ASLTO5 LE CURE ALLA NASCITA

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Gregorio Colombo
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1 ASLTO5 LE CURE ALLA NASCITA

2 IL PUNTEGGIO DI APGAR Il punteggio di Apgar esprime il livello di adattamento alla vita fuori dall'utero materno viene assegnato al primo e al quinto minuto di vita dal personale sanitario che ha assistito il parto. Il punteggio di Apgar prende in considerazione cinque parametri fondamentali a ognuno dei quali si assegna un valore da 0 a 2: frequenza cardiaca, respirazione, tono muscolare, riflessi e colorito. Un punteggio totale tra 7 e 10 è considerato un buon indice di adattamento post natale. L IDENTIFICAZIONE DEL NEONATO Prima che il neonato e la mamma lascino la sala parto viene posto al polso di entrambi un braccialetto identificativo recante lo stesso numero. La mamma è invitata a controllare l esattezza dei dati riportati sul braccialetto che deve essere mantenuto al polso durante l intero periodo di degenza in ospedale fino alla dimissione.

Il punteggio di Apgar prende in considerazione cinque parametri fondamentali a ognuno dei quali si assegna un valore da 0 a 2: frequenza cardiaca, respirazione, tono muscolare, riflessi e colorito.

3 IL PRIMO BAGNETTO Il primo bagnetto viene eseguito in sala parto o al nido e ha lo scopo di rimuovere dalla cute e dai capelli del neonato i residui di vernice caseosa e di materiale biologico dovuto al parto. Il neonato viene immerso in acqua a 37 e delicatamente deterso con sapone neutro preferibilmente senza profumo per non interferire con la percezione dell odore materno. Quindi, posto su un piano riscaldato, viene avvolto in un panno caldo e dolcemente asciugato. Eventuali residui di vernice caseosa vengono rimossi con olio di origine vegetale e i capelli vengono ripuliti passando delicatamente un pettine fitto. La vernice caseosa è una sostanza grassa biancastra che ricopre la pelle del bambino per proteggerla dal liquido amniotico durante la gravidanza e che può essere ancora presente alla nascita. Il bagnetto è un momento di "relax" per il neonato che ritrova l'ambiente liquido appena "perduto". Il tocco dolce delle infermiere e delle ostetriche (a volte aiutate dal papà e dalla mamma) contribuisce al piacere del bambino, che continua poi, dopo l'asciugatura, con un bel massaggio.

Quindi, posto su un piano riscaldato, viene avvolto in un panno caldo e dolcemente asciugato.

4 LA PRIMAVISITA PEDIATRICA Con la prima visita il Pediatra esegue un accurato e completo esame fisico del neonato, valuta il corretto funzionamento di organi e apparati ricercando eventuali segni di patologia o di anomalie congenite: pertanto il piccolo deve aver già terminato il suo laborioso adattamento alla vita extrauterina. La prima visita pediatrica perciò si effettua almeno 2 ore dopo la nascita (solitamente entro le prime 12 ore), preferibilmente nella camera di degenza con mamma e papà sereni e partecipi. La prima visita è anche un gradevole momento di incontro con la mamma e il papà, durante il quale si raccolgono le notizie anamnestiche sulla famiglia e si dà spazio alle domande ed alle sensazioni dei neogenitori. La prima visita pediatrica termina con la consegna della Agenda di Salute del bambino

La prima visita pediatrica perciò si effettua almeno 2 ore dopo la nascita (solitamente entro le prime 12 ore), preferibilmente nella camera di degenza con mamma e papà sereni e partecipi.

5 PROFILASSI OCULARE La profilassi oculare prevista per legge (D.M. 11 ottobre 1940, art. 15; G.U. 23 ottobre, n. 249) consiste in un unica instillazione di collirio antibiotico per prevenire infezioni che il neonato può contrarre nel passaggio attraverso il canale del parto. I germi oggi più frequenti sono le Chlamidie (mentre un tempo era il germe della gonorrea) PROFILASSI CON VITAMINA K Il neonato alla nascita ha una fisiologica carenza di vitamina K dovuta allo scarso passaggio di questa vitamina attraverso la placenta; inoltre la normale produzione di vitamina k nell'intestino ad opera della flora batterica non è attiva nel neonato perché il suo intestino è ancora sterile. La vitamina K è fondamentale per la produzione dei fattori della coagulazione perciò la sua carenza può causare emorragie (la cosiddetta malattia emorragica del neonato o MEN) che insorge nei primissimi giorni di vita o più tardivamente, fino al terzo mese di vita (MEN tardiva). Ogni organo può presentare sanguinamenti ma i più frequenti sono quelli a carico del tratto gastrointestinale e quelli endocranici (emorragie cerebrali). Allo scopo di prevenire questa evenienza ad ogni neonato viene somministrata la vitamina K per via intramuscolare nelle prime 6 ore dalla nascita. Link Inoltre, poiché il latte materno contiene quantità di vitamina K non sufficienti al fabbisogno del bambino, la somministrazione di vitamina K, per via orale viene proseguita a domicilio, a partire dal 15 giorno di vita e fino a 3 mesi e mezzo.

I germi oggi più frequenti sono le Chlamidie (mentre un tempo era il germe della gonorrea) PROFILASSI CON VITAMINA K Il neonato alla nascita ha una fisiologica carenza di vitamina K dovuta allo

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