Assicurazione di Qualità in Mammografia Digitale:

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1 Assicurazione di Qualità in Mammografia Digitale: Corso Teorico-Pratico su Apparecchiatura DR Edizione: Novembre 2010 Relatore: Tecnico della Prevenzione Per. Ind. Gemma Ghelfi Accreditamento ECM presso AGEFOR effettuato da Servizio S.C. Fisica Sanitaria 1 Perché si fanno i Controlli di Qualità? Hanno come obbiettivo quello di garantire e mantenere nel tempo un determinato livello qualitativo 2 - In che modo si fanno i Controlli di Qualità? Verificando la costanza dei parametri fisici e tecnici dell intero sistema radiologico 1

2 giornalieri, e mensili Test SETTIMANALI Test Flat Field o Campo Piano (selezionabile da QAP per 2000D e DS) Test di Qualità Immagine visivo su AWS (selezionabile da QAP per 2000D e DS) Test di Qualità Immagine visivo su RWS Test MTF e CNR (selezionabile da QAP per DS) Test CNR Test MENSILI Verifica modo AOP (selezionabile da QAP per DS) Verifica calibrazione Monitor (SMPTE) Riferimento: - Manuale QC - GE Medical System - European Guidelines IV Edition (2006) - ecc giornalieri ( ormai sorpassati) Pulizia Monitor AWS ed RWS con panni antistatici appositi pre-inumiditi (solo per monitor CRT- Cathode Ray Tube) Verifica condizioni di visualizzazione (Sala Refertazione) e ripristino condizioni (es.: spegnimento dei negativoscopi, spegnimento luce ambiente) Riferimento Illuminamento sala refertazione: Lux sala refertazione < 50 2

3 Test FLAT- FIELD o CAMPO PIANO (selezionabile da QAP) L IMMAGINE di Flat-Field viene analizzata misurando il VALOR MEDIO DEL SEGNALE, IL RUMORE (DEV.STD) e il NUMERO DI NUOVI BAD-PIXEL all interno di una ROI quadrata di 2x2cm che viene riposizionata su tutta l immagine con una sovrapposizione di 1cm. VENGONO ESEGUITI DAL SOFTWARE I SEGUENTI CHECK: Brightness Uniformity: misura la massima deviazione dei segnali misurati in ciascuna ROI valore limite 10: rileva se ci sono strutture difettose grandi (o con bassa frequenza spaziale) High Frequency Modulation: misura il minimo rapporto segnale/rumore di tutte le ROI valore limite 0.8: rileva se ci sono strutture difettose piccole (o con alta frequenza spaziale) New Bad Pixels: misura e conta tutti i nuovi bad pixel nell intera immagine valore limite 100 (rileva se ci sono nuovi bad pixel apparsi dopo l ultima calibrazione valutando se ci sono segnali significativamente diversi da quelli dei vicini New Bad Roi: misura se ci sono cluster di bad pixel valore limite 0 Signal to Noise Ratio Non Uniformity: misura la massima deviazione del rapporto segnale rumore su tutte le ROI valore limite 40 Test FLAT- FIELD o CAMPO PIANO (selezionabile da QAP) Si seleziona da QAP sull AWS: Si eseguono n.2 esposizioni del fantoccio di plexiglas (2.5cm) in dotazione al mammografo, il software calcola i seguenti parametri: Osp. Sassuolo BRIGHTNESS UNIFORMITY HIGH FREQUENCY MODULATION BAD PIXEL BAD ROI SIGNAL NOISE E RATIO NON UNIFORMITY ATTENZIONE!!! IL SISTEMA NON PERMETTE L ESECUZIONE DI NESSUN TEST FINO A CHE LA TEMPERATURA DEL RIVELATORE NON SI SIA STABILIZZATA. 08/04/04 Val Rif. A Norma Brightness Uniformity SI High Frequency Modulation SI Bad Pixel SI Bad Roi 0 0 SI Signal Noise Ratio Non Uniformity SI Screening Modena 29/04/04 Val Rif. A Norma Brightness Uniformity SI High Frequency Modulation SI Bad Pixel SI Bad Roi 0 0 SI Signal Noise Ratio Non Uniformity SI 3

4 Test FLAT- FIELD o CAMPO PIANO (selezionabile da QAP) Esempio di test NOT PASSED Brightness Uniformity High Frequency Modulation Bad Pixel Bad Roi Signal Noise Ratio Non Uniformity 25/03/ Val Rif A Norma SI NO NO NO SI Nota: Fantoccio visivamente segnato Assicurarsi di: Pulire accuratamente il fantoccio e posizionarlo senza graffiarlo Pulire accuratamente il rivelatore digitale Posizionare correttamente il fantoccio Verificare l apertura completa dei collimatori Test Testidentico identico per per Senographe SenographeDS DS selezionabile selezionabileda da QAP QAP Esempi di ARTEFATTI Immagine che non presenta artefatti 4

5 Esempi di ARTEFATTI Perdita dati software relativi alla calibrazione del rivelatore Carpi Novembre 2008 Esempi di ARTEFATTI Sostituzione Scheda IDC (rivelatore) Carpi Febbraio

6 Sito-Web Intranet - Azienda USL ( ARTEFATTI DR (controlli Esempio grafico HFM (High Frequency Modultion) Esempio grafico Bad Pixel 6

7 Test SETTIMANALI Test Flat Field o Campo Piano (selezionabile da QAP per 2000D e DS) Test di Qualità Immagine visivo su AWS (selezionabile da QAP per 2000D e DS) Test di Qualità Immagine visivo su RWS Test MTF e CNR (selezionabile da QAP per DS) Test CNR Test MENSILI Verifica modo AOP (selezionabile da QAP per DS) Verifica calibrazione Monitor (SMPTE) Test SETTIMANALI Test di Qualità Immagine visivo su AWS (selezionabile da QAP per 2000D e DS) Si esegue un esposizione del fantoccio RMI modello 156 in dotazione al mammografo, le condizioni di visualizzazione sono indicativamente WL=1700 WL= 250 Zoom = 0.5; il software calcola i seguenti parametri: FIBRE MICROCALCIFICAZIONI MASSE Fibre Microcalcificazioni Masse Giorno Stazione 06/05/2004 Val. Rif. AWS Posizionamento del fantoccio RMI 7

8 e mensili Test SETTIMANALI Test Flat Field o Campo Piano (selezionabile da QAP per 2000D e DS) Test di Qualità Immagine visivo su AWS (selezionabile da QAP per 2000D e DS) Test di Qualità Immagine visivo su RWS Test MTF e CNR (selezionabile da QAP per DS) Test CNR Test MENSILI Verifica modo AOP (selezionabile da QAP per DS) Verifica calibrazione Monitor (SMPTE) TEST di QUALITA IMMAGINE VISIVO SU RWS 1. Selezionare un nuovo paziente ARC_XXX_XXX_DATA sull AWS; 2. Eseguire un esposizione manuale del fantoccio RMI modello 156 con i seguenti parametri: 26 kv 125 mas Mo/Mo; 3. Spedire sulla stazione di refertazione (o sulle stazioni) l immagine processata ed analizzare l immagine (su entrambi i monitors). ACR_XXX_XXX_DATA" Giorno Giorno Stazione Stazione Val. Rif. Tecnico Fibre Microcalcificazioni Masse RWS DX RWS SX

9 e mensili Test SETTIMANALI Test Flat Field o Campo Piano (selezionabile da QAP per 2000D e DS) Test di Qualità Immagine visivo su AWS (selezionabile da QAP per 2000D e DS) Test di Qualità Immagine visivo su RWS Test MTF e CNR (selezionabile da QAP per DS) Test CNR Test MENSILI Verifica modo AOP (selezionabile da QAP per DS) Verifica calibrazione Monitor (SMPTE) TEST MTF e RAPPORTO CONTRASTO-RUMORE (CNR) Si seleziona da QAP sull AWS: Obiettivo del test: verificare la costanza del rivelatore e dei sottosistemi di visualizzazione, indipendentemente dal funzionamento del sistema di controllo automatico dell esposizione AOP. Esecuzione test: Esposizione manuale del fantoccio IQST con i parametri: 30kV-56 mas-rh/rh TEST CNR TEST MTF 9

10 TEST RAPPORTO CONTRASTO-RUMORE (CNR) Verifica del test: viene stabilito un valore di riferimento operativo CNR ol Settimanalmente il CNR non deve discostarsi in valore assoluto più del 20% Test CNR data media_massa media_fondo sd_fondo CNR var. rif.var. a norma 19/02/ si 25/03/ si 08/04/ si 09/04/ si 29/04/ si e mensili Test SETTIMANALI Test Flat Field o Campo Piano (selezionabile da QAP per 2000D e DS) Test di Qualità Immagine visivo su AWS (selezionabile da QAP per 2000D e DS) Test di Qualità Immagine visivo su RWS Test MTF e CNR (selezionabile da QAP per DS) Test CNR Test MENSILI Verifica modo AOP (selezionabile da QAP per DS) Verifica calibrazione Monitor (SMPTE) 10

11 Riferimento: European Guidelines IV Edition (2006) TEST di RIPRODUCIBILITA A LUNGO TERMINE del sistema AEC: SNR e CNR Obiettivo del test: verificare la costanza del rivelatore e dei sottosistemi di visualizzazione, inipendentemente dal funzionamento del sistema di controllo automatico dell esposizione AOP. Esecuzione test: utilizzare 50 mm PMMA con 0.2 mm Al. Sull AWS eseguire valutazioni del valore medio del PMMA e del valore medio e della Deviazione Standard dell alluminio sull immagine RAW. Stazione AWS ROI PMMA Al Val.Medio Dev. Std. Giorno Tecnico SNR = Val. Medio(PMMA) / (Dev.Std.(PMMA) CNR = ValoreMedio_Alluminio - ValoreMedio_PMMA DeviazioneStandard_Alluminio DeviazioneStandard_PMMA 2 e mensili Test SETTIMANALI Test Flat Field o Campo Piano (selezionabile da QAP per 2000D e DS) Test di Qualità Immagine visivo su AWS (selezionabile da QAP per 2000D e DS) Test di Qualità Immagine visivo su RWS Test MTF e CNR (selezionabile da QAP per DS) Test CNR Test MENSILI Verifica modo AOP (selezionabile da QAP per DS) Verifica calibrazione Monitor (SMPTE) 11

12 mensili TEST VERIFICA MODO AOP 1. Eseguire esposizioni automatiche in modalità AOP-STD dei fantocci di plexiglas ( mm); 2. Registrare i parametri di esposizione e misurare nella ROI standard il valore medio e la deviazione standard. Per Per il il mammografo mammografo 2000D 2000D (25 ( mm) mm) e NON NON è selezionabile selezionabile da da QAP QAP Test Test per per Senographe SenographeDS DS selezionabile selezionabile da da QAP QAP data 20/01/04 19/02/04 25/03/04 08/04/04 29/04/04 mensili spessore spessore Anodo Test_ Test_ filtro plexiglas vis. Anodo Filtro kv TEST VERIFICA MODO AOP Misure su mammografo Sassuolo e Modena test_ KV mas test_ Valore mas medio Dev.Std SNR test_snr Apparecchio Mo si Mo si 27 si 23 si SI Mo si Mo no 28 si 57 si SI Rh si Rh si 31 no 61 si SI Mo si Mo si 26 no 28 si SI Mo si Mo no 28 si 56 si SI Rh si Rh si 31 no 62 si SI Mo si Mo si 27 si 26 si SI Mo si Rh si 28 si 57 si SI Rh si Rh si 32 si 60 si SI Mo si Mo si 27 si 26.7 si SI Mo si Rh si 28 si 55.2 si SI Rh si Rh si 32 si 60.7 si SI Mo si Mo si 27 si 28 si SI Mo si Rh si 28 si 59 si SI Rh si Rh si 32 si 61 si SI Sassuolo Sassuolo Sassuolo dopo calibrazione Sassuolo Screening- MO 12

13 ( mensili ARTEFATTI DR (controlli Esempio grafico tensione Esempio grafico Filtro Test di Qualità Monitor per TSRM mensili (superato) TEST CALIBRAZIONE MONITOR SMPTE (Society of Motion Picture and Television Engineers) RWS SCREEMO1: Selezionare dal monitor destro Strumenti di servizio dal menù sullo sfondo quindi selezionare Finestra di comando appare un terminale e digitare: start_calibration Appare il Software SMfit ACT, selezionare User e cliccare su Test pattern poi su SMPTE. Selezionare Show on all monitors e l immagine del fantoccio SMPTE comparirà su tutti e tre i monitor. Cliccare sul fantoccio per mettere in secondo piano il menù SMfitACT Analisi del fantoccio 13

14 Riferimento: European Guidelines IV Edition (2006) TEST SETTIMANLE: SISTEMI DR Rilevazione degli elementi difettosi del rivelatore non corretti (esecuzione Test Flat-Field da QAP) Uncorrected defective detector elements (DR systems) To determine the number and position of defective detector elements not corrected by the manufacturer an image of the standard test block made at clinical settings should be evaluated by calculating the mean pixel value in an ROI (a square with an area of 1 cm2). Move the ROI over the whole image. Determine the pixels deviating more than 20% from the mean pixel value in an ROI. To increase reliability deviating pixels can be determined on four images. Pixels, which deviate more than 20% on several images, are potentially bad pixels. If the deviating pixels are in one column, it is likely to be a bad column. Software for determining the number of uncorrected defective detector elements is available on: Limiting value No limits have been set yet on the number of uncorrected defective detector elements. Frequency weekly Equipment Standard test block covering the complete detector, at acceptance also PMMA blocks of 20 and 70 mm thickness covering the complete detector 14