di apparecchi alla rete elettrica da parte della ditta appaltatrice devn sempre avvenire nel rispett della nrmativa vigente, quindi l utilizz deve essere imprntat alla buna tecnica e alla regla dell arte, tenend cnt che la ptenza dell apparecchi utilizzatre sia cmpatibile cn la sezine del cav di alimentazine della presa ed in relazine ad altri apparecchi utilizzatri già cllegati. MISURE DI PREVENZIONE - PROTEZIONE Psizinare eventuali cavi di alimentazine in md da evitare danni per usura meccanica prbabili inciampi; Verificare l stat di cnservazine dei cavi e segnalare eventuali danneggiamenti; Cntrllarne qutidianamente l efficienza e segnalare eventuali anmalie; Prvvedere alla manutenzine peridica delle apparecchiature; È prescritta la manutenzine peridica dell impiant elettric. RISCHIO BIOLOGICO L attività svlta nell ambiente dmestic, in cui vengn frnite cure cntinue articlate vers un/una paziente in cndizini di salute precaria, spess cn difese immunitarie cmprmesse, prtan ad affermare cn certezza della presenza di agenti bilgici di divers tip, periclsità e classificazine. L agente bilgic è un qualsiasi micrrganism, anche se geneticamente mdificat, cltura cellulare ed endparassita uman che ptrebbe prvcare infezini, allergie intssicazini. Esiste un rischi iptizzabile derivante dal fatt che l attività esplicata dalla ditta appaltatrice si svlge in ambienti cn presenza di persne ptenzialmente sggette ad D.U.V.R.I. cure dmiciliari

10 agenti bilgici. Peraltr nn è escludibile a priri un cntatt accidentale cn materiale/ambiente/persna, ptenzialmente infetti. MISURE DI PREVENZIONE PROTEZIONE Utilizzare abbigliament adatt; Frnire tutte le infrmazini utili sugli agenti bilgici presenti; Predisprre la srveglianza sanitaria, mirata sul rischi, cn peridicità stabilita; Frmazine del persnale sul rischi specific; Intrdurre specifica prcedura cmprtamentale. RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI MALATI Le attività esercitate dal persnale addett all assistenza sanitaria sn causa di espsizine a rischi di varia natura, cn diversi livelli di gravità, capaci di generare danni di differente tiplgia; di questi le affezini crnic degenerative della clnna vertebrale assumn particlare riliev. Tali patlgie hann un rigine multifattriale sia per cause sggettive (fattri cstituzinali, anagrafici, di genere, metablici, endcrini, psiclgici, ecc.), sia da fattri traumatici di natura prfessinale crrelati strettamente all attività praticata. Il D.Lgs 81/08 e s.m.i. dedica il Titl VI alla Mvimentazine manuale dei carichi (MMC), che definisce (art. 167 cmma 2) cme le perazini di trasprt sstegn di un caric ad pera di un più lavratri, cmprese le azini del sllevare, deprre, spingere, tirare, prtare spstare un caric, che, per le lr caratteristiche in cnseguenza delle cndizini ergnmiche sfavrevli, cmprtan rischi di patlgie da svraccaric bimeccanic, in particlare drs-lmbari. La mvimentazine del paziente nn autsufficiente è necessaria: - per l igiene qutidiana; - per aiutarl ad alzarsi, per psizinarl crrettamente, per cambiargli psizine; - per il trattament riabilitativ; - per eventuale trasprt. D.U.V.R.I. cure dmiciliari

11 MISURE DI PREVENZIONE PROTEZIONE Utilizzare D.P.I. adeguati; Seguire crrettamente idne manuale per la crretta mvimentazine dei malati; Frmazine del persnale sul rischi specific; Intrdurre specifica prcedura cmprtamentale. D.U.V.R.I. cure dmiciliari

12 7. RISCHI INTRODOTTI IN AZIENDA DALL APPALTATORE Gli peratri della ditta appaltatrice, per l svlgiment del servizi ptrann accedere al dmicili del paziente secnd un prgramma prestabilit, preventivamente cncrdat e dirett dalla specifica struttura dell Azienda Sanitaria. Il servizi prestat viene effettuat cnsiderand che la ditta appaltatrice ha l bblig di mettere a dispsizine i mezzi e le attrezzature idnee all adempiment degli bblighi cntrattuali e che la finalità del servizi res è quella di garantire il reglare svlgiment dell svilupp dei servizi alternativi al ricver. E cert che eventuale prmiscuità di attività ptrebbe prtare all insrgenza di situazini critiche, cn l stravlgiment dell status qu, che pssn essere csì elencate: - eventi diretti a causare dann alle persne, - eventi diretti a causare dann alle cse, - eventi situazini anmale e/ di pericl, - eventi generici riguardanti attività periclse, irreglari e illecite. A frnte di tali prblematiche la ditta appaltatrice, cn l espletament del su lavr svrappne i seguenti rischi: Rischi legat al caric/scaric e mvimentazine di materiali, macchine e attrezzature, Rischi legat alla mvimentazine dei pazienti, Rischi legat ad us imprpri degli impianti elettrici, Rischi di caduta per stacli e/ pavimenti resi scivlsi per sversament accidentale di liquidi materiali in us alla ditta, Rischi incendi per utilizz di fnti di calre, apparecchi elettrici nn cntrllati, vilazine del diviet di fum, accumul di rifiuti e scarti periclsi. MISURE DI PREVENZIONE - PROTEZIONE Nn deve essere di stacl, cn il rest dell attività, il transit, da parte dei dipendenti della ditta appaltatrice, dall estern vers l ambiente intern ve trvasi la persna da assistere. La mvimentazine dei pazienti deve avvenire secnd un prtcll cnsciut e la cnsultazine di un manuale teric pratic specific, D.U.V.R.I. cure dmiciliari

13 L alimentazine di macchinari elettrici deve essere cncrdata cn un Tecnic espert; le apparecchiature utilizzate devn essere rispndenti alle nrme vigenti ed essere sttpste a verifiche preventive di sicurezza e a manutenzine peridica; il persnale della ditta deve essere frmat e addestrat all impieg in sicurezza degli apparati elettrici. È bbligatri l utilizz di apparecchiature rispndenti alle vigenti nrme e sttpste a verifiche preventive di sicurezza e di manutenzine peridica. Intrduzine di pprtuna segnaletica mbile di presenza di rischi, repentina eliminazine dell sversament, se trattasi di prdtt chimic, seguire le prcedure indicate dalle schede di sicurezza e cn utilizz di idnei dispsitivi di prtezine individuali. È vietat fumare, usare fiamme libere, accumul di materiali cmbustibili. D.U.V.R.I. cure dmiciliari

14 8. STIMA DEI COSTI RELATIVI ALLA SICUREZZA 8.1 ONERI CONCERNENTI IL DUVRI Per quant spra, ai fini della prevista vce per la sicurezza, tenut cnt dell ggett dell appalt, si rende necessari precisare che garantire l eliminazine dei rischi da interferenza in ambienti lavrativi di terze persne è quantmen difficlts, se nn di difficile attuazine. Ad gni bun fine, piché esistn perazini specifiche, effettuate sul malat, che vengn eseguite cn la cntempranea presenza di persnale della ditta appaltatrice e persnale dell azienda ASL, i csti dvuti all interferenza pssn essere csì riassunti: interventi descrizine Cst unitari Cst ttale preparazine delimitazine dei percrsi standard nel dmicili del paziente, identificazine zne di lavr reciprc, predispsizine di prgramma di lavr a crp 500,00 TOTALE 500, ONERI CONCERNENTI I COSTI SPECIFICI Essi sn i csti specifici prpri stimati e cnnessi cn l attività dell impresa partecipante alla gara, destinati ad assicurare le misure e i dispsitivi di prtezine indispensabili per i lavratri impiegati nell svlgiment delle prestazini dell appalt. Si evidenzia inltre che la Ditta appaltatrice dvrà essere in grad di garantire a priri che i prpri dipendenti sian idnei ed abbian le cmpetenze necessarie per pter lavrare specificatamente nelle cure dmiciliari integrate. La quantità dei prestatri d pera che pssn essere impiegati nel presente appalt, si valuta pssan essere ddici unità, i relativi csti sn csì riassunti: interventi descrizine N cst unitari cst ttale Frmazine generale e crs in materia di sicurezza e ,00 Frmazine particlare in materia di rischi specifici Frmazine caratteristica crs di prevenzine incendi rischi bass ,00 Misure prtettive dispsitivi di prtezine individuali ,00 TOTALE 8040,00 D.U.V.R.I. cure dmiciliari