Assorbimento di risorse per lo scompenso cardiaco: analisi dei database regionali
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- Matteo Gioia
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1 Consensus Conference sui Modelli gestionali nello scompenso cardiaco Firenze, 3-4 dicembre 2005 Assorbimento di risorse per lo scompenso cardiaco: analisi dei database regionali Claudio Politi ARS Marche Stefano Lottaroli ASL Pavia Agenzia Regionale Sanitaria Regione Marche
2 Referenti istituzionali Agenzia Sanitaria Regione Marche (C. Politi, A. Deales) ASL Pavia (S.Lottaroli, C.Cerra) ASL Milano 3 (S.Lopiccoli, A.Zucchi) Provincia Autonoma di Bolzano (C.Melani, P.Zuech) Agenzia Sanitaria Regione Friuli (G. Tosolini, S.Centonze, S. Birri) Assessorato Sanità Regione Sicilia (A. Colucci, P. Di Gaetano) Agenzia Sanitaria Regione Basilicata (G. Montagnano, R.Panarace)
3 Metodologia Prospettiva dell analisi: SSR/ASL Fonti - record linkage: Archivio SDO Database Farmaceutica convenzionata Database Specialistica Ambulatoriale Valorizzazione: Tariffe regionali DRG Tariffe nazionali specialistica ambulatoriale Prezzi di vendita dei farmaci a carico SSN Anno di riferimento: 2004
4 Metodologia Criteri di selezione della popolazione affetta da Scompenso Cardiaco: Ricoveronel quadriennio con diagnosi principale o secondaria pari a Esenzione per patologia 021 (insufficienza cardiaca) Esclusione dei deceduti negli anni 2001/2002/2003 e calcolo del periodo di esposizione per i deceduti nel 2004
5 Risultati dei criteri di selezione 1 Crite rio RICOVERO negli Crite rio ESENZIONE anni con diagnosi TOTALE 021* 428.0, e numero % numero % numero Marc he % % Pavia % % Mo nz a % % Bolzano % 367 7% Friuli % % Bas ilicata % 275 5% Sicilia % 0 0% Totale % %
6 Risultati dei criteri di selezione - grafico 100% 80% 60% Marche Monza Sicilia Basilicata Pavia Bolzano Friuli 40% 20% Sicilia 0% 0% Ricovero Esenzione
7 Popolazione Selezionata Pop. totale As s is titi con Scompenso Prevalenza Età me dia De ce duti in corso d'anno 2004* Tasso di mortalità (x1000) su pop.gen. Tasso di le talità dello SC Marc he ,4% 77, ,3 17%
8 Popolazione Selezionata Pop. totale Assistiti con Scompenso Prevalenza Età me dia De ce duti in corso d'anno 2004* Tasso di mortalità (x1000) su pop.gen. Tasso di le talità de llo SC Marc he ,4% 77, ,3 17% Pavia ,1% 75, ,0 18% Mo n z a ,0% 73, ,2 12%
9 Popolazione Selezionata Pop. totale Assistiti con Scompenso Prevalenza Età me dia De ce duti in corso d'anno 2004* Tas s o di mortalità (x1000) su pop.gen. Tas s o di le talità dello SC Marc he ,4% 77, ,3 17% Pavia ,1% 75, ,0 18% Mo n z a ,0% 73, ,2 12% Bolzano ,2% 74, ,0 17% S ic ilia ,2% 76, ,8 7% Friuli ,4% 77, ,7 19% Bas ilic ata ,0% 76, ,2 12%
10 Popolazione Selezionata Pop. totale As s is titi con Scompenso Prevalenza Età me dia De ce duti in corso d'anno 2004* Tasso di mortalità (x1000) su pop.gen. Tasso di le talità dello SC Marc he ,4% 77, ,3 17% Pavia ,1% 75, ,0 18% Mo n z a ,0% 73, ,2 12% Bolzano ,2% 74, ,0 17% Sicilia ,2% 76, ,8 7% Friuli ,4% 77, ,7 19% Bas ilic ata ,0% 76, ,2 12% TOTALE ,2% 75, ,0 16% * : per tutte le cause di morte escluso Sicilia
11 Popolazione Selezionata Ricoveri anno 2004 Marche Pav ia Popolazione con S C di cui ricoverati per SC % ricoverati per S C 36% 33% Numero ricoveri di cui DH % DH s u totale 2% 9% Degenza media DO (gg) 12,2 12,6 Tasso osp.ne per 1000 ab. Numero medio ricoveri per pz 5,8 4,9 1,2 1,3 Cos to Pro Capite Ricove ri pe r S C s olo s u assistiti con ricovero
12 Popolazione Selezionata Ricoveri anno 2004 Marche Pavia Monza Bolzano S icilia Friuli Bas ilicata Valori Me di Popolazione con S C di cui ricoverati per S C % ricoverati per S C 36% 33% 27% 27% 32% 33% 32% 32% Numero ricoveri di cui DH % DH s u totale 2% 9% 8% 1% 6% 1% 4% 4% Degenza media DO (gg) 12,2 12,6 12,1 13,3 9,9 12,6 11,2 11,2 Tasso osp.ne per 1000 ab. Numero medio ricoveri per pz 5,8 4,9 3,3 3,9 3,8 6,2 4,0 4,5 1,2 1,3 1,3 1,2 1,2 1,3 1,2 1,2 Cos to Pro Capite
13 Assorbimento di risorse Spesa complessiva per determinante - anno 2004 Ass istiti SC Ricoveri Farmaceutica Specialistica ambulatoriale To tale Marc he Pavia Mo nza Bolzano Friuli Bas ilicata S icilia n.d Assistiti SC Ricoveri Farmaceutica Specialistica ambulatoriale To tale Totale
14 Assorbimento di risorse Spesa pro capite per determinante - anno 2004 Assistiti SC Ric ove ri Farmac e utic a Spe c ialis tic a ambulatoriale To tale Marc he ,37 357,83 33, ,52 Pavia ,18 441,77 48, ,14 Mo nz a ,45 387,33 77, ,25 Bolzano ,89 333,86 117, ,06 S icilia ,28 n.d. 12, ,41 Friuli ,33 412,41 85, ,12 Bas ilicata ,17 368,36 44, ,61 Totale ,97 221,08 41, ,93
15 Assorbimento di risorse Scomposizione percentuale della spesa complessiva - anno 2004 Assistiti SC Ricoveri Farmaceutica Specialistica ambulatoriale To tale Marc he % 18% 2% 100% Pavia % 23% 2% 100% Mo nz a % 21% 4% 100% Bolzano % 21% 7% 100% Sicilia % n.d. 1% 100% Friuli % 20% 4% 100% Basilicata % 22% 3% 100% To tale % 20% 3% 100% esclusa Sicilia
16 Considerazioni Ampia popolazione analizzata con criteri omogenei (oltre 10mln di persone) Possibilità di fare inferenza sull intera popolazione italiana Sostanziale convergenza degli indicatori (tasso prevalenza, letalità, assorbimento risorse ) Individuazione di differenze territoriali per lo più legate a percorsi assistenziali diversi Implicazioni in termini di conoscenza, programmazione sanitaria, qualità, appropriatezza,...
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