La/il sottoscritta/o: e iscritta/o all Albo dei Medici Chirurghi/Odontoiatri della provincia di L Aquila. e/o

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1 Oggetto: richiesta utilizzo Centro di Formazione Dante Vecchioni Al Presidente dell Ordine provinciale dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri L AQUILA E mail: segreteria@ordinemediciaq.it PEC: segreteria.aq@pec.omceo.it FAX: 0862/24371 La/il sottoscritta/o: Nata/o a:, Prov: ( ) il: / /, Cod. Fisc: e cell: / iscritta/o all Albo dei Medici Chirurghi/Odontoiatri della provincia di L Aquila in qualità di (resp. scientifico, relatore, rappr. legale dell assoc./ente/azienda, ecc ): e/o richiedo la concessione in uso del Centro di Formazione continua in medicina Dante Vecchioni per il giorno/i: / / per mezza giornata: dalle h. alle h. per l intera giornata per n h.: per il seguente evento (specificare titolo, contenuti e obbiettivo): al quale interverranno i seguenti Relatori:

2 A tal fine, consapevole delle responsabilità derivanti dalla comunicazione di informazioni mendaci o incomplete, ai sensi degli artt. 46 e 47 del dpr n. 445/2000 dichiaro di aver preso visione del regolamento per la concessione in uso del Centro di Formazione Continua in Medicina Dante Vecchioni allegato che la partecipazione all iniziativa non prevede alcun tipo di onere o esborso a carico dei partecipanti che la partecipazione all iniziativa prevede un costo per i partecipanti pari a : che l iniziativa non riceve contributi esterni per l organizzazione che l iniziativa riceve contributi esterni e/o sponsorizzazioni per l organizzazione da: di impegnarsi - a contenere rigorosamente l affluenza del pubblico nella sala entro i limiti di capienza prefissati - a tenere sollevato ed indenne l Ordine, nei casi esclusi dalla copertura assicurativa dell ente e nei casi di superamento del massimale di polizza, da ogni e qualsiasi responsabilità per danni causati a persone e/o cose in conseguenza dell uso della sala, degli eventuali spazi connessi, degli impianti ed attrezzature in essa presenti - a versare sul conto corrente intestato a Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri L Aquila (codice IBAN: IT 58X ) con causale Rimborso spese Sala Convegni del / / ) la somma di Di seguito i dati per il rilascio dell attestazione di pagamento: (la stessa verrà recapitata a mezzo mail o PEC all indirizzo indicato sotto) Intestazione (nome/cognome, denominazione, ecc ): Indirizzo: Cod.Fisc, P.IVA: Recapito (e mail o La somma dovrà essere versata entro e non oltre 7 gg dalla data di concessione della sala La richiesta, corredata dal programma dell iniziativa, dovrà essere inoltrata tramite segreteria@ordinemediciaq.it, PEC: segreteria.aq@pec.omceo.it,o consegnata a mano presso la sede dell Ordine sita in L Aquila, Via Giovanni Gronchi n 16. Luogo e data: lì / / Firma Informativa ex art. 13 D.lgs. 196/2003 Desideriamo informarla che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ("Codice in materia di protezione dei dati personali") prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n.196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni: 1 I dati da Lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: Concessione in uso della sala 2 Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: manuale ed informatizzato; 3 Il conferimento dei dati è obbligatorio e l'eventuale rifiuto di fornire tali dati comporta l impossibilità di procedere alla sua richiesta. 4 I dati potranno essere diffusi sul sito dell Ordine nella sezione: Amministrazione Trasparente; Consenso Trattamento dati. La/il sottoscritta/o acquisite le informazioni di cui all art. 13 della D. Lgs. 196/2003, ai sensi dell art. 23 della legge stessa conferisce il proprio consenso al trattamento dei propri dati personali. Luogo e data: lì, / / Firma

3 O R D I N E P R O V I N C I A L E D E I M E D I C I C H I R U R G H I E D E G L I O D O N T O I A T R I L A Q U I L A REGOLAMENTO USO E CONCESSIONE CENTRO DI FORMAZIONE CONTINUA IN MEDICINA DANTE VECCHIONI Art. 1: L'Ordine Provinciale dei Medici Chirurghi ed Odontoiatri di L'Aquila mette a disposizione il Centro di Formazione Continua in Medicina Dott. Dante Vecchioni, ubicato al I piano dell'immobile situato in Via G. Gronchi, n 16 - L'Aquila. Art. 2: La sala è concedibile a tutti gli iscritti agli Albi medici, alle OO.SS.mediche ed Odontoiatriche, alle Associazioni e Società del mondo Medico ed Odontoiatrico. La sala può essere concessa anche ad Associazioni, Aziende ed Organizzazioni che ne facciano richiesta scritta formale al Presidente con le modalità previste dal presente regolamento per eventi che l Ordine ritenga rispondenti ai fini istituzionali. Art. 3: La sala non verrà mai concessa per manifestazioni e proteste di alcun tipo, in specie di tipo politico, tantomeno per riunioni di carattere sindacale (fatta eccezione per quanto contenuto all'art.16 del presente regolamento). E' fatto assoluto divieto di svolgere all'interno della sala attività di tipo commerciale di qualsiasi natura. Art. 4: L orario di utilizzo va dalle ore 8.00 alle ore 22.00, di tutti i giorni della settimana. Oltre tale orario è necessaria autorizzazione motivata del Presidente. La sala sarà sempre concessa in costanza di un servizio di custodia, sorveglianza e assistenza, assicurato da persone di fiducia individuate dall Ordine Art. 5: La sala ha una capienza di 80 posti. Il richiedente sarà responsabile dell eventuale mancato rispetto dei limiti di capienza. Art. 6: La richiesta della sala dovrà essere: - sempre rimessa per scritto mediante apposito modulo disponibile presso gli uffici dell Ordine - inoltrata almeno 30 gg prima dell evento. Art. 7: Le spese dell evento e dell utilizzo saranno sempre a carico del richiedente, altresì a carico dello stesso il pagamento delle spese per servizio di custodia e assistenza in sala da parte di un componente di fiducia dell Ordine; Art. 8: Le chiavi della sala saranno sempre e soltanto in possesso di un fiduciario dell Ordine che ne sarà garante; Art. 9: Il richiedente risponde del buon uso della sala e dei suoi contenuti e del comportamento dei convenuti e di eventuali danni causati dagli stessi.

4 Art. 10: Non si consente comunque: affissione di cartelli o altro sui muri della sala ingombrare le uscite di sicurezza spostare le attrezzature antincendio spostare le indicazioni di esodo modificare la posizione degli arredi esistenti. Art. 11: Divieto assoluto di fumo all interno dei locali della sala e in quelli antistanti. Art. 12: E' allegato al presente regolamento schema di istruzione per le emergenze che viene comunque esposto all'interno della sala. Art. 13: La concessione viene fatta: - Privilegiando lo svolgimento di convegni medici e/o sanitari; - in base all ordine cronologico delle domande pervenute; - dal Presidente dell Ordine (che dovrà acquisire il parere della Commissione Albo Odontoiatri per eventi di carattere Odontoiatrico) - entro 5 gg dalla data di protocollo della domanda; - E rimessa al Presidente la facoltà di investire il Consiglio Direttivo della concessione del Centro Art. 14: La concessione riguarda esclusivamente i locali e le attrezzature in essi contenuti ed esime l Ordine da ogni responsabilità civile, penale e amministrativa derivante dalla mancanza di adempimenti che riguardino il richiedente. Art. 15: Per gli Iscritti all Albo dei Medici Chirurghi ed all Albo degli Odontoiatri di questa provincia la concessione della sala è gratuita per corsi di formazione che non prevedono un costo di iscrizione e che non beneficiano di sponsorizzazioni esterne. E previsto un rimborso spese forfettario pari ad 10,00 per ogni ora di utilizzo, che si riducono ad 50 per mezza giornata (08.00/ /20.00) ed 80 per l intera giornata 08.00/20.00) In presenza di uno sponsor o per corsi di formazione che prevedono un costo di iscrizione il costo dell utilizzo della sala è pari ad 80,00 per mezza giornata ( 08.00/ /20.00) e pari ad. 160,00 per l intera giornata. Art. 16: Per soggetti diversi il costo sarà di 160 per mezza giornata (08.00/ /20.00) e pari ad. 320,00 per l intera giornata. In via eccezionale si concede l'uso della sala alla stessa tariffa riservata agli Iscritti per lo svolgimento di convegni non sponsorizzati e non a pagamento agli attuali condomini del palazzo. Art. 17: L'importo deve essere versato agli sportelli dell'ordine entro 7 gg dalla concessione della sala. Il mancato versamento dell'importo nei termini stabiliti comporterà la decadenza dall'autorizzazione all'uso. In caso di mancato utilizzo di quanto concesso in uso, al richiedente sarà rimborsato l'intero importo versato se comunicato nelle 24 ore precedenti l evento. Art. 18: Il richiedente dovrà provvedere direttamente a tutti gli adempimenti previsti dalle vigenti norme in materia di pubblica sicurezza, con esonero dell'ordine da ogni responsabilità conseguente Art. 19: Potrà essere richiesta a titolo di deposito cauzionale la somma di 200 euro, mediante contanti o assegno bancario non trasferibile intestato all'ordine Medici di L'Aquila. Tale somma verrà restituita al richiedente alla verifica che non si siano verificati danni o altri incidenti dopo la riconsegna dei locali.

5 Art. 20: Eventuali danni ai locali ed alle attrezzature saranno addebitati al richiedente. Art 21: L'utilizzo a titolo gratuito verrà concesso per eventi di particolare carattere culturale e scientifico o sociale e la decisione verrà presa dal Consiglio dell'ordine ed in caso eccezionale dal Presidente dell'ordine che ne fornirà in seguito motivazione. Art 22: Il costo del personale di fiducia dell Ordine per il servizio previsto è stabilito nella misura di 80,00 euro dal lunedì al venerdì ed 120,00 per le giornate di sabato e domenica. Art. 23: La sala dovrà essere riconsegnata in perfetto ordine e nelle stesse identiche condizioni in cui è stata concessa. Subito dopo la fine dell evento, il materiale lasciato presso la Sala dovrà essere ritirato altrimenti l'ordine provvederà ad eliminarlo, addebitandone i costi al richiedente l'evento. Art. 24: L'Ordine declina ogni responsabilità in merito alla custodia di beni mobili di proprietà di terzi e di eventuali danni causati da terzi agli stessi. Art 25: Le eventuali controversie circa l'interpretazione e l'applicazione del presente regolamento che non si possano definire in via amichevole, vengono attribuite alla competenza del Tribunale di L'Aquila. Via Giovanni Gronchi, 16 - Loc. Campo di Pile L AQUILA segreteria@ordinemediciaq.it PEC: segreteria.aq@pec.omceo.it tel fax