CENTO ANNI della COSTITUZIONE degli ORDINI dei MEDICI Bergamo, 9 Dicembre 2010

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1 CENTO ANNI della COSTITUZIONE degli ORDINI dei MEDICI Bergamo, 9 Dicembre 2010

2 La Professione Medica oggi e domani Pasquale Spinelli

3 La Professione Medica Il medico nei rapporti oggi e domani con i pazienti con la scienza con l aggiornamento con i colleghi con la società civile

4 La Professione Medica oggi e domani Il medico del passato: L Esperienza Clinica Il medico di oggi: L Evidenza Clinica La traslazione dei risultati della ricerca

5 La Professione Medica Il medico del passato: Nozioni e tecnologie limitate Anzianità=Saggezza=Credibilità Il medico di oggi: oggi e domani Disponibilità di studi recenti Educazione continua, Informatica, Nuove tecnologie (farmaci, robotica, medicina molecolare)

6 La Professione Medica oggi e domani In quali direzioni si svilupperà la medicina? Quale sarà il ruolo del medico domani? Delle innovazioni attuali quali resisteranno? Di quante si scopriranno danni sulla salute?

7 La Professione Medica oggi e domani I never make predictions, especially about the future. Sam Goldwyn Mayer

8 Institute for the Future (USA) Guarda a: Lavoro, Tecnologie, Salute. Aree di grandi sorprese: Fleming, Barnard, Sabin. Importante non è predire il futuro, ma essere preparati ad affrontarlo.

9 Il futuro prossimo Il grafene (Nobel 2010) Conduttore elettrico e termico ad altissima efficienza (ultrasensibile a variazioni chimiche), volte più sottile di un capello (senza spessore). Rivoluzione per l informatica. Se ne faranno sensori biologici impiantabili nel corpo umano (laboratorio in tempi reali senza prelievi-studi funzionali.)

10 Il futuro presente: La ricerca traslazionale Rapidi passaggi di un processo di conoscenza, rispettando i principi della qualità e dell etica. La farmacogenomica implica lo studio dei geni che possono determinare la risposta ad una terapia, con l obiettivo, in oncologia, di ottenere test predittivi della risposta alla terapia.

11 Il futuro presente: La ricerca traslazionale Ricerca biomolecolare pre-clinica con risultati rapidamente trasferibili all attività clinica. Rappresenta l integrazione tra l attività di ricerca sperimentale e la pratica clinica.

12 Il futuro presente: La ricerca traslazionale Prescrizioni personalizzate Test genetici di predisposizione (vantaggi e limiti) Vaccini antitumorali Terapia genica

13 P4 medicine Predittiva, Personalizzata, Preventiva a seguito degli studi di genetica e di medicina molecolare ; Partecipativa, come conseguenza di un Partecipativa, come conseguenza di un rinnovato rapporto tra il medico e il paziente, che lo coinvolge nelle decisioni che lo riguardano.

14 Il futuro presente: Centralizzazione Informazioni Salute Health Vault, Google Health, Dossia Piattaforme informatiche per raccogliere e offrire a medici (e non) dati su condizioni di salute, farmaci usati, allergie, dati di laboratorio e per fornire consigli su salute e benessere. Criticità: Privacy e promozione pubblicitaria anche occulta.

15 Tra bisogni e risorse Persino un dotto articolo scientifico sugli effetti dell alcol sul sistema nervoso, farà trapelare, per il modo stesso con cui è stato scritto, se l autore è astemio oppure no. Bertrand Russel:Saggi Scettici (da G. Dobrilla)

16 Evoluzioni nelle terapie: credibilità La buona reputazione è il gioiello più apprezzabile. Se uno mi ruba la borsa, ruba dei soldi; è qualcosa e non è nulla; erano miei, ora son suoi, come furono di mille altri. Ma chi mi truffa il buon nome mi porta via qualcosa che non arricchisce lui e fa di me un miserabile. (William Shakespeare, Otello)

17 Il futuro presente: Medicina Futura Sociale V.I.S. (Valutazione Impatto sulla Salute) Gestione Rifiuti Infrastrutture Traffico Stima dei rischi Monitoraggio Obiett:Riduzione Rischi per la popolazione Coordinam Agende 21 Locali Italiane

18 Fattori di cambiamento Internet Globalizzazione Stili di vita La salute è l unico settore che permette, nel nord del mondo, di investire sottraendo (cibi, bevande, tabacco, ecc.

19 Fattori di cambiamento Invecchiamento costi, (prestazioni, tecnologie, informatica) Cambieranno i confini tra salute e malattia (medicalizzazione). Salute Benessere Bellessere

20 EPIFENOMENI di COSTUME Salute come diritto Guarigione come dovere del medico (Contenziosi in crescita) Problemi etici sempre nuovi (lusinghe delle tecnologie; il paziente sia al centro) Riduzione delle distanze (aree low-cost e aumento turismo sanitario )

21 EPIFENOMENI di SANITA Cresceranno le cronicita Le tecnologie incrementeranno la domanda di cure e condizioneranno le preferenze dei pazienti. Sarà difficile controllare i costi

22 MEDICI e PAZIENTI Rapporti mediati dall informatica Il malato sapiente e le malattie rare Le troppe verità della rete La certificazione dei siti Società Scientifiche e Informazione corretta

23 MEDICI e PAZIENTI Fiducia nel medico e riconoscimento dei suoi ruoli. Ridare al medico il tempo di curare (benessere psico-fisico) Burocrazia a chi compete Responsabilizzazione di Ordini Professionali e Società Scientifiche (autogoverno/mediazione tra politica e professione sul territorio e negli ospedali)

24 Medicina futura Il ruolo dell Università: Stimolo/verifica delle vocazioni Formazione di base Specializzazioni Masters di approfondimento Collaborazione con Ospedali e Territorio Formazione Continua in coll. con SMS

25 Medicina futura Il ruolo dell Università: La Riforma Gelmini: una base di lancio La speranza del merito per la riqualificare la professione

26 Se tornasse il condotto? e-doctor! Saprà tutto dei pazienti, della loro vita (sensori ambientali) e del loro corpo (biosensori) Dialogherà con i pazienti e col sistema: team di medici e convergenza di competenze Misurazioni automatiche di processi diagnostici e esiti di cura

27 La scelta: lo studente mi chiede Ho sempre sognato di fare il medico, ma con quello che sento, che leggo, mi vengono tanti dubbi: Overworked? Underpaid? Burnout? Cosa si prevede per il futuro? RIFLESSIONE: Promesso troppo ai pazienti? Dato troppo poco ai medici?

28 I pazienti (e i media) sappiano (1) La medicina non può tutto Il medico ha poteri limitati La medicina è a rischio di errore Morte, malattia e dolore fanno parte della vita Come è la stirpe delle foglie così è anche quella degli uomini. Le foglie, alcune il vento ne versa a terra, altre il bosco in rigoglio ne genera, quando giunge la stagione della primavera: così una stirpe di uomini nasce, un altra s estingue. Omero

29 I pazienti (e i media) sappiano (2) I medici promuovono la salute indicando idonei stili di vita I medici aiutano a vincere le malattie o ad adattarsi, a conviverci Conducono verso una morte serena Sanno ascoltare Attuano i principi dell etica professionale. Osservano i loro limiti e evitano gli accanimenti terapeutici.

30 La Professione Medica oggi e domani Gli ordini professionali e la loro nascita. Attenti all equivoco! L ordine dei medici nasceva in difesa della buona professione (non si parlava allora di Qualità né di malasanità) e come garante dei cittadini (non dei medici). L ordine si ando strumentalmente identificando con la difesa della casta. (Ugo Garbarini, pres Ordine di Milano, Bollettino Omceo ott.2010)

31 I Fatti e i Princìpi I medici, i pazienti, i media si impegnino perché le fondamenta della medicina di sempre possano resistere allo tsunami del futuro I fatti non rovesciano i princìpi

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33 La Professione Medica oggi e domani Collegare le probabilità alle possibilità, studiando le tendenze, valutando i percorsi sulla lunga distanza, guardando al passato per valutare un percorso sin dalla sua origine, per derivarne qualche indicazione sulle prospettive di evoluzione.