Prevenzione Diagnosi Cura e Ricerca Clinica

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1 Prevenzione Diagnosi Cura e Ricerca Clinica

2 Centro di Medicina Nucleare Calabrese È una struttura sanitaria con accreditamento istituzionale S.S.N. Offre diagnostica ad elevata tecnologia con PET-CT e Gamma Camera per la diagnosi e il monitoraggio delle malattie oncologiche. Punto di riferimento nel campo della Medicina Nucleare del Sud Italia, nasce per dare continuità all erogazione di servizi eccellenti, legati alla tradizione ed ai valori di una generazione specializzata nel campo medico, ponendosi l obiettivo di garantire il massimo delle prestazioni ed una proficua alleanza Medico-Paziente. Il Centro di Medicina Nucleare Calabrese opera con l intento di assicurare la migliore assistenza al paziente e i massimi standard di diagnosi e cura possibili grazie a soluzioni cliniche e tecnologiche sempre più evolute ed innovative. Prenotazioni o disdette Per telefono al num.: Per Fax al num.: Presso l accettazione: dal lunedì al venerdì dalle 7.30 alle sabato dalle 9.00 alle Via mail all indirizzo: info@medicinanucleare.net in memory of Anna Maria De Raho DIAGNOSTICA AD ELEVATA TECNOLOGIA con PET-CT e Gamma Camera CENTRO ACCREDITATO SSN Direttore Sanitario e Scientifico Dott. NICOLA PISCIOTTA

3 Prestazioni in regime convenzionato: PET-CT PET-CT CON FLUOROCOLINA PET-CT GLOBALE CORPOREA CON FDG PET-CT CEREBRALE CON FDG (con studio qualitativo) PET-CT CON RADIOISOTOPI DEL RAME GAMMA CAMERA SCINTIGRAFIA OSSEA TOTAL BODY SCINTIGRAFIA OSSEA POLIFASICA SCINTIGRAFIA OSSEA SEGMENTARIA TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA DI PERFUSIONE (dopo stimolo e a riposo) SCINTIGRAFIA TIROIDEA E DELLE PARATIROIDI SCINTIGRAFIA SEQUENZIALE DELLE GHIANDOLE SALIVARI (con studio funzionale) STUDIO SCINTIGRAFICO DEL TRANSITO ESOFAGEO SCINTIGRAFIA RENALE SCINTIGRAFIA RENALE SEQUENZIALE ECOGRAFIA TIROIDEA

4 Istituto Oncologico Salentino Calabrese Accanto alla finalità medica, l'istituto Oncologico Salentino Calabrese persegue anche la valorizzazione della persona, il rispetto delle sue convinzioni, della sua condizione e del diverso stato di necessità. Questo è raggiunto mediante l'abbattimento di ogni barriera, architettonica e non, che possa interporsi tra la struttura, lo Staff e l'utente che accede al servizio. Per questo ai pazienti barellati, donne in stato di gravidanza, disabili, persone anziane e ad ogni altra condizione di urgenza, è riconosciuta la priorità di accesso. L'Istituto Oncologico Salentino Calabrese eroga prestazioni sanitarie in forma privata, ossia non ancora convenzionate con il Sistema Sanitario Regionale, ma molte delle prestazioni erogate hanno una tariffa vicina al costo del ticket sanitario. Prenotazioni o disdette Per telefono al num.: Per Fax al num.: Presso l accettazione: dal lunedì al venerdì dalle 7.30 alle sabato dalle 9.00 alle Via mail all indirizzo: info@medicinanucleare.net

5 Prestazioni in regime privatistico: VISITA ONCOLOGICA VISITA RADIOTERAPICA VISITA ENDOCRINOLOGICA ALIMENTAZIONE DEL PAZIENTE ONCOLOGICO IPERTERMIA ONCOLOGICA

6 Linee di ricerca in oncologia La crescente caratterizzazione molecolare dei processi patologici consentita dall evoluzione della ricerca di base in genetica, biologia molecolare, cellulare ed in farmacologia, non trova riscontro diretto nell applicazione sul paziente. L imaging molecolare è stato per anni ristretto alla diagnosi differenziale della radionecrosi vs recidiva in pazienti sottoposti a chirurgia e radiochemioterapia. Tuttavia, la recente identificazione di una vasta eterogeneità molecolare di molte neoplasie ha suggerito che l imaging molecolare sia particolarmente indicato nella caratterizzazione fine delle patologie tumorali, in termini di: Work station di acquisizione Metabolismo (con traccianti specifici per l uptake di metaboliti, in particolare degli amminoacidi); Proliferazione (con radiofarmaci della sintesi di acidi nucleici); Espressione di recettori e molecole di adesione (con i traccianti delle integrine); Strutture vascolari (con i radiofarmaci dell angiogenesi e dell ipossia tumorale). La migliore caratterizzazione della neoplasia di partenza è fondamentale per identificare il trattamento più efficace. In questo contesto, le tecniche di imaging molecolare evidenziano la potenzialità di fornire informazioni prognostiche precoci, cioè di individuare modifiche nel make-up molecolare della neoplasia già dopo i primissimi cicli di trattamento. Quindi, le più rilevanti tematiche oggetto di assistenza/ricerca si baseranno non solo sull utilizzo di radiofarmaci a tropismo tumorale, ma anche sullo sviluppo di nuovi radiofarmaci ad emissione di positroni al fine di: Distinguere l eterogeneità delle neoplasie sia inter- che intra- soggetto (spesso si osserva una disomogeneità di comportamento anche nell ambito della stessa lesione); Caratterizzare fattori prognostici evitando i bias di sampling della biopsia; Individuare i marcatori precoci di risposta alla terapia.

7 Linee di ricerca in neurologia Neurodegenerazione L imaging molecolare consente attualmente la diagnosi di patologie quali il Morbo di Alzheimer, la Demenza a Corpi di Lewy e il Morbo di Parkinson, basandosi su radiofarmaci in grado di fornire informazioni diagnostiche e prognostiche ad un livello di dettaglio che in precedenza era offerto solo dall indagine autoptica. Avvalendosi di innovative e sofisticate modalità di analisi e fusione delle immagini mediante lo studio e l utilizzo di software dedicati (SPM8) l obiettivo sarà utilizzare l imaging molecolare come ultima istanza diagnostica nelle neuroscienze, così da permettere la terapia mirata del sottostante processo patogenetico. Patologia infiammatoria La caratterizzazione anatomica delle lesioni autoimmuni della sostanza bianca ottenuta con la Risonanza Magnetica è l attuale gold standard per la diagnostica e la ricerca nelle malattie della mielina. Di recente, tuttavia, la dimostrazione di un eterogeneità delle lesioni autoimmuni e della risposta terapeutica, così come la continua emergenza di nuove molecole, rappresenta il razionale scientifico per l utilizzo di radiofarmaci ad emissione di positroni per il monitoraggio delle terapie, con un valore propnostico e predittivo che supera di gran lunga la capacità della Risonanza Magnetica di monitorare l accumularsi di nuove lesioni. Oioioioioio oooio oiooioio ioioooioioio oio.

8 Cos è la PET-CT La PET-CT (Tomoscintigrafia ad Emissione di Positroni) è una metodica di Medicina Nucleare e rappresenta oggi l indagine più innovativa nella diagnostica per immagini in campo oncologico, cardiologico e neurologico, in grado di offrire un miglior inquadramento diagnostico e quindi una migliore scelta terapeutica. Lo strumento per acquisire le immagini è il Tomografo PET, apparecchiatura che permette di rilevare la radioattività emessa da un radiofarmaco positrone emittente somministrato al paziente per via endovenosa. Le rivelazioni così ottenute vengono poi elaborate permettendo la ricostruzione delle immagini tomografiche relative alla distribuzione del radiofarmaco all interno dell organismo (imaging funzionale). Caratteristiche della PET-CT La PET-CT Discovery HD presente nel nostro Istituto è un sistema integrato di ultima generazione, la prima serie HD (alta definizione) consegnata in Europa dal Centro di Ricerche di Milwaukee (USA) della General Electric, con un sistema slim concept notevolmente compatto e ridotto di dimensioni, a tutto vantaggio del comfort e privo di controindicazioni anche per i pazienti claustrofobici. Il tomografo è, inoltre, corredato da sistemi di elaborazione di ultima generazione, che consentono di esaminare e refertare immagini ottenute in 3D e di confrontarle con indagini di Risonanza Magnetica dello stesso paziente grazie ad appositi software (fusion PET/MR). Tomografo PET-CT

9 I sistemi diagnostici PET-CT di ultima generazione sono il punto di incontro della ricerca applicata in numerosi campi. Nuovi materiali dei sistemi di rivelazione delle radiazioni dei tomografi PET, sviluppo di sistemi elettronici capaci di misurare tempi infinitesimali, sviluppo di sistemi informatici con enormi capacità di calcolo, nuovi algoritmi di ricostruzione di immagini, sviluppo di nuovi detettori CT, sono solo alcune delle innovazioni utilizzate nei tomografi PET-CT di ultima generazione. Il tutto permette di ridurre drasticamente i tempi di esecuzione dell esame a circa 15 minuti per un total-body e a 5 minuti per una scansione cerebrale. Queste caratteristiche non solo determinano un migliore comfort per il paziente nell esecuzione della procedura diagnostica, ma riducono drasticamente gli artefatti da movimento e la quantità di radiofarmaco da somministrare al paziente ottenendo immagini con migliore risoluzione rispetto ai tomografi in uso in precedenza, con un netto miglioramento dell accuratezza diagnostica. La camera di preparazione dei radiofarmaci è provvista di celle di manipolazione e calibrazione Comecer interamente automatizzate di classe A, per garantire la massima sterilità. Tipo di prestazioni PET-CT globale corporea con 18F-Fluorocolina PET-CT globale corporea con 18F-FDG PET-CT cerebrale con studio quantitativo PET-CT con radioisotopi del rame Acquisizione PET-CT

10 Preparazione all esame Essere a digiuno da almeno sei ore, il giorno prima seguire una dieta povera di carboidrati, altamente proteica. Bere solo acqua non zuccherata. Se il paziente è diabetico il digiuno sarà dalle ore della sera precedente, dovrà aumentare l assunzione di acqua e non eseguire la terapia insulinica o antigliemizzanti orali per quel periodo di tempo. Si può assumere la restante terapia medica abituale. Astenersi da ogni attività fisica intensa nelle ore precedenti l esame. Portare in visione tutta la documentazione sanitaria relativa alla patologia per cui si effettua l esame ed una bottiglia di acqua. Modalità di esecuzione dell esame La somministrazione, per via endovenosa, di una piccola dose di radiofarmaco non induce alcun effetto collaterale e non produce alcuna reazione allergica. Dopo la somministrazione del radiofarmaco per via endovenosa, il paziente dovrà rimanere su una poltrona per circa un ora in condizioni di riposo e tranquillità; durante l attesa, il paziente dovrà bere 3-4 bicchieri d acqua. Trascorsa un ora circa dal momento dell iniezione del radiofarmaco, il paziente sarà chiamato nella sala diagnostica, dove verrà fatto distendere sul lettino del Tomografo per l esecuzione dell esame. La durata dell esame è di circa 20 minuti. Al termine dell esame, il paziente dovrà attendere ancora minuti, per permettere al medico di visionare l esame e completarlo, se necessario, con acquisizioni aggiuntive dopodichè potrà lasciare i locali del Centro di Medicina Nucleare e svolgere le normali attività quotidiane avendo però cura di non avvicinare donne in stato di gravidanza e bambini per almeno sei ore. Acquisizione PET-CT

11 Cos è la Scintigrafia La Medicina Nucleare è una branca specialistica della medicina che si avvale dell uso di radiofarmaci a scopo diagnostico, terapeutico e di ricerca biomedica. I traccianti vengono somministrati per via orale, endovenosa, endoarteriosa, sottocutanea, intratissutale, perilesionale o sotto forma di aerosol permettendo studi diagnostici in vivo, concentrandosi in tessuti patologici, garantendone sia il riconoscimento sia - a volte - l irradiazione terapeutica. Al contrario delle immagini radiologiche dove le apparecchiature producono le radiazioni, le immagini medico-nucleari vengono ottenute per mezzo della rilevazione di radiazioni emesse da radiofarmaci distribuiti nell organismo. È quindi il paziente che emette le radiazioni che vengono registrate da apposite apparecchiature in grado di ricreare l immagine corrispondente. Dal termine scintillazione, che definisce il fenomeno fisico sfruttato da queste apparecchiature, le immagini da esse fornite vengono dette Scintigrafie. Esecuzione dell esame L esame, del tutto indolore, inizia con la somministrazione del radiofarmaco, dopodichè il paziente deve attendere in una apposita sala d attesa il tempo necessario affinché la sostanza si fissi sull organo interessato. L esecuzione della scintigrafia avviene facendo distendere il paziente su un lettino e posizionando l apparecchiatura vicino alla parte del corpo da esaminare. I radiofarmaci non provocano allergie ne effetti collaterali (non sono mezzi di contrasto). Dopo l esecuzione dell esame il paziente può svolgere tutte le normali attività quotidiane, avendo però cura, in giornata, di non avvicinare donne in stato di gravidanza e bambini. Gamma Camera

12 Cos è l Ipertermia Oncologica È un processo che coinvolge le reazioni immunitarie naturali del corpo con l obiettivo di indurre uno stato di febbre che attivi il sistema immunitario e distrugga le cellule tumorali (nella pratica clinica i medici osservano che molti malati di cancro non hanno mai la febbre e spesso i pazienti riferiscono di non essere stati mai malati, la loro temperatura interna è mediamente più bassa rispetto alle persone in salute e il naturale ritmo circandiano della loro temperatura è assente). Si è constatato che l ipertermia, o febbre terapeutica, aumenta l efficacia della radioterapia e della chemioterapia e non interferisce con l attività dei farmaci (tratto dal Modello Gorter), anzi riduce gli effetti collaterali rispetto al solo utilizzo di radio e chemio; oppure può essere scelta anche come trattamento primario, soprattutto per chi cerca terapie non tossiche, magari in abbinamento a immunoterapie come il vaccino con cellule dendritiche. Il trattamento non causa alcuna tossicità ed è del tutto sicuro, come del resto attestato già da studi condotti fra il 1980 e il In sostanza, si porta a morte le cellule tumorali alzando la temperatura corporea con opportuni macchinari (si può eseguire, in base al tipo di tumore, l ipertermia localizzata o quella total body, in tutto il corpo). Le cellule si riscaldano fino a 42 C: quelle tumorali vanno incontro ad uno stress maggiore, aumenta rapidamente la produzione di acido lattico, le cellule diventano altamente acide (il Ph diminuisce) ed esse si autodistruggono soffocate dall acido lattico prodotto da loro stesse e vanno pertanto incontro a morte (necrosi). Ipertermia Oncologica

13 Quando le cellule neoplastiche sono sottoposte a temperature elevate esse subiscono un danno irreversibile legato ad una riduzione dell efficacia dei sistemi riparativi normalmente presenti a livello cellulare. Da sola l ipertermia attiva geni che a loro volta codificano per proteine, note con il nome di caspasi, in grado di innescare il meccanismo di suicido cellulare (apoptosi). Studi clinici attribuiscono la distruzione delle cellule tumorali al danno prodotto dall alta temperatura alla membrana plasmatica, allo scheletro cellulare e al nucleo cellulare. Il motivo che spiega la spiccata sensibilità delle cellule tumorali al trattamento ipertermico è la loro elevata iperacidificazione che deriva dall incapacità di smaltire metaboliti anaerobici. L ipertermia pertanto attacca le cellule iperacidificate, annienta la stabilità della proteina cellulare e la distrugge. L ipertermia oncologica è riconosciuta in molte patologie tumorali come uno standard internazionale di trattamento e confermato da molti studi. Tumore del colon-retto localmente avanzato o recidivo Recidive di tumore mammario Cancro della cervice uterina Sarcoma dei tessuti molli Recidive di tumore della pelle (melanoma maligno) Tumori della vescica localmente avanzati o recidivanti Tumore del pancreas avanzato Carcinoma anale localmente avanzato o recidivante Tumori delle cellule germinali Modalità esecuzione Ipertermia

14 Alimentazione nel paziente oncologico Il paziente colpito da un tumore va incontro ad una serie di esami, terapie e stress che mettono a dura prova l organismo e lo stato psicologico. Per questo è molto importante garantire una corretta e adeguata alimentazione. Troppo spesso, invece, l importanza della nutrizione oncologica viene sottovalutata. Lo stato tumorale induce una condizione ipercatabolica che si associa, al contrario di ciò che dovrebbe avvenire, con una riduzione dell assunzione del cibo dovuta sia a fattori fisici-farmacologici che a fattori psicologici. Una corretta alimentazione, che garantisca l apporto di tutti i nutrienti essenziali e indispensabili, è fondamentale sia prima che durante i trattamenti oncologici per aiutare il paziente a stare meglio e a sentirsi più forte, ma anche per aiutare l organismo nella lotta contro la malattia. È quindi essenziale che nella dieta quotidiana del paziente oncologico non manchino vitamine, minerali, proteine, carboidrati, lipidi e acqua. Quando l organismo viene colpito da un tumore può avere difficoltà ad assorbire tutti i nutrienti di cui ha bisogno e ciò può portare ad una condizione chiamata malnutrizione. Per prevenire questa complicanza, è bene che il paziente consideri una dieta sana e corretta come parte integrante della sua terapia, ma la dieta adatta al malato oncologico non è la stessa indicata per le persone sane. Oioioioioio oooio oiooioio ioioooioioio oio.

15 Alcuni tipi di tumori, infatti, modificano le modalità di assimilazione di alcuni nutrimenti. Ad esempio i tumori dello stomaco o dell intestino possono influire negativamente sull assorbimento di carboidrati, proteine e lipidi: in certi casi il paziente è sicuro di mangiare a sufficienza e in modo corretto, ma l organismo non assorbe ciò di cui ha bisogno. Inoltre alcune delle terapie maggiormente utilizzate per combattere i tumori - chemio e radioterapie, immunoterapie, trapianto di cellule staminali e interventi chirurgici - possono causare effetti collaterali collegati proprio alla malnutrizione. Ad esempio possono compromettere l appetito o causare vomito, stipsi, diarrea e altri disturbi che rendono i pazienti inappedenti. Alcuni pazienti oncologici possono andare incontro ad una perdita di peso - che può riguardare anche l 80% dei pazienti e può salire al 100% nel caso di pazienti con tumore avanzato, e cadere in una condizione chiamata cachessia, caratterizzata da un generale deperimento fisico che è spesso comune nei pazienti con tumore ai polmoni, al pancreas, al tratto gastrointestinale. Non ci sono dubbi, dunque, che una corretta alimentazione sia un sostegno e un alleato prezioso per la lotta contro il tumore. Per questo è indispensabile non sottovalutare mai un calo dell appetito o l importanza di una dieta sana in questi pazienti. Acquisizione Scintigrafia

16 Museo Storico della Radiologia Estremamente caratteristico è il Museo della Radiologia, sito al primo piano della struttura e realizzato grazie al patrimonio storico tramandato e custodito da generazione in generazione. Tutti gli attrezzi ed i documenti conservati ed esposti all'interno del Museo sono di proprietà degli avi della famiglia Calabrese. Sono esposte attrezzature radiologiche dei primi del 900, documenti istituzionali ed attestati di merito. Un vero e proprio percorso tra ciò che era la cura e la prevenzione a ciò che oggi è diventata, con l'utilizzo dei macchinari più sofisticati. 1. Oioioioioio oooio oiooioio - 2. Oioooioioio oiooioi - 3. Oioioi oioi oioioioioioiio - 4. Oioioioioio oioioioioio ioioio.

17 Sala Formazione e Convegni La sala convegni, adiacente al Museo Storico, è stata realizzata con il fine primario di permettere la formazione all'interno della struttura stessa. Con una capienza di 100 posti a sedere, attrezzata per videoconferenze e proiezioni, mira a diventare un punto di riferimento per la formazione salentina. 1. Oioioioioio oooio oiooioio - 2. Oioooioioio oiooioi - 3. Oioioi oioi oioioioioioiio - 4. Oioioioioio oioioioioio ioioio.

18 La struttura La struttura, di circa mq, risulta all avanguardia e a norma con i più severi requisiti europei. Gli ambienti, provvisti di ogni comfort, conformi alle leggi sulla privacy, sono stati realizzati rispettando la centralità del paziente secondo la filosofia adottata da tre generazioni dal gruppo Calabrese. La sede del Centro si trova fuori dal centro abitato, immerso in un meraviglioso ed ampio parco verde con ulivi salentini ed alberi da frutta. 1. Oioioioioio oooio oiooioio ioioooioioio oio - 2. Oioioioioio oooio oiooioio - 3. Oioioioioio oooio oiooioio

19 Per informazioni Telefono: Fax: Sportello: dal lunedì al venerdì dalle 7.30 alle sabato dalle 9.00 alle Mail: Disponibili inoltre i seguenti servizi: Consegna referti a domicilio Servizio Navetta Pazienti Ampio parcheggio interno.

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