AZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVA. Neuroscienze e Organi di Senso. Responsabile: P r o f. s s a M a r i n a S a l a d i n i Tel

Transcript

1 AZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVA Neuroscienze e Organi di Senso Dipartimento Neuroscienze Neurofisiologia UOSD Clinica Responsabile: P r o f. s s a M a r i n a S a l a d i n i Tel CARTA DEI SERVIZI Piano Terra Palazzina Neuroscienze 1

2 DESCRIZIONE La Neurofisiologia è una branca della Neurologia; si occupa della valutazione funzionale del Sistema Nervoso Centrale e Periferico, in molti casi in aiuto o come complemento diagnostico delle indagini neuro radiologiche, come la TAC o la Risonanza Magnetica. Grazie all'uso di strumenti in grado di analizzare l'attività elettrica generata dal Sistema Nervoso, possiamo documentare l'integrità o svelare l'eventuale sofferenza di muscoli, nervi sensitivo-motori e vegetativi, radici che originano dalla colonna vertebrale, vie di trasporto del segnale lungo il midollo spinale e strutture encefaliche. EQUIPE MEDICA: Prof. Mario Ermani COORDINATORE TECNICO: Dott. Grego Alberto SEGRETERIA: Piano terra Palazzina Neuroscienze Telefono: Fax: cl.neurologica@sanita.padova.it Orario: 8-14 dal lunedì al venerdì Presso questa Unità sono presenti i seguenti servizi: Ambulatorio Epilessia Elettroencefalografia (EEG) Elettromiografia (EMG) Potenziali Evocati 2

3 AMBULATORIO EPILESSIA La crisi epilettica è un sintomo che può presentare caratteristiche cliniche estremamente variabili; infatti, può manifestarsi come una crisi convulsiva con scosse muscolari diffuse a tutto il corpo così come può manifestarsi con disturbi localizzati ad un arto con movimenti ripetitivi ed involontari (clonie), con solo disturbi visivi, uditivi, o altro ancora. È un sintomo e come tale può essere il campanello di allarme di patologie del sistema nervoso così come essere espressione di eventi causati da patologie di altri organi, come può accadere nell encefalopatia epatica. Generalmente le crisi epilettiche hanno una durata breve, qualche secondo o pochi minuti e tendono a presentare sempre le stesse caratteristiche. Indipendentemente dalla causa delle crisi, si dicono pazienti affetti da epilessia tutti coloro che hanno presentato almeno due crisi epilettiche; per tale motivo questi pazienti spesso assumono una terapia che ha la funzione di controllare le crisi. Attualmente in Italia si calcola che vivano circa persone affette da epilessia. La possibilità di sospendere la terapia dipende da molte varianti tra cui la causa che ne ha provocato l insorgenza. Presso l'uosd di Neurofisiologia Clinica è presente un Ambulatorio dedicato alla cura dell Epilessia presso il quale è possibile effettuare visite ambulatoriali. Raramente è indicato un ricovero nei pazienti affetti da epilessia a meno che non sia richiesta una video-eeg prolungata ai fini di un miglior inquadramento clinico o propedeutico ad una valutazione chirurgica 3

4 AMBULATORIO EPILESSIA E GRAVIDANZA L ambulatorio è dedicato alle donne che sono già in gravidanza e che, nella grande maggioranza dei casi, sono già seguite presso l ambulatorio epilessie afferente alla UOSD di Neurofisiologia Clinica. Il percorso ambulatoriale è concordato con i colleghi ginecologi al fine di mettere in essere un programma condiviso nell interesse delle paziente affette da epilessia. La paziente riceverà informazioni sulla tempistica con cui verrà sottoposta a controllo per il monitoraggio del feto, per il monitoraggio ematico dei farmaci antiepilettici, si discuterà sulle modalità di espletamento del parto e sull opportunità di allattamento al seno. 4

5 AMBULATORIO EPILESSIA E TUMORI CEREBRALI Le crisi epilettiche sono un sintomo comune di un tumore cerebrale e spesso è il sintomo di esordio della malattia. Circa il 60% dei soggetti con tumore cerebrale avrà almeno una crisi epilettica nel corso della malattia. Le crisi sono particolarmente comuni nei gliomi di basso grado, meningiomi della convessità, specie se associati a sofferenza del cervello circostante (edema). E' certo che coloro che hanno presentato crisi pre o postoperatorie devono essere sottoposti a trattamento. Non è invece scientificamente dimostrato che il trattamento antiepilettico preventivo sia indicato anche nei pazienti che non hanno mai avuto crisi. In particolare si deve tenere conto che alcuni antiepilettici di vecchia generazione interferiscono con alcuni farmaci chemioterapici e che quindi vanno evitati nei pazienti candidati alla chemioterapia. In questo ambulatorio vengono visitati pazienti inviati dal neurochirurgo o dall oncologo al fine di ottimizzare la terapia antiepilettica anche in funzione delle terapia che il paziente dovrà eseguire in seguito (chemioterapia/radioterapia), per evitare che uno scarso controllo delle crisi possa contribuire a peggiorare ulteriormente la qualità di vita del paziente UBICAZIONE: Piano terra Palazzina Neuroscienze RECAPITI: Telefono: Fax: cl.neuro.cup@sanita.padova.it Orario: dal lunedì al venerdì dalle alle e dalle 14:30 alle

6 ELETTROENCEFALOGRAFIA LABORATORI L elettroencefalogramma (EEG) è un esame non invasivo che permette di registrare l attività elettrica del cervello. Viene utilizzato in tutti i casi di sospetta sofferenza encefalica dovuta alle più svariate cause (neurologiche, metaboliche, vascolari ecc.). Presso l ambulatorio EEG si effettuano esami su pazienti interni ed esterni. Durante l orario di attività viene assicurato anche un servizio di urgenza per il Pronto Soccorso e per le Terapie Intensive. L esame viene eseguito da un tecnico di neurofisiopatologia e refertato da un medico specialista in neurologica o in neurofisiologia. Nella maggior parte dei casi, il segnale EEG viene acquisito per mezzo di elettrodi di superficie appoggiati allo scalpo del paziente e tenuti in sede da una cuffia elastica in neoprene. Un gel assicura la buona conduzione elettrica. Solo in situazioni particolari si adottano tecniche diverse: in Sala Operatoria e in Terapia Intensiva si utilizzano elettrodi ad ago, mentre per registrazioni prolungate si usano elettrodi fissati allo scalpo con una pasta conduttrice a lunga durata. In relazione alle modalità di registrazione, si distinguono diversi tipi di EEG: basale, dopo privazione di sonno, con poligrafia, video EEG, EEG dinamico (Holter), monitoraggio EEG ELETTROMIOGRAFIA L Elettromiografia (EMG) è un esame clinico-strumentale per la diagnosi delle malattie neuromuscolari. Viene condotto da un neurofisiologo o da un medico specialista in neurologia con competenze anatomiche, fisiologiche e cliniche e strumentali del sistema neuromuscolare, il medico è coadiuvato da un tecnico di neurofisiopatologia. 6

7 POTENZIALI EVOCATI I potenziali evocati sono esami non invasivi che studiano la risposta del sistema nervoso ad uno stimolo sensoriale. In relazione al sistema sensoriale stimolato si possono dividere in potenziali evocati somatosensoriali (PESS), visivi (PEV), acustici (PEA). Questi tipi di potenziale evocato studiano le vie afferenti, cioè le vie nervose che dalla periferia portano informazioni verso l encefalo. Un altro tipo di potenziale evocato è il potenziale evocato motorio (PEM): in questo caso si valutano le vie motorie efferenti, che portano le informazioni dalla corteccia cerebrale verso i muscoli. I potenziali evocati vengono eseguiti da un tecnico e refertati da un medico specialista in neurologica o da un medico specialista in neurofisiologia. UBICAZIONE: Piano terra Palazzina Neuroscienze RECAPITI: Telefono: EEG: EMG: Potenziali Evocati: Fax: EEG: EMG: cl.neuro.cup@sanita.padova.it Orario: dal lunedì al venerdì dalle alle e dalle 14:30 alle

8 ATTENZIONE! Si informa che per ogni visita o esame diagnostico o strumentale è necessario pagare anticipatamente il ticket o la tariffa prevista. Se non ci si può presentare all appuntamento prenotato, la DI- SDETTA della PRENOTAZIONE deve avvenire: per le visite specialistiche almeno 3 giorni lavorativi prima dell appuntamento, e per gli esami strumentali almeno 5 giorni prima. In caso di mancata disdetta, si dovrà comunque pagare il ticket, anche se esenti, o la tariffa prevista. (Deliberazione Giunta Regionale Veneto n. 600/07) MODALITA DI DISDETTA 1. telefonare al numero e seguire le istruzioni del messaggio registrato (1 scatto alla risposta); 2. telefonare al Call Center al numero , dal lunedì al venerdì dalle 7.30 alle (uno scatto alla risposta); 3. accedere al sito internet dell Azienda Ospedaliera di Padova: e cliccare sulla voce disdette ; 4. inviare un fax al numero: e indicare il numero di prenotazione e la data della visita o esame, il nome e cognome, la data di nascita del paziente ed il nominativo di chi disdice; 5. recarsi personalmente presso l ambulatorio o presso qualsiasi centro di prenotazione. Al momento della disdetta l utente dovrà comunicare gli estremi della prenotazione (nome e cognome del paziente, data di nascita, numero di prenotazione o di impegnativa, nominativo della persona che disdice la prenotazione) 8

9 RITIRO REFERTI I REFERTI devono essere ritirati entro 30 giorni dalla data prevista per la consegna. Il mancato ritiro comporta l obbligo di pagare l intero costo della prestazione anche se si è esenti. (Legge n. 412/91; Legge Finanziaria 2007) U = urgente B = breve D = differibile entro 48 ore entro 10 giorni P = programmabile entro 180 giorni SUCCESSIVI CONTROLLI Per eventuali visite di controllo ambulatoriali potrà fissare gli appuntamenti: allo sportello del CUP (Centro Unico di Prenotazione) che si trova nell atrio Monoblocco-Policlinico). E aperto al pubblico dal lunedì al venerdì dalle alle telefonicamente dal lunedì al venerdì dalle ore alle ore Chiamando il numero del Call Center: O di persona, presso gli sportelli della Clinica Neurologica IMPORTANTE Dal 1 luglio 2007 per le prime visite e gli esami diagnostico-strumentali, il medico che prescrive con l impegnativa del SSN dovrà indicare il sospetto diagnostico o la diagnosi e la classe di priorità di accesso. I tempi massimi stabiliti per ottenere la prenotazione e l esecuzione della prestazio- entro 30 giorni per visite e 60 giorni per prestazioni strumentali N.B. La prenotazione non rientra nella precedente priorità nei seguenti casi: - prestazioni diverse dalla prima visita o primo esame di accertamento diagnostico; - in caso di rifiuto del primo appuntamento disponibile in agenda; - se la prestazione non è prevista dall allegato predisposto dalla Regione Veneto; - per gli utenti non assistiti dall ULSS 16 di Padova salvo accordi specifici con le ULSS di residenza. 9

10 SERVIZI UTILI Sportelli Bancomat Cassa di Risparmio del Veneto nell atrio del Monoblocco a destra dell ingresso principale dell edificio dell Ortopedia; presso l ingresso dell edificio della Direzione Generale. una Agenzia della Cassa di Risparmio del Veneto si trova a fianco dell Ospedale Giustinianeo, vi si può accedere dall interno dell Ospedale oppure da Via dell Ospedale Civile 28, dove è presente anche uno sportello Bancomat. Il numero telefonico é il seguente: Banca Monte dei Paschi di Siena sportello Agenzia Ospedale ubicato tra la Clinica Ortopedica e la Clinica Ostetrica. È possibile effettuare operazioni bancarie dal lunedì al venerdì con apertura al pubblico anche durante la pausa pranzo Mezzi Pubblici dalla Stazione ferroviaria/autostazione: Linee n : 14, 24, 16 (con ingresso da Pontecorvo). Nei giorni festivi 41 e 43 Parcheggi (a pagamento) Parcheggio Autosilos Busonera - Via Gattamelata Via Sografi Prato della Valle 10

11 PRINCIPI FONDAMENTALI DAI QUALI HA ORIGINE LA CARTA DEI SERVIZI 1 - EGUAGLIANZA Ogni Cittadino ha uguali diritti riguardo l accesso ai Servizi Sanitari. Nell erogazione del servizio, nessuna distinzione può essere compiuta per motivi riguardanti il sesso, la razza, la lingua, la religione, le opinioni politiche e le forme di handicap fisiche e mentali. 2 - IMPARZIALITÀ L Azienda si ispira a criteri di imparzialità, cioè di giustizia e di obiettività. Ad ogni Cittadino è dovuto un comportamento che rispetti la Sua dignità. 3 - CONTINUITÀ L erogazione dei servizi pubblici, nell ambito delle modalità stabilite dalla normativa specifica, deve essere continua, regolare e senza interruzioni. I casi di funzionamento irregolare o di interruzione del servizio devono essere espressamente regolati dalla normativa di settore. In tali casi i soggetti erogatori devono adottare misure volte ad arrecare agli utenti il minor disagio possibile. 4 - DIRITTO DI SCELTA Il Cittadino ha diritto di scegliere tra i soggetti che erogano il servizio. 5 - PARTECIPAZIONE La partecipazione del Cittadino alla prestazione del Servizio Pubblico deve essere sempre garantita, sia per tutelare il diritto alla corretta erogazione del servizio, sia per favorire la collaborazione nei confronti degli operatori. L Utente ha diritto di accesso alle informazioni che lo riguardano e che sono in possesso del soggetto erogatore. Tale diritto di accesso è esercitato secondo le modalità disciplinate dalla legge 7 agosto 1990, n L Utente può presentare memorie, documenti ed osservazioni e formulare suggerimenti per il miglioramento del servizio. I Soggetti erogatori danno immediato riscontro all Utente circa le segnalazioni e le proposte da esso formulate, secondo quanto indicato dal Regolamento di Pubblica Tutela. I soggetti erogatori acquisiscono periodicamente la valutazione dell Utente circa la Qualità del Servizio reso. 6 - EFFICIENZA ED EFFICACIA L Azienda adotta le misure idonee per garantire l efficienza e l efficacia dell erogazione dei suoi servizi. 11

12 DIRITTI E DOVERI DEI CITTADINI I DIRITTI 1) il Paziente ha diritto di essere assistito e curato con premura ed attenzione, nel rispetto della dignità umana e delle proprie convinzioni filosofiche e religiose. 2) In particolare, durante la degenza ospedaliera, ha diritto ad essere individuato con il proprio nome e cognome. Ha altresì, diritto ad essere interpellato con il "Lei". 3) Il Paziente ha diritto di ottenere dalla Struttura Sanitaria informazioni relative alle prestazioni dalla stessa erogate, alle modalità di accesso ed alle relative competenze. Lo stesso ha il diritto di poter identificare immediatamente le persone che lo hanno in cura. 4) Il Paziente ha diritto di ricevere un'assistenza medica ed infermieristica adeguata alla gravità della propria malattia. 5) Il Paziente ha diritto di ottenere dal Sanitario che lo cura informazioni complete e comprensibili in merito alla diagnosi della malattia, alla terapia proposta e alla prognosi. 6) In particolare, salvo i casi di urgenza nei quali il ritardo possa comportare pericolo per la salute, il paziente ha diritto di ricevere le notizie che gli permettano di esprimere un consenso effettivamente informato prima di essere sottoposto ad interventi diagnostici e terapeutici; queste informazioni debbono riguardare anche le possibili alternative ed i potenziali rischi o disagi conseguenti il trattamento. Quando il Sanitario raggiunga la motivata convinzione dell'inopportunità di una informazione diretta, questa dovrà essere fornita, salvo espresso diniego del paziente, ai familiari o a coloro che esercitano potestà tutoria. 7) Il Paziente ha, altresì, diritto di essere informato sulle possibilità di indagini e trattamenti alternativi, anche se eseguibili in altre strutture. Quando il Paziente non sia in grado di decidere per se stesso in piena autonomia le stesse informazioni dovranno essere fornite ai familiari o a coloro che esercitano potestà tutoria. 12

13 8) Il paziente ha diritto a che le informazioni relative alla propria malattia ed ad ogni altra circostanza che lo riguardi, rimangano segrete. 9) Il Paziente ha il diritto di rinunciare a cure e prestazioni programmate, informando tempestivamente i Sanitari, che lo curano, delle sue intenzioni espressione della sua volontà. 10) Il Paziente ha diritto di presentare segnalazioni e inoltrare reclami che debbono essere sollecitamente esaminate dai responsabili della struttura ospedaliera, ed essere informato tempestivamente sull'esito delle stesse, secondo quanto previsto dal Regolamento di Pubblica Tutela di questa Azienda. 11) Il paziente ha diritto di usufruire di quanto previsto dalla Carta dei Servizi Sanitari di questa Azienda Ospedaliera. I DOVERI 1) Il cittadino malato quando accede in una struttura sanitaria di questa Azienda è invitato ad avere un comportamento responsabile in ogni momento, nel rispetto e nella comprensione dei diritti degli altri malati, ed a collaborare con il Personale Medico, Infermieristico, Tecnico e con la Direzione Sanitaria. 2) L'accesso in Ospedale o in un'altra struttura esprime da parte del Cittadino-Paziente un rapporto di fiducia e di rispetto verso il Personale Sanitario, presupposto indispensabile per l'impostazione di un corretto programma terapeutico assistenziale. 3) E' dovere di ogni paziente informare tempestivamente i sanitari sulla propria intenzione di rinunciare, secondo la propria volontà, a cure e prestazioni sanitarie programmate. 4) La convivenza all interno dell Ospedale impone il rispetto del proprio decoro con un abbigliamento consono sia all interno della propria stanza, sia fuori. 5) Il Cittadino è tenuto al rispetto degli ambienti, delle attrezzature e degli arredi che si trovano all'interno della struttura o- spedaliera, essendo gli stessi patrimonio di tutti e quindi anche propri. 6) Chiunque si trovi in questo Ospedale è tenuto al rispetto degli orari di visite stabiliti dalla Direzione Sanitaria, al fine di 13

14 ALTRE INFO PROGETTI Allestimento di 2 stanze dedicate alla Video-EEG per il monitoraggio di pazienti candidati alla chirurgia dell'epilessia. Per chirurgia dell'epilessia si intende un trattamento chirurgico il cui principale obiettivo è il controllo delle crisi epilettiche in un paziente affetto da epilessia.tale tipo di trattamento si rende necessario in quanto, nonostante l introduzione di nuovi farmaci antiepilettici, le crisi continuano a presentarsi con grave impatto sulla qualità della vita dei pazienti stessi. Si calcola che circa il 25-30% dei pazienti affetti da epilessia sia resistente, vale a dire non trae completo beneficio dal trattamento farmacologico. ATTIVITA L'equipe di neurofisiologia collabora con la Neurochirurgia, la Chirurgia Vascolare e l Otorinolaringoiatria avvalendosi del monitoraggio intraoperatorio. L introduzione del monitoraggio neurofisiologico durante interventi neurochirurgici rappresenta uno dei maggiori progressi tecnologici nella nostra pratica clinica. La possibilità di ottenere non solo dei dati di tipo anatomico ma anche di tipo funzionale permette di eseguire interventi sempre più complessi, riducendo in maniera significativa il rischio di deficit neurologici post-operatori. Questa collaborazione, divenuta ormai prassi per tutti i pazienti con lesioni cerebrali e spinali che vanno alla chirurgia, permette al chirurgo di lavorare in completa sicurezza ed al paziente di avere tutte le garanzie per evitare possibili danni neurologici. 14

15 INDICATORI DI QUALITA INDICATORI Esistenza della Carta di Accoglienza del Servizio Distribuzione della Carta di Accoglienza del Servizio Cortesia del personale medico STANDARD La nostra Unità Operativa è dotata della Carta di Accoglienza, che contiene informazioni sull organizzazione del Servizio e sulle prestazioni erogate. La Carta di Accoglienza viene consegnata a tutti i pazienti al momento della loro prima visita o esame. Accettabile: 70% dei pazienti Buono: 90% dei pazienti Giudizio "buono" > 80% Modalità di misurazione: questionario Cortesia del personale infermieristico Giudizio "buono" > 80% Modalità di misurazione: questionario 15

16 16 Rev 00 del 9/12/2015