Protocollo Spazio riservato all Ufficio PRATICA N. (riservato U.T.C.) AL COMUNE DI CASSINA DE PECCHI Ufficio Sportello Unico per l Edilizia

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1 COMUNE DI CASSINA DE PECCHI Città Metropolitana di Milano AREA 6 EDILIZIA PRIVATA ECOLOGIA COMMERCIO - SUAP Ufficio Sportello Unico per l Edilizia - P.zza De Gasperi 1 Cap Cassina de Pecchi - Tel /1 Fax e mail: edilizia@cassinadepecchi.gov.it AL COMUNE DI CASSINA DE PECCHI Ufficio Sportello Unico per l Edilizia Protocollo Spazio riservato all Ufficio PRATICA N. (riservato U.T.C.) OGGETTO: S.C.I.A. Segnalazione Certificata di Inizio Attività ai sensi dell art. 19 della Legge 241/90 e ss.mm.ii. (1) Dichiarante: (dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà resa ai sensi del D.P.R n. 445 ) l sottoscritto/a (Codice Fiscale ) residente in via n. tel Cell. fax PEC in qualità di (2) della/e unità immobiliare/i - dell intero edificio sito in via n. piano ad uso.ed identificata catastalmente NCT/NCEU al foglio mappale sub. Considerato che il suindicato immobile è stato interessato dalla/e precedente/i pratiche edilizie: Licenza/Concessione Permesso di costruire Dia Condono Edilizio Altro N pratica n prot. del Richiedente N pratica n prot. del Richiedente N pratica n prot. del Richiedente Ai sensi delle vigenti disposizioni legislative, con la presente (1) In materia di S.C.I.A. si rinvia alla casistica indicata nel Comunicato della Regione Lombardia - Direzione Generale Territorio e Urbanistica dell'08/10/ Relativamente agli aspetti urbanistici-edilizi di tutti gli interventi che abbiano ad oggetto l'esercizio di attività produttive e di prestazione di servizi, i procedimenti amministrativi sono direttamente gestiti dalla struttura del S.U.A.P. Associato di Gorgonzola (Mi). Le informazioni di dettaglio e la relativa modulistica sono reperibili presso tale struttura. (2) Proprietario o avente titolo. Allegare delega della proprietà nel caso il dichiarante non si identifichi con il proprietario (in caso di Società, il Legale rappresentante. Per cointestatari, compilare il foglio aggiuntivo allegato). SEGNALA di dare inizio - ai sensi e per gli effetti dell art. 19 della Legge n. 241: 1

2 contestualmente alla data di presentazione al Protocollo comunale della presente S.C.I.A. a partire da, previa comunicazione formale di effettivo inizio che sarà inviata per tempo a questo Ente, all esecuzione delle opere nell immobile sopra descritto come da progetto allegato e relativa relazione asseverata dal progettista abilitato, classificate come: (applicare una crocetta in corrispondenza della casella interessata) opere di manutenzione straordinaria- esclusa dall applicazione dell art. 6, c.2 DPR 380/01; opere di restauro e risanamento conservativo; opere di ristrutturazione edilizia ex art. 27 comma 1 lettera D) L.R. 12/2005 non rientranti nella fattispecie di cui all art. 10, comma 1, lett. C del D.P.R. 380/2001) variante permesso di costruire/dia /Altro n del prot che non incidono sui parametri urbanistici e sulle volumetrie, che non modificano la destinazione d uso né la categoria edilizia, non alterano la sagoma dell edificio e non violino eventuali prescrizioni contenute nel titolo originario; demolizioni, rinterri e scavi che non riguardino cave e torbiere; parcheggi interrati pertinenziali e non, ai sensi degli artt. 66,67,68,69 della L.R. 12/2005; recinzioni, muri di cinta, cancellate; opere di eliminazione delle barriere architettoniche con realizzazione di manufatti che alterano la sagoma dell edificio; altro (specificare) A tal fine, consapevole/i della responsabilità di cui può/possono andare incontro in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, come previsto dagli artt 496 c.p. e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n 445 e successive modificazioni, e del fatto che in caso di dichiarazioni non veritiere, si ha la decadenza dei benefici conseguenti al provvedimento abilitativo formatosi dopo i trenta giorni dalla protocollazione della presente istanza a seguito del silenzio assenso, e sulla base della documentazione presentata, ai sensi dell art 11 comma 3 D.P.R. n 403 del 20 ottobre DCIHIARA/NO - Che la progettazione e asseverazione delle opere è stata assunta da con studio in via n tel cell fax PEC C.F. P.IVA iscritto all Ordine n. della Provincia di TIMBRO E FIRMA (allegare copia documento di Identità in corso di validità) - Che intende affidare/ha affidato la direzione dei lavori a con studio in via n tel cell fax pec C.F. P.IVA iscritto all Ordine n. della Provincia di TIMBRO E FIRMA (allegare copia documento di Identità in corso di validità) - Che intende affidare l esecuzione delle opere alla Ditta con sede In via n tel cell fax PEC C.F. P. IVA Matricola azienda Inps Sede competente Inps Codice impresa cassa edile Cassa edile competente Matricola azienda Inail Sede competente Inail Iscrizione Camera di Commercio di n TIMBRO E FIRMA (allegare copia documento di Identità in corso di validità) DICHIARA (applicare una crocetta in corrispondenza della casella interessata) 2

3 a) che le opere previste in esecuzione, ed illustrate dalla relazione tecnica allegata, non rientrano nei casi di esclusione previsti dall'art. 41 comma 1 della L.R. 12/05 nonché nei casi di esclusione previsti dall'art. 19 comma 1 della legge 241/1990 come sostituito dall'art. 49 comma 4 bis della legge 122/2010; b) di essere a conoscenza che i lavori di cui alla presente SCIA devono essere ultimati entro 3 (tre) anni dalla data di inizio lavori ; c) che l immobile oggetto dell intervento costituisce: proprietà esclusiva del sottoscritto, privo di porzioni condominiali; un fabbricato condominiale, pertanto: i lavori non interessano parti comuni dell'edificio, ma solo porzioni immobiliari di proprietà esclusiva del sottoscritto; il sottoscritto è in possesso di regolare assenso condominiale all'esecuzione dei lavori che riguardano parti comuni dell'edificio (allegato alla presente); le opere, pur riguardando parti dell'edificio di proprietà comune, non necessitano di assenso, perché rientrano nella previsione dell'art c.c.; d) di impegnarsi a comunicare la data di ultimazione dei lavori, nonché di trasmettere il certificato di collaudo finale e la documentazione relativa dell avvenuta variazione catastale o dichiarazione di assenza di variazione; inoltre di impegnarsi a produrre, qualora necessario, la domanda di rilascio del certificato di agibilità; e) che sull immobile non è stata presentata - è stata presentata domanda di condono ai sensi della L. 47/85 e/o L. 724/94 e/o art. 32 D.L. 269/03 come convertito con Legge 326/03 e L.R. 31/04, in data prot. n. a nome di ; f) di essere a conoscenza degli obblighi e delle responsabilità in materia di sicurezza sul lavoro e di rispettare le prescrizioni previste dal D.Lgs n. 81/2008 e successive modificazioni; g) di impegnarsi, nei casi previsti dalle disposizioni vigenti, consapevole degli effetti di quanto disposto dall art. 90, comma 10 del D.Lgs n. 81/2008, riguardo all efficacia della presente S.C.I.A. ad allegare alla comunicazione di inizio lavori la seguente documentazione : 1. Copia della notifica preliminare di cui all art. 99 del D.Lgs 81/2008 e ss.mm.ii.; 2. Documento Unico di Regolarità Contributiva (D.U.R.C.) in corso di validità delle imprese e dei Lavoratori Autonomi; 3. Dichiarazione attestante l avvenuta verifica dell idoneità tecnico-professionale delle imprese affidatarie, nonché verifica sulle dichiarazioni dell organico medio annuo di cui alle lettere a) e b) dell art. 90, comma 9, del D.Lgs 81/2008 e ss.m.ii. h) che l intervento: non è assoggettato alla corresponsione del contributo di costruzione; è assoggettato alla corresponsione del contributo di costruzione e a tal riguardo il pagamento, da effettuarsi entro 30 giorni successivi alla data di presentazione della presente istanza, avverrà: in un unica soluzione; in maniera rateale, previa richiesta da effettuarsi allo Sportello Unico per l Edilizia e secondo le modalità che saranno indicate dal medesimo ufficio; i) che è stata presentata/stipulata convenzione per in data / / qui allegata in copia; j) di conferire consenso al trattamento dei dati personali in quanto informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del D.Lgs 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati e diffusi, anche con strumenti informatici, nel seguente modo: nell ambito del procedimento per il quale gli stessi sono raccolti; in applicazione della disposizione sulla pubblicazione degli atti, ai sensi della Legge 241/90 e dell art 38.7 della L.R. 12/05; e che gli stessi potranno essere inoltre comunicati, su richiesta, nell ambito del diritto di informazione e accesso agli atti e nel rispetto delle disposizioni di legge vigenti in materia; k) di impegnarsi a comunicare tempestivamente eventuali cambiamenti in ordine alla presente segnalazione; l) di allegare alla presente la relazione tecnica a firma del progettista abilitato che assevera la conformità delle opere da realizzare agli strumenti urbanistici ed edilizi comunali, nonché il rispetto delle norme di sicurezza e di quelle igienico sanitarie; Data Proprietario/Avente titolo (allegare copia documento di Identità in corso di validità) 3

4 RELAZIONE TECNICA DI ASSEVERAZIONE (dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà resa ai sensi del D.P.R n. 445 ) sottoscrit C.F., residente/ con studio in via,n CAP, tel, cell, , iscritto all Albo De n., della Provincia di nella sua qualità di tecnico progettista dell intervento incaricato dalla proprietà relativa all immobile ubicato in via mapp. n. Foglio Sub NCEU/NCT del Comune di adibito ad uso, sotto la propria responsabilità civile e penale, ASSEVERA che le opere da realizzare riguardano un edificio che insiste su area classificata dal Piano Regolatore Generale Vigente in zona omogenea, ovvero (in presenza di Piano di Governo del Territorio) che le suddette opere sono conformi agli strumenti urbanistici adottati o approvati, ed al regolamento edilizio o altre norme regolamentari vigenti, nonché rispettano le norme igienico-sanitarie e di sicurezza; che le stesse rientrano nella seguente casistica : (applicare una crocetta in corrispondenza della casella interessata) opere di manutenzione straordinaria- esclusa dall applicazione dell art. 6, c.2 DPR 380/01; opere di restauro e risanamento conservativo; opere di ristrutturazione edilizia ex art. 27 comma 1 lettera D) L.R. 12/2005 non rientranti nella fattispecie di cui all art. 10, comma 1, lett. C del D.P.R. 380/2001) variante permesso di costruire/dia /Altro n del prot che non incidono sui parametri urbanistici e sulle volumetrie, che non modificano la destinazione d uso né la categoria edilizia, non alterano la sagoma dell edificio e non violino eventuali prescrizioni contenute nel titolo originario; demolizioni, rinterri e scavi che non riguardino cave e torbiere; parcheggi interrati pertinenziali e non, ai sensi degli artt. 66,67,68,69 della L.R. 12/2005; recinzioni, muri di cinta, cancellate; opere di eliminazione delle barriere architettoniche con realizzazione di manufatti che alterano la sagoma dell edificio; altro (specificare) e che l intervento consiste in (breve descrizione) _ di cui al progetto, composto da n elaborati e dalla relazione tecnica, come da elenco che, debitamente compilato, si allega alla presente. DICHIARA : 4

5 (applicare una crocetta in corrispondenza della casella interessata) 1. che i lavori sono conformi alle norme del Codice Civile e alle norme integrative dello stesso e non ledono alcun diritto di terzi; 2. che il progetto rispetta la normativa nazionale, regionale e le disposizioni vigenti in materia sul superamento delle barriere architettoniche; 3. che i lavori in progetto non sono finalizzati sono finalizzati al mutamento di destinazione d uso della singola unità immobiliare o della costruzione ai sensi di quanto indicato all art 52, comma 2, della L.R. 12/05 e ss.m.i. 4. che le opere in progetto: non interessano la sostituzione e/o la realizzazione di elementi strutturali (conglomerato cementizio o struttura metallica); interessano l esecuzione di opere in C.A. e/o di manufatti strutturali e la relativa denuncia sarà depositata prima dell inizio dei lavori ; 5. che l intervento non comporta aumenti di superfici e/o di volumi; comporta aumenti di superfici e/o di volumi; 6. che il progetto: non è soggetto alle norme in materia di sicurezza e prevenzione incendi; è soggetto alle norme in materia di sicurezza e prevenzione incendi in quanto gli impianti e le attività rientrano tra quelle elencate nel DPR 151/2011 nella categoria A - B - C pertanto allega, rispettivamente, copia di : Cat. A) Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà a firma di tecnico abilitato che attesta che il progetto è stato redatto in rispetto di tutta la normativa in materia e che si impegna a presentare copia dell avvenuta protocollazione della SCIA ai sensi dell art.4 del DPR 151/2011 entro la fine dei lavori; Cat. B) Valutazione di conformità del progetto da parte del competente Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco ovvero impegnativa a presentare copia del parere di conformità antincendio prima dell inizio dei lavori e copia avvenuta protocollazione della SCIA ai sensi degli artt. 1 o 4 del DPR 151/2011 entro la fine dei lavori. Cat. C) Valutazione di conformità del progetto da parte del competente Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco ovvero impegnativa a presentare copia del parere di conformità antincendio prima dell inizio dei lavori e copia del C.P.I. ai sensi dell art. 1 o 4 del DPR 151/2011 entro la fine dei lavori. 7. che sull immobile non è stata presentata è stata presentata domanda di condono ai sensi della L. 47/85 e/o L. 724/94 e/o art. 32 D.L. 269/03 come convertito con Legge 326/03 e L.R. 31/04, in data prot. N. a nome di ; 8. che l immobile oggetto dell intervento: non è vincolato secondo il D. Lgs. 22/01/2004 n. 42 Codice dei beni culturali e del paesaggio ai sensi dell'articolo 10 della legge 6 luglio 2002, n è vincolato ex D. Lgs. 22/01/2004 n. 42 e a tal proposito: gli interventi in oggetto riguardano opere non comportanti alterazione dello stato dei luoghi e dell aspetto esteriore dell edificio; è stata acquisita l autorizzazione paesaggistica; Altro (vincoli presenti, nulla-osta di altri Enti, autorizzazioni eventualmente obbligatorie ai sensi della normativa vigente di settore) 9. di impegnarsi a emettere, contestualmente al termine dei lavori, documentazione relativa dell avvenuta variazione catastale, ovvero dichiarazione che le opere non hanno comportato necessità di variazione catastale; 10. che in ordine alle previsioni di cui al D.M. 37/2008 sulla progettazione e realizzazione degli impianti: le opere sono conformi e non sono soggette all obbligo di presentazione del progetto; le opere prevedono la presentazione del progetto degli impianti che pertanto si allega alla presente; 11. che l intervento in progetto non è assoggettato è assoggettato alla normativa relativa al consumo energetico di cui alla Legge 10/91, D.Lgs 192/2005 e DPR 412/93 e, in tal caso, 5

6 non comporta la contestuale presentazione dei progetti e della relazione tecnica ai fini del contenimento dei consumi energetici comporta (da presentarsi con la comunicazione di inizio lavori) 12. di impegnarsi, contestualmente alla fine lavori, a emettere certificato di collaudo finale che attesti la conformità dell opera al progetto presentato, munito di tutte le certificazioni occorrenti di conformità degli impianti nel caso vi siano i presupposti; 13. che le opere da eseguirsi comportano - non comportano la necessità di richiesta/dichiarazione di agibilità, che in quest ultimo caso si impegna a presentare entro 15 giorni dalla fine lavori ; 14. che per le opere in progetto: è dovuto il versamento del contributo di costruzione, nella misura stabilita dal conteggio allegato; non sono dovuti contributi di costruzione, come motivato nella relazione tecnica; Allega documentazione tecnico illustrativa di quanto dichiarato. (Verificare i documenti sempre e ove occorrano in quanto dichiarati) relazione tecnica descrittiva asseverante dell intervento; copia titolo di proprietà o dichiarazione dell avente titolo giuridico; fotografie dell immobile oggetto dell intervento; estratto di mappa e/o scheda catastale; estratto cartografico azzonamento di PRG e/o PGT con l individuazione dell immobile oggetto dell intervento; elaborati grafici, piante-prospetti-sezioni, relativi allo stato attuale, comparazione e di progetto dell intervento; documentazione inerente la conformità alla legge 13/89 e L.R. 6/89 in merito al superamento delle barriere architettoniche; schema dell impianto di fognatura con relativa richiesta di autorizzazione allo scarico delle acque reflue; progetto impianti tecnologici ai sensi del Decreto Ministeriale 22/01/2008 n. 37; documentazione relativa al consumo energetico di cui alla Legge 10/91, D. Lgs 192/2005 e D.P.R. 412/93; dichiarazione di cui all art. 5 punto 10 allegato 5, del D.P.R. 412/93 sul tipo di generatore di calore utilizzato; copia del progetto da presentare al Comando Provinciale VV.FF. ai fini del rilascio del certificato di prevenzione incendi per le attività elencate nel DPR 151/2011 ovvero atto di notorietà a firma di tecnico abilitato; atto di vincolo pertinenziale per le autorimesse realizzate ai sensi dell art. 9 della Legge 122/89 e s.m.i.; Documento Unico di regolarità Contributiva o impegnativa a presentare la certificazione prima dell inizio effettivo dei lavori; Atti di aggiornamento catastale nel termine di cui all art. 34 quinques, comma 2, lettera b) del Decreto Legge 10 Gennaio 2006 n. 4 convertito, con modificazioni, dalla Legge 9 Marzo 2006 n. 80; documentazione tecnico illustrativa di quanto dichiarato Ricevuta di versamento diritti di segreteria pari a 70,00 ( 100,00 per pratica onerosa) come da modulo di incasso da richiedere all ufficio tecnico al seguente indirizzo: edilizia@cassinadepecchi.gov.it Altro Tutto ciò premesso, il sottoscritto tecnico, è consapevole della responsabilità penale assunta con la presente relazione, ai sensi degli artt. 359 e 481 del codice penale. Data Timbro e Firma del Progettista (allegare copia del documento di identità in corso di validità ) Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/ I dati personali raccolti saranno trattati e diffusi anche con strumenti informatici: a) nell ambito del procedimento per il quale gli stessi sono raccolti; b) in applicazione della disposizione sulla pubblicizzazione degli atti, ai sensi della Legge 241/90 e dell art L.R. 12/05. I dati potranno essere inoltre comunicati, su richiesta, nell ambito del diritto di informazione e accesso agli atti e nel rispetto delle disposizioni di legge ad esso inerenti. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria; in caso di rifiuto non sarà possibile procedere all accettazione della pratica. Titolare del trattamento: Comune di Cassina de Pecchi - Sportello Unico per L Edilizia. Responsabile del trattamento: Responsabile protempore Area 6-Edilizia Privata-Suap-Ecologia- Commercio del Comune di Cassina de Pecchi 6

7 FOGLIO AGGIUNTIVO Altri cointestatari Cognome /Società nome In qualità di Residente a via n. Codice fiscale tel Cell. fax PEC Firma del comproprietario Cognome /Società nome In qualità di Residente a via n. Codice fiscale tel Cell. fax PEC Firma del comproprietario Cognome /Società nome In qualità di Residente a via n. Codice fiscale tel Cell. fax PEC Firma del comproprietario Allegare copie documenti di identità di tutti i nominativi sopra indicati Firma degli elaborati grafici da parte di tutti i nominativi sopra indicati AL COMUNE DI 7

8 CASSINA DE PECCHI (Città Metropolitana di Milano) P.zza De Gasperi Cassina de Pecchi Ufficio Sportello Unico per l Edilizia COMUNICAZIONE INIZIO LAVORI Il/la sottoscritt : residente a via n. Cod. Fisc. proprietario del fabbricato ad uso da costruirsi in via n. in riferimento alla Dia -Pratica n. D / con Protocollo n. del / / COMUNICA all Ufficio Sportello Unico per l Edilizia, di aver dato inizio alle opere di costruzione in data ad opera dell impresa / ditta / società P.I. Cod. Fisc. con sede in via n. Tel./Cell Fax, che ne accetta l incarico. ALLEGA (consapevole degli effetti relativi all efficacia della pratica edilizia indicata) ai sensi dell art. 86 comma 10 lettera b-ter) del D.Lgs. 276/2003 Legge Biagi e successive modifiche: 1. Copia della notifica preliminare di cui all art. 99 del D.Lgs 81/2008 come modificato dal D.Lgs 106/2009; 2. Documento Unico di Regolarità Contributiva (D.U.R.C.) in corso di validità delle imprese e dei Lavoratori Autonomi; 3. Dichiarazione attestante l avvenuta verifica dell idoneità tecnico-professionale delle imprese affidatarie, nonché verifica sulle dichiarazioni dell organico medio annuo di cui alle lettere a) e b) dell art. 90, comma 9, del D.Lgs 81/2008 e ss.m.i. In fede addì firma AL COMUNE DI 8

9 CASSINA DE PECCHI (Città Metropolitana di Milano) P.zza De Gasperi Cassina de Pecchi Ufficio Sportello Unico per l Edilizia COMUNICAZIONE ULTIMAZIONE LAVORI Il/la sottoscritt : residente a via n. Cod. Fisc. Tel/Cell Fax In qualità di dell unità immobiliare delle unità immobiliari dell intero edificio Sito in via n. ad uso A seguito della presentazione della relazione tecnica di attestazione di inizio lavori ai sensi degli artt. 22 e 23 del D.Lgs 380/2001 presentata in data / / n D / Prot. COMUNICA che in data sono state ultimate le opere descritte nella relazione cui sopra. Data IL PROPRIETARIO 9

10 AL COMUNE DI CASSINA DE PECCHI (Città Metropolitana di Milano) P.zza De Gasperi Cassina de Pecchi Ufficio Sportello Unico per l Edilizia COMUNICAZIONE ULTIMAZIONE LAVORI CERTIFICATO DI COLLAUDO Il/la sottoscritt : residente a via n. Cod. Fisc. Tel/Cell Fax In qualità di dell unità immobiliare delle unità immobiliari dell intero edificio Sito in via n. ad uso A seguito della presentazione della relazione tecnica di attestazione di inizio lavori ai sensi degli artt. 22 e 23 del D.Lgs 380/2001 presentata in data / / n D / Prot. CERTIFICA Che in data sono state ultimate le opere descritte nella relazione cui sopra e che le stesse sono state eseguite in conformità al progetto secondo quanto previsto da normativa citata in premessa. Data IL TECNICO INCARICATO 10