Il giudizio di idoneitä per i drivers: metodologia e criticitä

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Ottavia Viola
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1 La salute e la sicurezza nei trasporti terrestri Ruoli degli operatori, delle parti sociali e delle istituzioni Convegno Nazionale Pisa, 25 giugno 2014 Il giudizio di idoneitä per i drivers: metodologia e criticitä A cura di Giovanni Mosconi Matteo Marco Riva

Nazionale Pisa, 25 giugno 2014 Il giudizio di idoneitä per i

2 Come si caratterizza il mondo dell autotrasporto in termini di rischi per la salute e sicurezza? Guida di un mezzo su strada Rischi: INCIDENTE!!! 200 morti l anno!!! Scuotimenti Stress Rumore

3 Come si caratterizza il mondo dell autotrasporto in termini di rischi per la salute e sicurezza? Guida di un mezzo su strada Rischi: INCIDENTE!!! 200 morti l anno!!! Scuotimenti Stress Rumore CENTRALITA DEL RISCHIO INFORTUNISTICO

4 L Eco di Bergamo - 7 aprile cronaca Stroncato da infarto mentre guida. Muore camionista di Bottanucco Si Ä sentito male mentre era alla guida del suo camion, ha accostato e ha provato a scendere dal mezzo, ma non ce l ha fatta ed Ä morto sul tir, stroncato da un infarto...

5 L Eco di Bergamo - 7 aprile cronaca Stroncato da infarto mentre guida. Muore camionista di Bottanucco Si Ä sentito male mentre era alla guida del suo camion, ha accostato e ha provato a scendere dal mezzo, ma non ce l ha fatta ed Ä morto sul tir, stroncato da un infarto... RILEVANZA DELLE CONDIZIONI DI SALUTE!

camion, ha accostato e ha provato a scendere dal mezzo, ma non ce l ha fatta ed

6 Come esprimere un GdI in un autista?

7 Come esprimere un GdI in un autista? Pisa, 25 giugno 2014 COSA DICE LA NORMA? (DL 81/08) Articolo 2 - Definizioni m) Äsorveglianza sanitariaå: insieme degli atti medici, finalizzati alla tutela dello stato di salute e sicurezza dei lavoratori, Articolo 25 - Obblighi del MC a) effettua la Sorv. San attraverso protocolli sanitari definiti in funzione dei rischi specifici e tenendo in considerazione gli indirizzi scientifici pié avanzati;

tutela dello stato di salute e sicurezza dei lavoratori, Articolo 25 - Obblighi del MC a) effettua la Sorv.

8 Come esprimere un GdI in un autista? Pisa, 25 giugno 2014 GIUDIZIO DI IDONEITA COSA DICE LA NORMA? (DL 81/08) art. 41 comma 1 lett a: constatazione dell'assenza di controindicazioni al lavoro, art. 41 comma 1 lett c: l individuazione di condizioni di salute suscettibili di peggioramento a causa dell'attivitç lavorativa svolta

41 comma 1 lett a: constatazione dell'assenza di controindicazioni al lavoro, art.

9 Come esprimere un GdI in un autista? Pisa, 25 giugno 2014 COSA DICE LA NORMA? art. 41 comma 1 lett a: constatazione dell'assenza di controindicazioni al lavoro, art. 41 comma 1 lett c: l individuazione di condizioni di salute suscettibili di peggioramento a causa dell'attivitç lavorativa svolta In sintesi: stimare l integritö psicofisica (validitö) per verificare controindicazioni o condizioni di suscettibilitö per rischi legati alla mansione

41 comma 1 lett c: l individuazione di condizioni di salute suscettibili di peggioramento a causa dell'attivitç

10 GIUDIZIO DI IDONEITA Ambiente di lavoro (Ambiente di vita) Esposizione a fattori di rischio ambientali e organizzativi Visita medica (stato di salute) GIUDIZIO DI IDONEITA ALLA MANSIONE DI AUTISTA ( validitç : idoneitç psicofisica)

organizzativi Visita medica (stato di salute) GIUDIZIO DI

11 GdI in un autista? Se il rischio lavorativo Ü prevalentemente infortunistico (autista incidente) quali sono le variabili che devo considerare per tutelare la salute e sicurezza del lavoratore?

12 Quanto contano nella guida ai fini della prevenzione degli incidenti stradali: Vista Udito Caratteristiche psicoattitudinali ed antropometriche CapacitÖ alla guida Esperienza Tempi di reazione Concentrazione/Distrazione Sonnolenza Abitudini di vita: alcol, droghe, farmaci Condizioni fisiologiche (etö, genere ) Comportamenti Condizioni di salute

Esperienza Tempi di reazione Concentrazione/Distrazione Sonnolenza Abitudini di vita:

13 Quanto contano nella guida ai fini della prevenzione degli incidenti stradali: Vista Udito Caratteristiche psicoattitudinali ed antropometriche CapacitÄ alla guida Esperienza Tempi di reazione Concentrazione/Distrazione Sonnolenza Abitudini di vita: alcol, droghe, farmaci Condizioni fisiologiche (etä, genere ) Comportamenti Condizioni di salute Pisa, 25 giugno 2014 Condizioni psicofisiche Caratteristiche individuali Risposta individuale (capacitä infortuni) GIUDIZIO DI IDONEITA ALLA MANSIONE DI AUTISTA

alcol, droghe, farmaci Condizioni fisiologiche (etä, genere ) Comportamenti Condizioni di salute Pisa, 25 giugno 2014

14 Ambiente di vita Ambiente di lavoro Condizioni psicofisiche Caratteristiche individuali Esposizione ad agenti nocivi ambientali/relazionali (validitä) Risposta individuale (capacitä) GIUDIZIO DI IDONEITA ALLA MANSIONE DI AUTISTA

agenti nocivi ambientali/relazionali (validitä) Risposta

15 Ambiente di vita Ambiente di lavoro Condizioni psicofisiche Caratteristiche individuali Esposizione ad agenti nocivi ambientali/relazionali (validitä) Risposta individuale (capacitä) GIUDIZIO DI IDONEITA ALLA MANSIONE DI AUTISTA Fattori sociali!?

ambientali/relazionali (validitä) Risposta individuale

16 I fattori psicosociali/le condizioni socioeconomiche Quando un caso clinico diventa un caso umano! ScolaritÄ Reddito Immigrazione (malattie endemiche, ipersuscettibilitä, lingua) Cultura Religione (Ramadam) Problemi di coscienza nella gestione del rapporto MC/lavoratore, MC/DL, MC/norma???

ScolaritÄ Reddito Immigrazione (malattie endemiche, ipersuscettibilitä,

17 Tre aspetti particolari: Fatica/stanchezza La percezione del rischio tra gli autisti Sindrome postraumatica da incidente

18 Fatica/stanchezza e guida: letteratura Rapporto chiaro fra fatica/stanchezza ed incidenti attribuita a: Estensione della durata del turno Mancato riposo compensatorio In itinere dopo turni notturni

19 Relazione fra infortuni ed ore lavorate (X. Dong Scand J Work Environ Health ) Odds Ratio ore > 8 ore > 10 ore > 12 ore > 14 ore > 16 ore

20 Studio condotto dalla USC MdL e dalla Psicologia clinica ell AO Papa Giovanni GRAFICO I XXIII Bergamo 2009/2010

21 Studio condotto dalla USC MdL e dalla Psicologia clinica ell AO Papa Giovanni XXIII Bergamo 2009/2010

22 Lo stress legato all attivitç lavorativa si pué prevenire: OTTIMIZZANDO (INVECE CHE MASSIMIZZANDO) L IMPEGNO RICHIESTO; AUMENTANDO IL CONTROLLO DEL LAVORATORE SULLE CONDIZIONI DI LAVORO; AUMENTANDO IL SOSTEGNO IL MODELLO DEMAND-CONTROL-SUPPORT (IMPEGNO RICHIESTO- CONTROLLO-SOSTEGNO - KARASEK E THEORELL, 1990)

23 CASO CLINICO Marco, autista di 36 anni, si offre (inusuale) per la valutazione: anche io voglio fare quelle domande mentre aspetto racconta del grave incidente in cui un motociclista Ü morto: ho sentito che con il camion stavo passando sopra a quell uomo " situazione traumatica non ancora elaborata

24 SOFFERENZA PROFONDA, INCONTENIBILE, CHE SI MANIFESTA CON UNA DISPERATA RICHIESTE DI AIUTO E RABBIA!!! quando Ü arrivato in ditta si Ü reso conto di essere solo un numero perchã la prima cosa che gli hanno chiesto Ü stata: domani te la senti di andare a prendere il camion?

25 Ha continuato a lavorare come autista avevo un mutuo da pagare Stava male: ero sempre agitato e ansioso, non riuscivo pié a dormire, mi risvegliavo spaventato, urlando sentivo sempre quelle sensazioni, mi sembrava di rivivere l incidente Ha intrapreso una psicoterapia con un terapeuta privato interrotta a causa dell onere economico ;

26 COME SI Ü PROCEDUTO? Si Ü proposto a Marco uno spazio di consultazione psicologica ( PREVENZIONE TERZIARIA) al fine di prendersi cura della rabbia e della sofferenza che da troppo tempo occupano in modo pervasivo la sua vita affettiva ed emotiva, inficiando la sua qualitö di vita; Marco ha accettato;

27 LO STUDIO ED IL CASO CLINICO HA MESSO IN LUCE L IMPORTANZA DI UNA SORVEGLIANZA SANITARIA INTEGRATA CHE SI PRENDA CURA DEL LAVORATORE IN TUTTA LA SUA COMPLESSITA (supporto psicologico dopo grave incidente)

28 ? Pisa, 25 giugno 2014 Quale protocollo sanitario adottare? (VEDI LG SIMLII) Devo effettuare solo accertamenti finalizzati ai rischi per la salute (organi bersaglio) o devo ampliare gli accertamenti alla tutela della sicurezza dell autista? (VALIDITA + CAPACITA ) il MC deve considerare l utilitä di effettuare il test della glicemia o un ECG in certe fasce di etä in popolazioni di autisti professionali?

29 RICORDO COSA DICE LA NORMA? Il DL 81/08 Articolo 2 - Definizioni m) Äsorveglianza sanitariaå: finalizzata alla tutela dello stato di salute e sicurezza dei lavoratori,; Articolo 25 - Obblighi del medico competente 1. Il medico competente: collabora con il DL e SPP alla VdR alla predisposizione della attuazione delle misure per la tutela della salute e della integritç psico-fisica dei lavoratori, (GESTIONE!) programma ed effettua la sorveglianza sanitaria attraverso protocolli sanitari definiti in funzione dei rischi specifici e tenendo in considerazione gli indirizzi scientifici pié avanzati;

30 Conclusioni Una visione pié ampia della nostra attivitö di ML/MC nella quale oltre agli obblighi di legge si rispettino ruoli, competenze, aspettative, nella ricerca di un giusto equilibrio che fa tesoro delle evidenze scientifiche ma anche della esperienza della pratica quotidiana, fra scienza ed arte, fra competenze clinico diagnostiche ed igienistico ambientali che da sempre caratterizzano la nostra professione

31 Grazie per l attenzione

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