SISTEMI RIS/PACS: AGGIORNAMENTI SUL TEMA

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1 SISTEMI RIS/PACS: AGGIORNAMENTI SUL TEMA HSR RIS/PACS: stato attuale, architettura e prospettive Patrizia Signorotto Direzione Sistemi Informativi Fisica Sanitaria IRCCS Ospedale San Raffaele Milano, 18 gennaio 2007

2 Breve cronistoria 23/2/2000 Giornata di studio sulla digitalizzazione delle immagini diagnostiche 8/11/2000 Formalizzazione della richiesta di fornitura (studio di fattibilità) 2/2001-8/2002 Revisione proposte, approfondimenti, visite ai siti proposti, short list, studio costi/benefici e piano di reperimento fondi, scelta fornitore 10/2002 Contratto con il fornitore Agfa => definizione organigramma del gruppo di lavoro e impostazione del progetto esecutivo 2003 Progetto e realizzazione di una sala CED dedicata e di una sala per l amministrazione del sistema; sviluppo dell integrazione con il SIO e del modulo RIS per la Medicina Nucleare

3 RIS come strumento di refertazione per il radiologo PACS come strumento per visualizzare, archiviare e distribuire le immagini diagnostiche RIS/PACS Classico

4 Fase 1 NEURORAD. RADIOL. TAC & RM Giugno 2004 Ottobre 2004 CONS. M2 CONDIZ. TAC2 MED. NUCL. Gennaio 2004

5 REFERTAZIONE DA REMOTO per NEURORADIOLOGIA Febbraio 2005 Server di autenticazione Cisco Secure 100Mb/s VPN Server (Virtual Private Network) Internet RIS- PACS LICENZA ELEFANTE ON THE WEB permette: la refertazione via Web l uso delle Worklist di refertazione via Web l uso Worklist di vidimazione dei referti via Web

6 DISTRIBUZIONE IMMAGINI: CD x esterni WEB x interni Luglio/Dicembre 2005 SIO RIS PACS

7 Fase 2 RADIOLOGIA RADIOLOGIA SR TURRO Aprile 2006 Giugno 2006 WEB SALE OPERATORIE Dicembre/Gennaio 2007

8 RIS come strumento di gestione del workflow, sempre più integrato e dipendente da HIS PACS da visualizzatore a processore dell immagine, condiviso su larga scala (Prof. Merlino Istituto di Radiologia Università di Roma)

9 RIS come strumento di gestione del workflow, sempre più integrato e dipendente Standard <=> da Integrazione HIS X = R = Diagnostiche C = Cardiologia G = Gastroenterologia. Dipartimentale U.O. DIAGNOSTICHE X-IS RIS WORKLIST DATI: ID PAZIENTE ID AUTORIZZ. CASO STD HL7 DATI INTEGRAZIONE DIPARTIMENTALE SIO (anagrafiche) APPARECCH. DIAGNOSTICA IMMAGINI STD DICOM PACS Repository Centralizzato REFERTI IMMAGINI STAZIONE DI REFERTAZIONE/ ELABORAZIONE INTEGRATA EPR REFERTO Sistemi Centrali G.F. 10/03

10 Gestione workflow dell U.O. Cattura e dicomizzazione immagini Referto con immagini significative Controllo eventi di sterilizzazione RIS GASTRO DATI: ID PAZIENTE ID AUTORIZZ. CASO SIO (anagrafiche) WORKLIST DATI STD HL7 APPARECCH. DIAGNOSTICA IMMAGINI STD DICOM PACS Repository Centralizzato REFERTI IMMAGINI REFERTO

11 RIS RT M.Y.Law, H.K.Huang - Concept of a PACS and imaging informatics-based server for radiation therapy Computerized Medical Imaging and graphics 27 (2003) 1-9

12 PACS da visualizzatore a processore dell immagine, condiviso su larga scala => Nuove stazioni dedicate, con software di elaborazione immagini Colonscopia virtuale Ortopedia Mammografia Medicina Nucleare Cardiologia Angiografia RIS/PACS ORTOPEDIA, CARDIOLOGIA, ECOGRAFIA OSTETRICA, ENDOSCOPIA.

13 PC nei reparti PACS da visualizzatore a processore dell immagine, condiviso su larga scala U.O. produce BIOIMMAGINI WEB PACS (archivio bioimmagini) PACS classico Standard DICOM, DICOM RT,.. Eventualmente DICOMIZZATE DRX DRX DRX DRX DRX CT/PET PET PET CT TC TC RM RM RM altro

14 Server web Server di autenticazione VPN Server (Virtual Private Network) Internet PACS: architettura extradipartimentale PACS (archivio bioimmagini) Standard PACS (archivio radiologico) DICOM, DICOM RT,. distribuzione sul territorio (medici di base, CRS-SISS, ) teleradiologia, teleconsulto

15 Fase 3 PACS EMODINAMICA Gennaio 2006 WS ORTOPEDIA Giugno 2006 RIS RADIOTERAPIA Settembre/Gennaio 2007 RIS GASTROENTEROLOGIA Dicembre/Gennaio 2007

16 HSR Sede SR TURRO CONS.

17 IMPAX G IS ORTOPEDIA GASTRO WEB RT VARIS TOMO PACS PC REPARTI CLINICI e SALE OPERATORIE TC RT RM RM EMO U.O. DIAGNOSTICA DRX DRX DRX PET PET CT/PET TC TC TC RM RM RM * In rosso collegamenti standard DICOM

18 U.O. Stazioni di refertazione Client RIS Modalità interfacciate Medicina Nucleare Neuroradiologia Radiologia Radiologia SR Turro Radioterapia Gastroenterologia Emodinamica Ortopedia

19

20 Cosa rappresenta il sistema RIS/PACS in HSR : Reparti Elemento fondamentale per supportare il processo diagnostico; questo implica: HSR Ufficio Tecnico garantire una HSR maggiore - CSU affidabilità dei sistemi (continuità servizio) (Centro Supporto Utenti HSR) migliorare e rinforzare l assistenza all utenza HSR Ingegneria Clinica Segnalazioni malfunzionamenti applicativi RIS-PACS di reparto: Web1000 (visualizzazioni referti e immagini) (via M2U-Call Manager - internet) Richieste e Consultazione esiti (referti e immagini) Segnalazioni malfunzionamenti: LAN-WAN Modalità Diagnostiche Tecnici (elettici, impiantistici, etc.) (in accordo alle procedure interne HSR) Gestione RIS-PACS (Agfa) Manutenzione RIS-PACS (Agfa) Accesso unificato per Utilizzatori e Referenti (accesso ai Servizi con: cicalino, Internet, Numero verde automatizzato) Medicina Nucleare Neuroradiologia Radiologia Radioterapia Gastro enterologia Radiologia Ville Turro Produzione

21 Cosa rappresenta già oggi il sistema RIS/PACS in HSR : Elemento fondamentale per supportare il processo diagnostico => garantire una maggiore affidabilità dei sistemi (continuità servizio) migliorare e rinforzare l assistenza all utenza Tecnologia finalizzata a garanzia di sicurezza: da archivi cartacei e gestiti manualmente -> ad archivi elettronicamente sicuri, pronti per la certificazione di tenuta legale Tecnologia finalizzata a ridurre i costi operativi: da lastre ad archivi informatizzati -> costo lastre, costi della loro archiviazione e costi della loro movimentazione Step importante verso l integrazione: realizzazione dell area bioimmagini a gestione ed architettura omogenea => EPR

22 RIS vs. sistemi aperti web, interfacce utente personalizzate, basi dati standard, strutturazione del referto PACS vs. sistemi aperti web, monitor radiologici e non, WS estese a tutte le modalità, piattaforma di sistemi computerbased finalizzati alla gestione dell imaging (Prof. Merlino Istituto di Radiologia Università di Roma)

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