Droghe. Le droghe sono sostanze psicoattive che introdotte nell organismo ne modificano le funzioni naturali, sia fisiche che psichiche

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1 LE NUOVE DROGHE

2 Droghe Le droghe sono sostanze psicoattive che introdotte nell organismo ne modificano le funzioni naturali, sia fisiche che psichiche Si possono distinguere in droghe sintetiche e droghe naturali

3 SINTETICHE

4 Droghe sintetiche Le droghe sintetiche sono costituite da molecole chimiche che vengono progettate e sintetizzate in laboratori di chimica Le droghe sul mercato illecito delle sostanze stupefacenti vengono prodotte in laboratori clandestini le cui condizioni strutturali ed igieniche non sono conformi alle normative previste

5 NATURALI

6 Droghe naturali Le droghe naturali, come descritto dal nome, provengono dalla natura (regno vegetale). Si tratta di piante la cui composizione chimica è costituita da uno o più principi attivi sulla psiche (sostanze psicoattive) Vengono usate come pianta tal quale (es. foglie di marijuana, khat) o come derivati di processi più o meno complessi di lavorazione e/o estrazione (es. olio di hashish). NB: naturali non significa ifi meno pericolose. Basti pensare che tra i veleni più potenti per l uomo, ci sono proprio delle sostanze naturali!

7 Cosa è una sostanza psicoattiva Una sostanza psicoattiva è una sostanza dotata di un'azione farmacologica diretta sul Sistema Nervoso Centrale, in grado di alterare i normali equilibri fisiologici e psicologici dell organismo organismo, influenzando l'umore umore, il comportamento eiprocessi cognitivi.

8 Cosa è una nuova sostanza psicoattiva E una nuova droga o sostanza psicotropa, in forma pura o in preparazione, che non è controllata dalla singola Convenzione delle Nazioni Unite del 1961 sui Narcotici o dalla Convenzione delle Nazioni Unite del 1971 sulle Sostanze Psicotrope, ma che può presentare aspetti per la sanità pubblica comparabili a quelli posti dalle sostanze elencate in queste convenzioni. Council Decision 2005/387/JHA del 10 maggio 2005

9 Nuova sostanza psicoattiva Legale non significa sicura Le nuove sostanze psicoattive, anche se spesso non ancora poste sotto controllo, sono pericolose per la salute quanto o anche di più, delle droghe illegali

10 La legge in Italia In Italia le droghe illegali sono incluse nella Tabella I del Testo Unico sulle Tossicodipendenze (D.P.R. 309/90 e s.m.i.) contenente l'indicazione delle sostanze stupefacenti e psicotrope. Quando una nuova sostanza psicotropa giunge all attenzione delle autorità e delle istituzioni italiane, il Ministro della Salute, sentito il parere favorevole del Consiglio Superiore di Sanità circa la pericolosità per la salute pubblica di tale molecola e sentito il parere del Dipartimento Politiche Antidroga della Presidenza del Consiglio dei Ministri, ne decreta l inserimento nella sopracitata Tabella I.

11 Nuove sostanze psicoattive nell Unione Europea Nel 2008 segnalate 13 nuove molecole l psicoattive Nel 2009 sono quasi raddoppiate: 24 nuove molecole Sono tutte droghe sintetiche, preparate in laboratorio e ampiamente disponibili su Internet Vengono commercializzate come prodotti per uso non umano : profumatori ambientali, incensi, sali da bagno o addirittura fertilizzanti EMCDDA Europol Annual Report on the implementation of Council Decision 2005/387/JHA In accordance with Article

12 Nuove sostanze psicoattive nell Unione Europea Essendo molecole nuove, non rientrano in tabelle che ne controllano l uso e/o la commercializzazione e per questo vengono anche definite legal high, ovvero droghe legali Si tratta prevalentemente di molecole con effetto stimolante spesso associate ad una crescente componente allucinogena Nel caso di uso ed intossicazione da questa tipologia di stimolanti, può essere necessario un approccio di intervento d urgenza (Pronto Soccorso) più complesso rispetto a quello abituale: può essere necessario un intervento psichiatrico per gestire i disturbi del comportamento che ne conseguono

13 Nuove sostanze psicoattive segnalate nell Unione Europea ( ) 2010) > 10 cannabinoidi sintetici (serie dei JWH) > 10 catinoni sintetici ca 10 fenetilamine 2 piperazine N R N R 1 >20 altre molecole di varia natura (es. triptamine)

14 SINTETICHE

15 CLUB DRUGS SMART DRUGS LEGAL HIGH DRUGS DESIGNER DRUGS

16 Droghe ricreazionali i Club drugs, smart drugs e legal high drugs sono tutte definizioni che rientrano in un ampio gruppo di droghe anche definite droghe ricreazionali, a causa del loro utilizzo, principalmente da parte dei giovani, in contesti di svago come i principali luoghi di ritrovo giovanili: club, nightbar, discoteche, locali notturni, rave party, concerti, ecc. Quando si tratta di molecole sintetiche, vengono anche definite designer drugs dall inglese to design ovvero progettare : sono molecole progettate in laboratori spesso clandestini, sintetizzate e commercializzate per i loro effetti psicotropici, senza alcuna informazione sugli effetti tossici che esse provocano in chi le assume

17 MISCELE DI ERBE COMPRESSE INALANTI

18 Droghe ricreazionali: come si presentano Le nuove droghe ricreazionali, possono presentarsi sotto vari aspetti o forme: Miscele di erbe da fumare sotto forma di spinello, o inalare, bruciandole come fosse incenso Compresse di varie forme, colori, loghi Polveri da inalare ( sniffare ) Liquidiidi ocolle da inalare

19 Droghe ricreazionali Alcuni esempi di droghe ricreazionali sintetiche

20 Cannabinoidi sintetici Sono molecole che hanno struttura chimica generalmente molto diversa da quella del THC (delta-9-tetraidrocannabinolo, il principio attivo della cannabis), ma producono effetti simili, spesso di maggiore intensità ità CH 3 OH C H 3 C H 3 THC O CH 3 La loro attività è dovuta all elevata affinità per i recettori cannabinoidi CB1 e CB2 ai quali si lega anche il THC Sono molecole di sintesi e spesso hanno una elevata potenza farmacologica: sono sufficienti basse dosi per sviluppare gli effetti ricercati nell assunzione di cannabis

21 Cannabinoidi sintetici Tra le molecole appartenenti alla famiglia dei cannabinoidi sintetici troviamo i prodotti della serie dei JWH, i quali prendono il nome dal loro inventore, John W. Huffmann. Tra questi, i più noti sono: JWH-018 JWH-073 JWH-250 JWH-122 Sono molecole che, attraverso l attivazione dei recettori CB, causano una moltitudine di effetti sul Sistema Nervoso Centrale, comportando euforia, ansia, secchezza delle fauci, rilassamento muscolare, variazione i dell appetito, riduzione i del dolore

22 Cannabinoidi sintetici A differenza dei fitocannabinoidi, cioè, dei cannabinoidi che si trovano naturalmente nella pianta di cannabis, si sa molto poco sulla tossicologia dei cannabinoidi sintetici.

23 Cannabinoidi sintetici: come si presentano Sono delle polveri che solitamente vengono aggiunte a miscele di erbe commercializzate come herbal blend, herbal mixture, profumatori ambientali, incensi Vengono etichettate come non per uso umano ma promozionate come alternativa legale alla cannabis I consumatori spesso ritengono di assumere dei prodotti naturali molto potenti, simili alla cannabis, mentre in realtà la loro attività psicotropa p è dovuta alla presenza di molecole di sintesi effettuata in laboratori chimici

24 Cannabinoidi idi sintetici: i i come si presentano Secondo l Osservatorio Europeo sulle Droghe e le Tossicodipendenze (OEDT), miscele a base di erbe destinate ad essere fumate vengono vendute in Internet ed in negozi specializzati chiamati smart shops già dal 2006 Sono numerosi i prodotti rinvenuti in Italia e in Europa etichettati con nomi diversi, sia del tipo Spice, quali Spice Silver, Spice Gold, Spice Diamond, Spice Arctic Synergy, Spice Tropical Synergy, Spice Egypt, ecc. che promozionati come simili agli Spice quali ad esempio Yucatan Fire, Smoke, Sence, ChillX, Earth Impact, Gorillaz, Skunk, Genie, Galaxy Gold, Space Truckin, Solar Flare, Moon Rocks, Blue Lotus, Aroma, Scope, ecc. Prodotti venduti con lo stesso nome commerciale possono contenere principi attivi diversi e concentrazioni variabili. Quindi, fumare il prodotto di una stessa marca può provocare effetti diversi di volta in volta

25 C bi idi i i i Cannabinoidi sintetici: come si presentano

26 Cannabinoidi sintetici: i casi italiani (I) Le intossicazioni da n-joy Nella miscela di erbe denominata n Joy, acquistata in Italia, sono stati trovati i cannabinoidi sintetici JWH-018 e JWH-073 n Joy ha causato il ricovero d urgenza al Pronto Soccorso di 5 giovani, subito dopo averlo fumato sotto forma di spinello Fonte immagine: Istituto di Medicina Legale dell Università degli studi di Verona

27 Cannabinoidi idi sintetici: i i i casi italiani i (II) Le intossicazioni i i i da Forest Green 3 giovani sono stati ricoverati per intossicazione acuta dopo aver fumato questa miscela di erbe Le analisi di laboratorio hanno trovato nel Forest Green e nel siero degli intossicati, il JWH-250 (III) Le intossicazioni da Jungle Mistic Incense 5 persone tra i 16 e i 43 anni, sono state ricoverate per intossicazione acuta dopo aver fumato questa miscela di erbe Le analisi di laboratorio hanno trovato nel Jungle Mistic Incense e nel sangue degli intossicati, il JWH-122 Fonte immagini: Istituto di Medicina Legale dell Università degli studi di Verona; Laboratorio di Tossicologia Clinica Analitica del Policlinico di Pavia

28 Cannabinoidi sintetici: effetti avversi Dai casi di intossicazione pervenuti alla medicina d urgenza, in seguito all assunzione di miscele di erbe contenenti cannabinoidi sintetici, sono stati evidenziati problemi a livello cardiocircolatorio e del Sistema Nervoso Centrale: tachicardia perdita di coscienza e di memoria agitazione psicomotoria stato confusionale parestesia ansia, attacchi di panico disorientamento pupille dilatate secchezza delle fauci difficoltà nel deglutire

29 Cannabinoidi idi sintetici: i i JWH-018 e JWH-073 JWH-018 JWH-073 Dal luglio 2010 il JWH-018 e il JWH-073 sono illegali in Italia

30 Catinoni isintetici i i Prendono il nome dal catinone, molecola prodotta dalle foglie della pianta del Khat (Catha Edulis). Le foglie vengono masticate da alcune popolazioni per le sue proprietà stimolanti, dovute proprio al rilascio di catinone L estrazione Lestrazione dal khat o la sintesi del catinone e suoi analoghi quali ad esempio, il metilcatinone, sono controllate in diversi paesi Tra le molecole appartenenti alla famiglia dei catinoni sintetici troviamo: mefedrone (4-MMC) 3,4-metilendiossipirovalerone (MDPV) butilone Sono molecole ad attività stimolante sul Sistema Nervoso Centrale ed Sono molecole ad attività stimolante sul Sistema Nervoso Centrale ed analoghe alle fenetilamine

31 O Mefedrone (4-metilmetcatinone) H 3 C NH CH 3 CH 3 E una molecola sintetica appartenente al gruppo dei derivati sintetici del catinone, analoghi delle fenetilamine, dalle quali differisce per la presenza di un gruppo funzionale carbonilico in posizione beta, sulla catena carboniosa. Per questo motivo anche chiamati beta-keto (bk) designer drugs. E disponibile in compresse, capsule o in polvere bianca Facilmente acquistabile via Internet da numerosi siti web e commercializzato in modo fraudolento come prodotto vegetale, sale da bagno, composto per la ricerca botanica e anche come profumatore per il forno e fertilizzante Scientificamente, si hanno limitate conoscenze sulla tossicologia del mefedrone, in quanto è stato poco studiato

32 Mefedrone (4-metilmetcatinone): t assunzione ed effetti Può essere ingerito, sniffato, iniettato o assunto per via rettale Spesso viene assunto in associazione ad altre sostanze stupefacenti e/o alcoliche che ne possono modificare e/o accentuare gli effetti Gli effetti immediati dell assunzione di mefedrone sono simili a quelli di altre droghe stimolanti quali MDMA (anche chiamato ecstasy), amfetamina e cocaina: euforia, eccitazione, loquacità, apertura e disponibilità verso gli altri Il mefedrone produce effetti stimolanti di breve durata d azione, azione,portando i consumatori ad assumere in modo compulsivo più dosi, in un breve arco temporale, per mantenere gli effetti eccitanti, modalità di assunzione analoga a quella che si osserva negli utilizzatori di cocaina

33 Mefedrone (4-metilmetcatinone): t effetti avversi Il consumo di tale sostanza può causare effetti avversi quali: epistassi (sangue dal naso), sensazione di bruciore alle narici (quando assunto per via nasale), allucinazioni, ansia, paranoia Altri sintomi di un intossicazione da mefedrone possono essere: scarsa capacità di concentrazione, diminuzione della memoria a breve-termine, tachicardia, palpitazioni, depressione, iperidrosi, midriasi, trisma e bruxismo Altri sintomi noti: cefalea, nausea e vomito, iperpiressia p e vasocostrizione periferica

34 Mefedrone (4-metilmetcatinone): t effetti avversi Le intossicazioni hanno portato in alcuni casi al decesso (Regno Unito, Svezia, Romania) Come per altre sostanze stimolanti, i decessi sono generalmente connessi a tossicità simpatomimetica accompagnata da problemi cardiaci ed emorragie cerebrali

35 Segnalazione della presenza di Mefedrone sul territorio italiano Fonte: Laboratorio di Tossicologia Forense dell Università degli studi di Padova. Nel 2010 sono stati registrati numerosi sequestri di pasticche e di polveri risultati contenere, dopo analisi tossicologiche, il mefedrone. Dal luglio 2010 il mefedrone è illegale in Italia

36 Ivory Wave un prodotto acquistabile via Internet e venduto come sale da bagno In realtà è risultato contenere 3,4-metilendiossipirovalerone (MDPV), una nuova droga sintetica appartenente alla famiglia dei catinoni Associato ad oltre 20 casi di intossicazione acuta nel Regno Unito e in Finlandia Il prodotto commerciale in esame è risultato contenere una dose di circa 20 mg del composto amfetamino simile 3,4-metilenediossipirovalerone (MDPV) L d i t i f i ll b di i f La dose misurata in una confezione, sulla base di comuni conoscenze farmacotossicologiche, è sufficiente per determinare effetti eccitanti sul Sistema Nervoso Centrale Istituto di Medicina Legale dell Università degli studi di Verona

37 O Cosa è il 3,4-metilendiossipirovalerone (MDPV) trovato nell Ivory Wave? O O N CH 3 E una molecola sintetica appartenente al gruppo dei derivati sintetici del catinone I sintomi registrati dai pronto soccorso inglesi e finlandesi nei pazienti che avevano assunto Ivory Wave sono stati: nausea, cefalea, aumento della sudorazione, midriasi, ipertermia, ipertensione, tachicardia, tossicità cardiaca, difficoltà respiratoria, agitazione, convulsioni, allucinazioni,, depressione, paranoia, dolore lombare I soggetti avevano riferito di aver provato una forte euforia iniziale nelle prime due o tre ore successive alla prima assunzione. Successivamente essi avevano riportato di aver provato ansia, paranoia, depressione, sensazione di debolezza alle gambe, insonnia, che si è protratta anche per 2 o 3 giorni, tachicardia. Gli effetti indesiderati sembrano durare anche per 5-7 giorni dopo l assunzione.

38 Analoghi dell MDPV rilevati sul territorio europeo Come per il mefedrone, anche per l MDPV sono stati ritrovati degli analoghi nel traffico di sostanze stupefacenti. Tra questi, il pentilone e il butilone. Quest ultimo è stato identificato anche in una compressa trovata in un locale notturno italiano. Compressa trovata in Italia, risultata contenere butilone Centro Regionale Antidoping Laboratorio regionale di tossicologia, Orbassano (Torino)

39 Fenetilamine Tra le molecole appartenenti alla famiglia delle fenetilamine troviamo: amfetamina mescalina MDMA (meglio noto come ecstasy ) Sono molecole ad attività stimolante sul Sistema Nervoso Centrale MDMA, mescalina e alcune altre amfetamine, sono illegali in Italia

40 Ecstasy (MDMA; 3,4-metilendiossimetamfetamina) L ecstasy è una sostanza psicoattiva sintetica che agisce sia come stimolante che come allucinogeno Aumenta la sensazione di energia e induce una distorsione temporale e percettiva Danneggia il cervello, essendo tossica a livello dei neuroni Viene assunta in genere per via orale sotto forma di pastiglie o capsule e i suoi effetti hanno una durata di circa 3-6 ore MDMA è universalmente conosciuto col nome di ecstasy, tuttavia è sempre più frequente la presenza in pastiglie smerciate come ecstasy, di numerose altre sostanze oltre all MDMA MDMA, che sono dannose Sempre più spesso vengono rinvenute pasticche vendute come ecstasy che non contengono MDMA ma altre sostanze psicotrope (piperazine, i catinoni, ecc.) NIDA, National Institute on Drug Abuse USA

41 Esempi di pasticche e capsule contenenti ti MDMA, rilevate negli USA FONTE: U.S. DEA -Ecstasy (MDMA) Microgram Bulletin, Vol.38, NO. 4, Aril 2005 Microgram Bulletin, Vol. 42, NO 9, September 2009

42 Piperazine Tra le molecole appartenenti alla famiglia delle piperazine troviamo: benzilpiperazina (BZP) trifluorometilfenilpiperazina (TFMPP) metaclorofenilpiperazina i i (mcpp) Sono molecole ad attività stimolante sul Sistema Nervoso Centrale Alcuni degli effetti provocati dall assunzione di BZP sono: emicrania, nausea, vomito, forti dolori addominali, ansia, alterazione dell umore, irritabilità, insonnia, stato confusionale, tremori, crisi convulsive EMCDDA. Risk Assessment Report of a new psychoactive substance: 1-benzylpiperazine (BZP)

43 Sostanze al posto di altre Si è assistito negli ultimi anni, ad una notevole complessità e variabilità all interno di quanto è venduto e consumato come ecstasy, rendendo sempre più difficile l associazione degli effetti tossici ad una specifica sostanza Le analisi di laboratorio di numerose pasticche vendute come ecstasy, hanno dimostrato che in realtà contenevano altre sostanze In molte pasticche vendute come ecstasy sono state trovate proprio delle piperazine

44 Capsule contenenti BZP, TFMPP e caffeina sequestrate a New York e vendute come ecstasy Microgram Bulletin, Vol. 42, NO 8, August 2009

45 INALANTI

46 Inalanti Per inalanti si intendono una serie di sostanze quali colle, benzine, smacchiatori, solventi, liquidi infiammabili, poppers ecc. che vengono inalate per gli effetti euforizzanti che provocano e che di solito durano pochi minuti Si riscontra un elevato uso tra i giovani in alcuni paesi del mondo Effetti ricercati: ricordano l ebbrezza provocata da alcool, un moderato effetto stimolante, perdita di freni inibitori, distorsione delle percezioni Tossicità: possono danneggiare polmoni, fegato, cuore e reni Effetti avversi: chi li usa sperimenta intossicazioni oltre a nausea, vomito, problemi di eloquio, difficoltà e perdita di coordinamento NIDA-University of Michigan, Monitoring the Future (MTF)

47 NATURALI

48 Cannabis La Cannabis è una pianta che contiene più di 60 fitocannabinoidi. Il principio attivo responsabile degli effetti psicotropi è il delta-9- tetraidrocannabinolo ( 9 -THC)) I prodotti illeciti della cannabis rientrano in tre categorie principali: la marijuana, l hashish lhashish e la cannabis liquida (olio di cannabis). Essi presentano diverse percentuali medie di 9 -THC Percentuali medie di 9 -THC contenuti nei derivati della cannabis Marijuana Hashish Olio di hashish % di 9 -THC 2-12% 4-21% > 60% In Italia i preparati attivi della Cannabis (hashish, marijuana, olio, resina, foglie e infiorescenze) sono illegali.

49 Cannabis: concentrazioni di THC Oltre al THC, nella cannabis è presente il cannabidiolo (CBD) Il THC è responsabile degli effetti psicotici quali allucinazioni e delirio Il CBD, al contrario, non induce effetti psicotici e sembra avere delle proprietà protettive, antipsicotiche, che contrastano gli effetti del THC Si è riscontrata negli ultimi anni, la presenza di varietà di cannabis con alte%dithcebasse%dicbd:cannabis detta skunk con THC al 12-18%, e CBD all 1.5% ca: Aumento della potenza degli effetti psicotropici esilaranti Aumento del rischio di sviluppare psicosi, come osservato in diversi utilizzatori di questa specie di cannabis definita molto potente FONTI: Morgan CJA, 2008; Di Forti, 2009

50 Salvia Divinorumi La Salvia Divinorum è una pianta nota per le proprietà allucinogene, analoghe a quelle prodotte dall assunzione dell LSD La molecola responsabile di questi effetti è la Salvinorina A In Italia la Salvia Divinorum e la Salvinorina A sono illegali

51 Kratom Mitragina speciosa Kratom è il nome comune di una pianta, la Mitragyna Speciosa Da questa pianta vengono estratte alcune sostanze dette alcaloidi. l Il principale i alcaloide l presente nella pianta e responsabile degli effetti psicotropi è la mitragina. Altri alcaloidi presenti sono: painanteina specioginina speciociliatina 7-idrossimitraginina Fonte Immagini: DEA, 2006

52 Kratom Mitragina speciosa Effetti: variano in funzione della dose Bassi dosaggi = stimolante Alti lidosaggi = sedativo, narcotico, simile il agli oppiodi Campione grezzo rough Tossicità: in adulto, 50 mg di mitragina provocano agitazione motoria, tremori al volto, alle estremità e alla lingua Effetti avversi: anche se non ci sono molti studi scientifici, si sono registrati secchezza delle fauci, minzione frequente, stipsi, perdita di appetito, disturbi cardiaci e perdita di peso Campione fine Dipendenza: si manifesta con dolori muscolari, irritabilità, pianto, rinorrea, diarrea e crampi La sindrome di astinenza comprende: aggressività, dolori muscolo-scheletrici, scheletrici assenza di lacrimazione e movimenti spasmodici.

53 Nuove droghe ricreazionali i e test antidroga Tra i vari motivi che spingono alcuni soggetti a scegliere di usare nuove droghe ricreazionali c è anche quello per cui, nel caso di controlli, i normali test rapidi di screening sulle urine risultano negativi alle sostanze stupefacenti, in quanto sono test tarati sulle droghe classiche La comparsa di nuove droghe ha allertato numerosi laboratori di tossicologia forense che si stanno attrezzando per analizzare campioni biologici sospetti e riconoscere la presenza di numerose nuove droghe sintetiche I casi italiani di intossicazione da cannabinoidi sintetici sono stati individuati proprio grazie all attività attività di laboratori all avanguardia avanguardia, aggiornati su ogni nuova molecola che compare nel traffico delle droghe

54 Fonti bibliografiche principali i Sistema Nazionale di Allerta Precoce e Risposta Rapida per le Droghe, Dipartimento Politiche Antidroga, Presidenza del Consiglio dei Ministri (allerta@allertadroga.it) Osservatorio Europeo Droghe e Tossicodipendenze (OEDT) National Institute on Drug Abuse (NIDA) Drug Enforcement Administration (DEA)