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1 Centro Medico di Fisiokinesiterapia e Ginnastica Riabilitativa l monitore numero 07, numero settembre 7, MEDICO La chirurgia estetica viene spesso percepita come una disciplina vanesia, dedita solo a sanare bisogni superficiali e narcisisti. C è molto di più! Facciamo chiarezza con l aiuto di un esperto Non è solo vanità Parliamo di chirurgia plastica con il Dr. Andrea Margara. Ne parliamo anche per tentare di dissolvere l alone di ritrosia e pudore che aleggia su questo tema soprattutto nella nostra città. Sì, perché c è una sorta di pregiudizio, tutto torinese, che bolla come scandaloso il ricorso alla correzione estetica, opinione dovuta probabilmente ad una distorta (e qualche volta ipocrita) condanna del valore estetico. Cosa c è da vergognarsi nel volersi migliorare ai propri occhi? Nel voler aumentare la propria autostima? Quanto c è in realtà di psicologico e recondito nell attività apparentemente frivola del chirurgo estetico? Sullo spunto di queste provocazioni vi invitiamo ad approfondire l argomento Quali sono le principali differenze tra le varie branche della chirurgia plastica? La chirurgia plastica vera e propria si occupa di ripristinare i danni che il nostro corpo ha subìto e le relative funzionalità tenendo presente i principi dell estetica. L ambito di interventi di questa specialità è vastissimo: si va dal trattamento dei grandi ustionati, alla ricostruzione in caso di demolizione di tumori del testa-collo, dalla cancellazione della piccola cicatrice alle ricostituzioni estetiche e funzionali in seguito a gravi perdite e compromissioni fisiche dovute ad incidenti. Entra in gioco anche la chirurgia della mano con il trattamento ad esempio del tunnel carpale. Il chirurgo plastico fa inoltre parte dell equipe chirurgica ogni qual volta l intervento sul paziente abbia caratteristiche demolitive, a livello ad esempio addominale per la ricostruzione delle pareti, o ginecologico, come nel caso di cambio di sesso. Molto attuale l esigenza del recupero estetico post obesità: con la diffusione pandemica del problema del sovrappeso la chirurgia bariatrica (che tratta cioè pazienti affetti da obesità patologica) porta a perdita di volumi e riduzioni di peso davvero enormi. Immaginate un paziente che ha perso 100, 110 chili: il suo problema sarà la pelle in eccesso, causa di gravissimi disagi di natura igienico-sanitaria, psicologica e sociale. Il trattamento dunque del paziente post-bariatrico, che si è sottoposto ad esempio a by-pass gastrico, diversione bilio pancreatica o in- continua a pag. 2 Approfondimento Non è solo vanità Dossier p. 1 e 2 Le due facce della colonscopia: tradizionale o virtuale? Prevenzione Terapie p. 3 Speciale DONNA L importanza dei controlli al seno Gravidanza serena: quali controlli preventivi e durante i nove mesi? Appuntamenti e novità p. 4 p. 5 p. 6 L esperto risponde p. 7 Periodico di divulgazione medica realizzato in collaborazione con il Gruppo Larc. Diffusione copie. Distribuzione gratuita. Anno di fondazione 1984, anno ventottesimo Direttore Responsabile: Emanuela Amadei. Segreteria di redazione: Larc C.so Venezia, Torino tel fax Sito web:

2 2 MEDICO terventi di riduzione o bendaggio dello stomaco, è dunque in notevole evoluzione. La chirurgia estetica invece lavora esclusivamente su tessuti che non sono stati danneggiati e quindi sana dei difetti soggettivi, che ciascun paziente vede in sé e vuole migliorare: il quadro clinico di partenza non prevede un danno funzionale. La liposuzione è uno degli interventi più comuni, utile nel caso del ripristino di volumi e per la riduzione di volumi adiposi importanti. Altro intervento frequente è l aumento del seno tramite protesi mammaria; la combinazione tra le due operazioni nello stesso soggetto è il lipofilling mammario, dove si preleva grasso dal resto del corpo e si trasferisce nei seni, con un aumento di volume di circa mezza taglia, usando una tecnica naturale di ridistribuzione. Molto diffusa anche la blefaroplastica, superiore o inferiore, che riduce l eccesso di cute intorno agli occhi e interviene in caso di borse palpebrali molto evidenti. Esistono poi vari tipi di lifting eseguibili a diverse parti del corpo, dal viso alla pancia alla cosce. (Nella foto sotto, un esempio di prima e dopo ). La medicina estetica ci permette infine di migliorare la nostra figura, di minimizzare alcuni difetti o di prevenire gli effetti dell invecchiamento sul nostro fisico, contribuendo dunque a mantenere un aspetto giovanile nel tempo. La medicina estetica non è chirurgica: gli interventi si basano su iniezioni e trattamenti con macchinari specifici non invasivi. I principali agenti attivi impiegati sono la tossina botulinica e l acido ialuronico in filler; per quanto riguarda l eliminazione di adiposità localizzate, esistono trattamenti specifici quali la mesoterapia e la fosfatidilcolina, efficaci su piccole zone circoscritte. Concentrandosi sul campo estetico, laddove cioè la scelta del paziente è finalizzata al solo miglioramento dell aspetto esteriore, quali sono i reali rischi relativi ad un esito insoddisfacente degli interventi? Il primo mito da sfatare è senz altro quello del botulino, spesso incriminato dai pazienti e ritenuto responsabile di esiti disastrosi, come quelli alla tv. Premesso che a Torino i modelli dello spettacolo da imitare non sono così presenti e che dunque a livello geografico la nostra area è a basso rischio di eccessi, molto dipende dal rapporto che si instaura tra paziente e medico, o meglio, dall equilibrio che si deve necessariamente creare tra la richiesta e l offerta della prestazione. Un medico che lavora in maniera seria, opererà prima di tutto nel rispetto delle linee guida dettate dalle associazioni scientifiche preposte, che tendono a preservare i canoni di bellezza originaria di ogni fisionomia. Un professionista che opera in quest ambito non causerà alcun danno al paziente perché non eccederà nell utilizzo delle varie tecniche. Di fronte a richieste sempre più estreme, un buon chirurgo estetico saprà orientare il proprio paziente verso scelte consapevoli e responsabili, richiamandolo eventualmente anche al buon senso e alla corretta visione di sé stesso, e poi dovrà disporre di un bagaglio ampio di soluzioni e tecniche, che vadano al di là della semplice quantità di botulino da iniettare! Un medico estetico con poche frecce al proprio arco, non avrà altra scelta se non insistere nell uso di un solo rimedio, con risultati spesso disastrosi, come ad esempio con un eccesso di iniezioni di acido ialuronico come volumizzante per rimpolpare un viso che ha perso turgore; va bene riempire finchè mantengo il paziente nella sua condizione originaria, oltre questo limite però devo proporre soluzioni alternative connaturate all entità della correzione, aiutando così il paziente a restare nel suo canone di bellezza naturale. Altro tema su cui è indispensabile fare chiarezza riguarda le protesi al silicone: queste capsule, che contengono un gel coesivo e molto compatto, se costruite con rigore e qualità, sono assolutamente sicure, non cancerogeniche e prive di effetti indesiderati. Il silicone liquido invece, iniettato per gonfiare ad esempio zigomi e labbra, è un prodotto assolutamente dannoso e pertanto illegale; nonostante questo, si trovano ancora persone di pochi scrupoli che lo usano, magari operando senza alcuna qualifica medica. Per concludere, la serietà del professionista a cui ci si affida rimane una delle migliori garanzie di successo sull esito del proprio intervento. Serietà e professionalità, dunque. Ma come riconoscerle? La garanzia per il paziente è rivolgersi a categorie di professionisti certificati. In Italia abbiamo la SICPRE, cioè Società Italiana di Chirurgia Plastica Ricostruttiva Estetica, e l AICPE, l Associazione Italiana Chirurghi Plastici Estetici, due società scientifiche di riferimento per la specialità. I membri e i soci di questi Enti sono medici preparati e competenti, nonché coloro che dettano le linee guida e pubblicano i consensi e le informative relative alla scientificità della professione. Ad un livello di rigore altrettanto alto c è l ISAPS (International Society of Aesthetic Plastic Surgery) l organo internazionale al di sopra delle realtà locali che conta tra i suoi iscritti chirurghi plastici con caratteristiche di preparazione selettive. In quali step si articola il percorso del paziente che ha deciso di effettuare un intervento estetico? L iter dipende dalla problematica che si affronta. Il primo passo è la visita, in cui si prende atto dell esigenza del paziente e vengono prospettate le varie tecniche utili alla correzione del suo problema. A quel punto si fa una pianificazione: se la richiesta è di medicina estetica, in brevissimo tempo e senza grandi necessità, si possono finalizzare le richieste del cliente. Nel caso di lavori più articolati, si organizzano e pianificano più sedute. Nel caso infine di intervento chirurgico, si prospetta al paziente tutto ciò che lo aspetta in termini di rischi, complicanze possibili o eventuali, decorso post-operatorio, tempi di recupero e convalescenza. Seguiranno vari esami volti ad accertare la buona salute del paziente, condizione di partenza indispensabile per poter procedere con l operazione. In linea di massima le attuali tecniche anestesiologiche e contenute somministrazioni analgesiche rendono questi interventi, oggi, più che mai confortevoli. Dr. Andrea Margara Specialista in Chirurgia Plastico Ricostruttiva Estetica Consulente LARC

3 MEDICO 3 Una breve descrizione di entrambe le procedure, per conoscerne vantaggi e controindicazioni Le due facce della colonscopia: tradizionale o virtuale? LA COLONSCOPIA TRADIZIONALE È un esame invasivo che consente di visualizzare internamente il grosso intestino (colon). L esame ha subìto negli ultimi anni grandi miglioramenti tecnologici, che ne hanno aumentato l efficienza e la tollerabilità. La colonscopia consente una visualizzazione diretta dell organo ed è solitamente molto precisa. L esame permette di visualizzare la mucosa intestinale, identificandone alterazioni di parete o lesioni. È possibile effettuare biopsie, ovvero il prelievo in modo assolutamente indolore, di un campione di tessuto da analizzare, oppure asportare piccole lesioni pre-tumorali, come i polipi intestinali (escrescenze anomale, che si sviluppano sulla parete interna dell intestino); la colonscopia pertanto è un esame particolarmente importante nella prevenzione e nella diagnosi precoce del tumore del colon-retto. È fondamentale, per la riuscita dell esame, un adeguata pulizia dell intestino. Solitamente si effettua la colonscopia in regime ambulatoriale, solo in casi eccezionali richiede il ricovero, laddove richiesto dalle condizioni del paziente. Si introduce nell orifizio anale una sonda flessibile del diametro variabile di millimetri, che ha sulla sua estremità una telecamera che trasmette le immagini a un video. Questa sonda viene fatta risalire lungo tutto il grosso intestino (dal retto fino al cieco) e permette di esaminare le pareti interne, la cosiddetta mucosa intestinale. È un esame che si può svolgere con un minimo di sedazione cosciente con farmaci iniettati endovena; l eventuale fastidio può essere provocato dalla distensione delle pareti dell intestino, che viene determinata dall introduzione di aria mediante lo strumento. Dr.ssa Elisabetta Borghesio Specialista in Gastroenterologia LA COLONSCOPIA VIRTUALE Dalla sua nascita nel 1994 la colonscopia virtuale ha subìto implementazioni continue sino a quando non è stata inserita tra le metodiche consigliate per l identificazione del cancro colo-rettale e dei suoi precursori insieme ad esami più invasivi come la sigmoidoscopia flessibile e la colonscopia tradizionale. La colonscopia virtuale è una tecnica di studio non invasiva che studia il colon dal suo interno tramite una TAC dell addome dopo insufflazione dell intestino in modo simile alla colonscopia convenzionale, ma senza l introduzione di alcuna sonda endoscopica. Il soggetto che la esegue deve sottoporsi per tre giorni ad una dieta priva di scorie e prendere un blando lassativo (se non stitico) o un lassativo normale (se stitico). L esame dura circa 15 minuti da quando si sale sul lettino TAC. Si gonfia il colon con aria ambiente mediante una piccola sonda flessibile introdotta nell ampolla rettale e successivamente si esegue la TAC (che dura pochi secondi). La TAC viene fatta in due decubiti (prono e supino). L esame viene quindi ricostruito da appositi software e letto dai radiologi. Il colon si può quindi vedere sia in modo bidimensionale (Fig. 1a) che tridimensionale (vedi Fig.1b) ossia dal suo interno come la vedono i gastroenterologi. Dopo l esame il paziente può ritornare alle sue attività quotidiane (perché non si usano sedativi). La colonscopia virtuale può individuare sia il cancro situato nel colon che i polipi di dimensioni significative (uguali o superiori a 6 mm). I polipi inferiori a 6 mm sono quelli considerati non pericolosi perché la loro tendenza a crescere è molto bassa. Il limite della colonscopia virtuale è l impossibilità di prelevare campioni di tessuto per cui il paziente potrebbe doversi poi sottoporre ad esame endoscopico per effettuare biopsie o per rimuovere i polipi trovati. Se il soggetto è però a basso rischio (ossia non ha fattori di rischio tali da avere un alta probabilità di sviluppare polipi o cancro) può sottoporsi ad un esame meno invasivo di quello tradizionale. Malgrado la TAC della colonscopia virtuale sia effettuata somministrando basse dosi di radiazioni, si possono vedere dei reperti che sono fuori dal colon (es.: cisti epatiche, renali, masse che interessano gli organi endoaddominali, lesioni ossee etc). Le indicazioni principali alla colonscopia virtuale sono le colonscopie tradizionali incomplete o il rifiuto a sottoporsi alle colonscopie tradizionali, le malattie diverticolari, i soggetti più fragili e con comorbidità che non possono effettuare la colonscopia tradizionale. Le complicanze della colonscopia virtuale sono: perforazione intestinale che però è stata documentata in grandi casistiche internazionali in meno dello 0.05% dei casi e le reazioni vasovagali, anch esse decisamente poco frequenti. Fig. 1a: Dr.ssa Gabriella Iussich Specialista in Radiodiagnostica Fig 1b Fig. 1a: Visione bidimensionale dell ampolla rettale con lesione mucosa multilobulata della parete sinistra del retto Fig. 1b: Visione tridimensionale della lesione rettale in Fig. 1a

4 4 Speciale DONNA La prevenzione del cancro al seno si basa sull anticipazione della diagnosi che permette di individuare il tumore quando ha ancora dimensioni ridotte ma è già riscontrabile dallo strumento L importanza dei controlli al seno La prevenzione primaria, intesa come azione atta ad evitare l insorgenza del tumore della mammella, non è ancora realizzabile. È invece attuabile la cosiddetta prevenzione secondaria, vale a dire una anticipazione della diagnosi, obiettivo che ha permesso negli ultimi decenni una consistente riduzione della mortalità per quella che è tutt ora la più frequente neoplasia della donna. Anticipare la diagnosi significa scoprire il tumore quando ha ancora dimensioni assai ridotte ed è presumibilmente ancora localizzato, senza diffusione di metastasi vitali in altri organi o tessuti. In questo caso il trattamento chirurgico sarà spesso risolutivo, permettendo l asportazione completa della massa tumorale, evitando quindi la progressione della malattia. Infatti nei tumori al primo stadio, senza metastasi, il tasso di sopravvivenza è attualmente assai elevato. Quindi, in buona sostanza, si tratta di identificare il tumore in una fase preclinica, quando cioè esso è già riscontrabile dallo strumento, ma non ancora palpabile. Da qui il consiglio alle donne di sottoporsi a controlli periodici, la cui frequenza è correlata alla durata della fase preclinica, che è a sua volta funzione del tipo istologico e dell età della donna. Per ottimizzare tali controlli è stato pertanto proposto dalle più autorevoli Organizzazioni sanitarie il seguente protocollo. Per le donne asintomatiche sotto i 40 anni: visita clinica ed eventuale ecografia, se emergono segni obiettivi che meritano un ulteriore accertamento. Dai 40 ai 49 anni: visita clinica, mammografia ed eventuale ecografia con cadenza annuale. Dopo i 50 anni: visita clinica e mammografia ogni due anni; ogni anno associata ad ecografia nel caso di mammelle mammograficamente dense o in Pazienti in terapia sostitutiva. Nella paziente sintomatica: visita clinica, mammografia ed ecografia con eventuale agoaspirato o microbiopsia in presenza di immagini dubbie o sospette. Anche se purtroppo qualunque metodologia di indagine, pur condotta con i più elevati standard qualitativi, sia tutt ora gravata da una certa percentuale di falsi positivi e falsi negativi con conseguenti insuccessi nel percorso diagnostico- terapeutico, ciò non giustifica una rinuncia della donna a un costante e preciso espletamento dei test diagnostici già attualmente assai avanzati, ma che la ricerca scientifica permette di aggiornare, sviluppare ed incrementare continuamente. Dr. Mario Piolatto Specialista in Radiodiagnostica

5 Speciale DONNA 5 É responsabilità della mamma condurre una vita sana ed equilibrata nei nove mesi della gestazione per garantire un buon esito della gravidanza Gravidanza serena: quali controlli preventivi e durante i nove mesi? La gravidanza è un esperienza unica nella vita di una donna ed è fondamentale che sia vissuta come un periodo sereno e piacevole da ricordare. Quali sono le indicazioni da seguire per affrontare al meglio questa esperienza? Anzitutto è molto importante comprendere che gran parte del buon esito della gravidanza dipende dal comportamento della gestante. La medicina moderna ha chiaramente evidenziato che alimentazione e abitudini di vita sono fondamentali nella prevenzione e nel trattamento di patologie anche gravi. Lo stesso discorso vale per la gravidanza. Così è fondamentale che la donna giunga alla gestazione nelle migliori condizioni: si dovrà ridurre l eventuale sovrappeso con una dieta adeguata, condurre una vita il più possibile sana e equilibrata, e, assolutamente, eliminare o ridurre drasticamente il fumo di sigaretta, che determina effetti negativi sulla fertilità e sul decorso della gravidanza. A questo si aggiungono alcuni esami ematochimici e sierologici e, naturalmente, un controllo ginecologico, possibilmente con ecografia transvaginale, e un pap test. Il discorso comportamentale diviene ancora più importante durante la gestazione. L eccessivo incremento di peso è spesso responsabile delle più gravi patologie gravidiche e fetali. Un aumento ponderale complessivo entro i 12 Kg è l obiettivo da prefissarsi. I controlli da effettuare dovrebbero avere mediamente cadenza mensile, e dovrebbero essere eseguiti sempre dallo stesso ginecologo di fiducia. Le ecografie da eseguire sono principalmente tre: una a 12 settimane, una a 20 settimane, e una a settimane. Gli esami realmente necessari non sono molti e possono essere effettuati anche solo due tre volte durante la gravidanza. È importante la valutazione dei globuli rossi, la ricerca di eventuali infezioni urinarie, e il controllo dello stato immunitario verso la toxoplasmosi. Altri controlli possono rendersi necessari in casi particolari, come ad esempio il diabete gestazionale. Universalmente consigliato è lo screening per la sindrome di Down, che consente, con l esecuzione di test ematochimici e ecografia di rilevare il rischio di un feto affetto, in modo da eseguire l amniocentesi solo nei casi selezionati. Molto importante è la partecipazione ad un corso di preparazione al parto, da effettuare negli ultimi due mesi di gravidanza, che consente di affrontare serenamente e informati questo delicato evento. Concludendo, osservare adeguate abitudini di vita e seguire le indicazioni di medico e ostetrica, consentirà alla gestante di affrontare nel modo più sicuro e sereno l evento del parto. Dr. Stefano Maccario Specialistia in Ostetricia e Ginecologia CORSO DI PREPARAZIONE AL PARTO Il corso pre-parto, rivolto alle neomamme ed ai futuri papà, è un valido strumento per prepararsi in modo consapevole e sereno alla genitorialità. Un incontro tra futuri genitori ed un personale qualificato, in cui si affrontano temi su gravidanza, travaglio, parto, allattamento e puericultura. Si abbinano alla teoria tecniche di respirazione e rilassamento corporeo, utili a ridurre la sensazione di dolore durante l insorgenza delle contrazioni uterine. In gravidanza la donna vive emozioni contrastanti: alla gioia di avere un bambino, spesso si accompagnano timori su quello che succederà in futuro. Lo scopo degli incontri è quello di confrontare la propria esperienza con altre donne che condividono la stessa condizione. È fondamentale frequentare un corso, rivolgendosi a persone esperte e qualificate, alle quali si potranno raccontare le proprie ansie, i propri dubbi, le proprie incertezze: questo serve per vivere i nove mesi di gravidanza con maggiore consapevolezza e serenità. Alessandra Denina Ostetrica

6 6 MEDICO Appuntamenti... LA SALUTE DELLE OSSA Dicembre gennaio 2014 Hai un età pari o superiore ai 55 anni? Controlla la salute delle tue ossa per valutare il rischio di osteoporosi. PRENOTA SUBITO LA DENSITOMETRIA OSSEA DEXA! PER TE UNO SCONTO del 10% LARC C.so Venezia 10 - Torino LARC C.so Duca degli Abruzzi 56 - Torino LARC Via A. D Oria 14/14 Ciriè Informazioni e prenotazioni tel BASTA CON IL DOLORE CRONICO Tutti i giorni dalle ore alle ore Soffri di emicrania? L ernia del disco ti blocca? Il dolore cronico non ti permette di effettuare le normali attività? L Ambulatorio di Terapia del Dolore del Gruppo LARC è aperto a tutti coloro che vogliono dire basta alla sofferenza. La prima consulenza è gratuita. LARC Corso Venezia 10 - Torino Informazioni e prenotazioni tel e NOVITÀ Nella sede Larc di Corso Venezia 10 è arrivata la nuova Risonanza Magnetica Avanto, di ultimissima generazione che, grazie alla qualità di immagine e affidabilità diagnostica, permette di effettuare esami molto approfonditi anche sul cuore e sulla mammella. Utilizzando un intensità del campo magnetico di 1.5 Tesla, raggiunge il massimo livello disponibile per capacità diagnostica. Da oggi è possibile effettuare nel tuo centro medico di fiducia LARC, l epilazione laser medicale. Si tratta dell UNICO TRATTAMENTO MEDICO PROGRESSIVAMENTE DEFINITIVO che con poche sedute elimina permanentemente i peli dalle aree trattate. Può essere svolto esclusivamente da un Medico Specialista in Dermatologia o Chirurgia Estetica, e dopo una precisa anamnesi del paziente. telefona al numero oppure scrivi a Per essere sempre aggiornato sulle novità del Gruppo LARC iscriviti alla newsletter sul sito e seguici su

7 MEDICO 7 L esperto risponde ENDOCRINOLOGIA Ipertiroidismo e peso Sono una ragazza di 20 anni, negli ultimi 2 anni sono ingrassata di 20 kg. Ho scoperto di soffrire di ipertiroidismo, mi sono rivolta a diversi specialisti ma nessuno ha saputo dirmi quale strada intraprendere. Da circa 2 mesi e mezzo assumo il tapazole, la tiroide pare che abbia iniziato a funzionare, ma il peso continua ad aumentare nonostante pratichi sport e segua una dieta specifica. Cosa posso fare? I.R. Risponde la Dr.ssa Marina Caccia Specialista in Endocrinologia e Scienza dell Alimentazione I disturbi della tiroide possono influenzare il peso corporeo, anche perché ci può essere importante ritenzione idrica che si manifesta con aumento ponderale. Occorre prima regolarizzare i valori tiroidei e poi provvedere a dieta ed attività fisica. Per questi aspetti dovrebbe sentire chi le ha prescritto lo schema dietetico, cui attualmente si sta attenendo: infatti solo un accurato bilancio alimentare può verificare se ci sono motivi per cui lei non riesce a dimagrire. Cosa utile può essere la tenuta del diario alimentare che indubbiamente aiuterà a capire eventuali errori. OTORINOLARINGOIATRIA Fastidioso raffreddore Sono una donna di 25 anni non bevo e non fumo. Sono spesso soggetta a tossi e mal di gola in quanto ho la fibrosi cistica e sono allergica agli acari della polvere. Per una settimana ho avuto tosse, raffreddore, mal di gola e febbre. Quest ultima è scomparsa, ma sono passati 10 giorni e continuo ad avere una fortissima rinite, abbondante muco trasparente e ogni tanto sangue, tosse e mal di gola, dolori al palato e all orecchio sinistro e perdita di voce, cosa mi consiglia di fare? T.P. Risponde il Dr. Roberto Marino Specialista in Otorinolaringoiatria Come Lei ben sa, il paziente affetto da Fibrosi Cistica ha una maggiore scettibilità di incorrere in processi flogistici delle alte e basse vie respiratorie. Bisogna inoltre ricordare che è più frequentemente colpito da una particolare patologia dei seni paranasali chiamata Poliposi nasale. Pertanto se i suoi sintomi persistessero nonostante una opportuna terapia prescritta dal suo medico curante, sarebbe opportuno eseguire una visita Specialistica ORL con un fibroscopia nasale che permetterebbe di rilevare la presenza di Polipi nasali o di sinusite e di curarli in modo opportuno e mirato. ANDROLOGIA Stanchezza ed erezione Ho il testosterone totale, Lh, Fsh, SHBG con valori alti più della norma, mentre gli altri ormoni sono a posto. E da mesi che sono stanco e che non raggiungo l erezione. Cosa posso fare? M.C. Risponde il Dr. Marco Laudi Specialista in Urologia Direttore Sanitario Larc Il testosterone, ormone sessuale maschile prodotto dal testicolo, ha diverse attività funzionali che riguardano non solo l erezione (una carenza di tale ormone determina una riduzione del desiderio sessuale e di conseguenza una disfunzione erettile), ma anche le condizioni fisiche generali (una carenza di testosterone nel sangue può essere responsabile di senso di stanchezza, debolezza muscolare). Attualmente si parla di sindrome da deficit di testosterone nei confronti della quale sono possibili terapie sostitutive. Per stabilire l orientamento terapeutico in caso di tale sindrome è necessario eseguire oltre alla testosteronemia anche un dosaggio nel sangue degli ormoni ipofisari LH e prolattina e il PSA. Disponendo di tali esami è indicato consultare uno specialista andrologo o endocrinologo. Per rivolgere una domanda agli specialisti consulenti LARC compilare e spedire in busta chiusa a: IL MONITORE MEDICO C.so Venezia, Torino oppure scrivere a:

8 8 MEDICO 2 FISIOKINESITERAPIA E GINNASTICA RIABILITATIVA LARC - * LARC - * LARC - * LARC - LARC - ODONTOLARC GIORDANA DUE CENTRO MEDICO CHIRURGICO FREIDOUR CENTRO MEDICO CHIRURGICO GUTTUARI STUDIO MEDICO PINEROLESE *Centri accreditati SSN fascia A TUTTI I CENTRI SONO CONVENZIONATI CON I PRINCIPALI FONDI DI CATEGORIA ESAMI DI LABORATORIO DIAGNOSTICA PER IMMAGINI VISITE MEDICHE SPECIALISTICHE CHIRURGIA AMBULATORIALE STUDIO DENTISTICO PREVENZIONE ONCOLOGICA CHECK UP PERSONALIZZATI FISIOKINESITERAPIA TERAPIA A ONDE D URTO AMBULATORIO DELL OSTEOPOROSI MEDICINA DELLO SPORT MEDICINA DEL LAVORO DAY SURGERY

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