COPERTURA ASSICURATIVA COLPA GRAVE PER I DIPENDENTI DEL S.S. REGIONE LIGURIA

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1 COPERTURA ASSICURATIVA COLPA GRAVE PER I DIPENDENTI DEL S.S. REGIONE LIGURIA

2 Che cosa è la Responsabilità Professionale del Medico Ospedaliero e della ASL? La responsabilità professionale del medico che opera presso strutture pubbliche è stata negli anni oggetto di una continua evoluzione giurisprudenziale. Da circa un decennio la Suprema Corte ha tuttavia individuato nel contratto sociale la fonte giuridica di tale responsabilità che sussiste nei confronti del paziente anche in assenza di un rapporto contrattuale diretto. In forza di tale orientamento il medico, nell esercizio della propria attività presso l Ente di appartenenza, assume l obbligo di eseguire prestazioni medico-sanitarie di varia natura che, in caso di errori od omissioni, potrebbero essere fonte di responsabilità civile o penale per il medesimo, nei confronti dei pazienti stessi ed anche degli utenti e della collettività che fruisce di un servizio. Il medico in tale ipotesi può essere convenuto in giudizio singolarmente oppure unitamente alla struttura di appartenenza. 1

3 Alla responsabilità civile diretta verso il paziente si aggiunge, limitatamente ai medici che operano presso gli Ospedali Pubblici e le ASL, anche una responsabilità amministrativa in relazione alla possibilità di dover risarcire danni di natura patrimoniale arrecati con colpa grave alla struttura stessa o danni materiali ai beni di proprietà di ASL ed Ospedali. Esiste inoltre una speciale forma di responsabilità amministrativa che espone altresì il medico che opera presso una struttura pubblica, al rischio di soggiacere ad un azione di rivalsa per il rimborso di quanto eventualmente la struttura stessa sia stata chiamata a pagare in conseguenza di un danno cagionato dal medico con colpa grave. Questo tipo di responsabilità di natura amministrativa è oggetto di accertamento non più in sede di giudizio civile, bensì dinanzi l autorità giudiziaria della Corte dei Conti. 2

4 Approfondimento - Quali sono le fonti normative della responsabilità civile ed amministrativa del medico che opera presso una struttura pubblica? COSTITUZIONE ITALIANA ART I funzionari e i dipendenti dello Stato e degli Enti Pubblici sono direttamente responsabili, secondo le leggi penali, civili e amministrative, degli atti compiuti in violazione di diritti. TESTO UNICO DEL PUBBLICO IMPIEGO. D.P.R. 10 gennaio 1957, N. 3 ART. 22 RESPONSABILITA VERSO I TERZI L Impiegato che, nell esercizio delle attribuzioni ad esso conferite dalle leggi o dai regolamenti, cagioni ad altri un danno ingiusto ai sensi dell art. 23, è personalmente obbligato a risarcirlo. L azione di risarcimento nei suoi confronti può essere esercitata congiuntamente con l azione diretta nei confronti dell amministrazione qualora, in base alle norme ed ai principi vigenti dell ordinamento giuridico, sussista anche la responsabilità dello Stato. L'Amministrazione che abbia risarcito il terzo del danno cagionato dal dipendente si rivale agendo contro quest ultimo a norma degli articoli 18 e 19. 3

5 ART. 23 DANNO INGIUSTO È danno ingiusto, agli effetti previsti dall art. 22, quello derivante da ogni violazione dei diritti dei terzi che l impiegato abbia commesso per dolo o per colpa grave. La responsabilità personale dell impiegato sussiste tanto se la violazione del diritto del terzo sia cagionata dal compimento di atti od operazioni, quanto se detta violazione consista nell omissione o nel ritardo ingiustificato di atti od operazioni al cui compimento l impiegato sia obbligato per legge o per regolamento. ART. 19 GIURISDIZIONE DELLA CORTE DEI CONTI L impiegato è sottoposto alla giurisdizione della Corte dei Conti. La Corte, valutate le singole responsabilità, può porre a carico dei responsabili tutto il danno accertato o parte di esso. 4

6 ART. 20 OBBLIGO DI DENUNCIA Il Direttore Generale e il Capo del Servizio che vengano a conoscenza, direttamente o a seguito di rapporto cui sono tenuti gli organi inferiori, di fatti che diano luogo a responsabilità devono farne denuncia al Procuratore Generale della Corte dei Conti. Ove in sede di giudizio si accerti che la denuncia fu omessa per dolo o colpa grave, la Corte può condannare al risarcimento anche i responsabili dell omissione. DISPOSIZIONI IN MATERIA DI GIURISDIZIONE E CONTROLLO DELLA CORTE DEI CONTI - L. 20/94 (mod. dall art. 3 L. 639/96) ART. 1 La responsabilità dei soggetti sottoposti alla giurisdizione della Corte dei Conti è personale e limitata ai fatti ed alle omissioni commessi con dolo o con colpa grave, ferma restando l insindacabilità nel merito delle scelte discrezionali 5

7 Cos è la colpa grave? Non esiste una specifica di legge atta ad individuare preventivamente i casi di colpa grave, essi vengono individuati di volta in volta dal giudice competente sulla scorta di principi generali di cui di seguito forniamo alcune indicazioni: Corte dei Conti, sez. II, 20 marzo 2007, n. 65 presenza di comportamenti omissivi solo se connotati dalla consapevolezza, equiparabile alla colpevole ignoranza, della necessità di agire. Corte dei Conti, sez. I, 27 gennaio 2006, n. 26.colpa grave non secondo un astratta nozione, ma valutando il fattuale e concreto atteggiarsi dell organizzazione amministrativa in cui opera l agente Corte dei Conti, sez. giur. Calabria, 2 febbraio 2004, n. 64.la distinzione tra colpa lieve e colpa grave risulta dal confronto tra il comportamento in concreto con quello che sarebbe stato necessario Corte dei Conti, sez. giur. Abruzzo, 2 novembre 2003, n. 585.un comportamento del tutto anomalo ed inadeguato, con evidente violazione dei comuni, elementari ed irrinunciabili canoni di corretta amministrazione e di sana gestione 6

8 Quanto è frequente il rischio della colpa grave? La colpa grave potrebbe capitare anche a me? I rischi di responsabilità sanitaria sono in Italia in fortissimo incremento, sia in termini di frequenza, sia in termini di entità. Tuttavia i casi di accertata colpa grave dei medici sono piuttosto rari, anche se sono in aumento. Analizzando le sentenze pubblicate sulla banca dati della Corte dei Conti nel periodo dal al è emerso che sono state emesse n. 324 sentenze relative alla Colpa Grave, di queste il 15%, cioè n. 50 sentenze, sono riferite alla Colpa grave medica e fra queste il 58% ( n 29) si sono concluse con la sentenze di condanna. Le motivazioni dell insorgenza delle indagini della Corte dei Conti sono : Esaurimento del massimale Inesistenza o inoperatività della polizza di RC della struttura Segnalazioni obbligatorie da parte delle strutture notizie a mezzo della stampa 7

9 Analisi territoriale degli esiti delle sentenze per Colpa Grave Sentenze n.1 Di cui Assoluzioni n. 1 Di cui condanne n. 0 Sentenze n. 1 Di cui Assoluzioni n. 1 Di cui condanne n. 0 Sentenze n.2 Di cui Assoluzioni n. 1 Di cui condanne n. 1 Sentenze n. 1 Di cui Assoluzioni n. 0 Di cui condanne n. 1 Sentenze n. 5 Di cui Assoluzioni n. 1 Di cui condanne n. 4 Sentenze n. 5 Di cui Assoluzioni n. 2 Di cui condanne n. 3 Sentenze n.3 Di cui Assoluzioni n. 2 Di cui condanne n. 1 Sentenze n. 4 Di cui Assoluzioni n. 2 Di cui condanne n. 2 Sentenze n. 2 Di cui Assoluzioni n. 2 Di cui condanne n. 0 Sentenze n. 1 Di cui Assoluzioni n. 1 Di cui condanne n. 0 Sentenze n. 8 Di cui Assoluzioni n. 2 Di cui condanne n. 6 Sentenze n.1 Di cui Assoluzioni n. 0 Di cui condanne n. 1 Periodo dal al Sentenze sulla Colpa Grave Medica: n. 50 Sentenze di condanna per Colpa Grave Medica: n. 29 (58%) Sentenze n.14 Di cui Assoluzioni n. 6 Di cui condanne n. 8 Sentenze n.1 Di cui Assoluzioni n. 0 Di cui condanne n. 1 8

10 Analisi della tipologia di danno e dell esito della sentenza TIPOLOGIA DI PRESTAZIONE NR. SENTENZE PERCENTUALE DANNI DA PARTO % 7 ERRATE DIAGNOSI 6 12 % 2 14% ERRATE CURE/PREST.MEDICHE 6 12 % 3 6% 4% 18 ERRATA DIAGNOSI ORTOPEDICA ERRATO INTERVENTO OCULIST % 6 % 3 36% ERRATO INTERVENTO 3 6 % 6% ERRATE CURE DI SOCCORSO 2 4 % ERRATO INTERVENTO ORTOPED. 1 2 % ERRATO INTERVENTO ORL 1 2 % 5 10% DANNI DA ANESTESIA 1 2 % ERRATA AGOBIOPSIA 1 2 % 6 12% 6 12% DANNI DA VACCINO ANTIPOLIO DANNI DA HIV % 2 % INSUFF. CONSENSO INFORMATO 1 2 % TOTALE 50 9

11 Analisi delle richieste per fasce economiche FINO A: , , , , ,00 OLTRE ,00 SENZA VALORE TOTALE NUMERO SENTENZE PERCENTUALE 22 % 10 % 10 % 18 % 12 % 4 % 24 % SENZA VALORE; 12 OLTRE ,00; 2 Importi 5; ,00 5; ,00 6; ,00 9; ,00 11; , Nr. Sentenze 10

12 Aggiornamento dell analisi al L aggiornamento dell analisi col quarto quadrimestre del 2010 ha visto aumentare, complessivamente: le sentenze relative alla Colpa Grave da 324 a 370 le sentenze relative alla Colpa Grave Medica da 50 a 66 le sentenze di condanna per Colpa Grave da 29 a 39 la percentuale delle condanne dal 58% al 59% 11

13 Scenari e problematiche future Nelle regioni con programmi di autoassicurazione cosi come in quelle che hanno intrapreso programmi con Fondi regionali si assisterà all accelerazione ed alla crescita esponenziale delle segnalazioni alla Corte dei Conti, e conseguente impennata dei procedimenti di accertamento e di indagine di tale Organo. Conseguentemente nei prossimi anni aumenteranno in misura esponenziale le denunce sulle polizze di responsabilità civile e tutela legale Colpa Grave 12

14 Le tutele assicurative e contrattuali del Medico Ospedaliero La responsabilità professionale del medico è generalmente tutelata dall Azienda di appartenenza tramite la stipulazione di polizze assicurative per la colpa lieve, ovvero nella REGIONE LIGURIA attraverso la Gestione diretta del rischio per responsabilità civile Ai sensi dell art. 21, 1 comma del CCNL della Dirigenza Medica Pubblica dette tutele, che si intendono estese anche all attività libero professionale intramoeniale, sono tuttavia soggette ad una specifica rivalsa qualora il danno al paziente sia la conseguenza di atti od omissioni riconducibili a COLPA GRAVE del professionista. Per effetto delle disposizioni contenute nell art. 3, comma 59, della legge 24 dicembre 2007 (legge Finanziaria per il 2008) gli Enti e le Aziende Pubbliche non possono intervenire per colmare tale lacuna, stipulando direttamente l assicurazione, pena l applicazione di onerose sanzioni inclusa la nullità del contratto assicurativo stesso. In base alle motivazioni precedentemente esposte è necessario che le polizze di COLPA GRAVE siano stipulate direttamente dal personale ed a tal fine Marsh dopo aver verificato le migliori disponibilità di mercato ha individuato ed attivato convenzioni che possono rispondere alle aspettative più esigenti della classe medica e sanitaria. 13

15 RC COLPA GRAVE LIGURIA PRINCIPALI TERMINI DELLE CONVENZIONE Compagnia AMTRUST OGGETTO DELL'ASSICURAZIONE AZIONE DI RIVALSA PER COLPA GRAVE AZIONE DI SURROGA DELL ASSICURATORE ULTERIORI DANNI ( DANNO D IMMAGINE) MASSIMALE PER ANNO FRANCHIGIA NESSUNA RETROATTIVITA' 10 ANNI IN CASO DI QUIESCIENZA L'ASSICURAZIONE PROSEGUE PER UN PERIODO DI 1 ANNO A FRONTE DEL PAGAMENTO DI UNA ULTERIORE ANNUALITA' DI PREMIO PRINCIPALI ESTENSIONI ATTIVITA' INTRAMURARIA MOTIVI DEONTOLOGICI DI PRIMO SOCCORSO SPESE LEGALI 25% DEL MASSIMALE 14

16 RC COLPA GRAVE LIGURIA PRINCIPALI TERMINI DELLE CONVENZIONE Compagnia AMTRUST Categorie e premi annui lordi DIRIGENTE MEDICO, VETERINARIO E UNIVERSITARIO COMPONENTE COMITATO ETICO DIRETTORE AMMINISTRATIVO MEDICO CONVENZIONATO O CONTRATTISTI MEDICO SPECIALISTA IN FORMAZIONE DIRIGENTE SANITARIO NON MEDICO PERSONALE DEL COMPARTO RESTANTE PERSONALE NON SANITARIO 449,00 304,00 90,00 Ai premi sopra indicati vanno aggiunti 13,00 quali oneri di gestione e quota associativa Vivimedicina, contraente della polizza convenzione. La garanzia esclude le perdite patrimoniali che abbiano origine o siano connesse con l'esercizio di funzioni amministrative, organizzative, dirigenziali, aziendali e non propriamente attinenti all'attività professionale sanitaria che abbia causato un danno. Per tali mansioni Marsh propone un prodotto specifico di Responsabilità civile patrimoniale. I nostri referenti sono a disposizione per ogni informazione. 15

17 La polizza spese legali di UCA Assicurazioni

18 CONVENZIONE TUTELA LEGALE In considerazione della delicatezza ed importanza che riveste la tutela legale, abbiamo reputato opportuno predisporre una convenzione che possa garantire la migliore difesa, in caso di bisogno, al più basso costo possibile. Reputiamo garanzia molto importante perché consente di organizzarsi una tutela legale non condizionata e limitata ai limiti tariffari che usualmente le aziende fissano con i legali. Compagnia UCA Assicurazioni 17

19 CONVENZIONE TUTELA LEGALE OGGETTO DELL'ASSICURAZIONE PREMI E MASSIMALE PER ANNO AMBITO DI OPERATIVITA' In conseguenza di fatti o atti direttamente commessi o attribuiti nell espletamento del servizio o dei compiti d ufficio la società assicura il rischio delle spese legali e peritali, extragiudiziali e giudiziali per ogni grado di giudizio, per la difesa nei procedimenti di responsabilità per colpa grave avanti Corte dei Conti e altre autorità competenti ove consegua sentenza di condanna. Inoltre in caso di rifiuto dell Ente di appartenenza e/o della compagnia garante per la responsabilità civile a garantire quanto posto a carico degli stessi dalla legge, dai CCNL in materia di patrocinio legale e a rimborsare le spese sostenute dal dipendente, la garanzia è prestata a titolo di rimborso con una franchigia di massimale per vertenza PREMIO ANNUALE 50 massimale per vertenza PREMIO ANNUALE 100 INTEGRAZIONE SPESE CON SENTENZA ASSOLUZIONE : Con sovrappremio di 50 è possibile integrare quanto di competenza dell Ente. La garanzia è operante in relazione alla prima azione, omissione, presunta violazione di norme di legge o contrattuali, per le vertenze oggetto della copertura prestata, insorte durante la vigenza del presente contratto a condizione che le stesse siano afferenti ad atti o comportamenti commessi o ad eventi verificatesi non antecedentemente ai 5 anni dalla stipula del contratto SPESE GARANTITE Spese, competenze ed onorari dei Professionisti liberamente scelti ovvero un legale, un perito d ufficio (CTU), un perito di parte ove sussista contenzioso sulla risarcibilità e/o quantificazione del danno e spese legali di soccombenza liquidate giudizialmente POSTUMA L'Assicurazione è operante per i Sinistri denunciati agli Assicuratori nei 2 anni successivi alla data di cessazione, purché afferenti a comportamenti colposi posti in essere in data non antecedente alla data di iniziale decorrenza del contratto indicata nel certificato.qualora l Assicurato volesse continuare ad assicurare i comportamenti colposi posti in essere anche nel periodo pregresso, dovrà mantenere in essere la propria copertura assicurativa, beneficiando di uno sconto pari al 25% del premio previsto per la categoria di appartenenza 18

20 Modalità di attuazione delle coperture Le convenzioni sono state attivate con effetto dalle ore 24 del e scadenza annuale ciascun successivo 31/12 Le singole applicazioni hanno durata annuale senza tacito rinnovo Una volta registrata la propria adesione on-line, l Assicurato dovrà: stampare la propria scheda adesione creata automaticamente dal sistema e inviarla via fax o via mail ai riferimenti indicati nella lettera accompagnatoria; effettuare il pagamento del premio e dei relativi oneri di brokeraggio utilizzando le modalità di pagamento indicate nell apposito modulo bonifico che riporta l esatto importo totale, l iban di riferimento e la causale personale. Al completamento delle attività l aderente riceverà conferma di adesione alla convenzione dedicata alla Regione Liguria 19

21 Modalità di adesione Le convenzioni prevedono l adesione on-line tramite il sito internet htpp://professionisti.marsh.it Collegandosi al sito internet sopra citato l utente potrà prendere visione delle condizioni contrattuali, fare un preventivo ed acquistare le coperture scelte. Il codice convenzione dedicato è : LIGURIA La modalità on-line consente di beneficiare dei seguenti vantaggi: Facilità di accesso Possibilità di scaricare il contratto Possibilità di scaricare la nota informativa Scelta della decorrenza dell assicurazione e calcolo automatico del rateo di premio Compilazione automatica della scheda adesione Pagamento del premio tramite bonifico bancario 20

22 Info e chiarimenti Per qualsiasi chiarimento relativo alla convenzione o alle sue modalità di adesione Vi preghiamo di contattare: CUSTOMER SERVICE Marsh S.p.A. Per ogni eventuale informazione, i dipendenti potranno comunque contattare anche i seguenti referenti: Antonio Caso - Tel cell mail: Marco Oliveri - Tel cell mail: Franca Gnecco - Tel mail : Ludovica Villa - Tel cell mail: 21

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