riservato all Ufficio per la concessione di una borsa di studio a studenti/esse che si trovano in situazioni di particolare bisogno

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1 riservato all Ufficio Anno accademico 2015/2016 Provincia Autonoma di Bolzano Ripartizione Diritto allo studio Ufficio Diritto allo studio universitario Via Andreas Hofer Bolzano Tel Fax dirittostudio.universitario@provincia.bz.it Persona di riferimento: Marieke Volgger Domanda per la concessione di una borsa di studio a studenti/esse che si trovano in situazioni di particolare bisogno (di cui all articolo 7, comma 2/bis, della legge provinciale 30 novembre 2004, n. 9, e s.m.) Presentazione domanda: entro il Lo/La studente/essa Nato/a il/a cognome data di nascita Sesso maschile femminile nome luogo di nascita Codice fiscale studente/essa Codice fiscale coniuge o convivente Codice fiscale padre o convivente della madre Codice fiscale madre o convivente del padre Residente in Indirizzo Telefono CAP comune di residenza frazione, via/piazza, civico telefono cellulare Il/La sottoscritto/a dichiara di avere preso visione dei criteri per la concessione di borse di studio straordinarie nell ambito del diritto allo studio, università e ricerca scientifica e della parte economica del bando di concorso per le borse di studio per studenti/esse fuori Provincia di Bolzano, anno accademico 2015/2016. Il/La sottoscritto/a dichiara inoltre di essere a conoscenza che vengono effettuati controlli a campione circa la veridicità delle dichiarazioni (art. 2 comma 3 della legge provinciale del 22 ottobre 1993, n. 17, e s.m.). Al fine di poter esaminare le dichiarazioni, il richiedente autorizza l amministrazione provinciale a richiedere, presso le sedi competenti, tutti i dati necessari. 1

2 DATI BANCARI ATTENZIONE: Il contocorrente deve essere intestato al/alla richiedente È obbligatorio indicare le coordinate bancarie, in quanto decorrere dal , ai sensi dell art. 12, comma 2, lett. C) del d.l.n. 201/2011, tutti i pagamenti d importo pari o superiore a Euro dovranno essere effettuati utilizzando strumenti di pagamento elettronici bancari o postali. Istituto bancario IBAN esatta denominazione dell Istituto bancario il conto deve essere intestato allo/la studente/essa BIC/SWIFT INTERVENTO RICHIESTO Concessione di una borsa di studio Io presento domanda per la concessione di una borsa di studio straordinaria per il seguente motivo: per motivi di salute o altri gravi motivi che, nel precedente anno accademico, hanno avuto come conseguenza un processo di guarigione di almeno cinque mesi Allegato: parere medico disabilità di natura fisica, psichica o psicologica mia, avente rilevanza per gli studi Allegato: parere medico necessità di assistenza a una persona a proprio carico Allegato: certificato rilasciato dal Servizio per la valutazione della non autosufficenza necessità di assistenza di un proprio familiare o di un altro soggetto che abbia esercitato la responsabilità genitoriale, se si può provare che l assistenza non può essere garantita tramite terzi Allegato: certificato rilasciato dal Servizio per la valutazione della non autosufficenza catastrofi naturali, quali terremoti, inondazioni, frane, nubifragi, valanghe e altri eventi naturali in cui io, ossia la mia famiglia, abbiamo perso gran parte dei beni patrimoniali Allegato: relazione redatta dal comune/da una compagnia di assicurazione/da tecnici del settore frequento l ultimo anno di studi e mi trovo in una condizione economica particolarmente difficile Allegato: attestazione dell università dalla quale si evince che concluderò gli studi presumibilmente entro il corrente anno accademico e documentazione della situazione economica particolarmente difficile rimborso delle tasse universitarie Dichiaro quanto segue: I contributi universitari non mi vengono totalmente rimborsati da parte della competente università o scuola professionale d istruzione superiore o di altri enti. Mi obbligo a presentare apposita richiesta per l esonero o il rimborso dei contributi universitari direttamente presso la mia università e l ente competente. rimborso della tassa regionale per il diritto allo studio universitario (per studenti iscritti a università in Alto Adige) 2

3 I. CONDIZIONI Il/La sottoscritto/a dichiara i dati sotto la propria responsabilità e di essere a conoscenza delle conseguenze penali, in base all art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e successive modifiche, in caso di dichiarazioni false o incomplete (barrare la casella corrispondente): Egli/Ella é: cittadino/a italiano/a cittadino/a dell Unione Europea cittadino/a extracomunitario/a cittadino/a extracomunitario/a con permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo emesso in Italia * apolide o rifugiato/a politico/a * ed è residente in Alto Adige dal giorno/mese/anno non in Alto Adige Egli/Ella dichiara di non essere iscritto/a nel registro dei cittadini italiani residenti all estero (registro AIRE) * è da allegare l attestazione ufficiale quale riconoscimento del particolare stato. II. IMMATRICOLAZIONE- ISCRIZIONE Egli/Ella frequenta un primo corso di laurea, bachelor, laurea magistrale, un corso di studio a ciclo unico o un corso di studio ad essi equiparato Egli/Ella è iscritto/a, nell anno accademico 2015/2016, come studente/essa ordinario/a alla seguente università o scuola professionale d istruzione superiore: denominazione dell università/della scuola professionale d istruzione superiore a al anno o semestre; luogo di studio Prima immatricolazione a un corso di studio universitario: Immatricolazione al corso di studio attuale: Studio: semestre invernale semestre estivo Grado accademico: Corso di laurea/bachelor (della durata legale di tre anni) Corso di laurea a ciclo unico, Diplomstudium, Magister (della durata legale di almeno quattro anni) Corso di laurea specialistica/magistrale biennale, Master Egli/Ella consegue il titolo accademico: entro il nel periodo dal al dopo il , oppure proseguo lo studio ancora nell anno accademico 2015/2016 con un corso di studio di secondo ciclo secondo la tabella A dei bandi di concorso per la concessione di borse di studio a studenti/esse frequentanti istituzioni universitarie o scuole professionali di istruzione superiore anno accademico 2015/2016 la durata legale del corso di studio scelto è di anni o di semestri 3

4 III. MERITO DI STUDI Iscrizione al primo anno di corso Corso di laurea, bachelor, corso di laurea a ciclo unico, Diplom, o Magister Egli/Ella ha sostenuto l esame richiesto per l iscrizione/maturità laurea specialistica/magistrale biennale Egli/E lla ha ultimato un corso di studio della durata legale di almeno tre anni; Iscrizione al secondo o ad un successivo anno di corso Egli/Ella ha conseguito il seguente merito di studio: a) crediti formativi: Devono essere dichiarati i crediti formativi conseguiti dall inizio dello studio (immatricolazione al corso di studio attuale) fino al momento della presentazione della domanda ed in ogni caso non dopo il b) ore settimanali: Devono essere dichiarate le ore settimanali svolte nel periodo compreso tra il 1 novembre 2014 ed il momento della presentazione della domanda ed in ogni caso non dopo il e, se ricorre il caso, solo per studenti/esse all ultimo anno di studio: c) elaborazione della tesi di laurea elaborazione della tesi di diploma elaborazione della tesi di laurea magistrale d) Se, in base al piano di studi vigente, non possono essere indicati né i crediti formativi di cui alla lettera a) né le ore settimanali di cui alla lettera b), alla presente domanda deve essere allegata una dichiarazione dell università o della scuola professionale di istruzione superiore, dalla quale risulta che lo/la studente/essa ha conseguito negli studi il merito prescritto dalla stessa università o scuola professionale di istruzione superiore per l anno accademico 2014/2015. Egli/Ella non beneficia per il medesimo corso di studio di altre provvidenze concesse da istituti o enti pubblici o privati che usufruiscono di sovvenzioni pubbliche L attestazione del merito di studio / certificazione sul percorso di studio è da allegare in ogni caso! IV. ALLOGGIO nell anno accademico 2015/16 egli/ella è alloggiato/a stabilmente, per motivi di studio, presso il luogo di studio o nelle sue immediate vicinanze e la residenza dista più di 10 km dal luogo di studio; nell anno accademico 2015/16 egli/ella è pendolare, per motivi di studio, tra residenza e luogo di studio; nell anno accademico 2015/16 egli/ella ha la sua residenza a una distanza massima di 10 km dal luogo di studio; egli/ella frequenta un corso di studio a distanza * * è da allegare alla presente domanda una certificazione come prevista da articolo 3, comma 9, del bando di concorso per borse di studio per studenti/esse frequentanti istituzioni universitarie o scuole professionali d istruzione superiore fuori provincia di Bolzano - anno accademico 2015/2016 4

5 V. RILEVAMENTO SITUAZIONE FAMILIARE Il/la richiedente dichiara, di essere libera economicamente dei genitori, perché adempie uno dei seguenti criteri: Io sono orfano/orfana di entrambi i genitori sono coniugato/coniugata (è da dichiarare il reddito/il patrimonio del/della coniuge). sono legalmente separato/separata o divorziato/divorziata ho figli a carico sono iscritto/iscritta ad un università/istituto di formazione superiore, alla data della presentazione della domanda ho svolto un attività lavorativa retribuita della durata di almeno 36 mesi e, nel predetto periodo, ho percepito un reddito lordo complessivo di euro ,00. Se il/la richiedente è economicamente autonomo, non deve dichiarare di seguito il reddito/il patrimonio dei genitori. In tutti li altri casi, per evidenziare la necessità economica, viene preso in considerazione il reddito dichiarato e, al momento della richiesta, il patrimonio del/della richiedente e dei suoi genitori, anche se i genitori e il/la richiedente non risultano sullo stesso estratto famigliare. Le seguenti persone (incluso lo/la studente/essa) vivono nella comunità familiare (sono da inserire i genitori, il/la coniuge/convivente del genitore, il/la coniuge, il/la convivente, e altri familiari a carico indipendentemente dallo stato di famiglia): Grado di parentela Nome e cognome Data di nascita Luogo di nascita Stato civile professione studente/essa CC P FF M O (spazio riservato all ufficio) Il/La richiedente per usufruire di quote esenti dichiara quanto segue: egli/ella o i suoi genitori è/sono separato/a/i legalmente o divorziato/a/i o genitore single con prole a carico e nell anno 2014 egli/ella ha percepito euro o il genitore affidatario ha percepito euro a titolo di mantenimento; lui/lei è orfano/orfana di un genitore il/ la componente della famiglia (nome e cognome) lui/lei è orfano/orfana di entrambi i genitori ha una disabilità di almeno 74 per cento o un invalidità di prima o di seconda categoria il/la componente della famiglia (nome e cognome) al momento della presentazione della domanda, era iscritto/a, per un periodo ininterrotto di almeno tre mesi nelle liste dei disoccupati; presso il competente Ufficio del Lavoro le seguenti persone a carico per motivi di studio alloggiano, nell anno scolastico/anno accademico 2015/2016, fuori famiglia per almeno 150 giorni (indicare nome e cognome degli/delle scolari/e e/o degli/delle studenti/esse compreso lo/la studente/essa richiedente ed il luogo di studio): 5

6 VI. DETERMINAZIONE DEL REDDITO - Deve essere dichiarato il reddito percepito nell anno 2014 dallo/dalla studente/essa e dai suoi genitori, dal coniuge/convivente del genitore, dal/la proprio/a coniuge/convivente. - Il reddito derivante da attività lavorativa o dall esercizio di imprese commerciali - salvo gli utili provenienti dalla partecipazione a società - delle persone di riferimento, iscritte per un periodo ininterrotto di almeno tre mesi immediatamente precedenti alla data di presentazione della domanda nelle liste di disoccupazione del competente ufficio del lavoro, deve essere indicato in ogni caso. Spetta una quota esente per un importo massimo di euro ,00. Reddito da lavoro dipendente assimilati - pensioni 1. Modello Certificazione unica/2015 (somma dei righi 1, 3, 4 e 5); 2. Modello 730-3/2015 (rigo 4, sottratto l'importo del quadro E, rigo E/22 colonna 2); 3. Modello UNICO - Persone Fisiche/2015 (quadro RC, righi RC/5 colonna 3 e RC/9 e sottratto l'importo del quadro RP, rigo RP/22 colonna 2); 4. Reddito lordo percepito all'estero nell'anno Padre Madre Partner della madre/del padre Richiedente Coniuge del/della richiedente Convivente del/della richiedente e/o Tutti gli altri redditi soggetti all obbligo della dichiarazione Modello 730-3/2015 (rigo 1, 2, 3, 5, 6, 15 e 147 sottratto l importo del quadro E, rigo E/22 colonna 2, solo se questo non è già stato detratto dal rigo 4); modello UNICO - Persone Fisiche/2015: quadro RN, rigo RN/1 colonna 1 meno rigo RN/2 più rigo RN/50 colonna 2 e 3, sottratto gli importi del quadro RC, rigo RC/5 colonna 3 e rigo RC/9 e sottratto l importo del quadro RP, rigo RP/22 colonna 2 (solo se questo non è già stato detratto dal rigo RC/5 colonna 3 e rigo RC/9), quadro RE, rigo RE/21, colonna 2 (solo se è compilato il rigo RE/22 colonna 2), quadro RG, rigo RG/31 (solo se è compilato il rigo RG/32, colonna 2), quadro RM, rigo RM/14, colonna 1, quadro LM, rigo LM/10, il reddito lordo percepito all estero nell anno Padre Madre Partner della madre/del padre Richiedente Coniuge del/della richiedente Convivente del/della richiedente e/o Redditi non soggetti all obbligo della dichiarazione percepiti nell anno 2014 in Italia e all estero (p.e. Voucher) Padre Madre Partner della madre/del padre Richiedente Coniuge del/della richiedente Convivente del/della richiedente 6

7 VII. DETERMINAZIONE DEL PATRIMONIO Deve essere dichiarato il patrimonio dello/a studente/essa e dei suoi genitori e/o dei loro coniugi e/o conviventi o del coniuge/convivente dello/a studente/essa, esistente al momento della presentazione della domanda. a. Agricoltura e terreni Altitudine (punto di ubicazione del maso) m Allevamento bestiame e produzione latte (1) Terreni coltivati campi/prati in proprietà ha ar m² preso/dato in affitto ha ar m² Boschi con una ripresa annuale oltre 0,8 m³/ha/anno in Eigentum ha ar m² Altitudine m Azienda/e frutticola/e/viticola/e (3) in proprietà ha ar m² preso/dato in affitto ha ar m² Azienda/e per la coltivazione di verdura/di frutti di bosco e uliveti (26) in proprietà ha ar m² preso/dato in affitto ha ar m² ge- / verpachtet ha ar m² Malghe/orti per uso domestico, pascoli e/o boschi con una ripresa annuale fino a 0,8 m³/ha/anno in proprietà ha ar m² preso/dato in affitto ha ar m² Unità di bestiame adulto n. Giardineria con serra (25) in proprietà Giardineria senza serra (28) in proprietà preso/dato in affitto preso/dato in affitto b. Settore alberghiero e della ristorazione, affittacamere e agriturismo Tipo di azienda in proprietà preso in affitto aziende Numero letti % comune aziende bar (32) letti % comune ristorante (4) bar e ristorante (33) ristoro di campagna (5) rifugio (6) azienda 4 o 5 stelle* (7) azienda 3 stelle* (8) azienda 1 o 2 stella/e* (9) affittacamere/ostello (10) residence*² (11) residence *² (11) residence *² (11) residence *² (11) * (nel caso in cui l azienda disponga ulteriormente di un esercizio bar aperto al pubblico e/o ristorante, questo/i va/vanno indicato/i separatamente) *² (i residence devono essere indicati separatamente per ogni residence) 7

8 c. Aziende commerciali, industriali ed artigianali, liberi professionisti /libere professioniste, rappresentanti di commercio, agenti immobiliari ecc. In caso di Società di persone deve essere dichiarato l intero patrimonio societario e la percentuale della partecipazione. Le attività autonome vanno dichiarate in ogni caso, siano società o ditte individuali. Specificare l attività autonoma. Tipo di attività dell azienda Oltre ad eventuali locali utilizzati per l attività (uffici, magazzini, negozi, ecc.) si prende in considerazione anche la sede legale/il domicilio fiscale della ditta e/o il luogo in cui vengono conservati i libri contabili e tutta la documentazione relativa all azienda. Se non ci sono locali utilizzati e se tutta la documentazione contabile viene conservata presso lo studio di un commercialista, bisogna produrre la relativa dichiarazione rilasciata dal commercialista. In questo caso il di locali da indicare nella domanda è zero (0). In proprietà di stanze/locali In caso di capannoni con più piani indicare il di piani percentuale in proprietà La percentuale si riferisce alla quota di partecipazione (ditte individuali = 100%) In affitto di stanze/locali In caso di capannoni con più piani indicare il di piani percentuale in affitto La percentuale si riferisce alla quota di partecipazione (ditte individuali = 100%) d. Appartamenti, cantine garage magazzini negozi ecc. - se non utilizzati come beni strumentali Le categorie sono indicate presso il Catasto o nella dichiarazione ICI. categoria uso proprio* (23) a disposizione in locazione/affitto A1, A8, A9 (14) A7, A10 (15) A2, A3 (16) A4, A5, A6, A11 (18) F9, F10 C1, D1 fino a D9 (20) C2 fino a C5 (22) C6, C7 (21) unità % Numero unità % unità % unità % unità % unità % * Nella colonna "uso proprio" devono essere dichiarati l'abitazione principale, se appartiene alla categoria A2, A3, A4, A5, A6, A7, A11, F9 o F10 ed il pertinente garage/posto macchina, se appartiene alla categoria C6 o C7. In caso di appartamenti di lusso ad uso proprio, della categoria A1, A8 o A9, così come le unità di categoria C1 fino C5 e D1 fino D9, ad uso proprio, sono da indicare come a disposizione. * Se in base al regolamento edilizio del comune di residenza è previsto per l appartamento di residenza l obbligo di un secondo garage o posto auto, questo può essere indicato per uso proprio e non viene valutato. Tutte le altre unità devono essere indicate - secondo l'utilizzo - nella colonna "a disposizione" o "dato in locazione/affitto". Gli appartamenti ed i garage, utilizzati come abitazione/garage principale dai parenti del/della richiedente entro il terzo grado, devono essere dichiarati nella colonna "dato in locazione/affitto", anche senza contratto di locazione scritto. Gli immobili delle categorie F9 e F10 vanno indicati solo se si tratta di immobili per uso abitativo. Altresì un appartamento non viene valutato se dichiarato inabitabile/inagibile dal Comune (questo non vale per le nuove costruzioni). In questo caso va presentata all amministrazione la dichiarazione di inabitabilità/inagibilità. * In caso di usufrutto o di diritto di abitazione da parte di terzi le unità immobiliari non devono essere dichiarate. 8

9 e. Patrimonio finanziario L ammontare dell intero patrimonio finanziario depositi bancari, titoli di stato, partecipazioni azionarie deve essere indicato alla data del : Padre Madre Partner della madre/del padre Richiedente Coniuge del/della richiedente Convivente del/della richiedente Informativa ai sensi del Codice in materia di protezione dei dati personali (Decreto Legislativo n. 196/2003, e s. m.) Titolare dei dati è la Provincia Autonoma di Bolzano. I dati forniti verranno trattati dall amministrazione provinciale, anche in forma elettronica, per l applicazione della legge provinciale 30 novembre 2004, n. 9, e s. m.. Responsabile del trattamento è il Direttore della Ripartizione diritto allo studio, università e ricerca scientifica. Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo svolgimento dei compiti amministrativi richiesti. In caso di rifiuto di conferimento dei dati richiesti, non si potrà dare seguito alla domanda inoltrata. A sua richiesta, il/la richiedente potrà ottenere, ai sensi degli articoli 7 10 del Decreto Legislativo n. 196/2003, e s. m., l accesso ai propri dati, l estrapolazione ed informazioni su di essi e potrà, ricorrendone gli estremi di legge, richiederne l aggiornamento, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco. luogo e data dello studente/della studentessa DOMANDA E DOCUMENTI La domanda deve essere compilata accuratamente e firmata su ogni pagina dallo/la studente/essa. Se le domande, le dichiarazioni o i documenti vengono trasmessi tramite telefax, deve essere allegata una fotocopia non autenticata della carta d identità dello/a studente/essa. Gli/Le studenti/esse extracomunitari/e senza permesso di soggiorno per soggiornanti di lungo periodo emesso in Italia devono comprovare, mediante la presentazione dei relativi documenti, tutte le dichiarazioni e tutti i dati richiesti. Fanno eccezione i dati personali che possono essere confermati o autenticati da parte di soggetti pubblici o privati di diritto italiano. Documenti non redatti in lingua tedesca o italiana devono essere tradotti in tedesco o italiano. CONDIZIONE ECONOMICA Per la determinazione della condizione economica dello/a studente/essa vengono presi in considerazione il reddito percepito nel 2014, il patrimonio esistente al momento della presentazione della domanda ed il patrimonio finanziario alla data del Vengono presi in considerazione anche il reddito, il patrimonio ed il patrimonio finanziario dei genitori, dei/lla convivente del genitore, del/la coniuge o del/la convivente (indipendentemente dallo stato di famiglia). Valgono i criteri dei bandi di concorso per la concessione di borse di studio a studenti/esse frequentanti istituzioni universitarie o scuole professionali di istruzione superiore anno accademico 2015/