Parte 1^ DATI GENERALI DELL AZIENDA

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1 Parte 1^ DATI GENERALI DELL AZIENDA RAGIONE SOCIALE.. ATTIVITA ESERCITATA / PRODOTTI PRINCIPALI.... AN DI COSTITUZIONE CCIAA di. CAPITALE SOCIALE PARTITA IVA.... CODICE FISCALE.. SEDE LEGALE TEL.. FAX INDIRIZZO PEC.. TO WEB EVENTUALI SEDI OPERATIVE RAPPRESENTANTE LEGALE: ME COGME.. CODICE FISCALE. ORGANICO (indicare il numero medio annuo dei dipendenti in servizio negli ultimi tre anni) Anno n.. Anno n.. Anno n.. POZIONE INPS N. matr... Sede di. Pagina 1 di 6

2 POZIONE INAIL N. matr.. Sede di. CONTRATTI COLLETTIVI DI LAVORO APPLICATI. CATEGORIA MERCEOLOGICA (vedi allegato Elenco categorie e sottocategorie classi merceologiche ) PRINCIPALI CLIENTI.. PRINCIPALI FORNITORI.. ISTITUTI DI CREDITO UTILIZZATI.. FATTURATO COMPLESVO ULTIMO TRIENNIO: AN.. FATTURATO. AN.. FATTURATO. AN.. FATTURATO. ATTREZZATURE, MACCHINE ED IMPIANTI SPECIALI UTILIZZATI:.. Pagina 2 di 6

3 Parte 2^ QUESTIONARIO INFORMATIVO 1 - INFORMAZIONI SULLE CERTIFICAZIONI POSSEDUTE DALL AZIENDA L AZIENDA E CERTIFICATA SA 8000? data..ente di Certificazione... L AZIENDA E CERTIFICATA ISO 9001? ٱ data..ente di Certificazione... L AZIENDA E CERTIFICATA BS OHSAS 18001? data..ente di Certificazione.. L AZIENDA E CERTIFICATA ISO 14001? data..ente di Certificazione... ALTRA CERTIFICAZIONE POSSEDUTA. Vi chiediamo gentilmente di allegare copia del certificato n. data. Ente di Certificazione.. **** **** **** N.B.: Se l Azienda possiede una o più delle certificazioni sopra indicate, non è tenuta a compilare il/i questionario/i relativo/i alla/e certificazione/i posseduta/e di cui ai successivi punti 2, 3 e 4. Suggerimenti alla compilazione del questionario: N.A. = Non Applicabile (barrare la casella solo nei casi in cui il requisito non sia pertinente alla Vostra realtà aziendale). Note = aggiungere eventuali informazioni necessarie alla comprensione della risposta. Pagina 3 di 6

4 2 - QUESTIONARIO SA8000 (Responsabilità Sociale) e BS OHSAS (Sicurezza) Rif. Punto norme 1 SA8000 QUETI Qual è l età minima dei lavoratori impegnati nella Vostra Azienda? CONFORMITA N.A. TE 3.1 SA OHSAS Presso la Vostra Azienda è stata effettuata la valutazione dei rischi per la salute e la sicurezza dei lavoratori ai sensi del Testo Unico D.Lgs. 81/2008 e successive modifiche ed aggiornamenti? (E richiesto il documento di valutazione del rischio se azienda con più di 10 dipendenti, altrimenti autocertificazione) 3.3 SA OHSAS Ai lavoratori vengono forniti idonei mezzi di protezione (es. caschi, maschere, guanti, scarpe antinfortunistiche)? 3.2 SA OHSAS L Azienda prende in considerazione tutti i rischi derivanti dal lavoro espletato per le lavoratrici incinte, prodigandosi per rimuovere o ridurre qualsiasi rischio legato alla loro salute e sicurezza? 4 SA8000 Nella vostra azienda sono presenti forme organizzate di rappresentanze dei lavoratori? 5 SA8000 La Vostra Azienda garantisce l assenza di discriminazioni (per razza, casta, nazionalità, religione, disabilità, età,sesso, preferenze sessuali, appartenenza ai sindacati, affiliazione politica) nella selezione, assunzione, definizione della retribuzione ed accesso alla formazione del personale? 6 SA8000 Nel caso in cui un Vostro lavoratore si comporti in modo non conforme alle mansioni assegnate, quali azioni disciplinari possono venire intraprese? (indicare esempio della più leggera e della più drastica) 7.3 SA8000 La Vostra Azienda ricorre all utilizzo di lavoro straordinario? Se sì, questo supera le 12 ore settimanali previste dalla legge? 8 SA8000 Il libro paga dei dipendenti è aggiornato, e il cedolino paga indica tutte le voci di retribuzione, compresa l indicazione distinta del lavoro straordinario? Pagina 4 di 6

5 3 - QUESTIONARIO ISO 9001 (Rispetto dei requisiti di Qualità) Rif. Punto norme QUETI Sono stati individuate modalità di gestione (controllo e risoluzione) delle non conformità derivanti dai Vostri processi/prodotti/servizi? La Vostra Azienda analizza in modo documentato i reclami dei clienti per identificarne ed eliminarne le cause? Sono state stabilite modalità di risposta ad eventuali reclami? La Vostra azienda si è dotata di politiche relative alla selezione dei suoi fornitori? Viene documentata la valutazione dei fornitori sulla base di criteri chiari e definiti? La Vostra azienda ha individuato sistemi di rilevazione sulla soddisfazione del proprio cliente? CONFORMITA N.A. TE 4 - QUESTIONARIO ISO (Rispetto dell'ambiente) Rif. CONFORMITA Punto QUETI norme Sono stati individuati e registrati gli impatti ambientali derivanti dai Vostri processi/prodotti? Il vostro personale è informato e sensibilizzato in 7.2 merito agli impatti ambientali significativi, reali o potenziali, conseguenti alla loro attività? 7.2 Viene effettuata una registrazione degli interventi formativi? 8.2 Sono state stabilite modalità di risposta ad eventuali emergenze ambientali? 9.1 Le prestazioni ambientali aziendali, compresa la conformità delle norme, vengono misurate? -- Sono prodotti rifiuti pericolosi? -- Sono presenti scarichi civili nelle fognature? -- Sono presenti scarichi di processo nelle fognature? -- Sono presenti scarichi di processo nelle acque superficiali? -- Sono presenti emissioni sonore all'esterno? -- Sono presenti scarichi sul suolo? -- Sono presenti emissioni di generatori di calore? -- Sono presenti emissioni in atmosfera? N.A TE Pagina 5 di 6

6 Parte 3^ DICHIARAZIONE D IMPEG Vi chiediamo infine di manifestarci il Vostro impegno a: A. conformarsi ai principi SA 8000, BS OHSAS 18001, ISO e ISO 9001, e di richiedere lo stesso ai propri sub-fornitori; B. rendervi disponibili per un dialogo aperto e costruttivo al fine di individuare eventuali azione correttive, progetti ed obiettivi di reciproca soddisfazione; C. partecipare alle attività di monitoraggio aziendale previste da Start Romagna S.p.A. e autorizzare visite per verificare il rispetto dei requisiti SA 8000, BS OHSAS 18001, ISO 9001 e ISO 14001; D. identificare le cause e implementare tempestivamente azioni correttive e preventive, con riguardo ad ogni non conformità rispetto i requisiti SA 8000, BS OHSAS 18001, ISO e ISO 9001 eventualmente identificati durante l attività di monitoraggio. DICHIARAZIONE DI IMPEG DEL FORNITORE La nostra Azienda si impegna a rispettare i requisiti di responsabilità sociale, di sicurezza nei luoghi di lavoro, di rispetto ambientale e gli standard di qualità espressi rispettivamente nelle norme SA8000, OHSAS 18001, ISO e ISO 9001, ed a recepirli formalmente e definitivamente nel tempo. Ragione Sociale Firma del Rappresentante Legale Data di compilazione Data ricezione AREA RISERVATA A START ROMAGNA S.P.A. VALUTAZIONE COMPLESVA: POTIVA NEGATIVA TE: Data e FIRMA del Responsabile Acquisti e Contratti Start Romagna S.p.A. Pagina 6 di 6