REGIONE DEL VENETO AZIENDA UNITA LOCALE SOCIO-SANITARIA N. 6 VICENZA DELIBERAZIONE. n. 9 del O G G E T T O

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1 REGIONE DEL VENETO AZIENDA UNITA LOCALE SOCIO-SANITARIA N. 6 VICENZA DELIBERAZIONE n. 9 del O G G E T T O Dr.i Laura Mannarini e Giuseppe Maimone, medici di continuità assistenziale a tempo determinato addetti al Servizio Integrativo di Assistenza Sanitaria (SIAS) presso la Casa Circondariale di Vicenza: incremento dell orario di 14 ore settimanali. Proponente: Servizio Convenzioni Anno Proposta: 2015 Numero Proposta: 33 1

2 Il Dirigente Responsabile dell Unità Operativa Semplice Convenzioni riferisce: Con deliberazione n. 89 del sono state recepite le linee di indirizzo per l inquadramento e il reclutamento del personale sanitario operante nell Amministrazione penitenziaria trasmesse dal Segretario Regionale Sanità e Sociale con nota prot del Con e mail in data 16 ottobre 2014 il Responsabile dell U.O. di Sanità Penitenziaria faceva, tra l altro, presente al Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale quanto segue: Facendo seguito all incontro avvenuto oggi con Lei e con il direttore sanitario sulle problematiche dell assistenza medica in carcere, già oggetto di precedenti comunicazioni, si evidenziano due problemi in particolare: 1) la necessità di sostituire i due (sul totale di sette) medici dimissionari a fine ottobre con altri due medici, onde consentire di predisporre la turnistica e garantire il servizio a partire da novembre; 2) la necessità di far fronte al carico di lavoro che impropriamente grava sui medici di guardia, distinguendo fra attività medica su chiamata per emergenze e attività di cure primarie, che richiede la presa in carico e la continuità assistenziale, attualmente difficili da garantire. Sul primo punto, restiamo in attesa dell esito del bando apposito che scadrà il 20/10, per valutare i medici disponibili ad assumere l incarico. Sul secondo punto, invece, la richiesta si concentra sulla necessità di inserire nella programmazione l assunzione di due medici dipendenti da destinare alla UOSP: nel frattempo, tuttavia, in attesa che sia espletato l iter procedurale, è necessario provvedere urgentemente, per assicurare un qualificato servizio di medicina generale. Pertanto, in considerazione di quanto previsto dalla DGR 2337 del 29/12/2011 e dal piano di applicazione delle linee di indirizzo sull organizzazione della sanità penitenziaria, di cui alla DGR 2337 del 29/12/2011 del 28/03/2012, in particolare per quanto concerne la figura del Medico di Sanità Penitenziaria (MSP), attualmente mancante, chiedo per due medici SIAS l estensione dell orario di 14 ore settimanali ciascuno, a far data dal , per realizzare quanto previsto al punto 2) e consentire di fatto di sdoppiare le competenze del servizio medico. Il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale con e mail del 23 ottobre 2014 dava indicazione al Responsabile dell U.O.Semplice Convenzioni di procedere, vista l impellente necessità, con quanto richiesto dal dr. Tolio in particolare sul sotto menzionato punto 1 e sull estensione dell orario di 14 ore settimanali a 2 medici SIAS. Da ultimo con separata deliberazione in data odierna è stato confermato in numero 7 medici l organico dei medici addetti al Servizio integrativo di assistenza sanitaria. Il piano annuale 2012, formulato dall Azienda in applicazione delle linee di indirizzo sull organizzazione della Sanità Penitenziaria di cui alla D.G.R. n del e trasmesso in Regione con nota prot del 30 marzo 2012, prevede, tra l altro, l avvio del servizio di medicina generale, con l individuazione di 3 medici, cosiddetti Medici di Sanità Penitenziaria, in grado di garantire 78 ore settimanali per l attività ambulatoriale di medicina generale e SerT, l attività di guardia medica nelle ore diurne e più in generale la presa in carico di tutti i detenuti: le Linee Regionali prevedono tipologie diverse di medici per tale ruolo, medici dipendenti o convenzionati, medici incaricati definitivi e provvisori ex Legge 740/70, medici di medicina generale. La selezione di tre medici come riferimenti costanti per tutte le problematiche di salute dei detenuti va effettuata sulla base dei criteri definiti: l aspetto contrattuale pertanto, pur compatibile con l indicazione regionale, diverrebbe secondario. A condizione tuttavia che si mantenga la distinzione chiara e netta dai medici di continuità Assistenziale, che assicurano la guardia medica interna. Con nota prot del indirizzata al Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale, il Responsabile dell U.O. di Sanità Penitenziaria precisava: Facendo seguito alla precedente comunicazione mail 2

3 del e dopo aver individuato e comunicato al Servizio Convenzioni i nominativi dei due medici destinatari dell ampliamento dell orario di servizio, chiedo di poter avviare dal prossimo 1 febbraio il servizio di Cure Primarie, differenziato per competenze ed attività rispetto al servizio di guardia medica. A rendere non più procrastinabile l avvio di tale servizio, in attesa di acquisire medici dipendenti da destinare allo stesso, contribuiscono più fattori: l esigenza impellente di adottare procedure assistenziali standardizzate che assicurino prestazioni uniformi a tutti i detenuti, onde evitare l attuale variabilità di approccio al paziente; la possibilità di migliorare l integrazione fra medici e infermieri; un migliore utilizzo delle risorse diagnostiche e di cura del SSR; la necessità di ricondurre le attività assistenziali a favore dei detenuti tossico- e alcol-dipendenti sotto la responsabilità dell U.O. di Sanità Penitenziaria (attualmente, nell ULSS 6 ancora in capo al SerT), così come prevede la L.R. 28/11/2012 n. 43 che, all art. 7, stabilisce che le attività assistenziali a favore dei detenuti tossico- e alcol-dipendenti rientrano tra le competenze delle UUOO di Sanità Penitenziaria delle aziende ULSS ; l ampliamento in corso della struttura carceraria di Vicenza, che a breve determinerà una capienza doppia rispetto a quella attuale, con le prevedibili ricadute anche sul fabbisogno di assistenza sanitaria. In sintesi, in vista dell attuazione del nuovo modello assistenziale nel carcere, la proposta è di ridefinire l organico medico come segue: assistenza medica di base (servizio temporaneamente svolto dai due medici SIAS summenzionati): 2 medici dipendenti a tempo pieno disciplina (medicina d urgenza, malattie infettive, medicina interna ed equipollenti, chirurgia d urgenza) e 1 medico ex incaricato (attualmente già presente e dedicato parte all assistenza di base, parte all ambulatorio SerT), la cui attività sia totalmente convertita allo scopo; guardia medica interna nelle 24 ore (copertura delle 24 ore per 365 giorni per complessive ore annue): n. 7 medici di continuità assistenziale (Accordo Collettivo Nazionale del e s.m.i. per la disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale) con orario di 24 ore settimanali. In attesa del reclutamento dei due medici dipendenti, in conformità alla richiesta del dr. Tolio, dovranno essere quindi individuati 2 medici del Servizio di Guardia Medica Interna della Casa Circondariale disposti ad incrementare il loro orario da 24 a 38 settimanali (ai sensi dell art. 65, comma 4, ACN del e s.m.i.), dedicando le ulteriori 14 ore all assistenza medica di base. Le ore aggiuntive, considerate ore eccedenti, verranno retribuite a 34 cadauna come previsto dal vigente Patto Aziendale per la Continuità Assistenziale (delibera n. 179 del ). Con e mail in data 18 dicembre 2014 il Responsabile dell U.O. di Sanità Penitenziaria individuava i medici cui attribuire l aumento orario come segue: A seguito dei colloqui con i medici con contratto di CA in servizio attualmente in carcere, verificate le disponibilità e le competenze, indico come idonei ad assumere l incarico di 38 ore settimanali (di cui 14 per la sola attività ambulatoriale) i seguenti professionisti: dr.ssa Laura Mannarini, dr. Giuseppe Maimone. Chiedo pertanto che si proceda a conferire l incarico formale, onde consentire di programmare separatamente le due attività, rispettivamente di cure primarie e di guardia medica. Con rescritto in calce alla predetta nota in data il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale si esprimeva favorevolmente sulla proposta. Viene quindi proposto di attribuire alla dr.ssa Laura Mannarini e al dr. Giuseppe Maimone, medici di continuità assistenziale a tempo determinato addetti al Servizio Integrativo di Assistenza Sanitaria (SIAS) presso la Casa Circondariale di Vicenza, un aumento orario di 14 ore settimanali, per un anno dal 1 febbraio 2015 fino al 31 gennaio

4 Il relativo costo, pari a circa annui compresi oneri a carico dell Azienda, troverà riferimento, in quota parte, nei Bilanci Sanitari 2015 e Il medesimo Dirigente ha attestato l avvenuta regolare istruttoria della pratica anche in relazione alla sua compatibilità con la vigente legislazione regionale e statale in materia; I Direttori Amministrativo, Sanitario e dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale hanno espresso il parere favorevole per quanto di rispettiva competenza. Sulla base di quanto sopra IL DIRETTORE GENERALE DELIBERA 1. di attribuire alla dr.ssa Laura Mannarini e al dr. Giuseppe Maimone, medici di continuità assistenziale a tempo determinato addetti al Servizio Integrativo di Assistenza Sanitaria (SIAS) presso la Casa Circondariale di Vicenza, un aumento orario di 14 ore settimanali, dal 1 febbraio 2015 fino al 31 gennaio 2016; 2. di precisare che le ore aggiuntive, considerate ore eccedenti, verranno retribuite a 34 cadauna come previsto dal vigente Patto Aziendale per la Continuità Assistenziale (delibera n. 179 del ); il costo annuo, pari ad circa, compresi gli oneri a carico dell Azienda, troverà riferimento, in quota parte, nei Bilanci Sanitari 2015 e 2016; 3. di prescrivere che il presente atto venga pubblicato all albo on-line dell Azienda. ***** 4

5 Parere favorevole, per quanto di competenza: Il Direttore Amministrativo (App.to Dr. Roberto Toniolo) Il Direttore Sanitario (App.to Dr. Francesco Buonocore) Il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale (App.to Dr. Paolo Fortuna) IL DIRETTORE GENERALE (F.to digitalmente Ing. Ermanno Angonese) Il presente atto è eseguibile dalla data di adozione. Il presente atto è proposto per la pubblicazione all Albo on-line dell Azienda con le seguenti modalità: Oggetto e contenuto Copia del presente atto viene inviato in data odierna al Collegio Sindacale (ex art. 10, comma 5, L.R , n. 56). IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E AMMINISTRATIVI GENERALI Vicenza, Copia conforme all originale, composta di n. amministrativo. Vicenza, fogli (incluso il presente), rilasciata per uso IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E AMMINISTRATIVI GENERALI 5

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