Soluzioni Open Source per l'integrazione di applicativi clinici in contesti ospedalieri

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Marcello Capasso
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1 Soluzioni Open Source per l'integrazione di applicativi clinici in contesti ospedalieri Riccardo Triunfo

2 Azienda Ospedaliera G. Brotzu Ospedale di rilievo nazionale ad alta specializzazione Procedure ad alta complessità Centro Regionale Trapianti fegato Apparecchiature tecniche avanzate PET/CT con ciclotrone per produzione diretta di radiofarmaci Struttura di riferimento per la Sardegna Oltre pazienti ricoverati / anno Oltre prestazioni ambulatoriali / anno

Centro Regionale Trapianti fegato Apparecchiature tecniche avanzate PET/CT con ciclotrone

3 CRS4: Centro di Ricerca, Sviluppo e Studi Superiori in Sardegna Centro di ricerca interdisciplinare in scienze computazionali Localizzato nel Parco Scientifico e ( CA Tecnologico POLARIS (Pula, Operativo dal 1992 Personale ~100 persone Fatturato di ~7M Euro, di cui ~50% da finanziamenti esterni: Progetti UE/Nazionali Contratti industriali Servizi CRS4 POLARIS Edificio 1 C.P Pula (CA), ITALY

dal 1992 Personale ~100 persone Fatturato di ~7M Euro, di cui ~50% da finanziamenti esterni: Progetti

computing Tecnologie ICT avanzate Principali settori applicativi Energia

4 CRS4: temi di ricerca e settori applicativi I punti di forza includono Calcolo e reti ad alte prestazioni Metodi matematici e numerici Visual computing Tecnologie ICT avanzate Principali settori applicativi Energia e ambiente Supporto alla comunità scientifica locale ed industriale Biomedicina

5 Progetti congiunti AOB - CRS4 Realizzazione di infrastrutture distribuite per applicazioni cliniche basate su tecnologia di Data Grid integrate a sistemi PACS Condivisione su scala regionale di immagini PET per pianificazione radioterapia Sviluppo di sistemi quasi olografici per la visualizzazione 3D di ( RM dati volumetrici (TAC, Pianificazione di interventi di chirurgia del cervello Progettazione di sistemi per l'aggregazione dinamica di dati clinici attraverso soluzioni open-source Epidemiologia ospedaliera per controllo stato di rischio Gestione coerente e uniforme delle informazioni

visualizzazione 3D di ( RM dati volumetrici (TAC, Pianificazione di interventi di chirurgia del cervello Progettazione di sistemi per l'aggregazione

6 L'importanza delle informazioni Un ospedale moderno non può prescindere dall'utilizzo di un'infrastruttura informatica e tecnologica all'avanguardia La pratica clinica è incentrata sulla gestione e sul trattamento di informazioni, la cui collezione permette di prendere decisioni puntuali sulle terapie e cure da seguire La maggior parte delle informazioni e dei dati biologici sono disponibili in forma digitale ma non sono uniformi

di informazioni, la cui collezione permette di prendere decisioni puntuali sulle terapie e cure da seguire

7 Situazione reale - Infrastruttura Laboratorio analisi Farmacia Medicina Nucleare RIS/PACS Anatomia Patologica Anagrafica Pazienti

8 Tentativi di standardizzazione - HL7 Laboratorio analisi MyS QL Orac le Farmacia HL7 2.5 Medicina Nucleare RIS/PACS HL7 2.3 TX T Anatomia Patologica HL7 2.3 (ADT) Anagrafica Pazienti

9 Cambia il paradigma: architettura stellare Architettura a stella Router centrale per lo scambio dei dati Normalizzazione dei dati all'interno Più semplice cambiare o aggiungere singoli moduli I singoli vendor si interfacciano con l'ospedale che si occupano dello scambio dei messaggi con tutti gli altri applicativi

semplice cambiare o aggiungere singoli moduli I singoli vendor si

10 Soluzione Open Source: Mirth Dal Dicembre 2006 esiste un'applicazione interamente Open Source per la gestione e routing dei messaggi HL7 Gestisce HL7 tramite channels inbound ed outbound, e transformers (Hl7api,Javascript/Rhino) Messaggi HL7 facilmente manipolabili tramite XML Channels Types:DB read/write, File read/write, TCP/IP (listener, sender),soap (listener,sender) Crittografia 3DES

transformers (Hl7api,Javascript/Rhino) Messaggi HL7 facilmente manipolabili tramite XML Channels

11 Esempi reali Anagrafica Pazienti HL7 2.3 (ADT) HL7 2.5 Medicina Nucleare Laboratorio analisi MySQL Mirth Orac le Farmacia Anantomia Patologica TXT HL7 2.3 RIS/PACS

12 Vantaggi Maggiore adattabilità ai cambiamenti della struttura/dati clinici Modularità nella interconnessione degli applicativi Maggiore ciclo di vita del software Garantisce totale trasparenza nei flussi dei dati Formati aperti di interscambio Integra e migliora soluzioni proprietarie e commerciali Riusabilità del codice

software Garantisce totale trasparenza nei flussi dei dati Formati aperti di

13 Casi reali PAAL: Pubblica Amministrazione Aperta e Libera Integrazione SIO Sistema RIS/PACS (in produzione da Marzo 2007) Intregrazione SIO verso Pronto Soccorso RIS/PACS Sale Operatorie Laboratorio Anatomia patologica Broadcast Anagrafiche da SIO verso sistemi periferici

Intregrazione SIO verso Pronto Soccorso RIS/PACS Sale Operatorie

14 Integrazione RIS/PACS Polling Script new requests <result> <nome>paolino</nome> <cognome>paperino</cognom... </result> SIO Mysql NOME:PAOLINO C0GNOME:PAPERINO D_NASC :24/08/1977 PREST:8964 RX TORACE DB Channel reader <?xml...> <result> RIS/PAC S HL7 2.3 Mirth Helise to RIS GW MSH ^~\& AOB HL7 Gateway Azienda Ospealiera Brotzu... PID 96543^^ÂOB Paperino^Paolino M VIA PAPEROPOLI^^092059^092^ PV1 I ^^ÂOB... ORC NW ÂOB ^DHE 1^^^ ^^ HL7... OBR ^DHE 8964^RX TORACE^DHE... HL7 Message Creation

$3 Mirth Helise to RIS GW MSH ^~\& AOB HL7 Gateway Azienda Ospealiera Brotzu.$

15 La morale Perché OSS in sanità? Maggiore adattabilità ai cambiamenti della struttura/dati clinici Modularità nella interconnessione degli applicativi Maggiore ciclo di vita del software Garantisce totale trasparenza nei flussi dei dati Formati aperti di interscambio Integra e migliora soluzioni proprietarie e commerciali Può essere riutilizzato da altre PP.AA.

interconnessione degli applicativi Maggiore ciclo di vita del software Garantisce totale

16 Ulteriori approfondimenti e contatti Mirth Project HL7 Home Page HL7Api Crs4 Azienda Ospedaliera Brotzu Riccardo Triunfo riccardo.triunfo@crs4.it Francesca Frexia francesca.frexia@crs4.it Alessandro Sulis alessandro.sulis@crs4.it Nicoletta Delogu nicolettadelogu@aob.it Gianluigi Zanetti gianluigi.zanetti@crs4.it Luca Lianas luca.lianas@crs4.it

it Riccardo Triunfo riccardo.triunfo@crs4.it Francesca Frexia francesca.frexia@crs4.it Alessandro Sulis alessandro.

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