Le cure palliative nel percorso del malato con insufficienza cardiaca avanzata

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1 Le cure palliative nel percorso del malato con insufficienza cardiaca avanzata Fabio Lombardi Dipartimento Interaziendale della Fragilità ASL/AO Lecco

2 4 Focus e una riflessione conclusiva 1. Cure Palliative e cure di fine vita : intendiamoci 2. Cure Palliative e Insufficienza cardiaca : perche? 3. Barriere all integrazione delle Cure Palliative nel percorso di una patologia cronica avanzata 4. Il modello delle Cure Palliative del futuro e la progettazione di nuove strategie assistenziali

3 Focus 1 1. Cure Palliative e cure di fine vita : intendiamoci 2. Cure Palliative e Insufficienza cardiaca : perche? 3. Barriere nell integrare le Cure Palliative nel percorso di una patologia cronica avanzata 4. Il modello delle Cure Palliative del futuro e la progettazione di nuove strategie assistenziali

4 Cure attive Palliative care Cure Palliative Hospice care

5 Focus 2 1. Cure Palliative e cure di fine vita : intendiamoci 2. Cure Palliative e Insufficienza cardiaca : perche? 3. Barriere nell integrare le Cure Palliative nel percorso di una patologia cronica avanzata 4. Il modello delle Cure Palliative del futuro e la progettazione di nuove strategie assistenziali

6 TRAIETTORIE DI MALATTIA Cancro Insufficienza d organo Fragilità decadimento cognitivo

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9 Symptoms Experienced in the Last Six Months of Life in Patients with End- Stage Heart Failure Breathlessness 88 Pain 75 Fatigue 69 Anxiety 49 Limitation in physical activity 49 Nausea 48 Ankle swelling 44 Constipation 42 Anorexia 41 Sleeplessness 36 Cough 35 Confusion 29 Dizziness 21 Urinary incontinence 20 Orthopneoa 19 Diarrhoea 12 Pruritis 12 Depression 9 Thirst 9 Palpitation 5 Nocturia 4 Symptom (%) n=80 Eur J of Cardiovascular Nursing 2003;2:213-7

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11 Focus 3 1. Cure Palliative e cure di fine vita : intendiamoci 2. Cure Palliative e Insufficienza cardiaca : perche? 3. Barriere all integrazione delle Cure Palliative nel percorso di una patologia cronica avanzata 4. Il modello delle Cure Palliative del futuro e la progettazione di nuove strategie assistenziali

12 Le barriere.. Paralisi prognostica, il problema del timing Difficoltà nella comunicazione con malato e famigliari Scarsa formazione del clinico nelle Cure Palliative di base Disomogenea presenza territoriale dei Servizi di Cure Palliative

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17 Focus 4 1. Cure Palliative e cure di fine vita : intendiamoci 2. Cure Palliative e Insufficienza cardiaca : perche? 3. Barriere nell integrare le Cure Palliative nel percorso di una patologia cronica avanzata 4. Il modello delle Cure Palliative del futuro e la progettazione di nuove strategie assistenziali

18 L evoluzione delle Cure palliative : il Modello Proattivo 1. Identifica precocemente il malato 2. Valuta i bisogni Comunica 3.Pianifica l assistenza Comunica Comunica

19 Gli strumenti di identificazione precoce

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23 4 Obiettivi e una riflessione conclusiva 1. Cure Palliative e cure di fine vita : intendiamoci 2. Cure Palliative e Insufficienza cardiaca : perche? 3. Barriere nell integrare le Cure Palliative nel percorso di una patologia cronica avanzata 4. Il modello delle Cure Palliative del futuro e la progettazione di nuove strategie assistenziali

24 SPECIALISTA D ORGANO MMG PALLIATIVISTA Integrazione significa continuità di cura e assistenza durante tutto il percorso di malattia

25 Costruire l integrazione Lavorare Miglior controllo sulla consapevolezza dei sintomi e Continuità sulla pianificazione delle cure Supporto dell assistenza al caregiver e cura Riduzione con malato procedure e famiglia invasive Riduzione numero e lunghezza degenze

26 Un esempio di integrazione Ottobre 2015

27 il problema dei nostri tempi è che il futuro non è più quello che eravamo abituati ad aspettarci Charles Franklin Kettering il modo migliore per prevedere il futuro è inventarlo Alan Kay 27

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