Spett.le Guardia di Finanza Reparto T.L.A. Campania Ufficio Amministrazione Sezione Acquisti Via Alcide De Gasperi n. 4, NAPOLI OGGETTO:

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1 Timbro o intestazione del concorrente Allegato n. 1) Dichiarazione cumulativa Assenza cause di esclusione e requisiti di partecipazione QUALIFICAZIONE (in caso di raggruppamento temporaneo: un modello per ciascun componente) Spett.le Guardia di Finanza Reparto T.L.A. Campania Ufficio Amministrazione Sezione Acquisti Via Alcide De Gasperi n. 4, NAPOLI OGGETTO: Procedura in economia per l affidamento del servizio di fornitura, messa in opera e riparazione pneumatici degli autoveicoli del Corpo della Guardia di Finanza in uso ai Reparti ubicati nella provincia di Napoli, per il biennio 2015/2016. Importo complessivo stimato: ,00 IVA inclusa. Codice gara n Codice identificativo gara n Istanza di partecipazione alla gara e dichiarazione a corredo articoli 37, 38, 40, 49 e 118 del decreto legislativo n. 163 del 2006; articoli 71, comma 2, del D.P.R. n. 554 del 1999 Il sottoscritto nato a ( prov. ) il, residente a (prov. ), Via/Piazza n, in qualità di 1 dell impresa, con sede legale in (prov. ) indirizzo CAP, con Codice fiscale n. e/o Partita IVA n. tel. nr. fax nr. p.e.c.: con la presente CHIEDE di partecipare alla procedura in oggetto: 2 - come impresa singola; 1 Indicare il ruolo, la carica o la figura giuridica rivestita nell ambito del concorrente (es. titolare, legale rappresentante, procuratore, amministratore unico ecc.). 2 Barrare l ipotesi che interessa; 1

2 - come capogruppo (mandatario) di un raggruppamento temporaneo o di un consorzio già costituito fra le seguenti imprese: 3 - come capogruppo (mandatario) di un raggruppamento temporaneo o di un consorzio da costituirsi fra le seguenti imprese: 4 - come mandante di un raggruppamento temporaneo o di un consorzio già costituito fra le seguenti imprese: 5 - come mandante di un raggruppamento temporaneo o di un consorzio da costituirsi fra le seguenti imprese: 6 Il sottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA 1) di non trovarsi nelle condizioni previste nell articolo 38, del D.lgs , n. 163, e più precisamente dichiara: a. che l impresa rappresentata non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta amministrativa, di amministrazione controllata o di 3 Elencare le imprese indicando la denominazione sociale, la forma giuridica, la sede legale e la % di partecipazione. 4 Elencare le imprese indicando la denominazione sociale, la forma giuridica, la sede legale e la % di partecipazione. 5 Elencare le imprese indicando la denominazione sociale, la forma giuridica, la sede legale e la % di partecipazione. 6 Elencare le imprese indicando la denominazione sociale, la forma giuridica, la sede legale e la % di partecipazione. 2

3 concordato preventivo o che non sono in corso dichiarazione di tali situazioni; procedimenti per la che sono cessate le incapacità personali derivanti da sentenza dichiarativa di fallimento o di liquidazione coatta con la riabilitazione civile, pronunciata dall organo giudiziario competente in base alle condizioni e con il procedimento previsto dal capo IX (artt ) del Regio Decreto 16 marzo 1942, n. 267; che è venuta meno l incapacità a contrarre prevista nei casi di amministrazione controllata e di concordato preventivo per revoca o per cessazione dell amministrazione controllata, ovvero per la chiusura del concordato preventivo attraverso il provvedimento del giudice delegato che accerta l avvenuta esecuzione del concordato ovvero di risoluzione o annullamento dello stesso; che si è concluso il procedimento dell amministrazione straordinaria di cui al Decreto legislativo 8 luglio 1999, n. 270; b. che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423; misure che conseguono all annotazione negli appositi registri presso le segreterie delle procure della Repubblica e presso le cancellerie dei tribunali della richiesta del relativo procedimento, la quale era stata inserita come informazione nel casellario informatico; c. che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; 3

4 che è venuta meno nei confronti dei soggetti richiamati dall art. 38, comma 1, lettera c), del D.lgs , n. 163 condannati con sentenza definitiva per uno dei reati surrichiamati l incapacità a contrarre con la pubblica amministrazione a causa della concessione del provvedimento di riabilitazione; che è stato applicato nei confronti dei soggetti richiamati dall art. 38, comma 1, lettera c), del D.lgs , n. 163 condannati con sentenza definitiva, oppure di applicazione della pena su richiesta per reati che incidono sull affidabilità morale e professionale del concorrente l articolo 178 del codice penale riguardante la riabilitazione, oppure l articolo 445, comma 2, del codice di procedura penale riguardante l estinzione del reato. E inoltre che nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non vi sono soggetti cessati dalle cariche societarie indicate all articolo 38, comma 1, lettera c), del D.lgs , n. 163; che i nominativi e le generalità dei soggetti cessati dalle cariche societarie indicate all articolo 38, comma 1, lettera c), del D.lgs , n. 163 nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara di che trattasi, sono i seguenti:.. e che nei confronti dei suddetti soggetti durante il periodo in cui rivestivano cariche societarie: non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato o di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati che incidono sulla moralità professionale ovvero condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; nel caso di sentenze a carico di soggetti cessati vi è stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata; E inoltre 4

5 che ai sensi dell art. 38, comma 2 del D.Lgs. n.163/2006: il sottoscritto non ha riportato condanne per le quali ha beneficiato della non menzione; il sottoscritto ha riportato le seguenti condanne per le quali ha beneficiato della non menzione:. d. di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55, come modificato dall articolo 8 della legge 18 novembre 1998, n. 415; e. di non avere commesso gravi violazioni definitivamente accertate alle norme in materia di sicurezza ed ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; f. che non è stata commessa grave negligenza o malafede nella esecuzione delle prestazioni affidate dalla Stazione appaltante che ha bandito la gara e che non ha commesso un errore grave nell esercizio dell attività professionale, accertato con qualsiasi prova dalla Stazione appaltante; g. di non avere commesso violazioni gravi definitivamente accertate rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito; h. che nei propri confronti, ai sensi dell art. 38 D.lgs. 163/2006 comma 1-ter, non risulta alcuna iscrizione nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10, per aver presentato falsa documentazione o reso false dichiarazioni in merito ai requisiti ed alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; i. di non aver commesso violazioni gravi definitivamente accertate alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito; 5

6 l. di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68 e a tal fine dichiara: 7 ; di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di non essere assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla legge n. 68/1999, in quanto occupa non più di 15 dipendenti, oppure da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000; di essere in regola con le norme che disciplinano il lavoro dei disabili e di aver ottemperato alle norme di cui all art. 17 della legge n. 68/1999, in quanto occupa più di 35 dipendenti, oppure occupa da 15 a 35 dipendenti ed ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000; e che l Ufficio Provinciale presso cui si è iscritti è il seguente: Ufficio Provinciale Indirizzo CAP Città Tel. Fax NOTE m. che nei confronti dell impresa rappresentata non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del D.lgs. 9 aprile 2008, n. 81; m-ter) di non essere incorso nell omessa denuncia, in qualità di vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 (concussione) e 629 (estorsione) del Codice Penale, dei fatti all autorità giudiziaria rispetto a procedimenti per cui vi sia stata richiesta di rinvio a giudizio nell anno antecedente la pubblicazione del bando; di essere incorso, nell anno antecedente la pubblicazione del bando, nell omessa denuncia in qualità di vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 (concussione) e 629 (estorsione) del Codice Penale, dei fatti all autorità giudiziaria, sussistendo i casi previsti dall art. 4, comma 1, legge 24 novembre 1981, n. 689 (cause di esclusione della responsabilità); 7 Barrare la casella corrispondente ad una delle seguenti ipotesi. 6

7 m-quater) di non essere in una situazione di controllo di cui all art del codice civile con alcun soggetto e di aver formulato autonomamente l'offerta; di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di affidamento di soggetti che si trovano, rispetto all impresa rappresentata, in una situazione di controllo di cui all art del Codice Civile e di aver formulato autonomamente l'offerta; di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto all impresa rappresentata, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del Codice Civile e di aver formulato l'offerta autonomamente; 2) di aver adempiuto all interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; 3) di non trovarsi in situazione di controllo come controllante o come controllato ai sensi dell art del codice civile con alcuna impresa; di trovarsi in situazione di controllo come controllante o come controllato ai sensi dell articolo 2359 del codice civile con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale e sede legale): 4) di mantenere regolari posizioni previdenziali ed assicurative presso l INPS (matricola n...), l INAIL (matricola n...) e la Cassa Edile (matricola n...) e di essere in regola con i relativi versamenti; 5) che l impresa è iscritta al Registro delle Imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura della Provincia di..., per la seguente attività coerente con l oggetto della gara:., al nr.... dal giorno... ; nr. iscr. R.E.A ; 8 Indicare la città sede della Camera di Commercio ove l impresa risulta iscritta e, di seguito, il numero e la data di iscrizione. 7

8 6) che l impresa non partecipa alla gara in più di un associazione temporanea, consorzio o soggetto di cui all art. 10, comma 1, lettere d), e) ed e-bis) della legge 11 febbraio 1994, n. 109 e successive modificazioni né partecipa simultaneamente in forma individuale ed in associazione temporanea o consorzio; 7) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nell Avviso di gara e relativi allegati; 8) di impegnarsi a garantire il servizio alle condizioni, clausole e modalità tutte di cui all intera documentazione di gara; 9) di aver tenuto conto, nel predisporre l offerta, degli obblighi relativi alle norme di sicurezza sul lavoro valutando i costi dei rischi specifici della propria attività; 10) di avere la perfetta conoscenza delle norme generali e particolari che regolano l appalto oltre che di tutti gli obblighi derivanti dalle prescrizioni degli atti di gara, di tutte le condizioni locali, nonché delle circostanze generali e particolari che possono avere influito sulla determinazione dei prezzi e sulla quantificazione dell offerta presentata; 11) di avere effettuato uno studio approfondito delle prestazioni richieste nel Capitolato Tecnico, di ritenerle adeguate e realizzabili per il prezzo corrispondente all offerta presentata; 12) di autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti ai sensi del D.lgs. n. 241/1990 la facoltà di accesso agli atti, l Amministrazione a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara; di non autorizzare l accesso agli atti inerenti le giustificazioni dei prezzi eventualmente chieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale, indicando i motivi. 13) di prendere atto ed accettare che eventuali note integrative alla documentazione di gara nonché la graduatoria definitiva di gara saranno pubblicate esclusivamente sul profilo di committente della Stazione Appaltante ( di gara 8

9 e contratti/acquisizione di beni e servizi) e che tali pubblicazioni avranno valore di comunicazione ufficiale a tutti gli effetti. 14) che l offerta è valida per almeno 180 giorni a partire dalla scadenza fissata per la ricezione delle offerte. 15) che il numero di fax al quale potranno essere inviate comunicazioni relative alla procedura di gara, comunicazioni di cui ai commi 5 e seguenti dell art. 79 del D.lgs. 163/2006 ed eventuali richieste di integrazioni e chiarimenti, anche ai fini del controllo sui requisiti previsto dall art. 48 del D.lgs , n. 163, è il seguente:.....; 16) che l Ufficio dell Agenzia delle Entrate presso il quale si è iscritti è il seguente: AGENZIA DELLE ENTRATE Ufficio Indirizzo CAP Città Tel. Fax 17) di essere in possesso degli ulteriori requisiti previsti dagli artt. 41 e 42 del D.lgs. 163/2006 come sotto specificati: di aver realizzato, nei tre esercizi precedenti ( 2012, 2013 e 2014), servizi analoghi o identici a quelli oggetto di gara, in favore di committenti pubblici e/o privati, il seguente fatturato specifico: anno 2012: Euro.....; anno 2013: Euro ; anno 2014: Euro ; e che tali prestazioni sono state eseguite con esito positivo come di seguito elencate: 9 9 Alla gara potranno partecipare soltanto gli operatori economici che nel triennio antecedente la data di pubblicazione dell Avviso di gara ( ) abbiano eseguito attività inerenti alla gara di che trattasi senza risoluzione anticipata a causa di inadempimenti o altre cause attribuibili a responsabilità del concorrente, per un importo fatturato (fatturato specifico), IVA inclusa, non inferiore ad ,00 (Euro ottantacinquemilaquattrocento/00), ossia pari all importo biennale complessivo stimato dell appalto. In caso di Raggruppamento Temporaneo d Imprese (R.T.I.) la mandataria dovrà possedere detto requisito in misura non inferiore al 60% e la restante percentuale non inferiore al 20% per ciascuna di esse. 9

10 Anno Ente o azienda beneficiari Importo (IVA esclusa) 2012 Anno Ente o azienda beneficiari Importo (IVA esclusa) 2013 Anno Ente o azienda beneficiari Importo (IVA esclusa) ) che l Impresa è in possesso di idonea officina esclusivamente presso la quale verranno effettuate le lavorazioni a contratto situata nella provincia di Napoli. Tale Officina fa parte della struttura societaria. I dati necessari alla sua esatta individuazione sono: Officina Indirizzo CAP Città Tel. Fax NOTE 19) che l Impresa è in possesso di tutte le autorizzazioni e licenze specificatamente previste dalla vigente normativa italiana e comunitaria per l esecuzione delle prestazioni oggetto dell appalto ed in particolare di rispettare: la normativa in materia di protezione dell ambiente; la normativa in materia di raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti; la normativa in materia di sicurezza ed igiene sul lavoro; 10

11 20) che l Impresa si obbliga a mettere a disposizione dell Ente appaltante n. ore lavorative settimanali relative ad operai del III livello retributivo del vigente C.C.N.L.; 21) che l Impresa dichiara di poter ospitare nella propria officina, ai fini della loro effettiva riparazione, n. veicoli dell Ente appaltante; 22) di non aver conferito incarichi professionali o attività lavorativa ad exdipendenti pubblici che hanno cessato il rapporto di lavoro con la Pubblica Amministrazione da meno di tre anni i quali, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto di quest ultime ai sensi dell art. 53, comma 16-ter del D.lgs. n. 165/2001 s.m.i. 10 ; di aver conferito incarichi professionali o attività lavorativa ad ex-dipendenti pubblici che hanno cessato il rapporto di lavoro con la Pubblica Amministrazione da meno di tre anni i quali, tuttavia negli ultimi tre anni di servizio, non hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto di quest ultime ai sensi dell art. 53, comma 16-ter del D.lgs. n. 165/2001 s.m.i.; di aver conferito incarichi professionali o attività lavorativa ad ex-dipendenti pubblici, dopo tre anni da quando gli stessi hanno cessato il rapporto di lavoro con la Pubblica Amministrazione e quindi nel rispetto di quanto previsto dall art. 53, comma 16-ter del D.lgs. n. 165/2001 s.m.i. 23) che l Impresa si obbliga al tassativo rispetto del contratto collettivo nazionale di lavoro e degli eventuali integrativi territoriali e/o aziendali nonché delle normative sulla sicurezza nei luoghi di lavoro di cui al Decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81 (TULS), nonché di tutti gli adempimenti di legge nei confronti dei lavoratori dipendenti e/o dei soci; 24) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del D.lgs. 196 del , che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti 10 In caso di svolgimento di attività lavorativa o professionale da parte dell ex-dipendente pubblico senza aver rispettato le disposizioni contenute nell art. 53, comma 16-ter del D.Lgs. n. 165/2001 s.m.i., comporta il divieto per il soggetto privato che ha conferito l incarico o il lavoro, di contrarre con la pubblica amministrazione per i successivi tre anni con obbligo di restituzione dei compensi eventualmente percepiti e accertati ad essi riferiti. 11

12 informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e di autorizzarne il trattamento ai fini connessi all espletamento della procedura di gara; 25) di assumere, in caso di aggiudicazione, l obbligo di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all art. 3 della Legge 13 agosto 2010, n. 136 e s.m.i.; 26) di autorizzare l Amministrazione ad inviare tutte le comunicazioni relative alla procedura di affidamento al seguente indirizzo di posta elettronica certificata (p.e.c.):.., e/o al numero di fax di seguito indicato:., e di impegnarsi a comunicare altro indirizzo di posta elettronica certificata o un numero di fax sostitutivo, in caso di malfunzionamento in corso di procedura. Luogo e Data per l Impresa. 11 Ai sensi del Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ), il trattamento dei dati personali, sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e nel rispetto delle misure di sicurezza inerenti il loro trattamento ed avverrà esclusivamente per le finalità connesse alla gestione della presente procedura di gara. Il titolare ed il responsabile del trattamento dei dati personali si identificano nel Capo Ufficio Amministrazione del Reparto Tecnico Logistico Amministrativo Campania della Guardia di Finanza. Il presente modulo deve essere compilato in ogni sua parte e debitamente firmato in ogni pagina. Ai fini della validità della presente dichiarazione deve essere allegata fotocopia, non autenticata, del documento di identità, in corso di validità, del sottoscrittore. 11 Timbro e firma della persona fisica che ha titolo per impegnare legalmente il concorrente o l eventuale R.T.I. o il Consorzio ordinario. 12