Comune di Fiorano Modenese

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1 Comune di Fiorano Modenese 21/11/2013 N. 55 Oggetto: Ordine del giorno presentato dal Gruppo Consiliare Partito Democratico portante ad oggetto: E ora di incidere sul SSN. Sono presenti, rispetto all appello iniziale, anche i consiglieri Gilli, Magagni, Capano, Cau, Camellini, Orsi e l assessore Pederzini. Sono presenti n. 18 consiglieri. Il Presidente del Consiglio dà la parola al consigliere Melandri del Partito Democratico, per l illustrazione dell ordine del giorno. Il consigliere Melandri dà lettura integrale del testo che di seguito si riporta: Il Servizio sanitario Nazionale nel 2012 ha registrato oltre 9 milioni di ricoveri e ha fornito circa un 1 miliardo di prestazioni specialistiche. I dati sono in perenne crescita e ad essi si contrappongono i continui tagli del finanziamento statale. Il ddl di stabilità varato nel Consiglio dei Ministri dello scorso 15 ottobre non contiene tagli al finanziamento della sanità. Ma solo per il Nel biennio , infatti, come precisato nell art. 11 al comma 21, il livello di finanziamento del Servizio sanitario nazionale verrà ridotto rispettivamente, di 540 milioni di euro per l anno 2015, e 610 milioni di euro a decorrere dall anno Questo risparmio è dovuto alla riduzione di 1,150 mld sulla spesa per il personale sanitario: in particolare grazie al blocco dell indennità di vacanza contrattuale fino al 2017 sui valori in godimento al 31 dicembre 2013 (140 mln nel 2015 e 210 mln nel 2016) e ad una serie di interventi sul trattamento accessorio (400 mln per ognuno dei due anni). Confermato poi il blocco del rinnovo della parte economica del contratto e delle convenzioni fino a tutto il Il rinnovo di contratti e convenzioni potrà invece essere negoziato ma solo per la parte normativa, senza possibilità di recupero per la parte economica. Per l anno 2014 è poi incrementata la spesa di 250 milioni per gli interventi di pertinenza del Fondo per le non autosufficienze, ivi inclusi quelli a sostegno delle persone affette da sclerosi laterale amiotrofica. I nuovi tagli del Governo si sommano ai tagli decisi con le manovre precedenti, che arrivano cosi a più di 30 miliardi nel periodo

2 Tabella 1: tipo di tagli al finanziamento SSN manovre finanziarie Fonte: elaborazione Cgil da Conferenza Regioni 2011 testo per audizione alla Camera e al Senato luglio TOTALE Periodo Milioni euro 2016 Art 9 comma 16 L. 122/2010 * Misure sul personale Art 11 comma 12 L. 122/2010 ** Economie di spesa farmaceutica Art 17 comma 6 L. 111/2011 *** Reintroduzione super ticket 10 euro , Art 17 L. 111/2011 Tagli vari (e 2 mld nuovi ticket dal 2014?) Art. 17 comma 5 b) viste fiscali** Risorse necessarie per Indennità Vacanza Contrattuale (previste Patto Salute : non stanziate) Tagli Legge 135/2012 (spending review) Governo Monti Ulteriori tagli Legge di Stabilità 2013 Governo Monti Tagli Disegno di Legge Stabilità 2014 Governo LETTA articolo 11 comma Totale tagli finanziamento 1.865,

3 E innegabile che la trasformazione del diritto alla salute per tutti in privilegio per pochi stia avvenendo dietro la spinta di chi ha tutto l interesse a smontare il sistema universalistico delle cure e della promozione del benessere a favore della sanità privata, che alimenta un giro di affari miliardario rispondendo alla logica del profitto a qualunque costo come tanti scandali ci hanno raccontato. Una delle ragioni fondanti dell esistenza di un sistema sanitario pubblico è la riduzione degli effetti delle disuguaglianze sociali sulla salute. Ma ai i determinanti sociali della salute vanno aggiunti moltissimi determinanti di natura ambientale che sfidano la sanità verso risposte cui essa risulta essere spesso inadeguata. Gli Italiani si mostrano molto sensibili nei confronti del tema sanità e dei rischi ad essa collegati. In contrasto con il panorama europeo caratterizzato da un accresciuta fiducia nella sanità pubblica e in una percezione di garanzia di pari accesso alle cure mediche (44%, in crescita di 2 punti percentuali rispetto al 2012) l Italia registra un forte calo, ormai solo 1 cittadino italiano su 4 (il 28% in calo di 16 punti percentuali rispetto al 2012) è fermamente convinto che l accesso alle cure mediche sia paritario per tutti. E' quanto emerso dalla 7 edizione del Barometro Sanità e Società Europ Assistance CSA sulla percezione degli europei e degli americani dei rispettivi sistemi sanitari. Realizzato dall Istituto CSA su richiesta del Gruppo Europ Assistance, il Barometro Sanità e Società ha lo scopo di analizzare le aspettative, le abitudini e le preoccupazioni in materia di sanità dei cittadini di otto paesi europei (Germania, Francia, Italia, Regno Unito, Polonia, Austria, Svezia e Spagna) e degli Stati Uniti. Leggendo attentamente l'indagine, un dato positivo per l'italia c'è. In un contesto europeo senza dubbio problematico in merito alla tendenza a rinunciare completamente alle cure mediche, sono quattro i Paesi europei che si distinguono per un livello elevato di rinuncia alle cure: la Polonia con il 39% degli intervistati che dichiara di aver rinunciato a cure per motivi economici nel 2013 (-2 punti), la Francia con il 33% (+6 punti), la Germania con il 24% (-6 punti) e l'italia qui la notizia positiva che scende di 7 punti in questa tendenza, con il 20% che dichiara di aver rinunciato nell ultimo anno contro il 27% del Paesi virtuosi con tassi di rinuncia alle cure dichiarati notevolmente più bassi, l Austria (11%), la Spagna (il 7%), la Svezia (6%) e la Gran Bretagna (4%). La divaricazione tra bisogni e risorse propone una riforma che parta dai fondamentali, per ripensare i modelli che in questo sistema producono la spesa. E necessario intervenire sulla domanda espressa, quindi sulla struttura dell'offerta e di conseguenza, sulle modalità produttive e sui sistemi organizzati. La vera ricchezza del Servizio sanitario è il suo carattere universalistico che non guarda al censo. Bisogna avere il coraggio di dire pubblicamente del pericolo che stiamo correndo per la sanità del nostro Paese. Il gioco è cambiato. Non si tratta più di risparmiare su un sistema pubblico che non è in discussione. Oggi la novità è che il sistema pubblico è in discussione a partire dai suoi fondamenti. Oggi è come se fossimo più vicini di ieri alla sua fine. Siamo al definanziamento a scalare che attacca due valori portanti: il diritto di essere curati e il lavoro per curare. Tutele e servizi. Le politiche di ieri che parlano di razionalizzazione non bastano più. Abbandoniamo il conservatorismo ad oltranza in difesa della legge 833 e seguenti. L art. 32 resta ovviamente un riferimento ma sappiamo bene che la sua interpretazione alla lettera potrebbe addirittura essere penalizzante. Non dimentichiamo che si parla di cure gratuite

4 agli indigenti. In nome dell art. 32 si può essere parimenti conservatori e controriformisti. La salute non è solo un bene naturale da difendere la famosa integrità psico fisica ma è un bene complesso condizionato che si costruisce. Non si tratta solo di fare prevenzione (ammesso di poterla fare) ma di coordinare tutte quelle metodologie che costruiscono salute. I piani nazionali per la prevenzione lasciano il tempo che trovano, la salute si costruisce con la programmazione socio-economica a livello regionale, restituendo ai comuni la piena titolarità della funzione e facendo della comunità sociale il primo soggetto di salute, agendo il valore sottovalutato della sussidiarietà. Su questa base si tratta di ripensare la concezione base dei dipartimenti per la prevenzione rilanciandoli come priorità. Oggi la salute non è più semplicemente un interesse collettivo, come dice l'art. 32, ma è diventata un interesse generale. La sostenibilità economica del sistema sanitario è funzione della salute che si costruisce. Non senza l amarezza di chi ha vissuto e subito il processo di aziendalizzazione della Sanità c è da rilevare che sino ad ora si è avuto a che fare con forme di governance che non solo hanno avuto effetti drammatici sul presente, ma non hanno saputo o voluto valutare l impatto delle scelte fatte sulla dimensione futura; non hanno saputo o voluto immaginare scenari innovativi per ideare un cambiamento del sistema salute senza ledere diritti ed equità. Senza contare quanto la gestione del Sistema sanitario sia stata permeabile ad interessi, mafie e malaffare che sono stati in moltissimi casi la vera governance. Adesso che il Governo sposta il terreno di confronto nel rapporto con le Regioni c è da chiedersi se queste agiranno un inversione di rotta o se continueranno a perseguire gli equilibri di bilancio usando il metro del ragioniere sui costi del sistema sanitario regionale. Oggi una riforma della sanità serve necessariamente prima di tutto per risolvere il conflitto tra diritti e risorse sgonfiando la struttura della spesa. Non risparmiando marginalmente su un sistema che non cambia mai i suoi modelli portanti, ma riformando i modelli che in quel sistema producono spesa. Se il sistema non cambia i modelli, la spesa sarà coerente con quei modelli e in quanto tale non sarà riducibile più di tanto,per ridurla si dovrà solo tagliarla. Dobbiamo tirare una linea, voltare pagina e riprogettare il sistema sanitario di sana pianta. L'idea generale è riformare la forma di tutela, vale a dire il consumo e l'uso della medicina. Nonostante tanti miglioramenti, la forma di tutela che abbiamo è per certi versi ancora fondamentalmente mutualistica. Nonostante tutto il nostro sistema sanitario è una specie di super mutua. Riformare la tutela vuol dire intervenire sulla domanda espressa, quindi sulla struttura dell'offerta, e di conseguenza sulle modalità produttive. E necessario avere un solo sistema, integrato, con il distretto che funziona come una cabina di regia per regolare l'uso della rete attraverso i vari percorsi terapeutici. E necessario riformare il titolo V della Costituzione, rivedere i rapporti e i poteri tra stato centrale, regioni, aziende, operatori e cittadini. I tagli lineari delle ultime manovre preludono alla centralizzazione dei poteri. La riforma potrebbe preludere ad un federalismo autentico e cioè ad una diversa redistribuzione dei poteri tra istituzioni operatori e cittadini. Ciò premesso Il Consiglio Comunale di Fiorano Modenese concorda sulla necessità di soprassedere ad ulteriori interventi lineari sul finanziamento del SSN e chiede agli organi competenti di mettere in campo una nuova riforma del SSN che rimetta il cittadino al centro del sistema, che fornisca le stesse prestazioni su tutto il territorio nazionale, superando la concorrenza tra Governo e Regioni, che valorizzi i professionisti e che limiti l invadenza della politica nel rispetto dell art. 32 della Costituzione.

5 Intervengono i consiglieri Bastai, Orlandi, Grazioli, Biagini, Borghi, Bastai, Camellini, e Valenti. IL CONSIGLIO COMUNALE Udita la relazione del consigliere Melandri; Visto l odg descritto in premessa; Preso atto dei vari interventi; Prescindendosi dall acquisizione dei pareri, trattandosi di atto di mero indirizzo ex art. 49 1^ comma TUEL n. 267/2000; Con voti favorevoli unanimi, espressi in forma palese dai 18 consiglieri presenti e votanti; DELIBERA Di approvare l ordine del giorno descritto in premessa (Degli interventi di cui si fa menzione nel presente verbale è stata effettuata fonoriproduzione su supporto informatico (MP3) a norma e per gli effetti di cui all art. 78 del vigente Regolamento del Consiglio Comunale. Il file, contenente la fonoriproduzione, viene archiviato in apposita cartella con la data della relativa seduta consiliare e verrà conservata con gli atti, a disposizione, dei singoli consiglieri e degli aventi titolo).