Capitolo 1. Rachide pediatrico 1 Anatomia radiografica e varianti... 1 Morfologia vertebrale... 1 Fessure vascolari... 1 Osso nell osso (bone within

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1 I N D I C E Capitolo 1. Rachide pediatrico 1 Anatomia radiografica e varianti... 1 Morfologia vertebrale... 1 Fessure vascolari... 1 Osso nell osso (bone within bone)... 1 Schisi fisiologica... 1 Spazio intersomatico... 1 Curve fisiologiche... 1 Cartilagine intermedia... 1 Schisi coronale (coronal cleft)... 2 Distanza interpeduncolare... 2 Accrescimento vertebrale e nuclei secondari... 2 Rachide cervicale... 3 Alterazioni congenite... 4 Anomalie della vertebra... 4 Anomalie del corpo vertebrale... 6 Anomalie dello spazio intervertebrale... 6 Anomalie dell arco neurale... 6 Alterazioni congenite del rachide cervicale... 6 Anomalie del contenuto nervoso... 8 Anomalie da non-disgiunzione... 8 Anomalie della massa cellulare caudale... 9 Anomalie di origine sconosciuta Alterazioni acquisite Anomalie del disco intervertebrale Infezioni del rachide Spondilodiscite batterica Spondilite tubercolare... 14

2 VIII Indice Artite reumatoide Tumori ossei vertebrali Patologie ematologiche non neoplastiche Capitolo 2. Spondilolisi lombare 17 Introduzione ed anatomia Patogenesi Clinica Esame radiografico (ER) Tomografia computerizzata (TC) Risonanza magnetica (RM) Medicina nucleare Capitolo 3. Rachide degenerativo 27 Osteocondrosi vertebrale Osteoartrosi interapofisaria e uncovertebrale Ernia del disco Stenosi vertebrale Capitolo 4. Rachide infiammatorio non infettivo 41 Artrite reumatoide Articolazione sacro-iliaca Rachide toracico e lombare Rachide cervicale Articolazioni occipito-atlo-assiali Articolazioni sotto-assiali Artrite cronica giovanile Artrite sieronegativa cronica (M. di Still) poliarticolare Spondilite anchilosante ad esordio giovanile Spondiloartropatie sieronegative Spondilite anchilosante... 46

3 Indice IX Artrite psoriasica Sindrome di Reiter Artropatie da microcristalli e dismetaboliche Gotta Malattia da deposito di microcristalli di pirofosfato diidrato di calcio (CPPD) Malattia da deposito di cristalli di idrossiapatite (HA) Alcaptonuria Iperostosi scheletrica idiopatica diffusa (DISH) Capitolo 5. Rachide infettivo 61 Introduzione Eziopatogenesi Infezione ematogena Infezione per contiguità Infezione post-operatoria Infezione diretta Sintomatologia Diagnostica per immagini Esame radiografico Medicina nucleare Tomografia computerizzata Risonanza magnetica Capitolo 6. Rachide neoplastico 75 Introduzione Principi di inquadramento diagnostico Esame radiografico (ER) Tomografia computerizzata (TC) Medicina nucleare Risonanza magnetica Principali tumori primitivi Emangioma Ostema osteoide Osteoblastoma Tumore gigantocellulare Cordoma... 81

4 X Indice Condrosarcoma Osteosarcoma Sarcoma di Ewing Tumori mielo-linfoproliferativi, metastasi e pseudotumori Mieloma Linfoma Metastasi Cisti ossea aneurismatica Granuloma eosinofilo Capitolo 7. Traumatismi del contenente 95 Introduzione Scelta metodologica Interpretazione imaging delle lesioni traumatiche del rachide Capitolo 8. Instabilità vertebrale 115 Stabilità vertebrale Curvature fisiologiche Struttura ed architettura vertebrale Articolazioni intersomatiche Articolazioni interapofisarie Legamenti Muscoli Movimenti normali Instabilità traumatica Energia della forza traumatica Forza intrinseca delle strutture spinali Orientamento delle forze vettoriali e del rachide Instabilità degenerativa Capitolo 9. Tecnica di studio RM del rachide lombare sotto carico 123 Introduzione Biomeccanica Tecnica di studio Variazioni fisiologiche

5 Indice XI Indicazioni cliniche e campi di applicazione Patologia degenerativa discale Instabilità vertebrale e valutazione del rachide operato Vantaggi e limiti Capitolo 10. Imaging della patologia metabolica vertebrale DXA dello studio del rachide Introduzione Rachide lombare Rachide dorso-lombare Rachide lombare in pediatria Ruolo della QCT e della HR-MRI nell osteoporosi Tomografia computerizzata quantitativa (QCT) Risonanza magnetica ad alta risoluzione (HR-MRI o -MRI) Morfometria vertebrale Morfometria radiografica (MRX) Morfometria assorbimetrica (MXA) Capitolo 11. Tecniche e metodiche interventistiche vertebrali Vertebroplastica percutanea Introduzione Indicazioni e controindicazioni Work-up diagnostico preliminare Descrizione dell intervento Complicanze Cifoplastica Discussione e conclusioni

6 XII Indice 11.2 Procedure interventistiche TC-guidate Introduzione Agobiopsia TC-guidata Tecnica Considerazioni Termoablazione con RF Tecnica Considerazioni Trattamento con RF pulsata della sindrome faccettale lombare Considerazioni Disco-TC Considerazioni Capitolo 12. Rachide post-operatorio 163 Introduzione Inquadramento della patologia ed indicazioni della metodica Metodologia e tecnica d esame Quadri post-chirurgici non complicati Modificazioni discali Modificazioni radicolari Modificazioni dei piatti vertebrali Materiale di riempimento Fenomeni riparativi Quadri patologici Persistenza o recidiva erniaria e fibrosi post-chirurgica Effetto massa sul sacco durale Rapporti con il disco intersomatico Aspetti post-contrastografici Complicanze Aracnoiditi e fistole liquorali Formazioni cistiche paraspinali non infettive Ematomi Sieromi Meningocele e pseudomeningocele Letture consigliate 175

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