REGIONE LIGURIA SETTORE AMMINISTRAZIONE GENERALE

Transcript

1 REGIONE LIGURIA SETTORE AMMINISTRAZIONE GENERALE PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI GESTIONE OPERATIVA E LOGISTICA DEL PROGETTO OVER TO OVER PROGRAMMA DI COOPERAZIONE TRANSFRONTALIERA ITALIA-FRANCIA MARITTIMO SCHEDA DI RILEVAZIONE DEI REQUISITI DI CARATTERE GENERALE E DI CAPACITA ECONOMICO FINANZIARIA E TECNICO PROFESSIONALE A norma dell art. 38 D.P.R. 445/2000, la sottoscrizione della presente istanza e delle dichiarazioni sostitutive ad essa corredate non è soggetta ad autenticazione ove sia presentata unitamente a copia fotostatica, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore. Il presente modulo deve essere sottoscritto con timbro e firma su ogni pagina. N.B. : il presente modulo può essere scaricato e compilato su carta o direttamente come file informatico, stampato e sottoscritto, ma non devono in alcun modo essere modificate le parti precompilate. Eventuali aggiunte che si rendessero necessarie per ragioni di spazio dovranno essere riportate su fogli da graffare al presente modulo, con opportuni richiami (asterischi o altro). La presente scheda deve essere regolarizzata ai fini dell imposta di bollo applicando a pagina 2 una marca da Euro 14,62.=

2 MARCA DA BOLLO DA 14,62 Scheda da compilare e sottoscrivere da parte dell offerente secondo quanto previsto dal bando di gara DOMANDA DI PARTECIPAZIONE IL SOTTOSCRITTO... NATO A...IL... NELLA SUA QUALITÀ DI... AUTORIZZATO A RAPPRESENTARE LEGALMENTE L IMPRESA/SOCIETÀ C H I E D E (barrare la voce che interessa) DI PARTECIPARE ALLA PRESENTE GARA SINGOLARMENTE - oppure DI PARTECIPARE ALLA PRESENTE GARA COME MEMBRO DEL RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO O CONSORZIO ORDINARIO DI CONCORRENTI FORMATO DA SPECIFICARE (R.T.I./tipo di Consorzio): DENOMINAZIONE SOCIALE FORMA GIURIDICA SEDE LEGALE LA CUI CAPOGRUPPO E... ALTRO SPECIFICARE: (N.B. in caso di partecipazione alla gara di consorzi di cui all'articolo 34 comma 1 lettere b) e c) del D.Lgs. n. 163/2006 e ss.mm.ii., deve essere indicato per quali consorziati il consorzio concorre):..

3 . (N.B. In caso di costituendo R.T.I. o Consorzio ordinario di concorrenti ogni membro deve presentare singola dichiarazione) CONSAPEVOLE DELLA RESPONSABILITÀ PENALE CUI PUÒ INCORRERE NEL CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI D I C H I A R A AI SENSI DEGLI ARTT. 46, 47, 48 E 76 DEL D.P.R. N. 445/2000 CHE I FATTI, STATI E QUALITÀ RIPORTATI NEI SUCCESSIVI PARAGRAFI CORRISPONDONO A VERITÀ. DATI GENERALI DEL CONCORRENTE RAGIONE/DENOMINAZIONE SOCIALE E FORMA GIURIDICA... SEDE LEGALE... SEDE OPERATIVA... CODICE FISCALE... PARTITA IVA... N ISCRIZIONE REGISTRO IMPRESE... PRESSO LA C.C.I.A.A. (1) DI... I.N.P.S.: sede di... matricola azienda n... posizioni... I.N.A.I.L.: sede di... codice ditta n... posizioni... C.C.N.L. applicato (specificare Ucon esattezzau.)... numero addetti: CODICE ATTIVITÀ (conforme ai valori dell'anagrafe Tributaria)... VOLUME D'AFFARI... CAPITALE SOCIALE... LEGALI RAPPRESENTANTI: (DATI ANAGRAFICI, CARICA SOCIALE E RELATIVA SCADENZA, EVENTUALI FIRME CONGIUNTE) EVENTUALI DIRETTORI O RESPONSABILI TECNICI E/O ALTRE CARICHE SOCIETARIE EVENTUALI PROCURATORI (ESTREMI PROCURA GENERALE / SPECIALE) (1) ovvero iscrizione al registro professionale dello stato di appartenenza.

4 REQUISITI DI ORDINE GENERALE CON LA SOTTOSCRIZIONE DEL PRESENTE ATTO IL CONCORRENTE DICHIARA: A) DI ESSERE ESENTE DALLE CAUSE DI ESCLUSIONE DALLA PARTECIPAZIONE ALLE GARE D APPALTO PREVISTE DALL ART. 38 COMMA 1 DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 163 DEL E SS.MM.II.; (la dichiarazione dovrà essere resa e sottoscritta dal legale rappresentante per tutte le lettere di cui al comma 1 dell articolo 38 del D.Lgs. n. 163/2006 e ss.mm.ii. e dagli altri amministratori, dai soci muniti di potere di rappresentanza e dai direttori tecnici relativamente alle lettere b), c), m-ter) del comma 1 del citato articolo 38; è consentito produrre dichiarazione, da allegare al presente modulo-facsimile, degli altri amministratori e/o dei soci muniti di potere di rappresentanza e dei direttori tecnici interessati ai sensi, nelle forme e per gli effetti di cui al D.P.R. 445/2000 allegando il documento di identità del dichiarante) B) DI ESSERE ISCRITTO ALLA C.C.I.A.A. O REGISTRO PROFESSIONALE DELLO STATO DI PROVENIENZA SE STRANIERI NON RESIDENTI IN ITALIA; C) DI ESSERE IN REGOLA, AI SENSI DELL ART. 17 DELLA LEGGE N. 68/1999, CON LE NORME CHE DISCIPLINANO IL DIRITTO AL LAVORO DEI DISABILI; OVVERO (UCANCELLARE LA VOCE CHE NON INTERESSAU) DI TROVARSI NELLA CONDIZIONE DI NON ASSOGGETTABILITÀ AGLI OBBLIGHI DI CUI ALLA LEGGE N. 68/1999 PER IL SEGUENTE MOTIVO: U(COMPILARE SE RICORRE IL CASO)U D) DI NON TROVARSI IN ALCUNA SITUAZIONE DI CONTROLLO DI CUI ALL ARTICOLO 2359 C.C. E DI AVER FORMULATO AUTONOMAMENTE LA PROPRIA OFFERTA; OVVERO (CANCELLARE LA VOCE CHE NON INTERESSA) DI NON ESSERE A CONOSCENZA DELLA PARTECIPAZIONE ALLA PRESENTE PROCEDURA DI SOGGETTI IN UNA DELLE SITUAZIONI DI CONTROLLO DI CUI ALL ARTICOLO 2359 C.C., E DI AVER FORMULATO L OFFERTA AUTONOMAMENTE; OVVERO DI ESSERE A CONOSCENZA DELLA PARTECIPAZIONE ALLA PRESENTE PROCEDURA DI SOGGETTI IN SITUAZIONE DI CONTROLLO DI CUI ALL ARTICOLO 2359 C.C., E DI AVER FORMULATO L OFFERTA AUTONOMAMENTE; E) DI ESSERE COMUNQUE ESENTE DA CAUSE DI ESCLUSIONE O DI INCAPACITÀ A CONTRATTARE CON LA P.A. PREVISTE DALLA NORMATIVA VIGENTE.

5 AVVERTENZA : in caso di costituendo R.T.I. o di Consorzio ordinario di concorrenti i seguenti requisiti di partecipazione devono essere posseduti,, a pena di esclusione da ciascuna impresa associata. REQUISITI DI CAPACITA ECONOMICO FINANZIARIA I requisiti di capacità economico-finanziaria minimi indispensabili, a pena di esclusione, per l ammissione alla gara sono : F) presentazione di almeno due idonee dichiarazioni bancarie rilasciate da istituti bancari o intermediari - aventi sede nella Comunità Europea - autorizzati ai sensi del decreto legislativo n. 385/1993; G) realizzazione, nel triennio antecedente la presentazione dell'offerta, di un fatturato relativo a servizi nel settore oggetto della gara d appalto (oggetto: attività di assistenza tecnica, e/o logistica e/o operativa relativa a progetti comunitari, Unel campo delle politiche socialiu, in favore di amministrazioni di cui all articolo 1 comma 2 del d.lgs. n. 165/2001 testo vigente) non inferiore a Euro ,00.= (il periodo di riferimento è quello relativo agli ultimi tre bilanci depositati). AVVERTENZA : in caso di costituendo R.T.I. o Consorzio il requisito di cui al punto F) deve essere posseduto da ciascuna impresa associata; il requisito di cui al punto G) deve essere posseduto in misura non inferiore al 40 % dall impresa mandataria e, per la parte restante, in misura non inferiore al 10% da ciascuna mandante, fatto salvo quanto disposto dall art. 275 c. 2 del d.p.r. 207/2010. IL CONCORRENTE: F) ALLEGA ALLA PRESENTE, IN BUSTA CHIUSA, IDONEE DICHIARAZIONI BANCARIE (ALMENO DUE) RILASCIATE DAI SEGUENTI ISTITUTI BANCARI O INTERMEDIARI AUTORIZZATI AI SENSI DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 385/1993: G) DICHIARA DI AVER RIPORTATO NEL TRIENNIO ANTECEDENTE (CON RIFERIMENTO AGLI ULTIMI TRE BILANCI DEPOSITATI) IL SEGUENTE FATTURATO RELATIVO A SERVIZI NEL SETTORE OGGETTO DELLA GARA D APPALTO: ANNO FATTURATO RELATIVO A SERVIZI NEL SETTORE OGGETTO DELLA GARA D APPALTO

6 REQUISITI DI CAPACITA TECNICO PROFESSIONALE Il requisito di capacità tecnica e professionale minimo indispensabile, a pena di esclusione, per l ammissione alla gara è: H) aver effettuato nel triennio o avere in corso - almeno un servizio di analoga natura a quello oggetto del presente appalto reso in favore delle Pubbliche Amministrazioni di cui all art. 1, comma 2 del D.Lgs. 165/2001, per un importo complessivamente non inferiore ad Euro ,00.= I.V.A. inclusa. AVVERTENZA : in caso di costituendo R.T.I. o Consorzio il requisito di cui al punto H) deve essere posseduto dal R.T.I. o Consorzio nel suo complesso, fatto salvo quanto disposto dall art. 275 c. 2 del d.p.r. 207/ A TAL FINE IL CONCORRENTE: H) ALLEGA AUTOCERTIFICAZIONE AI SENSI DEL D.P.R , N. 445 RELATIVA AI SERVIZI SVOLTI (N.B. l'elencazione deve riportare con chiarezza la descrizione del servizio svolto, la Pubblica Amministrazione committente, l importo contrattuale ed il periodo di esecuzione. Qualora la descrizione dei servizi effettuati risultasse incompleta dei dati richiesti o non consentisse di accertare la tipologia degli stessi, l Amministrazione ha facoltà di dare per non posseduto il requisito di cui al punto H), con conseguente esclusione dell'offerta dalla gara). UAVVERTENZAU: Il concorrente prende atto che l Amministrazione si riserva di richiedere agli offerenti di comprovare, entro dieci giorni dalla data della richiesta medesima, il possesso dei requisiti dichiarati mediante la presentazione di idonea documentazione, consistente - a puro titolo di esempio - in copia conforme degli estratti di bilancio, dichiarazioni I.V.A., certificazioni di regolare esecuzione dei servizi, contratti, ordinativi o fatture. In tale evenienza, la documentazione probatoria presentata dovrà fare particolare riferimento al raggiungimento dei requisiti minimi richiesti per la partecipazione alla gara in oggetto indicata, fermo restando che gli importi del fatturato globale e delle forniture che l'impresa prenderà in considerazione in fase di predisposizione della relativa documentazione probatoria dovranno comunque trovare esatto riscontro con gli importi indicati nella presente scheda. Qualora tale prova non sia fornita, ovvero non confermi le dichiarazioni contenute nella schede di rilevazione, questa Amministrazione procederà all'esclusione dalla gara, all escussione della relativa cauzione provvisoria ed alla segnalazione del fatto all'autorità per i provvedimenti di cui all'art. 6 comma 11 del D.Lgs. n. 163/2006 (per i concorrenti non di nazionalità italiana si applicano le norme di cui al medesimo D.P.R. 445/2000). E fatto salvo, comunque, quanto previsto all art. 38, comma 3 e seguenti ed all art. 48 del D.Lgs. 163/2006, tenuto conto inoltre di quanto previsto dall art. 46 d.lgs. 163/2006 ss.mm.ii. IL CONCORRENTE DICHIARA INOLTRE

7 I) DI AVER PRESO CONOSCENZA DI TUTTE LE CIRCOSTANZE GENERALI E PARTICOLARI SUSCETTIBILI DI INFLUIRE SULLA DETERMINAZIONE DEL PREZZO PROPOSTO, SULLE CONDIZIONI CONTRATTUALI E SULL ESECUZIONE DEL SERVIZIO, DI AVER GIUDICATO IL SERVIZIO STESSO REALIZZABILE, GLI ELABORATI A BASE DI GARA ADEGUATI ED IL PREZZO A BASE D'ASTA NEL SUO COMPLESSO REMUNERATIVO E TALE DA CONSENTIRE IL PREZZO OFFERTO; L) DI AVER EFFETTUATO UNA VERIFICA SULLA DISPONIBILITÀ DELLA MANO D OPERA NECESSARIA PER L ESECUZIONE DEL SERVIZIO NONCHÉ DELLA DISPONIBILITÀ DI ATTREZZATURE ADEGUATE ALL ENTITÀ E ALLA TIPOLOGIA DELLO STESSO; M) CHE, NEL REDIGERE L OFFERTA, SI È TENUTO CONTO DEGLI OBBLIGHI CONNESSI ALLE VIGENTI DISPOSIZIONI IN MATERIA DI SICUREZZA, PROTEZIONE E CONDIZIONI DEL LAVORO; IL CONCORRENTE DICHIARA ALTRESÌ DI NON AVER COMMESSO GRAVI VIOLAZIONI IN MATERIALE PREVIDENZIALE - ASSISTENZIALE E DI RISPETTARE LA REGOLARITÀ CONTRIBUTIVA, COSÌ COME PREVISTO ALL ARTICOLO 38, COMMA 1 - LETTERA I) DEL D.LGS. N. 163/2006 TESTO VIGENTE; N) CHE INTENDE PARTECIPARE ALLA PRESENTE GARA D APPALTO COSTITUENDOSI IN RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE OVVERO IN CONSORZIO ORDINARIO DI CONCORRENTI (specificare:..) AI SENSI E PER GLI EFFETTI DELL ARTICOLO 37 DEL D.LGS. N. 163/ TESTO VIGENTE E CHE IN CASO DI AGGIUDICAZIONE DELLA GARA, LE IMPRESE RAGGRUPPANDE CONFERIRANNO MANDATO COLLETTIVO SPECIALE IRREVOCABILE CON RAPPRESENTANZA AL CAPOGRUPPO, CHE STIPULERÀ IL CONTRATTO IN NOME E PER CONTO PROPRIO E DELLE MANDANTI (dichiarazione da rilasciare in caso di partecipazione come costituendo raggruppamento temporaneo di imprese o di consorzio ordinario di concorrenti - cancellare in caso di partecipazione singolarmente); O) DI IMPEGNARSI A VERIFICARE, DURANTE TUTTO L ESPERIMENTO DELLA PRESENTE PROCEDURA DI GARA, IL SITO INTERNET > Ente > Bandi e gare della regione liguria > bandi attivi > link alla presente gara OVE VERRANNO PUBBLICATI EVENTUALI INFORMAZIONI E CHIARIMENTI RELATIVI AL PRESENTE APPALTO (FAQ); P) DI ELEGGERE QUALE PROPRIO DOMICILIO, AI FINI E PER GLI EFFETTI DI CUI ALL ART. 79, COMMA 5-quinquies, DEL D.LGS. N. 163/2006 E SS.MM.II., IL SEGUENTE DOMICILIO PER LE COMUNICAZIONI RELATIVE ALLA PRESENTE PROCEDURA DI GARA: indirizzo postale: numero telefono:... numero telefax:.... indirizzo di posta elettronica:.... referente per l amministrazione Sig.... (N.B. In caso di R.T.I. o Consorzio ordinario di concorrenti ogni comunicazione sarà inviata alla capogruppo).

8 Q) DI OBBLIGARSI, IN CASO DI AGGIUDICAZIONE DELL APPALTO, ALLE PRESCRIZIONI DI CUI ALLA LEGGE N. 136/2010 E SS.MM.II., CON PARTICOLARE RIFERIMENTO ALL ART. 3 IN MATERIA DI TRACCIABILITÀ DEI FLUSSI FINANZIARI. UINFORMATIVA SUL TRATTAMENTO UDEI DATI PERSONALI (D.Lgs. n. 196/2003) Ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 si prende atto che: a) le finalità cui sono destinati i dati raccolti nel presente procedimento di gara e le relative modalità di trattamento ineriscono all espletamento della gara medesima; b) il conferimento dei dati ha natura facoltativa, nel senso che il concorrente, se intende partecipare alla gara o aggiudicarsi l appalto, deve rendere la documentazione richiesta dalla scrivente Amministrazione in base alla vigente normativa; c) la conseguenza di un eventuale rifiuto di rispondere consiste nell'esclusione dalla gara o nella decadenza dall'aggiudicazione; d) i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati sono: 1) il personale dell'amministrazione implicato nel procedimento; 2) ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi della L. 7 agosto 1990 n. 241; e) i diritti spettanti all'interessato sono quelli di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/2003 medesimo, cui si rinvia; f) soggetto attivo della raccolta dei dati è la Regione Liguria. CON LA SOTTOSCRIZIONE DELLA PRESENTE SCHEDA IL CONCORRENTE PRESTA IL PROPRIO CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI PER LE FINALITÀ CONNESSE ALL'ESPLETAMENTO DELLA GARA. UA L L E G A T IU: 1. autocertificazione di cui al punto H); 2. idonea documentazione - in caso di ricorso all istituto dell avvalimento - di cui all articolo 49, comma 2, D.Lgs. n. 163/2006 e ss.mm.ii. (il ricorso all istituto dell avvalimento è disciplinato dal medesimo articolo 49); 3. fotocopia del documento di identità (in corso di validità) del sottoscrittore; 4. dichiarazione (se ricorre il caso) degli altri amministratori muniti di potere di rappresentanza, dei soci e dei direttori tecnici di cui al punto A) dei requisiti di ordine generale (allegare copia del documento di identità, in corso di validità, dei dichiaranti - vedere nello specifico l articolo 38 c. 1 [in particolare lettere b) - c) - m ter)] d.lgs. n. 163/2006 e ss.mm.ii. come novellato dal d.l. n. 70/2011). N.B. i documenti sopra richiesti devono essere allegati Ua pena di esclusioneu, fatto salvo quanto disposto dall art. 46 c. 1 bis d.lgs 163/2006 ss.mm.ii.