Il sottoscritto. nato a il e residente a. in qualità di legale rappresentante di (denominazione o ragione sociale) con sede in. Partita IVA C.F.

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1 Facsimile dichiarazione richiesta dalla lettera A) del bando. Il sottoscritto nato a il e residente a in qualità di legale rappresentante di (denominazione o ragione sociale) con sede in Partita IVA C.F. DICHIARA - che il predetto Istituto possiede l abilitazione richiesta dall art. 208 del D.lgs. 267/2000 (specificare) Codice ABI (barrare la casella che interessa ed eventualmente specificare) che il predetto Istituto possiede l autorizzazione ad esercitare l attività bancaria (artt. 10 e 14 D. Lgs. 385/1993) (indicare gli estremi) che il predetto operatore economico è iscritto all albo di cui all art. 13 del medesimo D. lgs. 385/1993 OPPURE che il predetto operatore economico è autorizzato all esercizio del servizio di tesoreria degli enti pubblici ai sensi dell art. 40 Legge 23/12/1998 n di occupare un numero di dipendenti: (barrare la casella che interessa ed eventualmente specificare) - inferiore a 15, ovvero - pari o superiore a 15 e inferiore a 35 ma non ha effettuato nuove assunzioni a tempo indeterminato dopo il 18 gennaio 2000 e pertanto, non essendo soggetta agli obblighi di cui alla legge 68/99, può omettere la presentazione della certificazione di cui all articolo 17 della legge stessa, - pari o superiore a 15, ed è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi e per gli effetti di quanto richiesto dall'articolo 17 della legge 12/3/1999 n. 68, - specificare eventuali altre cause di non soggezione all'obbligo: Quanto sopra consapevole delle responsabilità penali e delle relative sanzioni, in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, nonché consapevole degli effetti amministrativi ai sensi dell art. 75 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre

2 Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del d.lgs. 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. lì. Il Dichiarante N.B. La presente dichiarazione non necessita dell autenticazione della firma. 2

3 Facsimile dichiarazione richiesta dalla lettera B) del bando. Il sottoscritto Nato a il e residente a in qualità di legale rappresentante di con sede in DICHIARA 1. di applicare nei confronti dei propri dipendenti condizioni economiche e normative non inferiori a quelle previste dai vigenti CCNL della categoria e della zona e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a rispettare le condizioni per tutta la durata del servizio; 2. di non aver mai posto in essere atti di discriminazione debitamente accertati in giudizio ai sensi del D.lgs. 286/98; 3. barrare la casella che interessa ed eventualmente specificare) - di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; - di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; - di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l'offerta autonomamente; 4. da barrare in caso di avvalimento che alla presente procedura non partecipa l impresa ausiliaria; 5.che nessuno dei legali rappresentanti di questo Istituto riveste cariche con poteri di rappresentanza in altre imprese partecipanti alla gara in oggetto; 6. di non aver presentato offerta per la presente gara contestualmente in forma individuale ed in una o più associazioni temporanee o consorzi; 7. di aver preso esatta cognizione della natura del servizio e delle condizioni locali, nonché di tutte le circostanze generali e particolari che possono aver influito sulla determinazione delle condizioni contrattuali e che siano tali da consentire l offerta che sta per fare; 8. di accettare in modo pieno ed incondizionato tutte le prescrizioni del presente capitolato e lettera d invito ed in particolare : - gratuità del servizio, - assunzione del mandato e delega in forma e sostanza identico all allegato A. 9. che la banca dispone di almeno uno sportello con struttura operativa idonea all espletamento del servizio nell ambito del territorio del Comune di Voghera oppure si impegna a garantire l attivazione di una filiale (agenzia/sede operativa) sul territorio comunale prima dell inizio del servizio, specificandone ubicazione e numero degli addetti (barrare la casella che interessa); 10. che l istituto di credito tesoriere/cassiere assumerà tutti gli impegni ai sensi dell art.12.5, lettera i) del contratto di rimodulazione di finanziamento del mutuo in essere con Cassa Depositi e Prestiti e cioè: gli obblighi derivanti dalla stipula di un modulo RID e dal mandato e delega di forma e sostanza identico all allegato sotto la voce A) accluso al presente capitolato che, all atto della stipula del contratto di cui alla presente gara, il tesoriere dovrà rilasciare debitamente firmato. Ai sensi del mandato e delega il tesoriere dovrà: - accreditare per tutta la durata del periodo di ammortamento del finanziamento le entrate dell ASP sul C/C intestato all ASP e intrattenuto presso la banca stessa, - accantonare e vincolare una quota delle entrate dell ASP, nell interesse dell ente mutuante e con assoluto divieto di destinazione ad altro uso, fino alla concorrenza dell importo necessario al pagamento entro il 30 giugno ed il 31 dicembre di ciascuna rata semestrale di ammortamento del finanziamento ( comprensiva di capitale e interessi) come risultante dal piano di ammortamento e pari a semestrali ,65. 3

4 - pagare le somme necessarie al rimborso del finanziamento ai sensi del contratto, - anticipare all ente mutuante la differenza qualora le somme accantonate per il pagamento delle rate siano insufficienti. Si precisa che detta dichiarazione sarà inviata successivamente alla Cassa DD.PP. 11. che la persona a cui inviare ogni comunicazione attinente lo svolgimento della gara è: Nome.Cognome Via..Località Tel:..Fax: . Data Firma Si allega fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore. 4

5 Facsimile dichiarazione sostitutiva richiesta dalla lettera C) del bando (Art. 47 d.p.r. 445/2000) Il sottoscritto nato a il e residente a in qualità di legale rappresentante di DICHIARA - di non trovarsi in alcuna delle condizioni di esclusione di cui all art. 38 comma 1 lett. d), e), f), g), h), i), m), m ter) del D. Lgs. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni. Quanto sopra consapevole delle responsabilità penali e delle relative sanzioni, in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, nonché consapevole degli effetti amministrativi ai sensi dell art. 75 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del d.lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Firma N.B. Ai sensi dell'art. 38 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall'interessato e inviata all'ufficio competente insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante, unitamente all'istanza di cui trattasi. 5

6 Facsimile dichiarazione sostitutiva richiesta dalla lettera D) del bando (Art. 46 d.p.r. n. 445/2000) Io sottoscritto/a nato/a a.. il.. in qualità di.. della impresa., con sede in..(località e Provincia), Via n.., DICHIARO che l Istituto è iscritta alla C.C.I.A.A. Ufficio Registro Delle Imprese di Numero di iscrizione: Data di iscrizione: Iscritta nella Sezione: Denominazione: Codice Fiscale: Forma giuridica: Sede (Località, Provincia, Indirizzo): OGGETTO: ORGANI SOCIALI IN CARICA (indicare oltre a tutti i nominativi i relativi poteri compreso quello di rappresentanza e la data di nomina): TITOLARI DI CARICHE E QUALIFICHE (indicare oltre a tutti nominativi i relativi poteri, compreso quello di rappresentanza e la data di nomina): - che l impresa sopra citata non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, che a carico della stessa non sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni e che nulla osta ai sensi dell art. 10 della legge 575/1996. CAPITALE SOCIALE NUMERO SOCI QUOTA DI PARTECIPAZIONE IN PROPRIETA dei seguenti soci Quanto sopra consapevole delle responsabilità penali e delle relative sanzioni, in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. n

7 del 28 dicembre 2000, nonché consapevole degli effetti amministrativi ai sensi dell art. 75 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del d.lgs. 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa... lì. Il Dichiarante N.B. La presente dichiarazione non necessita dell autenticazione della firma. 7

8 Facsimile dichiarazione sostitutiva richiesta dalla lettera E) del bando (Art. 46 d.p.r. n. 445/2000) Il sottoscritto nato a il in qualità di legale rappresentante di DICHIARO 1. che non è pendente nei miei confronti un procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; 2. che non sono stati emessi nei miei confronti sentenze di condanna passate in giudicato, o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; 3. l inesistenza di condanne, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; 4. di non trovarsi nella causa di esclusione di cui all art. 38 comma 1 lett. m ter) del D.lgs. 163/2006 e s.m. Quanto sopra consapevole delle responsabilità penali e delle relative sanzioni, in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, nonché consapevole degli effetti amministrativi ai sensi dell art. 75 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del d.lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa... lì. Il Dichiarante N.B. La presente dichiarazione non necessita dell autenticazione della firma. 8