Compilare tutti i campi della presente dichiarazione e allegare copia del documento di riconoscimento

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1 Timbro del Protocollo Generale PRATICA N. Allo Sportello Unico per le Attività Produttive COMUNE DI BRA Piazza Caduti Libertà n BRA SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (S.C.I.A.) (articolo 9 della Legge 07/08/990 n.4 così come sostituito dall articolo 49 comma 4/bis della Legge n. del 3/07/00) Compilare tutti i campi della presente dichiarazione e allegare copia del documento di riconoscimento Il/La sottoscritto/a Nato/a a il Codice fiscale Residente In via, n. In qualità di titolare/legale rappresentante della Ditta Partita Iva Sede in In via, n. Il/La sottoscritto/a Nato/a a il Codice fiscale Residente In via, n. In qualità di titolare/legale rappresentante della Ditta Partita Iva Sede in In via, n. consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 8//000 n. 445 e degli artt. 483,495 e 496 del Codice Penale e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione resa, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento conseguito sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell art. 75 del D.P.R. 445/000, sotto la propria responsabilità dichiara (art. 47 DPR 445 del ) - di essere - che la società è proprietario/a esclusivo comproprietario con i seguenti soggetti avente titolo in qualità di : (specificare es. affittuario, ecc.) con delega della proprietà allegata. Generalità del proprietario: cognome e nome residente in via/loc.

2 come da atto notaio in data rep. registrato a in data trascritto a in data altro (specificare) denuncia di successione, dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà, ecc. dell immobile di seguito indicato e dichiara di possedere tale titolo al momento della presentazione della presente segnalazione certificata di inizio attività, e che i lavori insisteranno solo in porzioni nelle quali il sottoscritto ha titolo. SEGNALA ai sensi dell articolo 9 della Legge 07/08/990 n.4 così come sostituito dall articolo 49 comma 4/bis della Legge n. del 3/07/00 Intervento ai sensi del comma dell art. D.P.R. 380/00 e s.m.i. (Interventi non riconducibili all'elenco di cui all'articolo 0 e all'articolo 6, che siano conformi alle previsioni degli strumenti urbanistici, dei regolamenti edilizi e della disciplina urbanistico-edilizia vigente) L esecuzione del seguente intervento (descrizione sommaria) : Indicare la definizione dell intervento edilizio ai sensi del comma dell art. 3 del D.P.R. 380/ 0 e s.m.i., specificando la lettera relativa, seguita da una sommaria descrizione dell intervento. Intervento ai sensi del comma dell art. D.P.R. 380/00 e s.m.i. (Varianti a permessi di costruire che non incidono sui parametri urbanistici e sulle volumetrie, che non modificano la destinazione d'uso e la categoria edilizia, non alterano la sagoma dell'edificio e non violano le eventuali prescrizioni contenute nel permesso di costruire) Installazione di impianti ai sensi dell art. 87 D. Lgs. 59/003 e s.m.i. 380/00 (Installazione di impianti, con tecnologia UMTS od altre, con potenza in singola antenna uguale od inferiore ai 0 Watt) da eseguirsi sull area / immobile sita/o in: Via N. Int. Censito all Agenzia del Territorio: Catasto Fabbricati - Catasto Terreni Foglio / Mappale / Sub. con destinazione d uso: sito in area urbanistica di P.R.G.C. vigente: DICHIARA CHE

3 a) Sono in corso altri progetti edilizi sull immobile (o l area) oggetto dell intervento: (in caso affermativo specificare il numero di protocollo o il numero del progetto ) b) Lo stato attuale risulta legittimato dai seguenti atti abilitativi rilasciati: indicare obbligatoriamente il N. di rilascio o il numero di protocollo e la data di rilascio del provvedimento Specificare il motivo per il quale non si è a conoscenza dell atto che ha legittimato l immobile. c) L immobile è stato oggetto di Condono Edilizio ai sensi della L. n. 47/ 85 - L. n. 74/ 94 - D.L. n. 69/ 03 indicare obbligatoriamente il N. di rilascio o il numero di protocollo e la data di rilascio del provvedimento L immobile è tutelato quale bene culturale (Beni culturali - Parte II - D.Lgs. N. 4/ 04) 3 4 L immobile rientra nella perimentazione tutelata quale bene paesaggistico (Beni paesaggistici Parte III - D.Lgs. N. 4/ 04) L immobile rientra nella perimentazione tutelata dal vincolo idrogeologico (L.R. n. 45/89 e s.m.i.) L immobile rientra tra i beni culturali ed ambientali individuati dal P.R.G.C. vigente (art. 3 e 4 delle Norme tecniche di attuazione del P.R.G.C.) e) Nell unità catastale oggetto di intervento sono presenti sostanze contenenti fibre di amianto: (in caso affermativo si impegna a richiedere, entro l effettivo inizio dei lavori, le prescritte autorizzazioni da parte della A.S.L.) f) L intervento: non è subordinato alla corresponsione del contributo di costruzione di cui agli articoli 6 e 9 del D.P.R. n. 380/0 e s.m.i.; è subordinato alla corresponsione del contributo di costruzione di cui agli articoli 6 e 9 del D.P.R. n. 380/0 e s.m.i. A dimostrazione di quanto sopra, allega alla presente attestazione di avvenuto versamento, e precisa che le somme versate sono state calcolate in via provvisoria salvo conguaglio che verrà richiesto dall Amministrazione Comunale in seguito alle verifiche effettuate da parte della Ripartizione Urbanistica. DICHIARA ILTRE di aver incaricato i seguenti soggetti: ) TECNICO ASSEVERANTE (PROGETTISTA) (comunicazione obbligatoria)

4 ) DIRETTORE DEI LAVORI OPERE ARCHITETTONICHE (comunicazione obbligatoria) 3) PROGETTISTA OPERE STRUTTURALI 4) DIRETTORE DEI LAVORI OPERE STRUTTURALI 5) CERTIFICATORE ENERGETICO 6) IMPRESA ESECUTRICE DEI LAVORI (comunicazione obbligatoria ai sensi dell art. 3 comma del D.P.R. 380/0) Denominazione Timbro e firma Sede in P.I. Legale Rappresentante Via n.

5 IL SOTTOSCRITTO IMPEGNA ILTRE A COMUNICARE PRIMA DELL EFFETTIVO INIZIO DEI LAVORI TUTTE LE EVENTUALI ALTRE DITTE O IMPRESE ESECUTRICI TRAMITE COMUNICAZIONE SCRITTA INDIRIZZATA ALLO SPORTELLO UNICO PER L EDILIZIA CORREDATA DAL RELATIVO CERTIFICATO DI REGOLARITÀ CONTRIBUTIVA (D.U.R.C.). IL SOTTOSCRITTO DICHIARA DI ESSERE A COSCENZA CHE PER GLI EFFETTI DEL D.M. 4/0/007 IL D.U.R.C. E RICHIESTO AI DATORI DI LAVORO ED AI LAVORATORI AUTOMI NELL AMBITO DELLE PROCEDURE DI APPALTO DELLE OPERE, SERVIZI E FORNITURE PUBBLICI E NEI LAVORI PRIVATI NELL EDILIZIA. Il sottoscritto prende atto della relazione tecnica asseverata e degli elaborati progettuali a firma del tecnico abilitato, consapevole che la presente segnalazione ha validità tre anni, dalla data di presentazione (art. 3 comma del D.P.R. 380/00) ed è a conoscenza che:. ai sensi dell art. 90 comma 9 del D.Lgs. n. 8/ 08 e s.m.i., allega alla presente il nominativo delle imprese esecutrici dei lavori, unitamente alla documentazione di cui al D.Lgs. n. 5/ 04 (D.U.R.C.). Si rammenta che l'obbligo della presentazione della suddetta documentazione sussiste anche in caso di lavori eseguiti in economia mediante affidamento delle singole lavorazioni a lavoratori autonomi, ovvero di lavori realizzati direttamente con proprio personale dipendente senza ricorso all'appalto. In assenza del documento unico di regolarità contributiva (D.U.R.C.), anche in caso di variazione d'impresa esecutrice dei lavori, l'efficacia della presente segnalazione è sospesa;. si impegna a comunicare la data di fine lavori e a produrre il certificato di collaudo finale, a firma di un tecnico abilitato, che attesti la conformità delle opere al progetto presentato entro il termine di anni tre dalla data di comunicazione della segnalazione certificata di inizio attività (art. 3 comma 7 del D.P.R. 380/ 0); 3. si impegna a richiedere il certificato di agibilità nei casi previsti dall art. 4 del D.P.R. n.380/00 e s.m.i. ed a produrre ricevuta dell'avvenuta presentazione della variazione catastale conseguente alle opere realizzate ovvero dichiarazione del tecnico progettista che le stesse non hanno comportato modificazioni del classamento. Ai sensi degli artt. 38, 46 e 47 del D.P.R. N. 445/ 00 si allega, ai fini della verifica dell autenticità delle sottoscrizioni, copia di un documento d identità del proprietario e/o dell avente titolo. Al riguardo si richiamano le sanzioni previste all art.76 dello stesso Decreto. Ai sensi dell art.0 della Legge 675/996 e successive modificazioni e integrazioni, il sottoscritto accetta che il trattamento dei dati personali forniti è esclusivamente finalizzato alle operazioni connesse con la gestione della pratica, ed avverrà presso gli uffici del Comune di Bra siti in Piazza caduti n. 4, anche tramite l utilizzo di procedure informatiche, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità. Il sottoscritto solleva il Comune di Bra da ogni responsabilità nei confronti di terzi. Il presente modello è conforme a quello inserito nel sito del Comune di Bra e contiene tutti i dati indicati nel medesimo modello. Luogo e data Firma del proprietario/avente titolo

6 DOCUMENTAZIONE ALLEGATA ALLA S.C.I.A.* barrare obbligatoriamente la casella relativa alla documentazione allegata DOCUMENTAZIONE PER IL SETTORE EDILIZIA PRIVATA COPIE COPIA DEL DOCUMENTO DI RICOSCIMENTO RELAZIONE ASSEVERATA a firma di un tecnico abilitato PROGETTO ARCHITETTONICO: estratto di mappa catastale; ingrandimento scala :500; estratto di P.R.G.; elaborati di progetto scala :00 (stato attuale, comparativa (giallo, rosso) e progetto). RELAZIONE DESCRITTIVA DELL'INTERVENTO (con relative tipologie e materiali) SCHEDA TECNICA IMPIANTI AI SEN DEL D.M. n. 37/08 ADEGUAMENTO LEGGE n.3/89 - ELIMINAZIONE BARRIERE ARCHITETTONICHE: relazione descrittiva, schemi adottati e dichiarazione. DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA CONTEGGI per la verifica della determinazione degli ONERI DI URBANIZZAZIONE COMPUTO METRICO per la verifica della determinazione del COSTO DI COSTRUZIONE D.U.R.C. - DOCUMENTAZIONE IMPRESA ESECUTRICE DEI LAVORI prescritto dall Art. 86 comma 0 del D.Lgs 76/03 e s.m.i., in originale ovvero corredato da dichiarazione sostitutiva di atto notorio attestante la copia conforme con allegata copia di documento di identità e la dichiarazione ai sensi dell art. 90 del d.lgs. 09/04/008 n. 8 (aggiornato con d. lgs. n. 06/009) (modello scaricabile dal sito del Comune) QUIETANZA DI PAGAMENTO DEI DIRITTI COMUNALI DI SEGRETERIA AUTORIZZAZIONE L.R. 45/89 E S.M.I. - VINCOLO IDROGEOLOGICO o DETERMINAZIONE PROVINCIALE AUTORIZZAZIONE D.LGS. N. 4/04 E S.M.I. (COMUNALE O REGIONALE) PARERE SOPRINTENDENZA VINCOLI D.LGS. N. 4/04 E S.M.I. PARERE COMMISONE LOCALE PER IL PAESAGGIO PARERE ANAS/PROVINCIA/COMUNE/ ECC. PARERE ASL CN BRA-BRA PER INTERVENTI DI EDILIZIA N REDENZIALE PARERE ARPA PARERE FERROVIE DELLO STATO PARERE VIGILI DEL FUOCO PARERE ALTRI ENTI (specificare) AUTOCERTIFICAZIONE DI CONFORMITA DEL PROGETTO ALLE RME IGIENICO-SANITARIE PER INTERVENTI DI EDILIZIA REDENZIALE DUE COPIE DELLA S.C.I.A E DELLA RELATIVA DOCUMENTAZIONE PER OGNI AUTOCERTIFICAZIONE PRODOTTA IN SOSTITUZIONE DI PARERI DI ORGANI O ENTI PREPOSTI ALTRO (specificare)

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