TUBI TRACHEALI DEGLI INSETTI BRANCHIE VIE RESPIRATORIE + POLMONI

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3 TUBI TRACHEALI DEGLI INSETTI BRANCHIE VIE RESPIRATORIE + POLMONI

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6 ANATOMIA FISIOLOGIA MUSCOLI RESPIRATORI

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9 ANATOMIA FISIOLOGIA POLMONI

10 - 5 cm H2O

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12 laringe trachea bronchi

13 L'apparato respiratorio

14 INFERIORI laringe trachea bronchi

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16 Portano aria umidificata agli alveoli polmonari

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18 Le strutture della zona di conduzione hanno tre funzioni: riscaldare e inumidire l aria inspirata distribuire l aria alle zone più profonde dei polmoni Filtrare aria (con muco, ciglia-vibrisse nasali)

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20 ZONA DI CONDUZIONE NESSUN SCAMBIO DI GAS

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22 12-18 INSPIRAZIONE ESPIRAZIONE

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25 > 20 volte la capacità di scambio dei gas per soddisfare le richieste energetiche del corpo

26 O 2 CO2

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28 Vie aeree superiori : - fosse nasali e bocca faringe ( posteriore alla bocca ) - laringe ( costituita da cartilagini, es. pomo d Adamo ) Vie aeree inferiori : - trachea ( anelli cartilaginei ) - bronchi - bronchioli - alveoli ( sacchetti dove avvengono gli scambi gassosi,sono a contatto coi vasi )

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30 La laringe è un condotto mediano che precede la trachea. E costituita da strutture cartilaginee disposte a formare un anello che corrisponde al pomo di Adamo.

31 L'apparato respiratorio Ha il compito di convogliare l aria inspirata ed espirata, interviene nella fonazione (corde vocali) e impedisce il passaggio del cibo nelle vie aeree (epiglottide).

32 Epiglottide

33 La trachea è formata da anelli cartilaginei, rigidi che hanno forma a ferro di cavallo e mantengono un lume costante garantendo la pervietà delle vie aeree. 12 E elastica ed estensibile e si modifica fisiologicamente con i movimenti della colonna.

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36 BRONCHI

37 L'apparato respiratorio I bronchi terminano tramite strutture sempre più piccole negli alveoli polmonari, che sono circondati dai capillari polmonari. A tale livello avviene lo scambio di ossigeno (dall esterno all interno) e di anidride carbonica (dall interno all esterno).

38 milioni = 75 mq

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40 O2

41 UNITA RESPIRATORIA TERMINALE

42 H2CO3

43 16% H2CO3 21% CO2 O2 H2O

44 MEDIASTINO

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46 L'apparato respiratorio I vasi polmonari sono: ARTERIE POLMONARI: sono 2, una per polmone. Portano ai polmoni il sangue povero di ossigeno, proveniente dal ventricolo destro. VENE POLMONARI: sono 4, due per polmone. Portano al ventricolo sinistro il sangue ossigenato.

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50 Il processo di respirazione è automatico, cioè avviene senza il nostro intervento grazie ai centri nervosi, che inviano impulsi alle strutture della gabbia toracica.

51 La ventilazione è rappresentata dalla successione degli atti respiratori, inspirazione ed espirazione con i quali si introduce ed espelle aria dalle vie aeree e dai polmoni In un soggetto normale si osservano circa atti respiratori al minuto con un volume corrente di ml. Nel bambino gli atti/min 18-20; nel neonato atti/min Il nostro apparato respiratorio è in grado di ricambiare circa 8 litri di aria /minuto fino a arrivare ai 200 litri in condizioni di stress fisico.

52 VOLUME CORRENTE = 500 CM CUBI I 150 cm3 di volume racchiusi nelle vie aeree in cui non avvengono scambi sono definiti volume di spazio morto. Solo 350 cm3 del volume corrente raggiungono gli alveoli. La ventilazione polmonare è data dal volume di aria che complessivamente entra ed esce dal polmone nell'unità di tempo La ventilazione alveolare è data dal volume di aria che effettivamente raggiunge l'area di scambio delle vie aeree nell'unità di tempo.

53 L'apparato respiratorio L'inspirazione si realizza mediante la contrazione dei muscoli respiratori, l abbassamento del diaframma, la diminuzione della pressione intratoracica e la dilatazione dei polmoni.

54 L'apparato respiratorio L'espirazione si realizza mediante il ritorno elastico spontaneo dei muscoli respiratori, il rientramento delle coste, la risalita del diaframma, l'aumento della pressione intratoracica e la contrazione dei polmoni.

55 L'apparato respiratorio Diffusione tissutale. L ossigeno viene trasportato ai tessuti tramite l emoglobina. A livello dei capillari tissutali avviene il rilascio di O2 in scambio con CO2

56 L'apparato respiratorio COMPOSIZIONE DELL ARIA aria inspirata aria espirata O2 21 % 16% CO2 0,03 % 4 % N 78%

57 L'apparato respiratorio Una corretta dinamica respiratoria si riconosce attraverso: atteggiamento respiratorio assenza rumori respiratori frequenza respiratoria

58 L'apparato respiratorio ATTEGGIAMENTO RESPIRATORIO In pieno benessere una persona presenta un respiro ritmico e regolare. Le espansioni del torace appaiono armoniche e regolari. Se la persona si presenta agitata, sudata, seduta, con respiro corto e frequente si avrà un quadro di insufficienza respiratoria che è tipico della persona che ha fame d aria.

59 L'apparato respiratorio RUMORI RESPIRATORI L aria che passa attraverso le vie aeree produce dei rumori detti rumori bronchiali, mentre a livello polmonare tale rumore viene definito murmure vescicolare.

60 L'apparato respiratorio RUMORI PATOLOGICI STRIDORE sibilo inspiratorio (collo-torace). Indica ostruzione delle vie aeree. CREPITII flusso di bolle di aria attraverso secrezioni o vie aeree ristrette. Indica scompenso cardiaco, fibrosi polmonare, asma, bronchite cronica. Percepito anche a distanza come pentola che bolle.

61 L'apparato respiratorio RUMORI PATOLOGICI SIBILI-RONCHI rumori continui, secchi, dati dall aria che passa attraverso dei bronchi stenotici. Presenti nell asma e nella bronchite. SFREGAMENTO pleurico: dato da infiammazione delle superfici pleuriche che muovendosi generano attrito.

62 ALTERAZIONI della FREQUENZA e del RITMO TACHIPNEA: respiro rapido e superficiale (FR 20-40/m) CAUSE: pneumopatie, dolore toracico. IPERPNEA: respiro rapido e profondo CAUSE: sforzo, ansia, acidosi metabolica (Respiro di Kussmaul)

63 L'apparato respiratorio ALTERAZIONI della FREQUENZA e del RITMO BRADIPNEA: respiro lento (FR 12 fino 2-3/min) CAUSE: coma diabetico, depressione respiratoria da farmaci, ipertensione endocranica.

64 L'apparato respiratorio ALTERAZIONI della FREQUENZA e del RITMO RESPIRO di CHEYNE-STOKES: ciclico con fasi di respiro profondo alternato ad apnee. CAUSE: scompenso cardiaco, lesioni encefaliche, farmaci IPERPNEA APNEA IPERPNEA

65 L'apparato respiratorio INSUFFICIENZA RESPIRATORIA Comporta alterazioni del ritmo e della frequenza respiratoria. Si associa solitamente a ipossiemia.

66 L'apparato respiratorio INSUFFICIENZA RESPIRATORIA ANOSSIA: totale carenza di O2. IPOSSIA: carenza di O2 nel sangue. IPOCAPNIA/IPERCAPNIA: carenza/eccesso di CO2 nel sangue. DISPNEA: difficoltà di respiro. ORTOPNEA: dispnea in posizione supina CIANOSI: colorito bluastro di cute e mucose.

67 L'apparato respiratorio INSUFFICIENZA RESPIRATORIA SEGNI E SINTOMI DISPNEA, ORTOPNEA SUDORAZIONE AGITAZIONE, SOPORE (fino al coma se ipercapnia) CIANOSI DI CUTE E MUCOSE DINAMICA RESPIRATORIA FATICOSA (utilizzo muscoli accessori)

68 L'apparato respiratorio Quando l apparato respiratorio non è più in grado di rifornire di ossigeno il sangue e di eliminare l eccesso di anidride carbonica, abbiamo un disturbo respiratorio detto Insufficienza respiratoria (dispnea) ASFISSIA (mancanza totale di respirazione e/o impedimento meccanico del respiro) ARRESTO RESPIRATORIO

69 L'apparato respiratorio INSUFFICIENZA RESPIRATORIA CLASSIFICAZIONE Insufficiente ventilazione alveolare Insufficiente diffusione dei gas a livello polmonare Insufficiente trasporto dei gas nel sangue

70 L'apparato respiratorio INSUFFICIENZA RESPIRATORIA Insufficiente ventilazione alveolare CAUSE Mancata contrazione muscolare: poliomielite, danni del midollo spinale, farmaci (anestetici, sedativi, alcool, droghe) Aumento delle resistenze delle vie aeree: enfisema, asma, bronchiti

71 L'apparato respiratorio INSUFFICIENZA RESPIRATORIA Insufficiente ventilazione alveolare CAUSE Aumento della resistenza del polmone: enfisema, edema polmonare, TBC, mal infettive polmonari Riduzione dell elasticità del polmone: silicosi, polmonite, TBC, tumori, PNX. Alterazione della gabbia toracica: scoliosi, fratture

72 L'apparato respiratorio INSUFFICIENZA RESPIRATORIA Diminuzione degli scambi gassosi CAUSE Riduzione della superficie di scambio polmonare: atelettasia, edema polmonare, polmonite, enfisema, lobectomie. Aumento dello spessore della membrana respiratoria: silicosi, TBC, edema polmonare

73 L'apparato respiratorio INSUFFICIENZA RESPIRATORIA Diminuzione del trasporto di O2 CAUSE Riduzione dei componenti ematici: anemia, intossicazione di CO. Riduzione del flusso ematico: scompenso cardiaco, trombosi, embolia polmonare, shock

74 L'apparato respiratorio INSUFFICIENZA RESPIRATORIA CAUSE MECCANICHE O FISICHE 1) Ostacolo all entrata dell aria nei polmoni lingua capovolta (se persona incosciente) acqua (se annegamento) terra o neve (per frana o valanga) corda (se impiccagione) edema della glottide (puntura di insetti, allergie) corpi estranei (alimenti, vomito, dentiere).

75 L'apparato respiratorio INSUFFICIENZA RESPIRATORIA 2) Alterata meccanica respiratoria: per alterazione dei centri del respiro: traumi cranici, ictus emorragici e ischemici per alterazioni strutturali della gabbia toracica: traumi toracici (contusioni costali, fratture costali, traumi penetranti con CE)

76 L'apparato respiratorio INSUFFICIENZA RESPIRATORIA 3) Paralisi dei muscoli respiratori : veleni come il curaro tetano, poliomielite, distrofia muscolare, folgorazione

77 L'apparato respiratorio ASMA BRONCHIALE Definizione: malattia ostruttiva reversibile data da aumentata responsività delle vie aeree. Può essere di tipo allergico (pollini, muffe, polvere). Cause: esercizio fisico, infezioni, emozioni, inalazione di aria fredda, sostanze irritanti (fumo, benzina, vernici). Segni e sintomi: dispnea, ansia, tosse secca, respiro corto, peso toracico, sibili, fischi.

78 L'apparato respiratorio BRONCHITE ACUTA Definizione: infiammazione acuta dell albero tracheo-bronchiale, si autolimita, guarigione completa. Cause: infezioni virali, sostanze irritanti (fumo, ammoniaca, solventi). Segni e sintomi: malessere, congestione delle alte vie, mialgie, febbre, tosse secca inizialmente poi con escreato, ronchi sibilanti.

79 L'apparato respiratorio ENFISEMA POLMONARE Definizione: distruzione della parete alveolare come conseguenza di infiammazione degli alveoli; intrappolamento dell aria negli alveoli con riduzione della ventilazione e degli scambi di gas Cause: fumo di sigaretta, bronchiti croniche. Segni e sintomi: dispnea da sforzo, tosse, respiro sibilante, infezioni ricorrenti, torace a botte, cianosi periferica.

80 L'apparato respiratorio PNEUMOTORACE Definizione: Aria libera in cavità pleurica, fra pleura viscerale e parietale. Cause: traumatica: aperto (se c è comunicazione con esterno) o chiuso. Spontanea: in giovani alti e magri; in persone con enfisema, asma. Segni e sintomi: dispnea, dolore toracico improvviso, acuto, tosse secca e stizzosa.

81 L'apparato respiratorio POLMONITE Definizione: infezione acuta del parenchima polmonare che interessa gli spazi alveolari. Può colpire un lobo, un segmento, coinvolgere bronchi Cause: batteri (adulti), virus (nell infanzia), funghi (pazienti defedati e immunodepressi). Segni e sintomi: febbre con brivido, dolore toracico, tosse produttiva, dispnea.

82 L'apparato respiratorio EDEMA POLMONARE ACUTO Definizione: insufficienza acuta del cuore con aumento della pressione nel ventricolo sinistro e stravaso di liquidi a livello polmonare (dai capillari agli alveoli) Cause: coronaropatie, ipertensione, valvulopatie aortiche e mitraliche. Segni e sintomi: dispnea grave, cianosi, agitazione con sensazione di soffocamento, sudorazione e pallore, rantoli crepitanti, rumore a marea montante.

83 L'apparato respiratorio TUBERCOLOSI Definizione: infezione acuta o cronica provocata da un micobatterio. Trasmissione: infezione per inalazione. Localizzazione polmonare (detta primaria); oppure extrapolmonare da diffusione linfo-ematogena (detta miliare). Può colpire linfonodi, ossa, reni, fegato. Segni e sintomi: febbre, malessere, perdita di peso, dispnea, tosse con escreato, emottisi, dolore toracico.

84 L'apparato respiratorio CORPO ESTRANEO Definizione: ostruzione parziale o completa delle vie aeree Cause: nell adulto (per età, malattie neurologiche, alcool): alimenti. Se stato di incoscienza: lingua Nel bambino: alimenti, giocattoli. Segni e sintomi: dispnea improvvisa, mani alla gola, sforzo respiratorio con uso dei muscoli accessori, cianosi, perdita di coscienza.

85 L'apparato respiratorio INTOSSICAZIONE da monossido di carbonio Definizione: avvelenamento da combustione incompleta del carbonio con produzione di CO. Usato da greci e romani per esecuzioni capitali. Fisiopatologia: il CO è tossico perché reagisce con l emoglobina formando COHb (carbossiemoglobina). L affinità dell Hb per il CO è di 210 volte quella per O2.

86 L'apparato respiratorio INTOSSICAZIONE da monossido di carbonio Cause: gas di scarico delle auto, riscaldamento domestico (stufe), scarichi industriali. Segni e sintomi: cefalea, astenia, nausea, vomito, sincope, alterazione dello stato di coscienza fino al coma. Rara la colorazione rosso ciliegia della cute.

87 L'apparato respiratorio L arresto respiratorio provoca ipossia e ipercapnia che, dopo alcuni minuti, portano ad arresto cardiocircolatorio. BLS BASIC LIFE SUPPORT

88 BLS BASIC LIFE SUPPORT