Contratto di Assicurazione Diaria da ricovero Malattia, Infortunio e Parto

Transcript

1 Contratto di Assicurazione Diaria da ricovero Malattia, Infortunio e Parto

2 COSA FARE IN CASO DI SINISTRO Contattare IMMEDIATAMENTE la Centrale Operativa di Filo diretto, in funzione 24 ore su 24 per 365 giorni l anno, telefonando: dall Italia al NUMERO VERDE dall estero al numero Saranno richieste le seguenti informazioni: Nome e Cognome; Numero di polizza; Motivo della chiamata; Numero telefonico e/o indirizzo al quale sarà possibile contattarvi. Filo diretto è impegnata da sempre a fornire ai propri clienti la massima qualità nei prodotti e nei servizi. Per fare questo il suo contributo è prezioso: non esiti a comunicarci i suoi suggerimenti o a segnalarci aree di miglioramento all indirizzo mail suggerimenti@filodiretto.it

3 NOTA INFORMATIVA PER I CONTRATTI DI ASSICURAZIONE MALATTIA Nota Informativa Valeas Daily Mod ed. 2012/ /09 Ultimo aggiornamento 01/01/ /09/2010 Ai sensi dell art. 185 del Decreto Legislativo del 17 settembre 2005 n. 209 ed in conformità al Regolamento Isvap n. 35 del 26 maggio La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall ISVAP, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell ISVAP. Il contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione della polizza. Il presente contratto, ogni documento ad esso allegato, e le comunicazioni in corso di contratto sono redatti in lingua italiana, salva la facoltà del contraente di concordare con l Impresa la redazione in altra lingua. A) INFORMAZIONI RELATIVE ALL'IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1) Informazioni generali Denominazione sociale, forma giuridica della Impresa e Sede Legale Il contratto sarà concluso con Filo diretto Assicurazioni S.p.A., capogruppo del Gruppo Filo diretto, iscritto al n. 039 dell Albo dei Gruppi Assicurativi, con sede legale sita in Italia, Agrate Brianza (MB) Centro Direzionale Colleoni Via Paracelso n. 14, Tel mail: info@filodiretto.it. Eventuali modifiche saranno tempestivamente comunicate per iscritto al contraente da parte dell Impresa e pubblicate sul sito internet aziendale: Autorizzazione all esercizio delle assicurazioni Filo diretto Assicurazioni S.p.A. è autorizzata all esercizio delle assicurazioni con Decreto del Ministro dell Industria del Commercio e dell Artigianato del 20 ottobre 1993 (Gazzetta Ufficiale del 3 novembre 1993 n. 258). Iscritta alla Sez. I dell Albo delle imprese al n ) Informazioni sulla situazione patrimoniale dell Impresa Le informazioni relative alla situazione patrimoniale dell Impresa, così come previste dal Reg. Isvap n. 35 del 26 maggio 2010, sono indicate nell apposito documento riepilogativo allegato alla scheda di polizza. Per ogni aggiornamento relativo allo stato patrimoniale ed ogni modifica delle norme contenute nel presente Fascicolo Informativo si rimanda alla consultazione del sito internet dell Impresa B) INFORMAZIONI SUL CONTRATTO Il contratto ha una durata prevista da 1 a 10 anni e potrà includere una previsione di tacito rinnovo per un periodo pari alla durata originariamente stabilita, con il limite massimo di due anni per ogni tacito rinnovo. Avvertenza: il contraente potrà disdire il contratto, mediante lettera raccomandata spedita alla sede di Filo diretto Assicurazioni S.p.A. almeno 30 giorni prima della scadenza. In caso di disdetta, per la quale il contraente non sosterrà alcun onere aggiuntivo, verranno meno gli effetti del contratto, così come previsto dalle norme vigenti. Si rinvia all articolo delle Condizioni di Assicurazione rubricato Durata del contratto Proroga del contratto Adeguamento del premio per gli aspetti di dettaglio. 1 di A5

4 3) Coperture assicurative offerte Limitazioni ed esclusioni Il contratto Valeas Daily presenta una serie di garanzie preposte alla corresponsione, da parte dell Impresa, di un indennità forfetaria per ogni giorno di ricovero conseguente a malattia, infortunio ovvero a parto, indipendentemente dalle spese sostenute, per un importo pari a quello analiticamente specificato nelle tabelle di cui all articolo delle Condizioni di Assicurazione rubricato Prestazioni Tariffe. Inoltre, l assicurato ha facoltà di accedere ad ulteriori prestazioni accessorie e facoltative (diaria di convalescenza, indennità di ingessatura) che rendono ancor più completa l offerta proposta. Avvertenza: le coperture assicurative previste sono soggette a limitazioni ed esclusioni ovvero a condizioni di sospensione della garanzia che possono dal luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo. Si rinvia agli articoli delle Condizioni di Assicurazione rubricati Persone assicurabili, Persone non assicurabili ed Esclusioni per gli aspetti di dettaglio. Avvertenza: il contratto di assicurazione prevede l applicazione di franchigie e/o scoperti e/o massimali, meglio definiti nel glossario presente sulle Condizioni di Assicurazioni, nella misura risultante dalla scheda di polizza e con le seguenti modalità: Franchigia: a prescindere dall ammontare del danno indennizzabile patito dall assicurato a seguito del sinistro, un importo predeterminato in numero assoluto rimane a carico dell assicurato (es: euro 250,00); Scoperto: a prescindere dall ammontare del danno indennizzabile patito dall assicurato a seguito del sinistro, una percentuale predeterminata rimane a carico dell assicurato (es: 10% del danno); Massimale:a prescindere dall ammontare del danno indennizzabile patito dall assicurato a seguito del sinistro, l indennizzo corrisposto dall Impresa non potrà eccedere la somma di denaro predeterminata (es: euro ,00); Avvertenza: il contratto prevede un limite massimo di età assicurabile, a norma del quale risulteranno assicurabili le persone che al momento della stipula non abbiano ancora compiuto il 70 anno di età, fermo restando che l assicurazione rimarrà in vigore per i soggetti già assicurati al momento del raggiungimento dell età limite. Si rinvia all articolo delle Condizioni di Assicurazione rubricato Persone assicurabili per gli aspetti di dettaglio. 4) Periodi di carenza contrattuali Avvertenza: il contratto di assicurazione prevede un periodo di aspettativa (c.d. carenza) durante il quale la copertura assicurativa rimarrà sospesa. Si rinvia all articolo delle Condizioni di Assicurazione rubricato Decorrenza della garanzia Termine di aspettativa (carenza) per gli aspetti di dettaglio. 5) Dichiarazioni dell assicurato in ordine alle circostanze del rischio Questionario sanitario Nullità Avvertenza: qualora il contraente e/o l assicurato svolgano dichiarazioni false o reticenti in merito alle circostanze del rischio rese in sede di conclusione del contratto, queste potrebbero comportare effetti in ordine alla prestazione resa dall Impresa. Si rinvia all articolo delle Condizioni di Assicurazione rubricato Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio per gli aspetti di dettaglio. Avvertenza: si richiama l attenzione dell assicurato in merito alla necessità di rispondere in maniera precisa e veritiera alle domande previste nel questionario anamnestico medico sanitario, quando richiesto dall assicurato per la valutazione delle patologie (malattia e/o infortunio) 2 di 5 2 di A

5 preesistenti al contratto, posto che il mancato e/o parziale adempimento di quanto sopra potrebbe comportare effetti in ordine alla prestazione resa dall Impresa. 6) Aggravamento e diminuzione del rischio Il contraente e/o l assicurato dovranno dare comunicazione scritta a mezzo racc. AR di ogni aggravamento e diminuzione del rischio e della variazione nella professione svolta. Si rinvia all articolo delle Condizioni di Assicurazione rubricato Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio per gli aspetti di dettaglio. Fatta salva la scelta del piano tariffario, demandata all assicurato, questo prodotto non presenta elementi e/o circostanze rilevanti ai fini della modificazione del rischio. 7) Premi Per aderire al contratto l assicurato dovrà pagare la prima rata di premio. Il premio è sempre determinato per periodi di assicurazione di un anno, salvo il caso di contratti di durata inferiore, e sarà dovuto per intero anche nel caso di frazionamento del premio in più rate, con relativa applicazione di un onere aggiuntivo del 3% ove previsto. L Impresa accetterà il pagamento del premio a mezzo bonifico, assegno bancario/circolare, contanti nei limiti delle norme valutarie, di quanto previsto dal Regolamento ISVAP n. 5 ed ogni altro mezzo conforme alle vigenti norme accettato dall eventuale intermediario comunque inteso. 8) Adeguamento del premio e delle somme assicurate Il premio e le somme assicurate potranno essere oggetto di adeguamento, così come dettagliatamente illustrato nell articolo rubricato Durata del contratto Proroga del contratto Adeguamento del premio. 9) Diritto di recesso Avvertenza: l Impresa si impegna a mantenere in vigore l assicurazione fino alla prevista scadenza capitaria, ferme restando le altre norme contrattuali, così come stabilito nell articolo rubricato Recesso dal contratto. Il Contratto di Assicurazione prevede il diritto di recesso in capo al contraente, ad ogni scadenza annuale del premio; questi dovrà avere cura di verificare negli articoli rubricati Durata del contratto Proroga del contratto Adeguamento del premio i termini e le modalità per l esercizio di tale diritto. 10) Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto Ai sensi dell art del Codice Civile i diritti dell assicurato (soggetto nel cui interesse è stipulato il contratto) derivanti dal contratto si prescrivono in due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui si fonda il diritto e/o dal giorno in cui il terzo ha richiesto il risarcimento all assicurato o ha promosso contro di questi azione. Si richiama l attenzione del contraente sulla necessità di leggere attentamente il contratto prima di sottoscriverlo. 11) Legge applicabile al contratto La legislazione applicabile al contratto è quella italiana; le Parti hanno comunque facoltà, prima della conclusione del contratto stesso, di scegliere una legislazione diversa, salvi i limiti 3 di A5

6 derivanti dall applicazione di norme imperative nazionali e salva la prevalenza delle disposizioni specifiche relative alle assicurazioni obbligatorie previste dall ordinamento italiano. Filo diretto Assicurazioni S.p.A. applica al contratto che sarà stipulato la Legge Italiana. Resta comunque ferma l applicazione di norme imperative del diritto italiano. 12) Regime fiscale Gli oneri fiscali e tutti gli altri oneri stabiliti per legge in ordine al presente contratto sono a carico del contraente. C) INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 13) Sinistri Liquidazione dell Indennizzo Avvertenza: il momento di insorgenza del sinistro, che ha generato il ricovero, dovrà essere ricercato: nel caso di malattia: nel momento di individuazione di ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio, tramite i più opportuni accertamenti clinico - diagnostici del caso; nel caso infortunio: al verificarsi di un evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni fisiche obiettivamente constatabili; Resta salva la successiva valutazione in merito all indennizzabilità del sinistro medesimo, per l accertamento della quale potrà, altresì, essere richiesta apposita visita medica. Il Contratto di Assicurazione può prevedere particolari modalità e termini per la denuncia del sinistro, il mancato rispetto dei quali può comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, così come dettagliatamente descritti descritti nell articolo nell articolo rubricato rubricato Denuncia Denuncia del sinistro del sinistro Modalità Modalità di pagamento di pagamento Obblighi dell assicurato. Obblighi dell assicurato. Il Contratto di Assicurazione, altresì, potrà prevedere eventuali costi in capo all assicurato, all Impresa ovvero ad entrambi per la ricerca e la stima del danno. L assicurato dovrà avere cura di verificare negli articoli di riferimento, gli aspetti di dettaglio delle procedure liquidative, così come dettagliatamente descritti nell articolo rubricato Denuncia del sinistro Modalità di pagamento Obblighi dell assicurato. 14) Reclami Eventuali reclami riguardanti il il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati dal Cliente all Ufficio Reclami di Filo diretto Assicurazioni S.p.A. - Centro Direzionale Colleoni - via Paracelso, Agrate Brianza MB fax Fax 039/ mail: reclami@filodiretto.it. Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all ISVAP, Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale, 21, Roma, corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dall Impresa. In relazione alle controversie inerenti la quantificazione delle prestazioni e l attribuzione della responsabilità, si si ricorda che permane la la competenza esclusiva dell Autorità giudiziaria, oltre oltre alla facoltà alla facoltà di ricorrere di ricorrere a sistemi a sistemi conciliativi conciliativi ove esistenti, ove esistenti. compreso quanto previsto dal D.Lgs. n. 28/ ) Arbitrato Avvertenza: il presente contratto assicurativo prevede la possibilità per l assicurato e/o per l Impresa di ricorrere alla procedura arbitrale per la risoluzione di eventuali controversie di natura medica insorte tra le parti. 4 di A 4 di 5

7 Sarà in ogni caso facoltà di ciascuna Parte rivolgersi direttamente all Autorità giudiziaria per la tutela dei propri diritti. Si rammenta, inoltre, che luogo di svolgimento dell arbitrato sarà la città sede dell Istituto di medicina legale più vicina all assicurato, fatte salve eventuali norme contrattuali più favorevoli all assicurato stesso. Nel testo che segue si intende per: GLOSSARIO ASSICURATO il soggetto il cui interesse è protetto dall assicurazione; ASSICURAZIONE il contratto di assicurazione; CONTRAENTE il soggetto che stipula l'assicurazione; DAY SURGERY intervento chirurgico effettuato in sala operatoria presso un istituto di cura, in regime di degenza diurna, che non comporta pernottamento, comunque documentato da cartella clinica; FRANCHIGIA il numero dei giorni di ricovero a carico dell assicurato; IMPRESA l'impresa assicuratrice Filo diretto Assicurazioni S.p.A. INDENNIZZO la somma dovuta dalla Impresa in caso di sinistro; INFORTUNIO ogni evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche permanenti obiettivamente obiettivamente constatabili; constatabili; ISTITUTO DI CURA l ospedale, la la casa casa di cura, di cura, la clinica gli istituti universitaria, di ricovero l Istituto e cura universitario, a carattere regolarmente scientifico (IRCCS), autorizzati, la clinica base universitaria, ai requisiti regolarmente di legge e dalle autorizzati competenti dalle Autorità, competenti all'erogazione autorità dell'assistenza in base ai requisiti ospedaliera, di legge anche all erogazione in regime di degenza dell assistenza diurna. ospedaliera. Sono comunque Sono esclusi gli stabilimenti termali, le case strutture di convalescenza sanitarie di e riabilitazione soggiorno e le e rieducazione, cliniche aventi le finalità residenze dietologiche sanitarie ed per estetiche; anziani (RSA), le cliniche aventi finalità dietolgiche ed estetiche nonché i centri, comunque MALATTIA intesi, eroganti ogni le prestazioni alterazione definite dello stato all art. dì salute 2 della non legge dipendente da n. infortunio; 38; MALATTIA PREESISTENTE ogni alterazione dello malattia stato che dì salute sia l espressione non dipendente o la conseguenza da infortunio; di situazioni patologiche MALATTIA PREESISTENTE insorte anteriormente malattia alla stipulazione che sia l espressione della polizza; o la conseguenza di situazioni MALFORMAZIONE patologiche insorte anteriormente DIFETTO FISICO alla stipulazione alterazione della organica polizza; acquisita evidente o clinicamente diagnosticabile MALFORMAZIONE o alterazione - DIFETTO organica FISICO congenita; alterazione organica acquisita, evidente o clinicamente POLIZZA diagnosticabile, il documento oppure alterazione che prova organica l'assicurazione; congenita, evidente o clinicamente diagnosticabile; PREMIO POLIZZA la il documento somma dovuta che alla prova Impresa; l assicurazione; RICOVERO PREMIO la somma la degenza, dovuta comportante alla Impresa; pernottamento, in Istituto di Cura; SINISTRO RICOVERO il la verificarsi degenza, del comportante fatto dannoso pernottamento, il quale è in prestata Istituto di l'assicurazione; Cura; SINISTRO il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata l assicurazione; Filo diretto Assicurazioni S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota informativa. Il Rappresentante legale Ing. Gualtiero Ventura 5 di A 5

8 CONDIZIONI CONDIZIONI DI DI ASSICURAZIONE ASSICURAZIONE VALEAS VALEAS DAILY DAILY Condizioni Condizioni di di Assicurazioni Assicurazioni Valeas Valeas Daily Daily Mod. Mod ed. ed Ultimo Ultimo aggiornamento aggiornamento 01/01/ /09/ /09/2010 ART. ART. 1 DICHIARAZIONI DICHIARAZIONI RELATIVE RELATIVE ALLE ALLE CIRCOSTANZE CIRCOSTANZE DEL DEL RISCHIO RISCHIO Le Le dichiarazioni dichiarazioni inesatte inesatte o le le reticenze reticenze del del contraente contraente e/o e/o dell assicurato dell assicurato relative relative a circostanze circostanze che che influiscono influiscono sulla sulla valutazione valutazione del del rischio rischio possono possono comportare comportare la la perdita perdita totale totale o parziale parziale del del diritto diritto all indennizzo all indennizzo e la la stessa stessa cessazione cessazione dell assicurazione, dell assicurazione, ai ai sensi sensi degli degli artt. artt. 1892, 1892, 1893, 1893, Codice Codice Civile. Civile. ART. ART. 2 ALTRE ALTRE ASSICURAZIONI ASSICURAZIONI Il Il contraente contraente e/o e/o l assicurato l assicurato devono devono comunicare comunicare per per iscritto iscritto all Impresa all Impresa l esistenza l esistenza e la la successiva successiva stipulazione stipulazione di di altre altre assicurazioni assicurazioni per per lo lo stesso stesso rischio; rischio; in in caso caso di di sinistro, sinistro, l assicurato l assicurato o il il contraente contraente deve deve darne darne avviso avviso a tutti tutti gli gli assicuratori, assicuratori, indicando indicando a ciascuno ciascuno il il nome nome degli degli altri, altri, ai ai sensi sensi dell art. dell art Codice Codice Civile. Civile. L omissione dolosa della comunicazione può consentire all Impresa all Impresa di di non non corrispondere corrispondere l indennizzo. l indennizzo. ART. ART. 3 EFFETTO EFFETTO DELL ASSICURAZIONE DELL ASSICURAZIONE PAGAMENTO PAGAMENTO DEL DEL PREMIO PREMIO L assicurazione L assicurazione ha ha effetto effetto dalle dalle ore ore del del giorno giorno indicato indicato in in polizza polizza alla alla voce voce Decorrenza Decorrenza contratto contratto se se il il premio premio o la la prima prima rata rata di di premio premio sono sono stati stati pagati, pagati, altrimenti altrimenti ha ha effetto effetto dalle dalle ore ore del del giorno giorno di di pagamento. pagamento. Il Il premio premio è determinato determinato in in base base all età all età dell assicurato/i dell assicurato/i al al momento momento della della stipulazione stipulazione della della polizza. polizza. Il Il premio premio così così determinato, determinato, resta resta costante costante per per tutto tutto il il periodo periodo per per il il quale quale l Impresa l Impresa si si è obbligata obbligata a contrarre. contrarre. Il Il premio premio è determinato determinato per per periodi periodi di di assicurazione assicurazione di di almeno almeno un un anno anno ed ed è dovuto dovuto per per intero intero anche anche se se sia sia stato stato concesso concesso il il pagamento pagamento rateale. rateale. In In caso caso di di variazione variazione del del contratto, contratto, il il premio premio è determinato determinato dall età dall età dell assicurato dell assicurato al al momento momento della della variazione. variazione. Se Se il il contraente contraente non non paga paga i premi premi o le le rate rate di di premio premio successivi, successivi, l assicurazione l assicurazione resta resta sospesa sospesa dalle dalle ore ore del del 15mo 15mo giorno giorno dopo dopo quello quello di di scadenza. scadenza. Trascorsi ulteriori ulteriori giorni giorni da da tale tale termine termine l Impresa l Impresa ha ha diritto diritto di di dichiarare, dichiarare, con con lettera lettera raccomandata, raccomandata, la risoluzione del contratto, fermo fermo il il diritto diritto alla alla riscossione riscossione anche anche giudiziale giudiziale dei dei premi premi scaduti scaduti antecedentemente. L assicurazione L assicurazione sospesa sospesa riprende riprende a decorrere, decorrere, qualora qualora l Impresa l Impresa non abbia dichiarato la risoluzione, dalle dalle ore ore del del giorno giorno di di pagamento pagamento del del premio premio e delle delle eventuali eventuali spese, spese, ferme ferme le le successive successive scadenze scadenze stabilite stabilite nel nel contratto contratto (art. (art Codice Codice Civile). Civile). In In caso caso di di mancato mancato pagamento pagamento del del premio premio oltre oltre giorni giorni dalla dalla scadenza, scadenza, decorrono nuovamente i termini termini di di aspettativa aspettativa previsti previsti dall art. dall art Decorrenza Decorrenza della della garanzia garanzia Termini Termini di di aspettativa aspettativa (Carenza). (Carenza). I premi devono essere pagati all ufficio assicurativo alla quale è assegnata assegnata la la polizza polizza oppure oppure alla alla Direzione Direzione dell Impresa. dell Impresa. ART. ART. 4 FORZA FORZA PROBATORIA PROBATORIA DEL DEL CONTRATTO CONTRATTO VALIDITÀ VALIDITA DELLE DELLE VARIAZIONI VARIAZIONI FORMA La DELLE polizza COMUNICAZIONI firmata è il solo documento che attesta le condizioni regolatrici dei rapporti tra La polizza firmata il solo documento che attesta le condizioni regolatrici dei rapporti tra le le Parti. Parti. Le Le eventuali eventuali variazioni variazioni dell assicurazione dell assicurazione devono devono essere essere provate provate per per iscritto scritto dalle dalle Parti. Parti. ART. 5 DURATA DEL CONTRATTO PROROGA DEL CONTRATTO ADEGUAMENTO DEL PREMIO L assicurazione ha una durata prevista da 1 a 10 anni ed è tacitamente rinnovabile alla scadenza capitaria. L Impresa si impegna a mantenere in vigore l assicurazione fino alla alla prevista prevista scadenza scadenza capitaria, capitaria, fermo restando le altre condizioni di assicurazione. 6 di A 1 di 11

9 Il contraente può recedere dalla stessa ad ogni scadenza annuale del premio, mediante lettera raccomandata spedita all Impresa almeno 30 giorni prima della scadenza stessa. Il contraente è tenuto a rimborsare all Impresa la proporzione di sconti durata goduti in eccesso. Alla scadenza capitaria, in mancanza di disdetta mediante lettera raccomandata inviata alla controparte almeno 30 giorni prima della scadenza stessa, il contratto, sempreché stipulato almeno per un anno, è prorogato per una durata uguale a quella originaria, ma con il limite di due anni per ogni tacito rinnovo. In caso di proroga del contratto, il premio è determinato dall età dell assicurato al momento della proroga e così pure in caso di variazione. ART. 6 VALIDITÀ TERRITORIALE L assicurazione vale per il mondo intero. ART. 7 ONERI FISCALI Gli oneri fiscali relativi all assicurazione sono a carico del contraente. ART. 8 RINVIO ALLE NORME DI LEGGE Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme della legge italiana. Tutte le controversie sono soggette alla giurisdizione italiana. NORME CHE REGOLANO L ASSICURAZIONE DIARIA / INDENNITÀ GIORNALIERA ART. 9 OGGETTO DELL ASSICURAZIONE A norma e nei termini delle Condizioni di Assicurazione e delle tariffe applicate, l Impresa accorda, per la durata del rapporto contrattuale, una indennità forfettaria per ogni giorno di ricovero conseguente a malattia, infortunio o a parto, indipendentemente dalle spese sostenute, nella misura delle prestazioni indicate nelle relative tariffe. ART. 10 PERSONE ASSICURABILI Sono assicurabili le persone che al momento della stipulazione della polizza non hanno ancora compiuto i 70 anni di età (salvo diversa pattuizione), fermo restando che rimane in vigore per chi già in precedenza assicurato. ART. 11 PERSONE NON ASSICURABILI Non sono assicurabili le persone affette al momento della stipulazione della polizza da alcolismo, tossicodipendenza, AIDS. Resta inteso che, al manifestarsi di tali condizioni nel corso del contratto, l assicurazione stessa cessa contestualmente indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute dell assicurato a norma dell art del Codice Civile, senza obbligo dell Impresa di corrispondere l indennizzo. In caso di cessazione dell assicurazione in corso, l Impresa rimborsa al contraente, entro 45 giorni dalla cessazione della stessa, la parte di premio, al netto dell imposta, già pagata e relativa al tempo che intercorre tra il momento della cessazione del contratto e il termine del periodo di assicurazione per il quale è stato corrisposto il premio stesso. ART. 12 ESCLUSIONI L'assicurazione non è operante per i ricoveri e le ingessature relativi a: a) conseguenze dirette di infortuni, malattie, malformazioni e stati patologici che abbiano dato origine a cure, esami o diagnosi, anteriormente alla stipulazione del contratto. È possibile proporre alla Impresa l inclusione delle patologie preesistenti e conosciute al momento della stipulazione del contratto tramite la compilazione e l invio del questionario anamnestico. La Direzione si riserva di accettare o respingere il rischio. L assicurazione è operante per le malattie, le malformazioni e gli stati patologici insorti anteriormente alla stipulazione del 2 7 di di 11A

10 contratto e non ancora manifestatisi alla data di stipulazione (patologie latenti), certa la non conoscenza dell assicurato; b) eliminazione o correzione di difetti fisici preesistenti alla stipulazione della polizza; c) diagnostica, terapia e ogni prestazione inerente a sterilità, impotenza sessuale, fecondazione assistita e artificiale; d) check up check-up di medicina preventiva; e) cure delle malattie mentali e disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici; f) cure per stati patologici correlati all infezione HIV; g) infortuni derivanti da azioni dolose compiute dall'assicurato dall assicurato (sono compresi in garanzia gli infortuni cagionati da colpa grave), da tentato suicidio, da forme maniaco depressive ivi compresi i comportamenti nevrotici; h) infortuni, malattie e intossicazioni conseguenti ad abuso di alcool (assunzione di alcool che determina un livello di alcoolemia pari o superiore a 0,5 g/l) e di psicofarmaci (assunzione di sostanze psicoattive, che hanno un azione sul sistema nervoso centrale con effetti neurologici e sull apparato psichico, con modalità o posologie maggiori di quelle previste dalla scheda tecnica che accompagna il il farmaco),, nonché all uso all'uso di stupefacenti o allucinogeni, anfetamine e simili; i) infortuni derivanti da sport aerei, dalla partecipazione a corse o gare motoristiche e alle relative prove di allenamento (salvo che si tratti di gare di regolarità pura) o dalla pratica di qualsiasi sport esercitato professionalmente; j) interruzione volontaria non terapeutica della gravidanza; k) prestazioni aventi finalità estetiche, salvo gli interventi di chirurgia plastica o stomatologica ricostruttiva resi resi necessari da infortunio da infortunio o da interventi o da interventi demolitivi, demolitivi, non preesistenti non preesistenti al contratto; al l) contratto; cura delle paradontopatie, cure dentarie e accertamenti odontoiatrici; l) m) cura stabilimenti delle paradontopatie, termali, istituti cure di cura dentarie specializzati e accertamenti per malattie odontoiatrici; nervose e tubercolari, case m)soggiorni di soggiorno in stabilimenti e convalescenza, termali, case in di case riposo di (ancorché cura specializzate qualificate per come malattie istituti nervose di cura). e tubercolari, L assicurazione in case non è di altresì soggiorno operante e convalescenza, per i ricoveri dovuti case di alla riposo necessità (ancorché dell assicurato qualificate di come avere istituti assistenza di cura). di terzi Ricoveri per effettuare dovuti alla gli necessità elementari dell'assicurato atti della vita di quotidiana avere assistenza ovvero causati di terzi per e/o effettuare riconducibili gli ad elementari ingessature atti o della altri mezzi vita quotidiana. immobilizzazione Sono inoltre e contenimento. esclusi i ricoveri Sono per inoltre cure dimagranti esclusi i ricoveri e simili, per per cure fitoterapia, dimagranti ginnastica e simili, passiva, per fitoterapia, sauna, autoemoterapia, per rieducazone ozonoterapia, funzionale riflessoterapia, e riabilitazione neuralterapia. (ad esempio, ginnastica I ricoveri passiva durante e i quali fisioterapia), vengono sauna, compiuti autoemoterapia, solamente accertamenti ozonoterapia, riflessoterapia, che, per la loro neuralterapia natura tecnica, ed i possono ricoveri durante essere effettuati i quali vengono in ambulatorio; compiuti n) conseguenze accertamenti e/o dirette trattamenti o indirette e/o di indagini trasformazioni di natura o clinica assestamenti ovvero diagnostica, energetici dell'atomo, comunque naturali intesi, che, o provocati per la loro e natura delle accelerazioni tecnica, possono di particelle essere effettuati atomiche in (fissione regime ambulatoriale; e fusione nucleare, n) isotopi conseguenze radioattivi, dirette macchine o indirette acceleratrici, di trasformazioni raggi x, ecc.) o assestamenti salvo che il energetici danno alla dell atomo, salute sia conseguente naturali o provocati a radiazioni e delle utilizzate accelerazioni per terapie di particelle mediche; atomiche (fissione e fusione nucleare, o) conseguenze isotopi radioattivi, guerre, macchine insurrezioni, acceleratrici, movimenti raggi tellurici x, ecc.) o salvo eruzioni che vulcaniche. il danno alla salute sia conseguente a radiazioni utilizzate per terapie mediche; o) Per conseguenze le maggiori somme di guerre, e le insurrezioni, diverse prestazioni, movimenti conseguenti tellurici o a eruzioni variazioni vulcaniche. intervenute nel corso del contratto, le disposizioni di cui al punto 12 lett. a) si applicheranno con riguardo alla data Per della le variazione maggiori somme e non a e quella le diverse di stipulazione prestazioni, del conseguenti contratto. a variazioni intervenute nel corso del 5 contratto, le disposizioni di cui al punto 12 lett. a) si applicheranno con riguardo alla data della variazione e non a quella di stipulazione del contratto. ART. 13 DECORRENZA DELLA GARANZIA TERMINI DI ASPETTATIVA (CARENZA) ART. La garanzia 13 DECORRENZA decorre dalle ore DELLA 24: GARANZIA TERMINI DI ASPETTATIVA (CARENZA) La a) garanzia del giorno decorre in cui ha dalle effetto ore 24: l assicurazione per gli infortuni; a) b) del giorno 30mo giorno in cui ha successivo effetto l assicurazione a quello di effetto per gli dell assicurazione infortuni; per le malattie; b) c) del 180mo 30mo giorno successivo a quello di di effetto dell assicurazione per per i disturbi le malattie; da gravidanza e c) del per 180mo le conseguenze giorno successivo di stati patologici a quello latenti, di effetto insorti dell assicurazione anteriormente alla per i stipulazione disturbi da del gravidanza contrattoe per e non le conseguenze ancora manifestatisi di patologici al momento latenti, di tale insorti data, anteriormente certa la non alla conoscenza stipulazione dell assicurato; contratto d) e del non 300mo ancora giorno manifestatisi successivo al momento a quello di di tale effetto data, dell assicurazione certa la non conoscenza per il dell assicurato; parto e l aborto d) del terapeutico. 300mo giorno successivo a quello di effetto dell assicurazione per il parto e l aborto terapeutico. Qualora la polizza sia stata emessa in sostituzione, senza soluzione di continuità, di altra polizza 3 di 11 8 di A

11 riguardante gli stessi assicurati e identiche garanzie (anche se stipulata da altra Compagnia di Assicurazione), gli anzidetti termini di aspettativa: a) sono abrogati nella presente polizza sostituente, per le prestazioni e le somme previste dalla polizza sostituita; b) operano dalle ore 24 del giorno in cui ha effetto la presente polizza, limitatamente alle maggiori somme e alle diverse prestazioni in essa contemplate. ART. 14 PRESTAZIONI TARIFFE 14.1 DIARIA DI RICOVERO L Impresa riconosce per ogni giorno di degenza e per 365 giorni all anno, nei termini delle norme di assicurazione e delle tariffe applicate, una indennità giornaliera in caso di ricovero per: malattia o Parto; infortunio; malattia o Infortunio, con o senza intervento chirurgico, rientrante nell elenco Dread Diseases : Neoplasia maligna, Ictus cerebrale, Infarto del miocardio, Chirurgia sulle arterie coronarie, Insufficienza renale, Trapianto di organi, Sclerosi multiple, Inserimento di valvola del cuore, Chirurgia sull aorta, Paralisi degli arti superiori e/o inferiori. Diaria di Ricovero EU 50 EU 100 EU 150 EU 200 EU 250 EU 300 Malattia/parto 50,00 100,00 150,00 200,00 250,00 300,00 150,00 Infortunio 75,00 150,00 225,00 300,00 375,00 450,00 225,00 Dread Diseases 100,00 200,00 300,00 400,00 500,00 600,00 300,00 Il Day Surgery è equiparato al ricovero purché sia rilasciata la relativa cartella clinica da parte dell istituto di cura. Agli effetti del computo dell indennizzo dovuto, il primo e l ultimo giorno di ricovero, si considerano un solo giorno CONDIZIONI AGGIUNTIVE FACOLTATIVE (Le presenti condizioni sono valide solo se espressamente richiamate nel frontespizio di polizza) a) Diaria di Convalescenza: A seguito di ricovero o Day Surgery da: malattia; infortunio; dread Diseases; indennizzabile ai sensi delle norme di assicurazione e delle tariffe applicate, la Impresa riconoscerà la corrispondente indennità giornaliera domiciliare prescelta dall assicurato per un numero di giorni uguale a quelli di ricovero. In caso di Malattia (escluso il Parto) con un ricovero di almeno due giorni, è riconosciuto un numero minimo di dieci giorni di convalescenza. In caso di Infortunio con un ricovero di almeno due giorni, è riconosciuto un numero minimo di quindici giorni di convalescenza. Diaria di Convalescenza EU 50 EU 100 EU 150 EU 200 EU 250 EU 300 Malattia/parto 25,00 50,00 75,00 100,00 125,00 150,00 Infortunio 37,50 75,00 112,50 150,00 187,50 225,00 Dread Diseases 50,00 100,00 150,00 200,00 250,00 300,00 4 di 11

12 b) Indennità da Ingessatura Nel caso di infortunio con presenza di frattura, lussazione e/o schiacciamento (escluso distorsione e contusione) e con conseguente applicazione di apparecchio terapeutico e/o fissatore esterno, prescritto per almeno 15 giorni, effettuato presso un Pronto Soccorso o, nel caso di ricovero, in una struttura all uopo attrezzata, risultante dal Certificato rilasciato dal Pronto Soccorso o dalla Cartella Clinica rilasciata dalla Struttura presso la quale è avvenuto il ricovero, la Impresa riconoscerà una indennità a forfait pari a 20 volte la diaria di ricovero da infortuni prevista. Indennità da Ingessatura EU 50 EU 100 EU 150 EU 200 EU 250 EU 300 Forfait 1.500, , , , , ,00 c) Franchigia Alla diaria di ricovero e, se stipulata, alla diaria di convalescenza viene applicata, se richiesta, una franchigia di due giorni relativamente ad ogni ricovero e ad ogni eventuale convalescenza CONSULENZA MEDICO SPECIALISTICA BEST OPINION a) Descrizione del servizio L assicurato, L Assicurato, a seguito di infortunio o malattia, ha la possibilità di ricevere un secondo parere medico, complementare rispetto a una a una precedente valutazione, medica, da da parte parte di di uno specialista della rete. Filo diretto. La consulenza specialistica verrà erogata, in via principale e ove possibile, con modalità telematica attraverso il sistema di telemedicina Net for Care, e con la possibilità per l Assicurato l assicurato di interagire in videoconferenza direttamente con il medico specialista. Net for Care Care è la è piattaforma la piattaforma tecnologica tecnologica che, attraverso che, attraverso le più innovative le più soluzioni innovative telematiche, soluzioni unisce telematiche, in rete unisce una serie in rete di ospedali medici altamente specializzati in Italia e nel mondo convenzionati la Centrale Operativa con la Centrale della Operativa Impresa permettendo dell Impresa permettendo all assicurato all Assicurato di accedere a di servizi accedere di consulenza a servizi di medico specialistica consulenza medico-specialistica on line. on line. b) Come accedere alla teleconsulenza Se l'assicurato, l Assicurato, a seguito a seguito di infortunio di infortunio o malattia, o malattia, necessita necessita di una consulenza di una consulenza medico specialistica medico- di specialistica second opinion, di second potrà contattare opinion, potrà la Centrale contattare Operativa la Centrale di Telemedicina Operativa della di Telemedicina Impresa, che si dell Impresa, occuperà di che gestire si occuperà e organizzare di gestire tutte e organizzare le diverse fasi tutte del le servizio. diverse fasi del servizio. Il Servizio Medico della Centrale Operativa, accertata la necessità della richiesta, attingendo alla propria banca dati, individua i migliori specialisti convenzionati relativamente al caso clinico in esame e li sottopone all assicurato all Assicurato per la sua scelta finale. Successivamente si procede con il consulto come di seguito indicato: I. Nel Lo specialista caso in cui prescelto, lo specialista collegandosi faccia parte via internet di uno al degli sistema istituti di connessi telemedicina con Net il sistema for Care di telemedicina, accede alla cartella viene organizzato clinica del il paziente, teleconsulto opportunamente invitando l assicurato caricata on-line e/o un suo dal familiare Servizio a Medico presenziare della recandosi Centrale Operativa presso il centro a seguito più vicino della dotato ricezione di stazione dell intera di telemedicina documentazione Net for clinica Care. e diagnostica Qualora l assicurato dell Assicurato, non si rendesse e formula disponibile il proprio parere per il consulto direttamente online, la line. Impresa predisporrà Il Servizio Medico comunque della il teleconsulto Centrale Operativa con il proprio avrà cura medico trasferire di Centrale. il parere espresso dal medico specialista direttamente all Assicurato. II. Qualora l Assicurato lo specialista desideri prescelto assistere non alla sia teleconsulenza collegato alla on rete line, telematica dovrà avere ma a disposizione sia dotato un di connessione PC collegato Internet, ad internet la Impresa, e dotato di seguito webcam. alla L Impresa ricezione potrà dell'intera così organizzare documentazione il teleconsulto clinica e attraverso diagnostica Internet dell'assicurato, alla presenza organizza anche l accesso di familiari via o Internet del medico alla curante cartella dell Assicurato. clinica paziente da La connessione parte del medico alle informazioni specialista che medico-diagnostiche potrà formulare il proprio del paziente parere avviene direttamente su sito sicuro on line. e Qualora attraverso invece la creazione sia l assicurato di password a non temporanee potersi recare (one presso time). la struttura sanitaria presso la 5 di di A

13 III. Se invece lo specialista prescelto non è collegato alla rete telematica, né raggiungibile attraverso Internet, o l assicurato non è disponibile in alcun modo al consulto on line, la Impresa, di seguito alla ricezione dell'intera documentazione clinica e diagnostica dell'assicurato, II. Se ne quale predispone invece è installata lo specialista la traduzione una stazione prescelto (se di necessaria) telemedicina non è collegato e per la invia assistere alla per rete posta al teleconsulto telematica, allo specialista. on né line, raggiungibile Una ma abbia volta attraverso eseguite a disposizione le Internet, opportune PC o l Assicurato collegato valutazioni ad non internet cliniche è disponibile e dotato diagnostiche, in alcun webcam, modo il medico la al Impresa consulto specialista potrà on line, formula organizzare l Impresa, una di risposta il teleconsulto seguito scritta alla ricezione attraverso e la inoltra dell intera Internet alla Centrale documentazione alla presenza Operativa. anche clinica di e familiari diagnostica o del dell Assicurato, medico curante ne predispone Con dell assicurato. la finalità la di traduzione fornire un efficace (se necessaria) e completa e la comunicazione invia per posta del allo parere specialista. erogato, la Una Centrale volta Operativa eseguite le organizza La opportune connessione incontro valutazioni alle nella informazioni città cliniche di residenza e medico diagnostiche diagnostiche, tra l assicurato il e un del medico specialista paziente specialista avviene formula affinché su una quest ultimo sito risposta sicuro scritta possa e attraverso consegnare e la inoltra la creazione e alla spiegare Centrale di opportunamente password Operativa. temporanee il contenuto (one della time). consulenza ricevuta. Con la finalità di fornire un efficace e completa comunicazione del parere erogato, la c) III. Limitazioni Centrale Se invece Operativa lo all erogazione specialista organizza prescelto del un servizio incontro non è nella collegato città di alla residenza rete telematica, tra l Assicurato né raggiungibile e medico L assicurato specialista attraverso può affinché Internet, usufruire quest ultimo del o l assicurato servizio fino possa ad non un consegnare massimo è disponibile tre e prestazioni spiegare in alcun opportunamente modo per anno al di consulto validità il della contenuto line, polizza. la della Impresa, consulenza di seguito ricevuta. alla ricezione dell'intera documentazione clinica e diagnostica dell'assicurato, d) Costo ne predispone della prestazione la traduzione (se necessaria) e la invia per posta allo specialista. Una volta c) La Limitazioni Impresa eseguite tiene le opportune all erogazione a proprio valutazioni carico del tutte servizio cliniche le spese e diagnostiche, relative all organizzazione il medico specialista e alla gestione formula della una L Assicurato consulenza risposta scritta medico specialistica, può usufruire e la inoltra del servizio alla incluso Centrale fino l onorario ad Operativa. un massimo dello specialista di tre prestazioni consultato. per anno di validità della Rimangono Con polizza. la finalità a carico di fornire dell assicurato un efficace e il completa costo di comunicazione tutti gli esami del necessari parere erogato, (esami la diagnostici, Centrale Operativa esami di laboratorio, organizza un incontro immagini nella fotografiche, città di residenza ecc.) tra l assicurato per il teleconsulto e un medico ed specialista eventualmente affinché quest ultimo il costo di d) ulteriori Costo possa consegnare accertamenti della prestazione e spiegare richiesti opportunamente dallo specialista il contenuto contattato. della consulenza ricevuta. L Impresa tiene a proprio carico tutte le spese relative all organizzazione e alla gestione della consulenza (*) c) Limitazioni La rete delle medico-specialistica, all erogazione strutture sanitarie del incluso specialistiche serviziol onorario e dei dello centri specialista convenzionati consultato. dotate della stazione Rimangono di L assicurato telemedicina può a usufruire carico è in corso dell Assicurato di servizio continui fino ampliamenti ad il un costo massimo di tutti e di nuove tre gli prestazioni esami installazioni. necessari per anno L elenco di (esami validità completo diagnostici, della polizza. delle esami stazioni di è laboratorio, consultabile immagini sul sito fotografiche, del Gruppo Filo ecc.) Diretto per il ( teleconsulto ed eventualmente oppure può il essere costo di richiesto d) ulteriori Costo alla della accertamenti Centrale prestazione Operativa richiesti della dallo Impresa. specialista contattato. La Impresa tiene a proprio carico tutte le spese relative all organizzazione e alla gestione della consulenza 14.4 IL SERVIZIO medico specialistica, DI CARTELLA SANITARIA incluso l onorario MULTI LINGUE dello specialista ON LINE consultato. MEDICAL PASSPORT Rimangono a carico dell assicurato il costo di tutti gli esami necessari (esami diagnostici, esami di a) laboratorio, Descrizione immagini del servizio fotografiche, ecc.) per il teleconsulto ed eventualmente il costo di ulteriori Con Medical accertamenti Passport l assicurato richiesti dallo ha la specialista possibilità di contattato. creare la propria cartella medica multi lingue on line, disponibile su uno spazio web debitamente protetto attraverso un sistema di (*) identificazione, La rete delle strutture consultabile sanitarie da qualunque specialistiche accesso e dei Internet centri convenzionati e quindi in ogni dotate parte della stazione mondo. di Le telemedicina informazioni è relative in corso alla di continui propria ampliamenti storia sanitaria e nuove vengono installazioni. inserite L elenco compilando completo un facile delle stazioni questionario è consultabile guidato. sul sito del Gruppo Filo Diretto ( oppure può essere richiesto alla Centrale Operativa della Impresa. b) Attivazione del servizio 14.4 L assicurato IL SERVIZIO accedendo DI CARTELLA al sito passport.it, SANITARIA MULTI LINGUE alla ON sezione LINE MEDICAL Come attivare, PASSPORT dovrà registrarsi compilando un modulo on line in cui gli sarà richiesto di indicare il numero della a) propria Descrizione polizza e del di servizio scegliere le Username e Password personali. Con Medical la doppia Passport coppia l assicurato di Username ha la e possibilità Password di potrà creare accedere la propria alla cartella propria medica cartella multi lingue medica on line, in disponibile modalità di su modifica/edit uno spazio (digitando web debitamente la password protetto di modifica/edit) attraverso o un in modalità sistema di identificazione, sola lettura (digitando consultabile la password da qualunque di lettura/read). accesso Internet e quindi in ogni parte del mondo. Le Utilizzando informazioni la password relative di modifica/edit, alla propria che storia dovrà sanitaria essere conservata vengono inserite con la massima compilando cura, l assicurato un facile questionario potrà compilare guidato. e successivamente modificare il questionario guidato sulla propria storia sanitaria, se possibile facendosi coadiuvare dal proprio medico di fiducia. Il questionario sarà poi automaticamente b) tradotto Attivazione in varie del lingue servizio straniere (inglese, francese, tedesco, spagnolo, russo, turco, bulgaro, rumeno e L assicurato altre in fase accedendo di elaborazione) al sito passport.it, in modo tale da permettere alla all assicurato sezione Come all estero attivare, di fornire dovrà le informazioni registrarsi compilando sulla propria un storia modulo sanitaria on line senza in cui errori gli di sarà traduzione. richiesto di indicare il numero 6 di della 11 La propria Password polizza di lettura/read e di scegliere dovrà le Username essere invece e Password riportata personali. sulla card personale Medical Passport che Con verrà la doppia inviata coppia all assicurato di Username all atto e Password della richiesta potrà di accedere accesso al alla servizio propria e che cartella dovrà medica essere da on line lui custodita in modalità con di cura, modifica/edit e messa a (digitando disposizione la password dei medici di curanti modifica/edit) in caso di o in necessità modalità (es. di malattia, sola lettura infortunio, (digitando altro la password problema di di lettura/read). salute). Utilizzando la password di modifica/edit, che dovrà essere conservata con la massima cura, l assicurato c) potrà Utilizzo compilare del servizio e successivamente di cartella modificare medica on line il questionario guidato sulla propria storia sanitaria, In se possibile caso di necessità facendosi (es. coadiuvare malattia, dal infortunio, proprio medico altro di problema fiducia. Il questionario di salute) l assicurato, sarà poi automaticamente i suoi familiari e/o tradotto direttamente in varie lingue i medici straniere o paramedici, (inglese, francese, accedendo tedesco, a passport.it spagnolo, russo, turco, bulgaro, e inserendo rumeno la Username e la Password indicate nella card personale Medical Passport, avranno accesso 611 di di 11 alla A sua cartella medica multilingue on line visualizzando tutte le informazioni sulla sua storia sanitaria precedentemente inserite dallo stesso assicurato

14 malattia, infortunio, altro problema di salute). c) Utilizzo del servizio di cartella medica on line In caso di necessità (es. malattia, infortunio, altro problema di salute) l assicurato, i suoi familiari e/o e altre direttamente in fase elaborazione) i medici o paramedici, in modo tale accedendo da permettere a passport.it all assicurato all estero e inserendo di fornire le la Username informazioni e la sulla Password propria indicate storia sanitaria nella card senza personale errori di traduzione. Medical Passport, avranno accesso alla sua La Password cartella medica lettura/read multilingue dovrà essere on line invece visualizzando riportata sulla tutte card le informazioni personale Medical sulla sua Passport storia sanitaria che verrà precedentemente inviata all assicurato inserite all atto dallo della stesso richiesta assicurato di accesso al servizio e che dovrà essere da lui custodita con cura, e messa a disposizione dei medici curanti in caso di necessità (es. d) malattia, Durata infortunio, e rinnovoaltro problema di salute). Il servizio è efficace per la durata della polizza, nel caso in cui Medical Passport fosse attivato a c) seguito Utilizzo dell acquisto servizio di di una cartella polizza medica assicurativa on line che abbia durata inferiore a un anno, l efficacia del In caso servizio di necessità sarà pari (es. a quella malattia, della infortunio, polizza, altro con una problema durata di minima salute) di l assicurato, un mese. i suoi familiari Alla e/o direttamente scadenza, l assicurato i medici potrà o paramedici, rinnovare accedendo il servizio alle a passport.it condizioni che gli saranno e inserendo comunicate, la utilizzando Username e la la procedura Password indicate rinnovo nella disponibile card personale nell area Medical riservata Passport, del sito. avranno accesso alla L Impresa sua cartella si riserva medica la multilingue facoltà di interrompere on line visualizzando il servizio nel tutte caso le in informazioni cui venga meno sulla per sua qualsiasi storia motivo sanitaria il precedentemente contratto originario inserite cui dallo Medical stesso Passport assicurato è incluso. e) d) Prestazioni Durata e rinnovo Il servizio Medical è efficace Passport per la durata incluso della nella polizza, nel Filo caso diretto in cui è la Medical versione Passport standard fosse individuale attivato che a seguito comprende: dell acquisto di una polizza assicurativa che abbia durata inferiore a un anno, l efficacia del Cartella servizio sarà medica pari on line a quella multilingue: della polizza, la con possibilità una durata di inserire, minima su di uno spazio mese. web protetto, Alla tutte scadenza, le informazioni l assicurato sulla potrà propria rinnovare storia il servizio sanitaria alle che condizioni possono che essere gli saranno automaticamente comunicate, utilizzando tradotte in la 10 procedura lingue semplicemente di rinnovo disponibile cliccando nell area sulla bandierina riservata del sito. relativo Paese. Una volta L Impresa compilata si riserva sarà possibile: la facoltà di interrompere il servizio nel caso in cui venga meno per qualsiasi motivo farla il contratto visionare originario in qualsiasi in cui momento Medical Passport e in qualsiasi è incluso. parte del mondo, fornendo le password di lettura/read; e) Prestazioni stamparla in una qualsiasi delle lingue straniere (per esempio in quella del paese dove Il servizio si sta Medical per andare); Passport incluso nella polizza Filo diretto è la versione standard individuale che comprende: salvarla sul proprio pc o su qualsiasi altro supporto informatico (hard disk portatile, chiavetta usb, ecc.). Inserimento Cartella medica allegati on line come multilingue: esami diagnostici, la possibilità radiografie, inserire, tac, su elettrocardiogrammi uno spazio web protetto, ecc. fino tutte a le 1 informazioni Giga che potranno sulla propria essere storia visualizzati sanitaria da qualsiasi che possono computer, essere in automaticamente qualsiasi luogo grazie tradotte a in Virtual 10 lingue Viewer, semplicemente l'innovativa cliccando piattaforma sulla bandierina visualizzazione del relativo che Paese. supporta Una quasi volta tutte compilata le più sarà comuni possibile: tipologie di file, non solo di tipo grafico. Servizio farla visionare caricamento in qualsiasi allegati: momento qualora non e in sia qualsiasi possibile trasferire parte del i documenti mondo, fornendo su file, lo le staff password Medical di Passport lettura/read; può farlo per l assicurato. Le informazioni relative alle modalità e ai costi stamparla del servizio in una sono qualsiasi presenti delle all interno lingue straniere del Medical (per esempio Passport in personale, quella del nel paese menù dove in alto, si alla sta per voce andare); Servizio Allegati Supporto salvarla nella sul proprio compilazione pc o su qualsiasi della altro cartella supporto medica informatico Lo staff (hard Medical disk portatile, Passport chiavetta è a disposizione usb, ecc.). per Inserimento fornire informazioni di allegati come e, se lo esami desidera, diagnostici, un medico radiografie, seguirà tac, passo elettrocardiogrammi per passo l assicurato ecc. nella fino a compilazione 1 Giga che potranno della cartella essere medica. visualizzati Tre le modalità qualsiasi di accesso computer, al servizio: in qualsiasi luogo grazie via telefono, a Virtual chiamando Viewer, l'innovativa il numero indicato piattaforma nella sezione di visualizzazione contatti che supporta quasi tutte via le chat, più cliccando comuni tipologie sul pulsante di file, di chat non all'interno solo di tipo dell'area grafico. patologie. Servizio inviando caricamento via fax o via posta allegati: la scheda qualora medica cartacea non sia presente possibile sul sito trasferire alla sezione i documenti Supporto compilazione su file, lo Medical staff Medical Passport Passport Card: può è la farlo card per che l assicurato. viene consegnata Le informazioni a tutti i clienti relative che si alle attivano modalità sullae quale ai costi sono del servizio presenti sono i riferimenti presenti all interno di come accedere del Medical servizio Passport nonché personale, nome, nel cognome, menù in username alto, alla voce e password Servizio di Allegati lettura (da compilare a cura dell assicurato) Supporto Convenzioni nella con compilazione medici specialisti della cartella e strutture medica sanitarie: Lo staff Medical possibilità Passport di accedere è a disposizione alla rete 7 per Filo di 11 fornire diretto informazioni di strutture sanitarie e, se lo desidera, e medici un specialisti medico seguirà in Italia passo e beneficiare per passo nella l assicurato maggior nella parte compilazione dei casi di sconti della per cartella visite o medica. esami. Tre Per le effettuare modalità la di ricerca accesso l assicurato al servizio: può utilizzare l apposita via telefono, funzione chiamando all interno il del numero suo Medical indicato Passport nella sezione alla sezione contatti Convenzioni Filo diretto oppure via chat, chiamare cliccando la Centrale sul pulsante Operativa di chat che nel all'interno caso di versione dell'area standard patologie. del prodotto fornisce i recapiti inviando affinché via fax o l assicurato via posta la scheda contatti medica autonomamente cartacea presente lo sul specialista sito alla sezione o la struttura. Supporto compilazione L assicurato Medical dovrà presentarsi Passport come Card: assicurato è la card Filo che diretto viene consegnata e presentare a la tutti Medical i clienti Passport che si attivano Card all atto sulla quale sono presenti i riferimenti di come accedere al servizio nonché nome, cognome, username del pagamento e password della prestazione di lettura (da per compilare ottenere le a cura tariffe dell assicurato) convenzionate. ART. 7 di DENUNCIA DEL SINISTRO MODALITÀ DI PAGAMENTO OBBLIGHI 12 di A DELL ASSICURATO

15 i recapiti affinché l assicurato contatti autonomamente lo specialista o la struttura. L assicurato dovrà presentarsi come assicurato Filo diretto e presentare la Medical Passport Card all atto del pagamento della prestazione per ottenere le tariffe convenzionate. ART. Convenzioni 15 DENUNCIA con medici DEL specialisti SINISTRO e strutture MODALITÀ sanitarie: DI possibilità PAGAMENTO di accedere OBBLIGHI alla rete DELL ASSICURATO Filo diretto di strutture sanitarie e medici specialisti in Italia e beneficiare nella maggior Per parte ottenere dei casi l indennizzo di sconti spettante, per visite secondo o esami. quanto Per effettuare previsto la dalle ricerca condizioni l assicurato di Assicurazione, può utilizzare l assicurato l apposita deve: funzione all interno del suo Medical Passport alla sezione Convenzioni Filo diretto 1) denunciare oppure chiamare il sinistro la Centrale all Impresa Operativa entro trenta che nel giorni caso dall avvenuto di versione standard ricovero del o dall effettuazione prodotto fornisce di i recapiti prestazioni affinché extra l assicurato ricovero contatti rientranti autonomamente nelle garanzie lo previste specialista all art. o la 14; struttura. L assicurato 2) provvedere dovrà presentarsi ad inviare come alla assicurato Sede della Filo Impresa, diretto e presentare la Medical Passport Card all atto I. del in pagamento caso di Ricovero della prestazione o Day Surgery: per ottenere la copia le autentica tariffe convenzionate. e completa della Cartella Clinica; II. in caso di Indennità da Ingessatura: i certificati e documenti medici rilasciati dal Pronto ART. Soccorso 15 DENUNCIA o la copia integrale DEL SINISTRO della Cartella MODALITÀ Clinica, comprovanti DI PAGAMENTO l avvenuta prestazione. OBBLIGHI DELL ASSICURATO 3) Acconsentire ad eventuali controlli medici disposti dalla Impresa e fornire alla stessa ogni Per informazione ottenere l indennizzo sanitaria spettante, relativa alla secondo patologia quanto denunciata, previsto dalle sciogliendo condizioni a tal di fine Assicurazione, dal segreto l assicurato professionale deve: i medici che l hanno visitato e curato. 1) denunciare il sinistro all Impresa entro trenta giorni dall avvenuto ricovero o dall effettuazione ART. di 16 prestazioni RECESSO extra DAL ricovero CONTRATTO rientranti nelle garanzie previste all art. 14; 2) L Impresa provvedere non ad ha inviare la facoltà alla di Sede recedere della Impresa, dal contratto a seguito di denuncia di sinistro, salvo quanto I. in disposto caso Ricovero dagli articoli o Day 1892 Surgery: e 1893 la del copia Codice autentica Civile. e completa della Cartella Clinica; ART. II. 17 in caso CONTROVERSIE di Indennità da Ingessatura: ARBITRATO i certificati IRRITUALE e documenti medici rilasciati dal Pronto ART. In caso 17 Soccorso di controversie CONTROVERSIE o la copia di natura integrale ARBITRATO medica della sulla Cartella IRRITUALE indennizzabilità Clinica, comprovanti del sinistro, l avvenuta le Parti prestazione. si obbligano In 3) a conferire, caso Acconsentire di controversie per iscritto, ad eventuali di mandato natura controlli medica decidere medici sulla indennizzabilità se disposti ed quale dalla Impresa misura del sinistro, sia e fornire dovuto le Parti alla l indennizzo, si stessa obbligano ogni a norma conferire, informazione e nei per limiti iscritto, sanitaria delle mandato condizioni relativa di alla di decidere polizza, patologia se ad denunciata, ed in collegio quale misura sciogliendo di tre sia medici, dovuto a tal nominati fine l'indennizzo, dal uno segreto per norma parte professionale ed e nei il terzo limiti i di medici delle comune condizioni che accordo l hanno di o, visitato polizza, in caso e ad contrario, curato. un collegio dal Consiglio di tre medici, dell Ordine nominati dei uno medici per parte avente ed sede il terzo nel luogo di comune dove deve accordo riunirsi o, in il caso Collegio contrario, dei medici. dal Consiglio dell'ordine dei medici avente ART. Il Collegio 16 sede medico RECESSO nel luogo risiede DAL dove nel CONTRATTO deve comune, riunirsi sede il Collegio di istituto dei medici. medicina legale, più vicino al luogo Il L Impresa di Collegio residenza non medico dell assicurato. ha la risiede facoltà nel di comune, recedere sede dal contratto di istituto a di seguito medicina denuncia legale, più di vicino sinistro, al luogo salvo di quanto Ciascuna residenza disposto delle dell'assicurato. parti dagli sostiene articoli 1892 le proprie e 1893 spese del Codice e remunera Civile. il medico da essa designato, Ciascuna contribuendo delle per parti metà sostiene delle le spese proprie e competenze spese e remunera per il il terzo medico medico. da essa designato, contribuendo per ART. Le decisioni metà 17 delle CONTROVERSIE del spese Collegio e competenze medico ARBITRATO sono per il prese terzo IRRITUALE a medico. maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le Parti, le quali rinunciano fin d ora a qualsiasi Le In impugnativa caso decisioni di controversie del salvo Collegio i casi medico natura violenza, sono medica prese dolo, sulla a errore maggioranza indennizzabilità o violazione di voti, di del con patti sinistro, dispensa contrattuali. le Parti da ogni si obbligano formalità di a Le conferire, legge, decisioni e sono per del iscritto, Collegio vincolanti mandato medico per le sono di Parti, decidere vincolanti le quali se rinunciano ed per le quale Parti fin misura anche d'ora se sia a uno qualsiasi dovuto dei medici l'indennizzo, impugnativa si rifiuti a salvo norma di firmare i casi e nei il di relativo limiti violenza, delle verbale, dolo, condizioni nel errore qual o di violazione caso polizza, il rifiuto ad di un patti deve collegio contrattuali. essere di attestato tre medici, nel nominati verbale stesso. uno per Le parte Sarà decisioni in ed ogni il terzo del caso Collegio di facoltà comune medico accordo ciascuna sono o, Parte vincolanti caso rivolgersi contrario, per le direttamente Parti dal anche Consiglio all Autorità se uno dell'ordine dei medici giudiziaria dei si medici rifiuti per di avente la tutela firmare sede dei il nel relativo propri luogo diritti. verbale, dove deve nel riunirsi qual caso il Collegio il rifiuto dei deve medici. essere attestato nel verbale stesso. Sarà Il Collegio in ogni medico caso facoltà risiede di nel ciascuna comune, Parte sede rivolgersi di istituto direttamente medicina all Autorità legale, più vicino giudiziaria al luogo per la di ART. tutela residenza 18 dei CESSIONE dell'assicurato. propri diritti. E CONCESSIONE IN PEGNO A TERZI PRETESE VERSO TERZI Ciascuna Non possono delle essere parti sostiene né cedute le né proprie concesse spese in e pegno remunera richieste il medico terzi da sulle essa prestazioni designato, contribuendo assicurative. ART. per L Impresa metà 18 delle rinuncia CESSIONE spese al e diritto competenze E CONCESSIONE di surrogazione per il IN terzo come PEGNO medico. da A art. TERZI 1916 del PRETESE Codice VERSO Civile. TERZI Non Le ART. decisioni possono 19 COSA del essere Collegio FARE né cedute medico IN CASO né sono concesse DI prese SINISTRO in a pegno maggioranza richieste di di voti, terzi con sulle dispensa prestazioni da ogni assicurative. formalità L Impresa di In legge, caso di e rinuncia necessità sono vincolanti al l assicurato diritto per di surrogazione le deve Parti, contattare le quali come rinunciano la da Centrale art fin Operativa, del d'ora Codice a qualsiasi in Civile. funzione impugnativa 24 ore su salvo 24, 365 i casi giorni di violenza, l anno ai dolo, seguenti errore numeri: o violazione di patti contrattuali. 8 di 11 Le decisioni del Collegio medico sono vincolanti per le Parti anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il relativo verbale, dall Italia nel qual Numero caso il rifiuto Verde deve essere attestato nel verbale stesso. Sarà in ogni caso facoltà di ciascuna oppure Parte rivolgersi direttamente all Autorità giudiziaria per la tutela dei propri diritti. dall estero comunicando con estrema precisione: ART. nome, 18 cognome CESSIONE e numero E CONCESSIONE di polizza; IN PEGNO A TERZI PRETESE VERSO TERZI Non indirizzo possono del essere luogo né in cedute cui si né trova concesse e recapito in pegno telefonico; richieste di terzi sulle prestazioni assicurative. L Impresa motivo rinuncia della chiamata. al diritto di surrogazione come da art del Codice Civile. 813 di di 11A

16 INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 196/2003 In conformità di quanto previsto dall art. 13 del Decreto Legislativo 196/2003 ed eventuali modifiche o integrazioni (di seguito denominato Codice Privacy ), Filo diretto Assicurazioni S.p.A. (di seguito denominata Impresa) intende fornire la seguente informativa. In relazione ai dati personali che riguardano il Cliente e che formeranno oggetto del trattamento, l Impresa intende precisare che: il trattamento dei dati è improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della riservatezza e dei diritti del Cliente; il trattamento dei dati può comprendere anche i dati personali strettamente inerenti al rapporto contrattuale, rientranti nel novero dei dati sensibili di cui agli articoli 4 comma 1 lettera d) e 26 del Codice Privacy. 1) Finalità del trattamento I dati personali forniti dal Cliente, o comunque acquisiti da Filo diretto Assicurazioni S.p.A. presso Terzi, anche con riferimento ai dati sensibili di cui agli art. 4 comma 1 lett. d) ed art. 26 del Codice Privacy, sono trattati dall Impresa e/o dai suoi incaricati, per le seguenti finalità: a) svolgimento della propria attività in esecuzione, gestione, conclusione, adempimento, dei rapporti precontrattuali e contrattuali, per fornire l assistenza richiesta, nonché per l espletamento delle attività strettamente connesse, quali liquidazione dei sinistri, attinenti all attività assicurativa svolta dall Impresa che è autorizzata ai sensi di legge; b) adempimento degli obblighi previsti da leggi, regolamenti, disposizioni emanate da autorità ed organi di vigilanza e controllo; c) svolgimento di attività commerciali di promozione di servizi e prodotti assicurativi offerti dall Impresa o da Società del Gruppo Filo diretto nonché invio di materiale pubblicitario. 2) Modalità del trattamento Il trattamento in oggetto è svolto secondo le modalità previste dal Codice Privacy, anche a mezzo di strumenti informatici e automatizzati, in via non esaustiva attraverso operazioni di raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, elaborazione, selezione, raffronto, utilizzo, interconnessione, consultazione, comunicazione, cancellazione, distruzione, blocco dei dati, secondo principi di tutela della sicurezza e protezione, accessibilità, confidenzialità, integrità. Gli stessi dati sono trattati e detenuti nei termini di quanto obbligatoriamente previsto dalla legge, nei limiti e per le modalità dalla stessa specificate. Il trattamento è svolto direttamente dall organizzazione del titolare e dai soggetti esterni a tale organizzazione, facenti parte della catena distributiva del settore assicurativo, delegati in qualità di incaricati responsabili della stessa Impresa e/o soggetti strettamente connessi al funzionamento della stessa e/o all espletamento delle attività contrattualmente previste e da Lei richieste (oltre a quanto precisato al punto 4). I dati non sono soggetti a diffusione. I dati potranno essere trasferiti all estero, nel mondo intero. 3) Conferimento dei dati a) Il conferimento dei dati personali relativi al Cliente, (anche eventualmente di natura sensibile) è necessario per la conclusione e gestione del contratto e per la migliore esecuzione delle prestazioni contrattuali, nonché per l espletamento delle attività strettamente connesse all adempimento di tali prestazioni, oltre che alla gestione e liquidazione dei sinistri. 9 di di A

17 b) Il conferimento dei dati può essere obbligatorio in base a legge, regolamento, normativa comunitaria. L eventuale rifiuto del consenso espresso al trattamento dei dati di cui ai punti a) e b) comporta l impossibilità di concludere o dare esecuzione al contratto e/o di eseguire le prestazioni contrattualmente previste. c) Il conferimento dei dati personali a fini di informazione e promozione commerciale dei servizi e delle offerte dell Impresa è facoltativo e non comporta conseguenze in ordine al rapporto contrattuale. 4) Soggetti o categorie di soggetti cui i dati possono essere comunicati I dati potranno essere comunicati per le finalità di cui al punto 1a) e per essere sottoposti a trattamenti aventi le medesime finalità in Italia e all estero all Impresa o a Società del Gruppo Filo diretto, soggetti esterni alla catena distributiva dell Impresa che svolgono attività connesse e strumentali alla gestione del rapporto contrattuale, quali corrispondenti, organismi sanitari, personale medico e paramedico, personale di fiducia, ad altri soggetti del settore assicurativo, quali assicuratori, coassicuratori, riassicuratori, agenti, subagenti, broker, produttori di agenzia, mediatori di assicurazione ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione, banche, Sim, legali, periti e autofficine, società di servizi cui siano affidate la gestione, la liquidazione e il pagamento dei servizi, società di consulenza aziendale, consulenti, studi professionali, organismi associativi e consortili propri del settore assicurativo, enti di gestione di dati e servizi, società di factoring e di recupero crediti, enti ed organismi che effettuano attività di gestione elettronica dei dati e di mezzi di pagamento, società che svolgono attività di stampa, trasmissione, imbustamento, trasporto e smistamento delle comunicazioni alla Clientela, servizi di archiviazione della documentazione e società specializzate in servizi di data entry, fornitura di servizi informatici, servizi di gestione amministrativa e contabile, mediante soggetti incaricati dall Impresa. Gli stessi dati potranno essere comunicati per le finalità di cui al punto 1 b) a soggetti cui la comunicazione è per legge obbligatoria, nei limiti e per le finalità previste dalla stessa legge, organi pubblici e organi di vigilanza, soggetti pubblici e privati cui sono demandate ai sensi della normativa vigente funzioni di rilievo pubblicistico, organismi associativi e consortili propri del settore assicurativo e quindi, a titolo di esempio, Ania, ISVAP, Ministero dell Industria, del Commercio e dell Artigianato, CONSAP, UCI, Commissione di Vigilanza dei fondi pensione, Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale od altre banche dati nei confronti delle quali la comunicazione dei dati è obbligatoria (es. Ufficio Italiano Casellario Centrale Infortuni, Motorizzazione Civile e dei trasporti in concessione). I dati potranno poi essere comunicati per le finalità di cui al punto 1 c) a Società del Gruppo Filo diretto (società controllanti, controllate e collegate anche indirettamente ai sensi delle vigenti disposizioni di legge), nonché a incaricati del Gruppo Filo diretto. 5) Diritti dell interessato in relazione al trattamento dei dati personali (art.7 del Codice Privacy) L art. 7 del Codice Privacy conferisce al Cliente specifici diritti tra cui quello di conoscere in ogni momento quali sono i suoi dati presso l Impresa o presso i soggetti ai quali vengono comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di responsabili o incaricati, nonché il loro utilizzo; il Cliente ha altresì diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, di chiederne il blocco e di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi e per fini di informazione commerciale o di invio di materiale pubblicitario. Per l esercizio di tali diritti potrà rivolgersi direttamente a Filo diretto Assicurazioni S.p.A. con sede in Via Paracelso Agrate Brianza (MB) di di 11A

18 6) Titolare del trattamento Titolari del trattamento sono Filo diretto Assicurazioni S.p.A. con sede in Via Paracelso Agrate Brianza (MB) nella persona del legale rappresentante, e ciascuna delle Società del Gruppo Filo diretto che effettuano il trattamento in via automatica con diretta responsabilità. 7) Manleva Il contraente persona giuridica garantisce il pieno rispetto della disciplina vigente ai sensi del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, e successive modifiche ed integrazioni, inerente i dati personali di terzi acquisiti in esecuzione della presente polizza, e terrà indenne e manleverà Filo diretto Assicurazioni Spa e le Società del gruppo, nonché i soggetti collegati e/o controllati, dipendenti, agenti e rappresentanti, di queste da qualsiasi obbligo risarcitorio e/o pretese di terzi, derivante o collegato alla violazione della suddetta disciplina da parte del contraente in esecuzione alla presente polizza ed in particolare con riferimento all attività di acquisizione e trattamento dei dati personali. 11 di 11 Fascicolo Informativo Valeas Daily Mod ed Ultimo aggiornamento 30/09/ /01/ di A

19 Questo prodotto contribuisce a sostenere le attività di Filo diretto Onlus devolvendo l 1% del premio di polizza. Filo diretto Onlus promuove e finanzia progetti e iniziative in ambito sociale, dedicandosi in particolare ai bambini in difficoltà, alle loro famiglie e alle persone anziane. Per informazioni e donazioni: Numero Verde È anche possibile devolvere il 5x1000 a favore di Filo diretto Onlus, basterà inserire il codice fiscale nell apposito riquadro presente in tutti i moduli per la dichiarazione dei redditi (730, CUD e Unico) e mettere la propria firma nel riquadro "Sostegno delle organizzazioni non lucrative di utilità sociale, delle associazioni di promozione sociale".

20 Mod ed. 2012_ /09 Il presente Fascicolo Informativo è aggiornato alla data 01 Gennaio 2012 Filo diretto Assicurazioni S.p.A. Via Paracelso, Agrate Brianza (MB) Tel Fax assicurazioni@filodiretto.it