DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Al BANDO PUBBLICO PER LA FORMAZIONE DELLE GRADUATORIE PER L ASSEGNAZIONE DI ALLOGGI A CANONE SOCIALE NEL COMUNE DI OLLOLAI

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1 Spazio riservato al COMUNE DI OLLOLAI Ufficio Protocollo Marca da bollo da,6 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Al BANDO PUBBLICO PER LA FORMAZIONE DELLE GRADUATORIE PER L ASSEGNAZIONE DI ALLOGGI A CANONE SOCIALE NEL COMUNE DI OLLOLAI IO SOTTOSCRITTO (dati del richiedente) cognome nome luogo di nascita data di nascita codice fiscale Comune di residenza indirizzo Cittadinanza Numero cellulare CHIEDO di essere ammesso a partecipare al bando per la formazione della graduatoria generale valevole per l assegnazione in locazione di alloggi a canone sociale siti nel territorio di OLLOLAI e DICHIARO ai sensi degli artt. 6 e 7 del DPR. 5/000, consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall'art. 76 del succitato DPR. 5/000 e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 DPR. 5/000), pagina di 6

2 . Di occupare un alloggio nel Comune di in Via/ Piazza, n., composto da n. camere, cucina, n. servizi;. Che il mio nucleo familiare anagrafico è così composto: (riportare solo i membri del proprio nucleo familiare, richiedente compreso, e non quelli del nucleo con cui eventualmente si coabita; indicare il reddito di ognuno, come risulta dal CUD o dal mod. 730 o dal mod. Unico. Se non ci sono redditi indicare 0): Cognome Codice fiscale Nome S e s s o Luogo di nascita Data di nascita Cittadinanz a Relazione parentela Professione Luogo di lavoro Prov. Reddito lavoro dipendente o pensionato 0 Reddito Lavoro autonomo Totale redditi N. totale componenti nucleo familiare: pagina di 6

3 Barrare con una crocetta Dichiara inoltre le seguenti condizioni SOGGETTIVE ed OGGETTIVE CHE DANNO DIRITTO A PUNTEGGIO (art. 3 del BANDO DI CONCORSO) RISERVATO ALL UFFICIO ISTRUTTORIA completa incompleta GRADUATORIA Provvisoria Definitiva a.) a.bis) a.) a.3) a.) a.5) REDDITO pro-capite del nucleo familiare, determinato con le modalità di cui all'articolo della L , n. 57, e successive modificazioni: non superiore a.77,00 annui per persona REDDITO pro-capite del nucleo familiare, determinato con le modalità di cui all'articolo della L , n. 57, e successive modificazioni: non superiore a.6,00 annui per persona NUCLEO FAMILIARE composto da cinque unità ed oltre ULTRASESSANTENNI: richiedenti che abbiano superato il 60º anno di età alla data di presentazione della domanda, a condizione che vivano soli o in coppia, anche con eventuali minori a carico N.B. Detto punteggio non è cumulabile con il punteggio di cui al punto a7) FAMIGLIE DI NUOVA FORMAZIONE: - famiglie con anzianità di formazione non superiore a due anni dalla data della domanda (Documentazione da allegare: dichiarazione sostitutiva di certificato di matrimonio, oppure dichiarazione sostitutiva di stato di famiglia storico); -famiglie la cui costituzione è prevista entro un anno dalla presentazione della domanda (Documentazione da allegare: dichiarazione dei nubendi di voler contrarre matrimonio e dichiarazione attestante i redditi di entrambi i nubendi); N.B. Tale punteggio è attribuibile soltanto quando la famiglia richiedente viva in coabitazione, occupi locali a titolo precario o, comunque, dimostri di non disporre di alcuna sistemazione abitativa adeguata Ulteriore documentazione da allegare: la medesima indicata per le situazioni di cui ai punti b..) e b..) N.B. Detto punteggio non è cumulabile con il punteggio di cui al punto a.7) INVALIDI: presenza nel nucleo familiare di persone affette da menomazioni di qualsiasi genere, formalmente riconosciute dalle autorità competenti, che comportino una diminuzione permanente della capacità lavorativa da /3 fino a /3 Documentazione da allegare: certificato attestante l invalidità o l handicap rilasciato dalla competente autorità N.B. Detto punteggio non è cumulabile con quello di cui al punto a.6) a.6) a.7) PORTATORI DI HANDICAP: presenza di handicappati nel nucleo familiare, da certificare da parte delle autorità competenti (ai fini dell'attribuzione del punteggio si considera handicappato il cittadino affetto da menomazioni di qualsiasi genere che comportino una diminuzione permanente della capacità lavorativa superiore a /3). Documentazione da allegare: certificato attestante l invalidità o l handicap rilasciato dalla competente autorità N.B. Detto punteggio non è cumulabile con quello di cui al punto a.5) EMIGRATI, PROFUGHI: nuclei familiari che rientrino in Italia per stabilirvi la loro residenza (emigrati, profughi) o che siano rientrati da non più di mesi dalla data di approvazione del bando. Documentazione da allegare: Emigrati: certificato dell autorità consolare e certificato storico di residenza Profughi: certificato rilasciato dalla Prefettura N.B. Detto punteggio non è cumulabile con a.3) e a.) 3 pagina 3 di 6

4 Barrare con una crocetta Dichiara inoltre le condizioni SOGGETTIVE ed OGGETTIVE CHE DANNO DIRITTO A PUNTEGGIO (art. 3 del BANDO DI CONCORSO) RISERVATO ALL UFFICIO ISTRUTTORIA GRADUATORIA Provvisoria Definitiva b..) b..) b..3) b..) Situazione di grave disagio abitativo esistente da almeno due anni dalla data di approvazione del bando, dovuta a: ALLOGGIO IMPROPRIO: Abitazione in alloggio impropriamente adibito ad abitazione (anche comprovata sopravvenuta inidoneità abitativa dichiarata dai competenti organi per motivi statico-strutturali ed igienico-sanitari), ovvero procurato a titolo precario dall'assistenza pubblica (condizione molto grave). Documentazione da allegare: certificato della ASL recante la descrizione sommaria degli ambienti di cui si compone l alloggio e le sue condizioni igienico-sanitarie e statico-strutturali; ovvero certificato dell autorità competente attestante che trattasi di alloggio procurato a titolo precario dall assistenza pubblica; Si prescinde dalla sussistenza della condizione biennale quando la sistemazione precaria di cui al punto b..) derivi da abbandono di alloggio a seguito di calamità o di imminente pericolo riconosciuto dall'autorità competente, o da provvedimento esecutivo di sfratto. N.B. La condizione b..) non è cumulabile con la condizione b..3) e b.3) Situazione di grave disagio abitativo esistente da almeno due anni dalla data di approvazione del bando, dovuta a: COABITAZIONE in uno stesso alloggio con altro o più nuclei familiari, ciascuno composto di almeno due unità (condizione grave) N.B. Non sono cumulabili le condizioni dei punti b..) e b.) e b.3) Situazione di grave disagio abitativo esistente da almeno due anni dalla data di approvazione del bando, dovuta a: Abitazione in alloggio antigienico, ritenendosi tale quello privo di servizi igienici o che presenti umidità permanente dovuta a capillarità, condensa o idroscopicità, ineliminabile con normali interventi manutentivi Documentazione da allegare: certificato della ASL recante la descrizione delle condizioni igienico-sanitarie dell alloggio, la presenza o meno di umidità permanente e diffusa, la specificazione se questa sia dovuta a capillarità, condensa o idroscopicità e se sia eliminabile con normali interventi di manutenzione N.B. La condizione b..3) non è cumulabile con la condizione b..) e b.3) Situazione di disagio abitativo esistente alla data di approvazione del bando: Abitazione in alloggio sovraffollato: da due persone a vano utile; b..) Abitazione in alloggio sovraffollato: da tre persone a vano utile; 3 b..3) Abitazione in alloggio sovraffollato: da tre persone a vano utile Documentazione da allegare: copia della planimetria dell alloggio occupato il punteggio di cui ai punti b.) è attribuito solo in misura di 0,50 al titolare di un diritto di proprietà o usufrutto su alloggio considerato inadeguato ai sensi del precedente articolo, punto c) se il titolare medesimo non si impegna, all'atto della richiesta per concorrere all'assegnazione di alloggi di edilizia residenziale pubblica, a cedere in locazione l'alloggio stesso ad un soggetto tra quelli inclusi nelle graduatorie e per il quale l'alloggio sia da considerare adeguato. Non sono cumulabili le condizioni dei punti b..) e b.) e con la condizione b.3) pagina di 6

5 Barrare con una crocetta DICHIARA INOLTRE LE CONDIZIONI SOGGETTIVE ED OGGETTIVE CHE DANNO DIRITTO A PUNTEGGIO (ART. 3 DEL BANDO DI CONCORSO) RISERVATO ALL UFFICIO ISTRUTTORIA completa incompleta GRADUATORIA Provvisoria Definitiva b.3) SFRATTO E RILASCIO DELL ALLOGGIO comma 3, b.3) Richiedenti che abitino in alloggio che debba essere rilasciato a seguito di: a) ordinanza, sentenza esecutiva di sfratto non intimato per inadempienza contrattuale, ovvero verbale di conciliazione giudiziaria non ancora eseguiti alla data del bando. Documentazione da allegare: copia del provvedimento giudiziario; b) ordinanza di sgombero non ancora eseguita al momento del bando. Documentazione da allegare: copia dell ordinanza di sgombero; c) provvedimento di collocamento a riposo di dipendente pubblico o privato che usufruisca di alloggio di servizio. Documentazione da allegare: copia del provvedimento dell Ente o dichiarazione del datore di lavoro. Non è cumulabile la condizione b.3) con tutte le altre condizioni oggettive di cui ai num. b.., b..), b..3), b..), b.,), b..3) Data Firma del richiedente Ai sensi dell art. 38 del DPR. 5/000 la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica, non autenticata di un valido documento di identità del sottoscrittore, all ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. INFORMATIVA PRIVACY I dati acquisiti con la presente domanda saranno trattati e conservati dall Amministrazione Comunale di Ollolai nel rispetto del D. Lgs. 96/03 per il periodo necessario allo svolgimento dell attività amministrativa correlata. La raccolta è obbligatoria per la fase istruttoria del procedimento di concessione in uso degli alloggi; in assenza di essi il provvedimento finale non potrà essere emanato. L interessato potrà esercitare i diritti di cui all art. 7 del D. Lgs. 96/03 di cui si allega il testo a piè di pagina. Il titolare dei dati è il Comune di Ollolai; il Responsabile del trattamento dei dati è Ing. Davide Soro. (Se necessario i dati raccolti con la presente domanda potranno essere usati e trattati per altri servizi all interno dell Ente o comunicati anche ad altre Pubbliche Amministrazioni in base a disposizioni di legge). Dichiaro di aver ricevuto tutte le informazioni di cui all art. 3 del D. Lgs. 96/03 in relazione ai dati contenuti nei documenti allegati. Firma del richiedente pagina 5 di 6

6 D.Lgs n Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti.. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma ; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. pagina 6 di 6