Interventi Di Primo Soccorso Arresto cardiaco descrizione e trattamento

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Marcellina Pinna
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1 Arresto cardiaco descrizione e trattamento Prof.ssa Renata Martinotti DIRETTORE DEA OLTREPO AO PROVINCIA PAVIA Docente di 1 Soccorso presso l Universita degli Studi di Pavia

2 . Nel 1966 l'american Heart Association (AHA) ha sviluppato le prime linee guida di rianimazione cardiopolmonare (RCP), seguite da aggiornamenti periodici. Nel corso degli ultimi 50 anni i principi del riconoscimento precoce dell arresto cardiaco,dell'attivazione dei soccorsi, dell inizio precoce della RCP, della defibrillazione precoce, e l'accesso alle cure sanitarie nei Dipartimenti di Emergenza hanno salvato centinaia di migliaia di vite in tutto il mondo. La pubblicazione delle Linee guida 2010 dell'american Heart Association (AHA)per la rianimazione cardiopolmonare e la cura dell emergenza cardiovascolare coincidono con il 50 anniversario della nascita della moderna RCP (Rianimazione Cardio- Polmonare).

precoce, e l'accesso alle cure sanitarie nei Dipartimenti di Emergenza hanno salvato centinaia di migliaia di vite in tutto il mondo.

3 DEFINIZIONE DI ACC L ARRESTO CARDIACO CONSISTE NELLA CESSAZIONE DELL ATTIVITA MECCANICA DEL CUORE E CONSEGUENTEMENTE DELLA CIRCOLAZIONE SANGUIGNA. E UNA DIAGNOSI CLINICA, CONFERMATA DALL ASSENZA DI POLSO E DALL APNEA O DA RESPIRAZIONE AGONICA (GASPING): IN ENTRAMBI I CASI TRATTASI DI ASSENZA DI RESPIRAZIONE ASSOCIATA ALLA MANCAZA DI CIRCOLO.

E UNA DIAGNOSI CLINICA, CONFERMATA DALL ASSENZA DI POLSO E DALL APNEA O DA

4 CIRCA PERSONE NEGLI STATI UNITI, PERSONE IN EUROPA VENGONO COLPITE OGNI ANNO DA ACC, IN 2/3 DI QUESTE VENGONO ATTUATE MANOVRE DI RIANIMAZIONE. ESISTE AMPIA VARIABILITA, NEGLI STUDI, RIGUARDO ALL INCIDENZA DELL ARRESTO CARDIACO, IN RELAZIONE AL METODO DI VALUTAZIONE: 1 PER 1000 PERSONE-ANNO

5 A: No coscienza B: No respiro No ossigeno C: No circolo Lesioni cerebrali Morte

6 IL TEMPO E UN FATTORE DETERMINANTE NELLA RCP: C E POCO TEMPO PER RIUSCIRE A INTERROMPERE LA PROGRESSIONE DALLO STATO DI MORTE CLINICA ALLO STATO DI MORTE BIOLOGICA, QUINDI ATTENZIONE AL TEMPO! IL DANNO ANOSSICO CEREBRALE INIZIA DOPO CIRCA 4-6 DI ASSENZA DI CIRCOLO DOPO CIRCA 10 SI HANNO LESIONI CEREBRALI IRREVERSIBILI

8 IL SUPPORTO VITALE DI BASE E LA DEFIBRILLAZIONE PRECOCE O BLS-D (BASIC LIFE SUPPORT-DEFRILLATION)INNESCANO LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA.

9 Le indicazioni delle Linee Guida 2010 danno grande enfasi alla manovra di compressioni toraciche esterne (CTE) da iniziare anche nel paziente non cosciente con respiro anormale (gasping)

10 Sequenza BLS-D SICUREZZA DELLA SCENA

11 Sequenza BLS-D VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA e DEL RESPIRO Signore, signore Risponda. AIUTO! Scuotendo il soggetto per le spalle, si chiama ad alta voce; in assenza di risposta, si chiede immediatamente l aiuto da parte delle persone presenti. Contemporaneamente si osserva rapidamente il torace: Se nessun movimento torace RESPIRO ASSENTE Se Gasping Respiro anormale= ASSENTE

Scuotendo il soggetto per le spalle, si chiama ad alta voce; in assenza di risposta, si chiede

12 Sequenza BLS-D Vittima INCOSCIENTE Con respiro assente oppure ANORMALE COMPATIBILE CON ACC Chiama aiuto, Chiedi il DAE Vittima su un piano rigido Inginocchiati a lato della vittima Scopri il torace Inizia manovre BLS-D

Chiedi il DAE Vittima su un piano rigido Inginocchiati

13 Sequenza BLS-D Massaggio cardiaco esterno CTE 30:2 Verificare che il paziente si trovi su un piano rigido Posizionare mani al centro dello sterno Iniziare le compressioni con le braccia tese 100/min Abbassare lo sterno di 5cm Rilasciare alla fine di ogni compressione

dello sterno Iniziare le compressioni con le braccia tese 100/min

14 Sequenza BLS-D LA DEFIBRILLAZIONE CARDIACA ELETTRICA 1. Defibrillatore semiautomatico (DAE) 1 2. Accendere il DAE > istruzioni vocali 3. Applicare gli elettrodi sul torace Collegare gli elettrodi 2 3

15 Sequenza BLS-D LA DEFIBRILLAZIONE CARDIACA ELETTRICA 4. Analisi del ritmo cardiaco: garantire la sicurezza 5. Shock consigliato (garantire la sicurezza: io sono via, tu sei via, 4 tutti sono via) premere pulsante 5 per shock 6. Scarica effettuata: riprendere la RCP 30:2 per 2 minuti 6

Shock consigliato (garantire la sicurezza: io sono via, tu sei via, 4

16 Sequenza BLS-D CTE 30:2 Ventilazione artificiale Ventilazione bocca a bocca Ventilazione bocca-maschera Pocket mask Ventilazione con ambu ed ossigeno Terminate le 30 compressioni si effettuano 2 insufflazioni di aria in 1 sec mantenendo in capo in iperestensione

Ventilazione con ambu ed ossigeno Terminate le 30 compressioni si

17 Le manovre di RCP devono proseguire senza interruzione ed essere interrotte solo nei seguenti casi: Comparsa di respirazione efficace Arrivo del DAE Arrivo del soccorso avanzato Sfinimento fisico LA DEFIBRILLAZIONE CARDIACA ELETTRICA Nell 85% dei casi l AC è dovuto ad una grave aritmia la fibrillazione ventricolare (FV) o la tachicardia ventricolare senza polso (TV) L unico trattamento efficace e la defibrillazione elettrica.

DEFIBRILLAZIONE CARDIACA ELETTRICA Nell 85% dei casi l AC è dovuto ad una grave aritmia la fibrillazione

18 Algoritmo BLSD 2010 Algoritmo dell secondo le linee Guida AHA e ILCOR 2010

19 Catena della sopravvivenza 2010

20 Ostruzione da corpo estraneo Una persona che sta soffocando per un corpo estraneo nelle vie aeree: Respira con difficoltà o non respira Non riesce a parlare Non può tossire Di solito si stringe la gola con le mani Perde conoscenza in pochi minuti

o non respira Non riesce a parlare Non può tossire Di solito

21 Ostruzione da corpo estraneo Manovre Se la vittima respira e tossisce NON fare alcuna manovra e incoraggiarla a continuare a tossire e chiamare il 118 Se la vittima smette di respirare o tossire, sorreggerla con una mano e dare 5 colpi tra le scapole

22 Ostruzione da corpo estraneo Manovra di Heimlich Se, dopo i 5 colpi, il CE no fuoriesce, eseguire manovra di HEIMLICH

23 Ostruzione da corpo estraneo Se la vittima perde conoscenza o viene trovata incosciente: Sequenza del BLS controllando il cavo orale

24 ASPETTI-MEDICO LEGALI DEL SOCCORSO Il codice penale sostiene lo ststo di necessità come sostegno all opera di soccorso: L art.54 non punisce chi abbia commesso il fatto per esservi stato costretto dalla necessità di salvare sé o gli altri dal pericolo attuale di un danno grave alla persona, pericolo non dalui volontariamente causato né altrimenti evitabile, sempre che il fatto sia proporzionale al pericolo

25 ASPETTI MEDICO-LEGALI DEL SOCCORSO L art. 55 prevede l eccesso l colposo per atti commessi in situazioni eccedenti i limiti imposti dalla legge, dall autorit autorità e dalla necessità,, per negligenza, imprudenza o imperizia.

26 ASPETTI MEDICO-LEGALI DEL SOCCORSO L Art. 593 C.P. definisce il reato di omissione di soccorso che interessa ogni persona testimone di un malore o di un infortunio e prevede sanzioni per colui che trovando abbandonato o smarrito un fanciullo < di anni 10, o altra persona incapace di provvedere a se stessa per malattia di mente o di corpo, per vecchiaia o altra causa omette di darne immediato avviso alle autorità oppure trovando un corpo umano che sia o sembri inanimato ovvero persona ferita o altrimenti in pericolo omette di prestare l assistenza occorrente o di darne avvio all autorit autorità competente

27 MESSAGGIO FINALE Catena della sopravvivenza 2010

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