AUTOCERTIFICAZIONE ai sensi dell art. 29, comma 5 del D.Lgs. 81 del 9 aprile 2008 (Aziende che occupano fino a 10 addetti)

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1 AUTOCERTIFICAZIONE ai sensi dell art. 29, comma 5 del D.Lgs. 81 del 9 aprile 2008 (Aziende che occupano fino a 10 addetti) sottoscritt in qualità di (Titolare/Legale Rappresentante) della Ditta con sede legale in (Prov. ) (Via/Piazza/Località), n esercente l attività di con riferimento alla sede operativa (Luogo di Lavoro) localizzata in Città: (Prov. ) (Via/Piazza/Località), n a) b) c) PREMESSO che la Ditta non occupa più di 10 addetti (compresi i soci lavoratori); che l attività della Ditta non rientra tra quelle considerate all art. 31 comma 6 lettere a), b), c), d), g) del D.Lgs. 81/2008 che, in relazione a quanto sopra, la Ditta è esonerata dall obbligo di redazione del Documento di Valutazione dei rischi (vedi art. 29, comma 5 del D.Lgs. 81/2008); AUTOCERTIFICA 1) 2) di aver adempiuto, per l attività di cui sopra, all obbligo della valutazione dei rischi per la sicurezza e salute dei lavoratori sui luoghi di lavoro; di aver adempiuto agli obblighi ad essa collegati: individuando le conseguenti misure di prevenzione e protezione; programmando l esecuzione, nei tempi consentiti, delle conseguenti misure di prevenzione; elaborando, ove necessario, le procedure di sicurezza per le varie attività aziendali; istituendo ed aggiornando il Registro delle manutenzioni programmate delle attrezzature di lavoro e degli ambienti programmando gli interventi di informazione e formazione per: a) b) c) d) e) lavoratori incaricati della prevenzione incendi e lotta antincendio, incaricati del pronto soccorso, Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza (RLS), Responsabile del Servizio di prevenzione e Protezione (altro)

2 PRECISA INOLTRE 1) che la valutazione è stata effettuata (segnare con una crocetta) dal Datore di Lavoro dal Datore di Lavoro in collaborazione con : a) servizio di prevenzione e protezione interno b) servizio di prevenzione e protezione esterno (indicare quale) c) medico competente (indicare nominativo) d) (altra consulenza tecnica) dal Datore di Lavoro in collaborazione con tutti i lavoratori 2) che sono stati coinvolti a) il Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza b) (RLS Aziendale - RLS Territoriale) c) Tutti i Lavoratori d) altri 3 di aver dato informazione della presente autocertificazione: a) al Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza (RLS o RLST) b) a tutti i lavoratori Data: IL DICHIARANTE

3 ELENCO DOCUMENTAZIONE DISPONIBILE IN AZIENDA: 1. autorizzazioni edilizie planimetrie aggiornate (sede dell impresa) autorizzazioni o Concessioni edilizie e/o condono edilizio (sede dell impresa) certificato di Licenza d Uso o Agibilità (sede dell impresa) certificato di Nulla Osta all Esercizio o dichiarazione di inizio attività per attività iniziate dopo l aprile 2007(sede dell impresa) 2. incarichi nomina del Responsabile Servizio Prevenzione e Protezione (RSPP) nomina addetti all antincendio nomina addetti al Primo Soccorso Aziendale assunzione diretta compiti SPP da parte del Datore di Lavoro attestazione svolgimento corso di Formazione per Datore di Lavoro autonominatosi RSPP ai sensi dell art. 34 del D.Lgs. 81/2008 nomina interna del Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza (RLS) nomina del Rappresentante dei Lavoratori Territoriale attestazione svolgimento corso RSPP attestazione svolgimento corso di Formazione per RLS attestazione svolgimento corso Antincendi attestazione svolgimento corso Primo Soccorso Aziendale verbali Riunione Periodica (se richiesta dal RLS) 3. sorveglianza sanitaria designazione del Medico competente piano di sorveglianza sanitaria - giudizi di idoneità/non idoneità dei lavoratori cartelle Sanitarie riservate denunce all INAIL di Malattie Professionali 4. attrezzature elenco macchine e attrezzature libretti di uso e manutenzione delle macchine e Dichiarazioni di conformità CE denuncia degli apparecchi di sollevamento con portata superiore ai 200 chilogrammi e verifiche periodiche licenza ascensori e montacarichi e verifiche periodiche per apparecchi a pressione: libretto matricolare di collaudo di costruzione; per recipienti gas: di classe A utilizzati singolarmente:

4 1. è sufficiente il libretto matricolare di collaudo di costruzione; 2. non servono denuncie di omologazione all ISPESL; di classe B (sono considerati tali più apparecchi di classe A collegati tra loro): 1. è sufficiente fare la prima verifica di omologazione previa richiesta all ISPESL; 2. dopo il buon esito della omologazione sono esclusi dalla sorveglianza periodica; di classe C: 1. sono soggetti a verifica di omologazione ad opera dell ISPESL per primo o nuovo impianto, previa richiesta; 2. successivamente sono assoggettati a verifica periodica annuale da parte del SISL dell ASL. generatori e recipienti per vapore d acqua ed acqua surriscaldata: 1. il libretto matricolare di collaudo di costruzione può indicare l esonero di denuncia all ISPESL e di successive verifiche periodiche; 2. negli altri casi sono soggetti a verifica omologativa di primo o nuovo impianto all ISPESL, previa richiesta, ed a successive verifiche periodiche da parte del SISL dell ASL. impianti di riscaldamento ad acqua calda: 1. sono soggetti a denuncia gli impianti con potenzialità superiore a kcal/h e, dopo omologazione dell ISPESL, sono soggetti a verifica periodica quinquennale da parte dell ASL. 5. impianti elettrici dichiarazione di conformità dell impianto elettrico e di messa a terra rilasciata da installatore abilitato ai sensi della legge 46/90 e successive; denuncia impianto di messa a terra presentato all ISPESL e/o attestazione di trasmissione della richiesta di verifica periodica dell impianto di terra valutazione del rischio di fulminazione, obbligatorio per le attività particolari previste dalla normativa (DPR 689/59)e per le strutture metalliche all aperto(gru, strutture di notevoli dimensioni, ecc.); denuncia di impianto di protezione scariche atmosferiche presentato all ISPESL 6. prevenzione incendi Certificato Prevenzione Incendi (DPR 547/1955 D.M ) o dichiarazione di esenzione (sede dell impresa) piano di emergenza e evacuazione (sede dell impresa) registro di verifica semestrale degli estintori designazione degli incaricati per Emergenza, Evacuazione e Pronto Soccorso attestazione corso di Formazione per addetti all emergenza 7. rumore valutazione esposizione a rumore e altra documentazione inerente 8. rischio chimico schede di sicurezza sostanze chimiche utilizzate nell attività valutazione del rischio chimico

5 9. formazione/informazione/addestramento attestazione svolgimento corsi e/o incontri per l informazione degli operatori 10. altro (registri, verbali ASL, ecc.) Registro infortuni Libro matricola registro di consegna DPI (tappi/cuffie, scarpe, cinture, elmetti, ecc.) registri dei Lavoratori Esposti (Rumore per Lep>90 dba Cancerogeni etc.) verbali di ispezioni e/o verifiche sui luoghi di lavoro e sugli impianti da parte degli organismi competenti DATA IL Datore di Lavoro

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