Il metabolismo del calcio e della vitamina D nell uomo
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- Stefano Speranza
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1 Congresso congiunto ADI-SIO - Vicenza, 5 ottobre 2013 IL GELATO: piacere, proteine, calcio e vitamina D Il metabolismo del calcio e della vitamina D nell uomo Dott. Giuseppe Sergi Clinica Geriatrica- Università di Padova
2 1. IL CALCIO
3 Ruolo Fisiologico del Calcio Il calcio regola l attività di organi vitali dell organismo umano (cuore, cervello, muscoli, ecc.) Concentrazioni di calcio alterate sono fortemente dannose e possono risultare letali. Le concentrazioni circolanti del calcio sono rigidamente controllate da un sistema omeostatico che agisce: sull assorbimento intestinale sulla ripartizione nell organismo sull escrezione renale
4 Regolazione del metabolismo del Calcio
5 Assorbimento intestinale (grammi)
6 Ripartizione nell organismo calcio mineralizzato delle ossa (99% del calcio totale) distinto in: a) un pool labile, rapidamente scambiabile; b) un pool stabile, scambiabile molto più lentamente. calcio plasmatico (ionizzato e legato a proteine e sali) calcio extracellulare calcio intracellulare
7 Eliminazione Eliminazione fecale Obbligatoria, pari a circa 500 mg/die. Eliminazione renale È regolata da fattori ormonali ed è pari a circa mg/die. Eliminazione sudorazione Obbligatoria, pari a circa 100 mg/die.
8 Fabbisogno ottimale giornaliero Gruppo di età Anni mg/die Neonati/Bambini 0-10 anni Adolescenti/giovani adulti anni Donne Premenopausa 1000 Gravidanza Allattamento Postmenopausa 1500 Uomini da 25 a 65 anni 1000 oltre 65 anni 1500
9 Fattori Nutrizionali - Bilancio Calcico Effetti Positivi Cibo Lattosio Carboidrati Lisina Lipidi Fosfati Sostanze alcaline Assorbimento Escrezione Effetti Negativi Fibre Fitati Ossalati Fosfati Proteine Sostanze Acide Sodio Cloruri
10 2. LA VITAMINA D
11 Un pò di storia 1919 Huldschinsky scopre che i bambini che soffrono di rachitismo guariscono se esposti alla luce ultravioletta 1922 Hess e Gutman confermano il risultato di Huldschinsky usando la luce solare 1922 Mc Collum scopre l esistenza di una sostanza liposolubile essenziale per il metabolismo delle ossa studiando l azione dell olio di fegato di merluzzo 1923 Goldblatt e Soames scoprono che il 7-deidrocolesterolo della pelle quando colpito da raggi ultravioletti dà origine ad un composto che ha le stesse proprietà della sostanza liposolubile scoperata da Mc Collum 1930 Windaus scopre la struttura della Vitamina D
12 Un po di biochimica Ciclopentantoperidrofenantrene Colesterolo (C27H45OH) - È un idrocarburo policiclico. - È la struttura base degli steroli e degli steroidi - base per la sintesi degli ormoni steroidei 7-Deidrocolesterolo (C27H44OH) Vitamina D3 Pre-Vitamina D3 Provitamina D
13 Vitamina D 3 Colecalciferolo Tipi di vitamina D Forma naturalmente presente negli esseri umani Formata dall azione della luce ultravioletta sui precursori della vitamina D presenti nella cute Vitamina D3 Presente in alcuni alimenti Biologicamente inerte Vitamina D 2 Ergocalciferolo Forma di vitamina D presente nei funghi e lieviti Biologicamente inerte D 2 è considerevolmente meno potente di D 3 Vitamina D2
14 Forma attiva: Calcitriolo (1,25OH-D) 1000 volte più attiva della vitamina D 3 o D 2 L assunzione eccessiva può provocare tossicità: ipercalcemia, ipercalciuria, e iperfosfatemia HO CH 3 CH 3 CH 3 CH 3 25-idrossicolecalciferolo (calcidiolo) HO CH 2 OH 1,25-diidrossicolecalciferolo
15 Il sistema endocrino della vitamina D
16 Tessuti che hanno il recettore per l 1,25-vitD3 Norman AW, Am J Clin Nutr, 2008
17 Vitamina D: effetti extrascheletrici Janssens W et al, Am J Respir Crit Care Med, 2009
18 Presenza di recettori per la vitamina D e di alfa-idrossilasi nel cervello VDR 1- α-idrossilasi Corteccia prefrontale Giro cingolato Ippocampo Fimbria Giro dentato Caudato/Putamen Amigdala + ++ Talamo Sostanza nera Nuclei genicolati laterali Ipotalamo Cervelletto VDR 1-ALFA-IDR. Eyles DW et al. J Chem Neuroanat 2005
19 Livelli di vitamina 25-OH-VIT. D deficienza insufficienza Sufficienza (ng/ml) (nmol/l) ng/ml = nmol/l : 2.5 Holick MF et la., NEJM,2007
20 Vitamina D: sintesi ed esposizione solare Holick FM et al, JBMR 2007
21 Livelli sierici di vitamina D nei diversi mesi dell anno (2783 uomini anni - di 8 nazioni europee) Vanderschueren D et al, J Clin Endocr Metab, 2013
22 Concentrazioni sieriche di vitamina D 3 in risposta alla esposizione (whole-body) solare Holick MF et al, Am J Clin Nutr, 1994
23 Livelli di Vitamina D in Europa Brouwer-Brolsma EM et al, Osteoporos Int 2012
24 IU/die Variazione con gli anni nei valori raccomandati di assunzione di vitamina D > >70 anni Nutrition Reviews, 2006; Holick MF, Clin Rev Bone Mineral Metab, 2009
25 Fabbisogno di vitamina D Holick MF, Clin Rev Bone Mineral Metab, 2009
26 Dieta e Vitamina D UI (Unità Internazionale) : Corrisponde all attività biologica di 0,025 mg di colecalciferolo. 1 mg di Colecalciferolo equivale a 40 UI
27 UI di Vitamina D per 100 grammi di alimento Olio di fegato di merluzzo Halibut 231 Sgombro, sotto sale 1006 Tonno, pinna blu 227 Carpa 988 Aringa 214 Anguilla 932 Sardine sottolio 193 Trota 759 Aringa americana 190 Salmone affumicato 685 Tonno in salamoia, sgocciolato 181 Pesce spada 666 Merluzzo sotto sale 161 Sgombro o maccarello 643 Trota 155 Storione affumicato 642 Sogliola 139 Pesce spada 558 Pesce persico 118 Storione, cotto 515 Pesce persico dell'atlantico 118 Pesce gatto 500 Caviale 117 Coregone 478 Sogliola 113 Sgombro sott'olio 457 Aringa marinata 113 Salmone rosa 435 Luccio dei mari del nord 99 Storione 412 Aringa affumicata 86 Dentice 408 Tonno pinna gialla 82 Sgombro 292 Alici o acciughe sott'olio 69 Tonno sottolio, sgocciolato 269 Cefalo, Triglia 61
28 Uovo, tuorlo essiccato 458 Latte intero 51 Latte in polvere intero 420 Latte di capra 51 Uovo, in polvere 321 Bevanda alla cioccolata 50 Uovo, tuorlo 218 Biscotti secchi 50 Cereali, Corn flakes 143 Latte di vacca parz. screm 48 Uovo di gallina, intero 82 Riso e cereali con latte intero 47 Latte non zuccherato 79 Latte di soia 47 Fiocchi di mais e crusca 73 Fontina 23 Uova di anatra 69 Gorgonzola 21 Barretta di latte e cereali 68 Parmigiano 21 Uovo di oca 66 Emmenthal 20 Burro 60 Provolone 20 Uova di quaglia 55 Pecorino 20
29 Grasso di pollo 191 Lonza di maiale 33 Funghi secchi 154 Prosciutto affumicato 32 Costine di maiale 104 Spinaci gratinati, surgelati 31 Lardo 102 Costolette di maiale 29 Pancetta 101 Salsiccia di bovino e suino 28 Carne di tacchino 79 Prosciutto crudo magro 27 Spalla di maiale 70 Cotechino 26 Pancetta di maiale 63 Capocollo di suino 21 Salsiccia di suino 48 Carne macinata di maiale 21 Wurstel larghi viennesi 44 Filetto di manzo 17 Pancetta di maiale 43 Macinato di tacchino 14 Lombo di maiale 42 Margarina, grassi anim. e veg. 12 Mortadella di bovino e suino 41 Fiorentina di manzo 11 Spalla di maiale, magra 39 Bocconcini di pollo 11
30 Calcio e Vitamina D nel Gelato Tipo gelato (100 gr) Calcio (mg) Vitamina D (UI) Fior di latte 85 5 Cioccolato Cono panna/cioccolato Frutta Vaniglia Sorbetto al limone 2 0 Fonti: INRAN, Banca dati di composizione degli alimenti per studi epidemiologici in Italia.
31 Vitamina D, calcio e architettura ossea Ratti di 9 mesi nutriti con e senza calcio e vitamina D Anderson PH et al. J Steroid Biochem Mol Biol 2010
32 5 timed chair stands (s) 6 minute-walking distance (m) Livelli di vitamina D e performance fisica (2694 donne e uomini anziani del Progetto Veneto Anziani-Pro.V.A.) 18.0 A 450 C OHD concentration (nmol/l) OHD concentration (nmol/l) Tempo per alzarsi 5 volte dalla sedia Metri percorsi in 6 minuto di cammino Toffanello ED et al, Plos One 2012
33 Handgrip strenght (kg) Livelli di vitamina D e forza muscolare (2694 donne e uomini anziani del Progetto Veneto Anziani-Pro.V.A.) D OHD concentration (nmol/l) Forza di prensione delle mani (hand-grip) Toffanello ED et al, Plos One 2012
34 Livelli di vitamina D e demenza (1927 donne e uomini anziani del Progetto Veneto Anziani-Pro.V.A.)
35 Grazie
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