C.d.L. in INFERMIERISTICA CORE CURRICULUM PER MED/45 - PIANO DI STUDI DAL 2011

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1 C.d.L. in INFERMIERISTICA CORE CURRICULUM PER MED/45 - PIANO DI STUDI DAL ANNO 1 SEMESTRE Generale e Teorie del nursing generale CFU n. 2 = 24 ore Teorie del nursing e pianificazione assistenziale CFU n. 3 = 36 ore clinica di base CFU n. 3 = 36 ore Storia dell assistenza Nazionale ed Internazionale, dalle origini ad oggi con particolare riferimento ai percorsi universitari. Normativa di interesse professionale (DM 739/94, L.n 42 del 26/2/99, L.251/2000, L.n.dd 1 8/01/2002). L'associazionismo professionale: il Collegio, le Associazioni. Art. 32 della Costituzione Italiana ed evoluzione del concetto di Salute/Malattia. Lo specifico della professione infermieristica: il Profilo Professionale dell Infermiere; analisi del ruolo e delle funzioni dell'infermiere Etica/Bioetica. Deontologia professionale e Codice Deontologico dell Infermiere. Concetto di responsabilità ed autonomi. La relazione terapeutica e la relazione di aiuto (la comunicazione e gli interventi per favorire la comunicazione). Fattori che influenzano il benessere spirituale, il significato della sofferenza, malattia, morte, reazioni alla sofferenza, implicazioni per l assistenza infermieristica. Accettazione della persona in ospedale: ricovero ordinario e d urgenza. Responsabilità infermieristiche durante la visita medica. Le tappe fondamentali di evoluzione della conoscenza infermieristica e filosofia del nursing; la disciplina infermieristica: criteri generali per definirla. Teorie dei bisogni, BISOGNI DI ASSISTENZA INFERMIERISTICA e problemi assistenziali. Analizzare i concetti del metaparadigma del nursing: uomo, salute/malattia, assistenza infermieristica, ambiente Analizzare il concetto di modello e teoria dell assistenza. Le principali Teorie/modelli infermieristici: approfondimento di alcuni modelli/teoria. Pensiero critico, problem solving e decision making. Processo di Nursing: definizione e significato, fasi. Applicare il Processo di Nursing: accertamento e ragionamento diagnostico,le diagnosi infermieristiche (sistemi di classificazione, Nanda, NIC e NOC) la pianificazione dell assistenza, la valutazione. Documentare l assistenza erogata. Confrontare gli strumenti di pianificazione e documentazione dell assistenza (cartella infermieristica, protocollo, procedure, linee-guida, profili assistenziali). Esercitazione: piano di assistenza individualizzato ad un caso clinico predefinito a scopo didattico. Lavoro individuale o di gruppo. Bisogno di sicurezza: sicurezza del paziente: i fattori che influenzano la sicurezza del paziente, accertamento della sicurezza; la sicurezza ambientale: fattori fisici, chimici e biologici; gestione dei rifiuti speciali nelle strutture sanitarie e a domicilio. Sanificazione, sanitizzazione, disinfezione, sterilizzazione. Struttura di un'unità di degenza ed unità malato, controllo del microclima. Sicurezza dell'operatore: gli incidenti in ambiente domestico, ospedaliero e lavorativo: epidemiologia e prevenzione, i rischi professionali dell infermiere (chimici-fisici-biologici-burn out-movimentazione dei carichi). Infezioni ospedaliere: definizione, sistema di controllo e sorveglianza, lavaggio delle mani. Funzioni della cute ed annessi cutanei: accertamento dello stato della cute e dell igiene del paziente; bisogno di igiene e cura di sé: i fattori che lo influenzano. La cura e l igiene del paziente (bagno a letto, cure parziali, cure perineali, del cavo orale ecc.), tricotomia. Assistenza alla persona con diaforesi. Bisogno di vestirsi: l accertamento dei fattori che influenzano la vestizione; come aiutare il paziente dipendente nella vestizione. Bisogno di movimento: fattori che lo influenzano; il posizionamento ed allineamento del corpo; ausili di sostegno nella deambulazione, movimentazione e trasporto del paziente. Prevenzione delle complicanze

2 legate all allettamento, posture terapeutiche. Lesioni cutanee (da decubito e ulcere vascolari): prevenzione, uso di scale per l'accertamento e la valutazione del rischio, trattamento. Bisogno di riposo e sonno: i fattori che influenzano il sonno a livello domiciliare e ospedaliero; accertamento del modello di sonno e riposo. i principali disturbi del sonno, interventi per favorire il sonno. Bisogno di svago: la giornata di degenza e il tempo paziente. Funzioni vitali: analizzare i fattori che influenzano l ossigenazione centrale e periferica, il significato dell accertamento della circolazione sanguigna e dell attività cardiaca. Eseguire la rilevazione dei polsi arteriosi, pressione arteriosa e frequenza cardiaca; posizionamento della persona con problemi circolatori. Fattori che influenzano la temperatura corporea, l accertamento della temperatura corporea, l assistenza ad un paziente con febbre e ipotermia. Fattori che influenzano la respirazione, valutazione della funzione respiratoria, rilevazione dei caratteri del respiro. Effettuare il posizionamento del paziente con problemi respiratori., drenaggio posturale e percussione toracica.-da ELIMINARE Insegnare al paziente gli esercizi di respirazione profonda e tosse. Gestire l assistenza del paziente durante l ossigeno terapia e aerosolterapia. Alimentazione: accertamento del fabbisogno nutrizionale e delle abitudini alimentari: fattori influenzanti. Assistenza al paziente non autosufficiente nell alimentazione. Significato di dieta: iposodica, ipolipidica, ipoglicidica, ipoproteica; alimentazione per via enterale tramite gastrostomia e sondinonasogastrico, calcolare il bilancio idroelettrolitico. Eliminazione intestinale: accertamento dell eliminazione intestinale e fattori che la influenzano; utilizzo della sonda rettale e clismi evacuativi e medicamentosi. Stomie intestinali (cenni). Eliminazione urinaria, valutazione della funzione urinaria, assistenza alla persona con incontinenza urinaria, assistenza alla persona con ritenzione urinaria, raccolta e monitoraggio della diuresi. Esame chimico-fisico delle urine, uninocoltura, esame urine con stick. Devianze urinarie (cenni). Assistere la persona con catetere vescicale. Effettuare un cateterismo vescicale temporaneo e a permanenza. Applicazioni calde e fredde. 1 ANNO 2 SEMESTRE clinica clinica preventiva e di comunità Nozioni fondamentali sulle modalità di richieste di farmaci, gestione delle scorte e conservazione dei farmaci. Somministrare i farmaci: norme giuridiche e deontologiche, gestione sicura dei farmaci. (responsabilità-criteri di gestione della prescrizione-valutazione della personasomministrazione-monitoraggio degli effetti collaterali). Nozioni fondamentali sulla gestione dei farmaci stupefacenti. Gestire la terapia orale. Gestire la terapia intramuscolare, sottocutanea (insulinoterapia e e terapia anticoagulante), intradermica, endovenosa. Gestire la terapia infusionale. Gestire la terapia rettale, topica, inalatoria ossigenoterapia con sondino, occhiali, maschera, tramite sistemi di erogazione centralizzati e concentratori di ossigeno ad uso domiciliare. Eseguire il prelievo di sangue: riferimenti legislativi, valori di riferimento e significato diagnostico, tipi di esami. Prelievi di campioni biologici su escreti e secreti. Conoscere la normativa relativa al sangue ed emoderivati. Gestire la persona trasfusa e sorveglianza della terapia. Nozioni fondamentali di assistenza pre e post operatoria. Diagnosi infermieristica di benessere, di alterato mantenimento della salute, di coping inefficace nella comunità, di comportamenti volti a migliorare la salute. Definire l educazione sanitaria e l educazione terapeutica; storia dell'educazione sanitaria, le grandi dichiarazioni (Alam-Ata, Ottawa, OMS salute per tutti, determinanti sociali OMS).

3 I modelli teorici in educazione alla salute Ruolo educativo dell'infermiere, self care, alleanza terapeutica, aderenza e compliance. Promuovere l educazione alla salute: progetti dell OMS e del PSN per la promozione della salute. La progettazione e la gestione dell intervento educativo: analisi del fabbisogno, definizione degli obiettivi educativi, definizione ed attuazione del piano educativo (contenuti, strumenti, metodi e strategie), la valutazione dei risultati dell apprendimento. comunitaria: analisi delle cause ambientali, economiche e sociali di salute e malattia. Aderenza alla terapia e autogestione: educazione del paziente. 2 ANNO 1 SEMESTRE Medicina Interna Generale, Geriatrica Medicina Interna Generale, Geriatrica e Chirurgica Chirurgia Diagnostica strumentale: preparazione persona-materiale, gestione dell atto in autonomia o in collaborazione, assistenza post. Assistenza alla persona sottoposta ad indagini ecografiche, endoscopiche (colonscopia-gastroscopia-broncoscopia). Assistenza alla persona sottoposta ad indagini radiologiche con o senza mezzi di contrasto. Assistenza alla persona sottoposta a biopsia, a punture esplorative (parte generale). applicata alle patologie dell apparato respiratorio: indagini diagnostiche per l identificazione delle patologie respiratorie: responsabilità infermieristiche; assistenza alla persona con difficoltà respiratoria acuta e cronica, l assistenza alla persona con asma bronchiale, l assistenza alla persona con neoplasia polmonare, l assistenza alla persona con embolia polmonare; Toracentesi, EGA (eroga analisi) da puntura diretta dell arteria radiale. applicata alle patologie dell apparato endocrinologico: indagini diagnostiche: responsabilità infermieristiche Assistenza alla persona con diabete 1 e 2; l assistenza alla persona con obesità; applicata alle patologie dell apparato renale. Indagini diagnostiche in nefrologia. L assistenza alla persona con calcolosi renale, nefropatie glomerulari, ed interstiziali, biopsia renale. L assistenza alla persona con insufficienza renale acuta e cronica. L assistenza alla persona sottoposta ad emodialisi e dialisi peritoneale: responsabilità infermieristiche. Infettivologica Assistenza infermieristica basata sulle diverse forme di trasmissione; misure di isolamento in ospedale ed al domicilio. Assistenza alla persona con Epatite, AIDS e TBC, meningite...; rachicentesi. geriatrica: Concetto di salute e qualità di vita nell anziano, le norme che tutelano la persona anziana. La rete dei servizi. Accertamento multidimensionale dell anziano. Lo sviluppo delle risorse residue dell assistito. L assistenza all anziano con demenza. Descrivere la somministrazione dei farmaci nell anziano. Pianificare la dimissione del paziente e gestire la continuità assistenziale. applicata alle patologie neurologiche: Indagini diagnostiche in neurologia: responsabilità infermieristiche; conoscenze teorico-pratiche per un approccio assistenziale globale alla persona affetta da: M. di Alzheimer, M. di Parkinson, sclerosi multipla, epilessia, SLA, TIA e ictus. Assistenza alla persona con tumore cerebrale. Assistenza perioperatoria L assistenza generale al paziente nella fase preoperatoria: educazione, prevenzione delle complicanze, preparazione fisica, trasporto, consenso

4 generale e specialistica 2 ANNO 2 SEMESTRE Medicina Specialistica Metodologia assistenziale Medicina Specialistica e territoriale informato; classificazione degli interventi chirurgici e strumentario chirurgico per specifiche aree. Carrello chirurgico. Caratteristiche strutturali del blocco operatorio, ruolo e funzioni dell equipe chirurgica. Attività degli operatori, funzioni dell inferemiere nel blocco operatorio; preparare un campo sterile; sterilizzazione e disinfezione del materiale sanitario; gestire il paziente sottoposto ad anestesia generale, regionale e locale; assistenza al paziente nella fase intraoperatoria; gestire l ansia nel periodo pre-intra e postoperatorio; gestire il dolore acuto nel periodo pre-intra e postoperatorio, monitorare i rischi e le complicanze nel periodo postoperatorio; calcolare il bilancio idroelettrolitico, gestire l assistenza peri e postoperatoria al paziente geriatrico e pediatrico; il processo di guarigione della ferita e fattori influenti; modalità di esecuzione della medicazione delle ferite; gestione dei drenaggi a caduta e in aspirazione. Chirurgia gastroenterologica: assistenza alla persona con: emorragia digestiva, addome acuto, sottosposta a gastrectomia ed interventi all intestino o con stomia intestinale, sottoposta ad interventi sul fegato e le vie biliari, pancreas e milza. L assistenza alla persona sottoposta ad interventi endoscopici e laparoscopici. Chirurgia toracica e ORL: l assistenza al paziente sottoposto a resezione polmonare e con pneumotorace, gestione dei drenaggi toracici. Gestione del paziente sottoposto a laringectomia; aspirazione secrezioni oro-naso-faringee e tracheali. Chirurgia urologica: l assistenza al paziente con stomia urinaria, sottoposto a cistectomia, nefrotomia, prostatectomia. Chirurgia della tiroide e della mammella: l assistenza al paziente sottoposto a tiroidectomia, mastectomia. chirurgia ortopedica: analizzare l assistenza alla persona sottoposta ad artroprotesi d anca, a protesi del ginocchio, sottoposta ad intervento di ernia discale; pianificare l assistenza alla persona con trazione transcheletrica, apparecchi gessati, bendaggi; descrivere le modalità di confezionamento di apparecchi gessati. L assistenza alla persona sottoposta ad amputazione. neurochirurgica: Assistenza al paziente affetto da: patologie tumorali, trauma cranico, vertebrale e midollare; patologia vascolare. chirurgica cardiovascolare: assistenza infermieristica nelle fasi pre- e post operatoria a pazienti sottosposti ai principali interventi chirurgici cardio-vascolari. cardiologica identificare la responsabilità infermieristica nella gestione della persona sottoposta ad esami diagnostici: ECG, ecocardiogramma, test ergometrici, holter, studi elettrofisiologici, definire l assistenza della persona sottoposta a coronarografia ed angioplastica. L assistenza alla persona con cardiopatia ischemica, scompenso cardiaco, aritmie ed ipertensione arteriosa. Monitoraggio della funzione cardiaca. Oncoematologica Gestione infermieristica del paziente onco-ematologico e relativi piani assistenziali (peculiarità, sintomi, diagnosi). Identificare l assistenza alla persona sottoposta a chemioterapia, radioterapia. Preparazione, somministrazione, complicanze, smaltimento della terapia antiblastica. Principali complicanze a seguito di uno stravaso da chemioterapici e le modalità di intervento infermieristico. Linee guida e protocolli per la terapia oncologica: l impianto ed il controllo degli accessi venosi (catetere venoso centrale, port-cath, elastomero, pompe di infusione ecc.). Prevenzione delle infezioni nel paziente immunocompromesso. Assistenza in corso di aspirato midollare e biopsia ossea; assistenza al paziente sottoposto al trapianto del midollo osseo (competenze infermieristiche). Assistenza al paziente con leucemia e tumori solidi.

5 Ostetricia (MED/47) in ambito territoriale 3 ANNO 1 SEMESTRE applicata all'area dell'emergenza, Salute Mentale e Management Infermieristico dell'area critica e gestione del dolore. Accertamento e gestione del dolore cronico. Concetto di dolore cronico. Scale di valutazione del dolore. Progetti per il controllo del dolore: esperienze nazionali, e cateteri epidurali. Cure palliative: accertamento e gestione dei sintomi. Discutere l analisi dei dilemmi correlati all inizio ed alla fine della vita ed influenti sulla pratica sanitaria (accanimento terapeutico, eutanasia). in Gastroenterologia Diagnostica in gastroenterologia: responsabilità infermieristiche. L assistenza alla persona con patologie epatiche gastriche pancreatiche ed intestinali; paracentesi addominale e biopsia epatica; il sondaggio gastrico ed esofageo, duodenale e intestinale; nutrizione Enterale (NE). pediatrica Accertamento, monitoraggio delle funzioni vitali nel neonato e nel bambino. Promuovere l allattamento al seno. Diritti dei bambini in ospedale. La comunicazione nel bambino. Il pianto e il gioco. Gestire la terapia farmacologica nell età pediatrica. Individuare i presidi sanitari corretti in base all'età ed allo sviluppo del bambino (strategie). Il bambino con patologia tumorale. L assistenza al bambino con asma bronchiale, crisi convulsive, patologie infettive, malassorbimento, febbre. Descrivere le emergenze in pediatria e l isolamento pediatrico. Analizzare la patologia diabetica infantile: educazione del bambino e della famiglia, i disturbi alimentari nell infanzia e nell adolescenza. I traumi nell infanzia. Definire la preparazione del bambino all intervento chirurgico. Discutere l importanza della scuola in ospedale: attività ludiche; PET Terapia e Clown Terapia Ostetrico-ginecologica La rete dei servizi di area materno-infantile. Piani di assistenza e protocolli riferiti alla persona sottoposta ad indagini ecografiche, endoscopiche, radioisotopiche. Gestione infermieristica dei problemi più frequenti in gravidanza, dei problemi assistenziali legati al parto naturale o cesareo e dei problemi più frequenti nel puerperio.cenni di assistenza in sala parto. I principali esami diagnostici in ambito ginecologico; prevenzione dei tumori della sfera genitale femminile. Gestione della paziente sottoposta a isterectomia e altri interventi demolitivi. Gestione della donna in menopausa. Aspetti etici dell'ivg La rete dei servizi territoriali; PSN e PSR, linee guida Assistenza infermieristica domiciliare: piani di assistenza per l'assistenza domiciliare; Visite di assistenza domiciliare (preparazione e conduzione); i caregivers, piani educativi per il paziente e la famiglia. Altri contesti di assistenza sanitaria territoriale: RSA, RSR, Hospice, Case protette, servizi ambulatoriali, programmi di tutela della salute nei luoghi di lavoro; assistenza sanitaria scolastica; centri comunitari gestiti da infermieri; l'infermiere di famiglia; Integrazione socio-sanitaria. Concetti di emergenza, urgenza e paziente critico, il concetto di area critica. Descrivere la rete del sistema di emergenza. Norme di sicurezza in emergenza. Relazione con gli organismi competenti. Triage in ambiente intra ed extra ospedaliero: Cenni al See and Treat e Fasttrack Analizzare il ruolo dell infermiere e la gestione dei farmaci per l urgenza. Carrello dell emergenza. Valutazione e trattamento del paziente in area critica secondo la metodologia ABCDE. Monitoraggio invasivo e non invasivo (es. PVC,swan-Ganz, EGA da cannula arteriosa, ecc.) Pianificare l assistenza al paziente adulto e pediatrico con patologie acute di tipo cardiaco, respiratorio e neurologico.

6 in Salute Mentale gestionale Metodologia della ricerca - EBN Gestione del paziente in arresto cardiocircolatorio. L assistenza al paziente in ventilazione meccanica. L assistenza al paziente in coma. L assistenza al paziente con trauma maggiore. Definire il trasporto e il posizionamento del paziente critico. Gestire gli interventi di primo soccorso: ustioni, traumi minori, intossicazioni accidentali, elettrocuzione... Il parto in emergenza Clinical pathways in emergenza. Gestire la relazione con il paziente critico e la sua famiglia (l'informazione ed il consenso). Gestione della maxiemergenza intra ed extraospedaliera. La donazione di organi e tessuti. Pianificare l assistenza al paziente con trapianto d organo. Elementi di storia dell'assistenza psichiatrica; La normativa di riferimento; La classificazione dei disturbi mentali; Tossicodipendenze; Farmaci psicotropi (cenni); Organizzazione dei servizi di salute mentale; L'assistenza infermieristica al paziente nelle varie espressioni della sua malattia; T.S.O. (Trattamento sanitario obbligatorio); implicazioni etico-deontologiche La contenzione in psichiatria; implicazioni etico-deontologiche L'importanza del lavoro di equipe e del case manager. Contratto di lavoro: diritti e doveri, sviluppo di carriera, sviluppo professionale. Discutere gli ambiti dell esercizio professionale: rapporto di dipendenza e libero professionale (norme). L organizzazione delle strutture Sanitarie; l evoluzione degli assetti organizzativi delle strutture sanitarie: dipartimenti, reti giunzionali omogenee. Ruolo del cittadino nel Sistema Sanitario. Il miglioramento della qualità dell assistenza. Il Dipartimento delle professioni /Servizio Infermieristico. Interpretare il modello di analisi dell organizzazione. Carichi di lavoro e gestione del personale. Strategie di formazione permanente, significato dell ECM. Conoscere i processi assistenziali: la delega e attribuzione delle attività al personale di supporto, lavorare in equipe: linee di dipendenza gerarchica e funzionale, lavoro in rete, strumenti di integrazione, piano delle attività. Responsabilità giuridico-amministrative dell'infermiere; profilo degli operatori di supporto. Gestire l assistenza per gruppi di pazienti: Gestire i processi assistenziali per compiti, per equipe, primary care e case management. La ricerca scientifica: origini e sviluppo; Evidence based nursing: principi e finalità La ricerca scientifica come processo decisionale per la soluzioni dei problemi; La revisione della letteratura, analisi critica di un articolo di ricerca, la ricerca on line. Le evidenze scientifiche nell assistenza infermieristica; protocollo di ricerca, la domanda/quesito di ricerca, disegno di ricerca; metodi e strumenti di rilevazione dei dati. Aspetti etici della ricerca; principi etici, la dignità della persona, Comitati etici.