Heart Team: Inter-Agiamo

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1 Heart Team: Inter-Agiamo Stefano Milletich (inf. spec. Anestesia) Mariela Vanini (strumentista TSO) Mario Ferrara (cardiotecnico) Chiara Lucchesi (inf. Cardiologia interventistica) Nurse MTE 2014, Palazzo dei congressi, Lugano 24 giugno 2014

2 Comunicazione & Interazione E la reciproca influenza tra individui (o gruppi) tramite processi di comunicazione (verbale, gestuale, ecc.), al fine ultimo di fornire insieme le migliori cure per il paziente.

3 Inf. Anestesia Inf. Cardiologia interventistica Paziente Strumentista Cardiotecnico

4 3 4 team che lavorano assieme hanno priorità ed esigenze differenti

5 SPAZI TEMPI

6 Infermiere Spec. in Anestesia Svolge la propria attività all interno del team di Anestesia. Dall accoglienza nel blocco operatorio al risveglio del paziente compie azioni indipendenti e altre sotto la responsabilità del medico anestesista.

7 Fasi di un intervento in sala Ibrida Accoglienza in sala operatoria Equipaggiamento anestesia Preparazione e intervento chirurgico/cardiologico Risveglio e preparazione per trasferimento Trasferimento al reparto di degenza (Cure intense-reparto)

8 Accoglienza sala operatoria Anestesia Cardiologia Interventistica Strumentiste/Cardiotecnici Check list anestesia Presa a carico del paziente Strumentisti: sala ibrida Cardiotecnico: stand-by

9 Preparazione completa Anestesia Monitoraggio Inserimento accessi venosi-arteriosi Induzione intubazione Inserimento accessi venosi centrali catere vescicale Mantenimento anestesia (ipnosi-analgesia)

10 Preparazione chirurgica-cardiologica Anestesia: Mantenimento Cardiotecnico: stand-by

11 Strumentista

12 Strumentista: che cosa fa? assistenza al chirurgo coordinamento e collaborazione negli interventi chirurgici programmati e di emergenza preparazione e manutenzione di dispositivi medici, materiali, apparecchiature e strumenti usati nel blocco operatorio responsabilità di tutte le misure atte a garantire le norme igieniche, l asepsi e l antisepsi

13 Preparazione tavoli, assistenza intraoperatoria

14 Procedure che hanno richiesto l operato degli strumentisti 21 su un totale di 53 interventi eseguiti in sala ibrida Sala ibrida

15 Nuove competenze Agire con successo nel nuovo contesto lavorativo e aumentare l efficacia del nostro operato all interno dell équipe multidisciplinare

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17 Aspetti critici nelle procedure ibride Mantenimento della sterilità Monitoraggio del materiale a rischio di ritenzione nella ferita chirurgica Comunicazione Gestione di situazioni d emergenza

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19 Infermiere di Laboratorio Cardiologia Interventistica 1^ intervento in sala ibrida 6 dicembre 2013

20 Fase operativa

21 Collaborazione ed integrazione tra staff diversi

22 Heart Team Infermieri strumentisti Infermieri di emodinamica Anestesisti Cardiologi ecografisti Infermieri specializzati in anestesia Cardiologi interventisti Cardiochirurghi

23 Gestione delle complicanze

24 Cardiotecnico

25 Cardiotecnico Figura professionale presente soprattutto nell ambito della cardiochirurgia, nella chirurgia dei trapianti, cardiologia interventistica e, in misura minore, in oncologia. Addetto all utilizzo e alla gestione della macchina cuorepolmone nelle metodiche di circolazione extracorporea e delle apparecchiature di supporto dell insufficienza cardiaca

26 Apparecchiature Macchina Cuore-Polmoni Contropulsatore Aortico Macchina recupero sangue ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation)

27 Che cos è una CEC La circolazione extracorporea è un dispositivo biomedicale che ci permette di sostituire temporaneamente la funzione cardiaca e polmonare

28 Contropulsatore Aortico ( IABP ) Supporto meccanico composto da un catetere a palloncino che, attraverso un sistema pneumatico sincronizzato con la frequenza cardiaca o con la pressione arteriosa, viene gonfiato durante la diastole e sgonfiato durante la sistole.

29 Recupero sangue Tecnica utilizzata in alcuni interventi chirurgici dove il rischio di perdite di grandi quantità di sangue è elevato.

30 ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) Tecnica di circolazione Extracorporea a circuito chiuso Utilizzata nei pazienti con grave insufficienza cardiaca e/o respiratoria refrattari al trattamento farmacologico e/o medico convenzionale L'ECMO è un supporto vitale.

31 Ruolo del cardiotecnico in sala Ibrida Il cardiotecnico in sala ibrida ricopre un ruolo fondamentale in caso di EMERGENZA. Normalmente rimane in stand-by Spazi predisposti per apparecchiature

32 Fine op: preparazione per trasferimento Analgesia Risveglio Contatti con il reparto degenza ( informazioni importanti-tempistica) Conclusione dell intervento

33 Trasferimento al reparto di degenza Trasmissione informazioni necessarie per proseguimento delle cure

34 Concludendo

35 Concludendo

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37 GRAZIE per l attenzione