DOMANDA DI MEDIAZIONE

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Dimensione: px
Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "DOMANDA DI MEDIAZIONE"

Transcript

1 V / 4 DOMANDA DI MEDIAZIONE PRESENTATA PRESSO LA SEDE DI Il sottoscritto/a nato a il residente/con sede in via n in proprio quale titolare o legale rappresentante dell impresa: con sede in via n (allegare visura camerale aggiornata) quale rappresentante con mandato a conciliare di: nato a il residente/con sede in via n (allegare delega) Rappresentato/assistito da: difensore con specifica procura (allegata) altro (specificare) : Nome e cognome Con domicilio/sede/studio in via/piazza n CAP città prov. tel. fax

2 V / 4 CHIEDE DI AVVIARE UNA PROCEDURA AMMINISTRATA DI MEDIAZIONE E di: NOTA BEN nell eventualità di ulteriori parti chiamate è possibile aggiungere i nominativi compilando il foglio aggiuntivo presente in calce al presente modulo IN RELAZIONE ALLA SEGUENTE CONTROVERSIA: (breve descrizione dell'oggetto e delle ragioni della domanda) Il VALORE INDICATIVO (a norma del cod. proc. civ.) è di :

3 V / 4 BARRARE LE VOCI CHE INTERESSANO: MEDIAZIONE OBBLIGATORIA (art. 5, comma 1 bis, D. Lgs. n. 28/2010), in materia di: Condominio Diriti reali Divisione Succesione ereditaria Pati di famiglia Locazione Comodato Afito d'azienda Risarcimento danni da responsabilità medica Risarcimento danni da responsabilità sanitaria Risarcimento danni da diffamazione Contrati asicurativi Contrati bancari Contrati finanziari MEDIAZIONE VOLONTARIA in materia di MEDIAZIONE DELEGATA DAGLI UFFICI GIUDIZIARI Nella causa pendente avanti a Num. di R.G. in materia di Data provvedimento Chiede che la procedura avvenga presso la SEDE DI RESOLUTIA di Chiede che la procedura sia gestita in forma di MEDIAZIONE ON LINE In caso di mediazione volontaria, chiede sin d'ora che la procedura si svolga anche se la parte invitata dichiara di non aderire alla domanda o non manifesta la volontà di aderirvi almeno 5 giorni prima della data fissata per l'incontro. Dichiara la propria disponibilità ad assumersi per intero le spese ed i costi della procedura, fatta salva la possibilità di una diversa ripartizione delle stesse/i all'esito del procedimento. ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZION documentazione attestante il versamento delle spese di avvio (Euro 48,80 - Iva compresa); copia del documento d identità in corso di validità; visura camerale aggiornata; copia dell'atto costitutivo/statuto; copia della documentazione attestante il potere a conciliare del rappresentante legale della persona giuridica; copia del mandato a conciliare al rappresentante e/o al procuratore legale nella procedura; copia del provvedimento del giudice (se mediazione delegata); copia della clausola contrattuale di mediazione (se presente); ulteriore documentazione (eventualmente allegare separato elenco): NOTA BEN nel ricordare che la mediazione è una procedura informale che non richiede il deposito di particolari documenti probatori, si ricorda di segnalare, per iscritto, i documenti che si intende riservare all'attenzione del solo mediatore.

4 V / 4 COORDINATE PER VERSAMENTI A MEZZO BONIFICO: c/c intestato a RESOLUTIA Gestione delle Controversie UNICREDIT BANCA SWIFT: UNCRITM1JO1 IBAN: IT 29 P DICHIARAZIONE DI ACCETTAZIONE Il/La sottoscritto/a dichiara di aver letto, compreso ed accettato integralmente il contenuto del Regolamento e del Tariffario applicati da Resolutia, disponibili on line sul sito Il/La sottoscritto/a dichiara di non aver avviato la medesima procedura presso altri organismi di mediazione, né di essere stato/a chiamato/a ad aderire ad un tentativo di mediazione per lo stesso oggetto. Luogo e Data Firma CONSENSO AI SENSI DEL D. LGS. N. 196/2003 SULLA TUTELA DEI DATI PERSONALI: Il/La sotoscrito/a, nel trasmetere i propri dati a RESOLUTIA - Gestione delle Controversie, acconsente al loro tratamento da parte delo steso Ente, per l adempimento degli obblighi civili e fiscali inerenti al organizzazione ed al espletamento del tentativo di conciliazione ivi richiesto. Dichiara, inoltre, di esere informato/a dei diritti conferiti dal art. 13 del D.Lgs.196/03, nonché dei diriti che, in relazione al tratamento cui ha espresamente acconsentito, gli derivano dal art. 7 del medesimo D.Lgs.196/03. Luogo e Data Firma NOTA BEN l invio del presente modulo per posta eletronica o fax ha il solo scopo di abbreviare l istrutoria dela domanda. L'interessato dovrà comunque far pervenire copia cartacea del modello, debitamente compilata e firmata, con gli allegati di riferimento, preso la Sede di RESOLUTIA GESTIONE DELLE CONTROVERSIE in cui intende depositare la domanda ai sensi del Regolamento di mediazione. RISERVATO A RESOLUTIA Ufficio ricevente N. Registro Ufficio / N. Registro Generale / Data di ricezione / / Orario di ricezione : Mezzo di ricezione Data inoltro domanda / / Data risposta / / Mezzo di inoltro Mezzo di risposta Pagamento effettuato SI NO In data / / Note:

5 V.2.1 (Parte da compilare a cura del istante nel caso di più soggeti chiamati in mediazione) ULTERIORI PARTI VERSO CUI E' PROMOSSA LA PROCEDURA AMMINISTRATA DI MEDIAZIONE

DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE

DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE PRESENTATA PRESSO LA SEDE DI Il sottoscritto/a nato a il residente n (barrare una delle seguenti opzioni) in proprio quale titolare o legale rappresentante dell impresa(allegare

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE - IMPORTANTE

DOMANDA DI MEDIAZIONE - IMPORTANTE DOMANDA DI MEDIAZIONE - IMPORTANTE ALL'ATTENZIONE DELLE PARTI INTERESSATE ALLA MEDIAZIONE Premessa. Si rende noto che l art. 20 del D.Lgs. 28/2010 prevede che, alle parti che corrispondono l indennità

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE DOMANDA DI MEDIAZIONE Scheda Anagrafica Il sottoscritto/a nato a il residente/con sede in via n CAP città prov. Stato estero tel. fax cellulare e.mail PEC P.IVA/ Codice Fiscale (barrare una delle seguenti

Dettagli

DOMANDA DI AVVIO DELLA MEDIAZIONE

DOMANDA DI AVVIO DELLA MEDIAZIONE Organismo di Conciliazione Forense di Pistoia Presso il Consiglio dell Ordine degli Avvocati di Pistoia istituito ai sensi del D.lgs. 28/2010 e del D.M. attuativo 180/2010 con delibera COA del 25/02/2011

Dettagli

CAMERA DI ARBITRATO E CONCILIAZIONE ARCO S.r.l.

CAMERA DI ARBITRATO E CONCILIAZIONE ARCO S.r.l. DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE ai sensi del D. Lgs. 28/2010 A Camera di Arbitrato e Conciliazione - ARCO S.r.l. (da depositare personalmente o a mezzo posta raccomandata / pec / fax) SEZIONE 1 PARTI:

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE DOMANDA DI MEDIAZIONE PRESENTATA PRESSO LA SEDE DI Il sottoscritto/a nato a il (barrare una delle seguenti opzioni) in proprio quale titolare o legale rappresentante del impresa(allegare visura camerale

Dettagli

RICHIESTA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA

RICHIESTA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA RICHIESTA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA (un originale e fotocopie per tutte le parti chiamate) Il sottoscritto nato a il C.F. residente in prov. Via CAP cell. e-mail (barrare una delle

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE ai sensi del D. Lgs. n. 28/2010

ISTANZA DI MEDIAZIONE ai sensi del D. Lgs. n. 28/2010 ISTANZA DI MEDIAZIONE ai sensi del D. Lgs. n. 28/2010 EQUILIBRIUM S.r.l. sede di Autorità giudiziaria territorialmente competente: PARTE ISTANTE Persona fisica Persona giuridica (Società/Ente/Condominio/altro)

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE PLURIMA

DOMANDA DI MEDIAZIONE PLURIMA DOMANDA DI MEDIAZIONE PLURIMA Sezione 1 parti della controversia (compilare il modello Parti Aggiuntive per ogni parte istante coinvolta nel procedimento) (parte istante) Il sottoscritto CHIEDE di avviare

Dettagli

Organismo di Mediazione iscritto presso il Registro degli Organismi di Mediazione del Ministero della Giustizia al n. 788

Organismo di Mediazione iscritto presso il Registro degli Organismi di Mediazione del Ministero della Giustizia al n. 788 Organismo di Mediazione iscritto presso il Registro degli Organismi di Mediazione del Ministero della Giustizia al n. 788 DOMANDA DI MEDIAZIONE SEZIONE 1 PARTI DELLA CONTROVERSIA PARTE ISTANTE Il sottoscritto/a

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA. Via Roberto Bracco,15 A Napoli

DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA. Via Roberto Bracco,15 A Napoli DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA Alla Segreteria di AGRINNOVA CAMPANIA SOCIETA COOPERATIVA iscritto al n. 1038 del Registro degli Organismi di Mediazione istituito presso il Ministero della Giustizia Prot.

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 E SS.MM.

DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 E SS.MM. ON. LE ORGANISMO DI CONCILIAZIONE DELL ORDINE DEGLI AVVOCATI DI LATINA DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 E SS.MM. Il/la sottoscritto/a: Telefono Cellulare Fax Certificata Conto corrente

Dettagli

DOMANDA DI AVVIO DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE ai sensi del Decreto Legislativo n. 28 del 4 marzo 2010

DOMANDA DI AVVIO DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE ai sensi del Decreto Legislativo n. 28 del 4 marzo 2010 ABACO A.D.R. s.r.l. - Organismo di Mediazione iscritto al N. 595 del registro degli organismi di mediazione tenuto presso il Ministero della Giustizia Sede di Bologna Palazzo Aldrovandi Montanari Via Galliera

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE Alla Segreteria dello Sportello di Conciliazione Mediazione della Camera di Commercio di Caserta Organismo iscritto al n. 404 del Registro degli Organismi istituito presso il Ministero della Giustizia

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE DOMANDA DI MEDIAZIONE PRESENTATA PRESSO LA SEDE DI Il sottoscritto/a nato a il tel. fax cellulare e.mail PEC (barrare una delle seguenti opzioni) in proprio quale titolare o legale rappresentante dell

Dettagli

In caso di più parti, allegare foglio 2 con le generalità degli altri istanti o convenuti

In caso di più parti, allegare foglio 2 con le generalità degli altri istanti o convenuti Spett.le Alta Concilia s.r.l. Sede operativa: via Brescia, n. 83 70022 Altamura (BA) ISTANZA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS 28/2010 ( da trasmettere a codesto Organismo racc.ta

Dettagli

MODULO I COGNOME E NOME / RAGIONE SOCIALE LUOGO E DATA DI NASCITA RESIDENTE IN / SEDE IN VIA / PIAZZA N C. A. P. TEL CELL. / P. E. C.

MODULO I COGNOME E NOME / RAGIONE SOCIALE LUOGO E DATA DI NASCITA RESIDENTE IN / SEDE IN VIA / PIAZZA N C. A. P. TEL CELL.  / P. E. C. Organismo iscritto al n. 858 del Registro degli Organismi deputati alla gestione delle mediazioni istituito presso il Ministero della Giustizia EA CONCILIAZIONI SRL SEDE DI NAPOLI VIA MEDINA N.17 80133,

Dettagli

RICHIESTA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE FACOLTATIVA/VOLONTARIA

RICHIESTA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE FACOLTATIVA/VOLONTARIA RICHIESTA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE FACOLTATIVA/VOLONTARIA (un originale e fotocopie per tutte le parti chiamate) Il sottoscritto nato a il C.F. residente in prov. Via CAP tel. fax cell. e-mail

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE Organismo iscritto al n.30 del Registro degli Organismi di mediazione e al n.391 dell Elenco degli Enti di formazione per mediatori del Ministero della Giustizia Parte istante DOMANDA DI MEDIAZIONE Sezione

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA

DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA Allegato 2 SEZIONE 1 PARTI A) Il sottoscritto/a nato a il residente in via n CAP città prov. tel. cellulare mail fax (barrare una delle seguenti opzioni) in proprio quale

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE Organismo iscritto al n.30 del Registro degli Organismi di mediazione e al n.391 dell Elenco degli Enti di formazione per mediatori del Ministero della Giustizia DOMANDA DI MEDIAZIONE Parte istante Sezione

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE Organismo iscritto al n.30 del Registro degli Organismi di mediazione e al n.391 dell Elenco degli Enti di formazione per mediatori del Ministero della Giustizia DOMANDA DI MEDIAZIONE Parte istante Sezione

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI D. LGS. 28/2010

DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI D. LGS. 28/2010 DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI D. LGS. 28/2010 (Tit. 8.7.1.) Al Servizio di Conciliazione della C.C.I.A.A. di Prato Iscritto al n. 38 del Registro degli Organismi abilitati a svolgere la mediazione Via

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA. Il sottoscritto/a nato a il residente in via n CAP città prov. tel. fax cellulare mail PEC P.IVA/ Codice Fiscale

DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA. Il sottoscritto/a nato a il residente in via n CAP città prov. tel. fax cellulare mail PEC P.IVA/ Codice Fiscale Organismo di mediazione iscritto con P.D.G. del 27 aprile 2012 al n. 845 del Registro degli Organismi di mediazione istituito presso il Ministero della Giustizia SEZIONE 1 PARTI DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA

Dettagli

ORGANISMO DI MEDIAZIONE FORENSE AREZZO

ORGANISMO DI MEDIAZIONE FORENSE AREZZO RICHIESTA DI AVVIO DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE Produrre 1 originale della domanda e dei documenti, tante copie per quante sono le controparti e 1 copia per il mediatore Il/la sottoscritto/a nato/a a

Dettagli

CAMERA DI ARBITRATO E CONCILIAZIONE- ARCO S.r.l.

CAMERA DI ARBITRATO E CONCILIAZIONE- ARCO S.r.l. RISPOSTA ALLA DOMANDA DI MEDIAZIONE ai sensi del D. Lgs. 28/2010 A Camera di Arbitrato e Conciliazione - ARCO S.r.l. (da depositare personalmente o a mezzo posta raccomandata/pec. / fax ) SEZIONE 1 PARTI:

Dettagli

Mediazione ADR Pescara

Mediazione ADR Pescara Mediazione ADR Pescara Organismo di mediazione iscritto con P.D.G. del 17 giugno 2011 al n. 392 del Registro degli Organismi di mediazione istituito presso il Ministero della Giustizia. DOMANDA DI MEDIAZIONE

Dettagli

Miti Consigli Accreditato presso il Ministero di Grazia e Giustizia al n. R.O.M. 583

Miti Consigli Accreditato presso il Ministero di Grazia e Giustizia al n. R.O.M. 583 DOMANDA DI MEDIAZIONE Il sottoscritto/a nato a il residente/con sede in via n CAP città prov. Stato estero tel. fax cellulare e.mail PEC P.IVA/ Codice Fiscale (barrare una delle seguenti opzioni) in proprio

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA

DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA ADR MEDIAZIONE Organismo di mediazione iscritto con P.D.G. del 02 settembre 2011 al n. 465 del Registro degli Organismi di mediazione istituito presso il Ministero della Giustizia SEZIONE 1 PARTI DOMANDA

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE

ISTANZA DI MEDIAZIONE Non compilare: riservato all Organismo PROCEDIMENTO N / DEPOSITATO IL TIMBRO E FIRMA DI RICEZIONE NELLA SEDE DI Fine parte riservata all Organismo ISTANZA DI MEDIAZIONE 1 Il/La sottoscritto/a nato/a a

Dettagli

ISTANTI. Cognome Nome Nato/a Prov. ( ) il / / Residente in Prov. ( ) CAP Via/piazza n Codice Fiscale Partita Iva Telefono Telefono Cell.

ISTANTI. Cognome Nome Nato/a Prov. ( ) il / / Residente in Prov. ( ) CAP Via/piazza n Codice Fiscale Partita Iva Telefono Telefono Cell. All Organismo di Conciliazione dell Ordine dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili di Vicenza Organismo iscritto al n. 107 del registro degli organismi abilitati a svolgere la mediazione tenuto

Dettagli

Organismo di Mediazione iscritto presso il Registro degli Organismi di Mediazione del Ministero della Giustizia al n. 788

Organismo di Mediazione iscritto presso il Registro degli Organismi di Mediazione del Ministero della Giustizia al n. 788 Organismo di Mediazione iscritto presso il Registro degli Organismi di Mediazione del Ministero della Giustizia al n. 788 DOMANDA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA SEZIONE 1 PARTI DELLA CONTROVERSIA PARTE ISTANTE

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE DOMANDA DI MEDIAZIONE SEZIONE 1 PARTI DELLA CONTROVERSIA PARTE ISTANTE Il sottoscritto/a nato a il residente in via n. CAP città prov. tel. fax cellulare Partita IVA/Codice Fiscale (barrare una delle seguenti

Dettagli

All ASSOCIAZIONE FORUM CAMERA DI CONCILIAZIONE E MEDIAZIONE Iscritta al n.70 del R.O.C. del Ministero della Giustizia Corso Trieste CASERTA

All ASSOCIAZIONE FORUM CAMERA DI CONCILIAZIONE E MEDIAZIONE Iscritta al n.70 del R.O.C. del Ministero della Giustizia Corso Trieste CASERTA PROT. N. REG. N. All ASSOCIAZIONE FORUM CAMERA DI CONCILIAZIONE E MEDIAZIONE Iscritta al n.70 del R.O.C. del Ministero della Giustizia Corso Trieste 146-81100 CASERTA RICHIESTA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL

Dettagli

ISTANZA UNILATERALE DI CONCILIAZIONE

ISTANZA UNILATERALE DI CONCILIAZIONE Ente accreditato presso il Ministero della Giustizia Iscritto nel Registro degli Organismi di Conciliazione al n. 194 ISTANZA UNILATERALE DI CONCILIAZIONE 8/ D.lgs. del 04 marzo 2010 n. 28 - D.M. del 18

Dettagli

C. F. P.I Con sede in Via n. Comune Prov. CAP Telefono Fax PEC rappresentante con mandato a conciliare (come da delega in allegato)

C. F. P.I Con sede in Via n. Comune Prov. CAP Telefono Fax  PEC rappresentante con mandato a conciliare (come da delega in allegato) ISTANZA DI MEDIAZIONE (DA SPEDIRE O CONSEGNARE A MANI PRESSO LA SEDE IN VIA EDMONDO DE AMICIS, 11 - MARINO) SEZIONE I - Parti della controversia Parte istante Il/la sottoscritto/a nato/a il e residente

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE DOMANDA DI MEDIAZIONE Presentata presso la sede di: Giugliano in Campania (Napoli) Via Aniello Palumbo, 55 tel.081.5066093 fax 081.3306894 e.mail: mediaconnoi@virgilio.it mediaconnoi@arubapec.it www.mediaconoi.it

Dettagli

ORGANISMO DI MEDIAZIONE DELL ORDINE DEGLI AVVOCATI DI AVEZZANO

ORGANISMO DI MEDIAZIONE DELL ORDINE DEGLI AVVOCATI DI AVEZZANO ORGANISMO DI MEDIAZIONE DELL ORDINE DEGLI AVVOCATI DI AVEZZANO ADESIONE ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE n. PERSONA FISICA I sottoscritto / a: nato /a: il: residente in: provincia: via /piazza: c.a.p.: tel

Dettagli

ADESIONE AL PROCEDIMENTO DI MEDIAZIONE

ADESIONE AL PROCEDIMENTO DI MEDIAZIONE Ente iscritto presso il Ministero della Giustizia al n. 802 del Registro degli Organismi deputati a gestire procedimenti di Mediazione ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 28/2010 e s.s.m.i. ADESIONE

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE Associazione Organismo di Conciliazione, Mediazione e Arbitrato Concordia (accreditata presso il Ministero della Giustizia ed iscritta al n. del R.O.C.) 959 Catania, P.zza G. Verga 5 C.F. 9640877 / 05006087

Dettagli

G.. L. S.R.L. Unipersonale N. 685 REGISTRO ORGANISMI DI MEDIAZIONE MINISTERO DELLA GIUSTIZIA. D O M A N D A D I M E D I A Z I O N E ex D.

G.. L. S.R.L. Unipersonale N. 685 REGISTRO ORGANISMI DI MEDIAZIONE MINISTERO DELLA GIUSTIZIA. D O M A N D A D I M E D I A Z I O N E ex D. - ISTANTE persona fisica G.. L. S.R.L. Unipersonale Alla Segreteria dell Organismo di Mediazione G. L. S.r.L D O M A N D A D I M E D I A Z I O N E ex D.lgs 28/2010 - ISTANTE persona fisica - ISTANTE persona

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA

ISTANZA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA Ente iscritto presso il Ministero della Giustizia al n. 802 del Registro degli Organismi deputati a gestire procedimenti di Mediazione ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 28/2010 e s.s.m.i. ISTANZA DI

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE SEDE PRESCELTA MILANO BUSTO ARSIZIO

DOMANDA DI MEDIAZIONE SEDE PRESCELTA MILANO BUSTO ARSIZIO DOMANDA DI MEDIAZIONE SEDE PRESCELTA MILANO BUSTO ARSIZIO Spe$abile ARCHIMEDIA ADR S.R.L. PARTE RICHIEDENTE Persona fisica (allegare copia del documento d iden5tà) Persona giuridica (allegare estra8o della

Dettagli

Organismo di Mediazione Forense di Pordenone P.le Giustiniano Pordenone N. 395 del Registro degli Organismi di Mediazione

Organismo di Mediazione Forense di Pordenone P.le Giustiniano Pordenone N. 395 del Registro degli Organismi di Mediazione ADESIONE ALLA PARTECIPAZIONE AL PROCEDIMENTO DI MEDIAZIONE 1 SEZIONE 1 PARTI (se le parti sono più di una compilare anche l allegato C) Il sottoscritto/a nato a il residente in via n CAP città prov. tel.

Dettagli

MEDIA-ORA ISTANZA UNILATERALE DI MEDIAZIONE

MEDIA-ORA ISTANZA UNILATERALE DI MEDIAZIONE MEDIA-ORA ORGANISM O DI ME D I AZ I ONE E CONCIL I AZ I ONE Iscritto al n. 780 del Registro degli Organismi di Mediazione presso il Ministero della Giustizia www.mediaora.it info@mediaora.it - mediaora@pec.mediaora.it

Dettagli

DOMANDA DI AVVIO DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE. Via Dei Longobardi, Benevento

DOMANDA DI AVVIO DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE. Via Dei Longobardi, Benevento DOMANDA DI AVVIO DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE Alla Segreteria di AGRINNOVA CAMPANIA SOCIETA COOPERATIVA iscritto al n. 1038 del Registro degli Organismi di Mediazione istituito presso il Ministero della

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE ALLA SEGRETERIA di MediaTorino s.r.l. Via Avigliana 39 10138 Torino DOMANDA DI MEDIAZIONE Il sottoscritto ( 1 ) : Cognome Nome Codice fiscale Nato a il Residente in prov. c.a.p. Indirizzo Telefono fax

Dettagli

ADESIONE ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE ATTIVATA AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 E SS.MM.

ADESIONE ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE ATTIVATA AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 E SS.MM. ON. LE ORGANISMO DI CONCILIAZIONE DELL ORDINE DEGLI AVVOCATI DI LATINA ADESIONE ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE ATTIVATA AI SENSI DEL D.LGS. 28/2010 E SS.MM. DATI DELLA MEDIAZIONE R.G.N. Data di incontro

Dettagli

MODULO DI CONFERMA DI INTERVENTO AL PRIMO INCONTRO. CON RISERVA DI VALUTARE in tale sede l'effettivo INIZIO della mediazione

MODULO DI CONFERMA DI INTERVENTO AL PRIMO INCONTRO. CON RISERVA DI VALUTARE in tale sede l'effettivo INIZIO della mediazione La Casa della Conciliazione, società iscritta presso il Ministero della Giustizia al n. 850 del Registro degli Enti deputati alla gestione delle conciliazioni. Spett.le: Organismo di Mediazione La Casa

Dettagli

Camera di Conciliazione M.A.P. srl Soc.Unip. Iscritta al n R.O.M. del Ministero della Giustizia

Camera di Conciliazione M.A.P. srl Soc.Unip. Iscritta al n R.O.M. del Ministero della Giustizia Istanza di Mediazione ai sensi del d.lgs. 28/2010 - Sede di Parte Istante: Ulteriori parti istanti n. (compilare modulo A ) La presenza personale della/e parte/i agli incontri di Mediazione è obbligatoria

Dettagli

ALLA SEGRETERIA DEL SERVIZIO DI CONCILIAZIONE di STERN ZANIN SERVIZI DI IMPRESA s.r.l.

ALLA SEGRETERIA DEL SERVIZIO DI CONCILIAZIONE di STERN ZANIN SERVIZI DI IMPRESA s.r.l. ALLA SEGRETERIA DEL SERVIZIO DI CONCILIAZIONE di STERN ZANIN SERVIZI DI IMPRESA s.r.l. DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE domanda di avvio di una procedura di mediazione ai sensi del D.Lgs. 4 marzo 2010 n.

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE

ISTANZA DI MEDIAZIONE Ente iscritto presso il Ministero della Giustizia al n. 802 del Registro degli Organismi deputati a gestire procedimenti di Mediazione ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 28/2010 e s.s.m.i. ISTANZA DI

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE MOD. 1 / 2014

ISTANZA DI MEDIAZIONE MOD. 1 / 2014 ISTANZA DI MEDIAZIONE MOD. 1 / 2014 TOTALE NUMERO PARTI ISTANTI : Cognome Nome nato a residente in Via Codice Fiscale Partita Iva documento d identità n rilasciato da il scadenza (allegare fotocopia del

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE Organismo iscritto al n.30 del Registro degli Organismi di mediazione e al n.391 dell Elenco degli Enti di formazione per mediatori del Ministero della Giustizia Parte istante DOMANDA DI MEDIAZIONE Sezione

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE (D.Lgs. 28/2010 e ss.mm.ii.)

DOMANDA DI MEDIAZIONE (D.Lgs. 28/2010 e ss.mm.ii.) ASSOCIAZIONE NAZIONALE GEOMETRI CONSULENTI TECNICI, ARBITRI E MEDIATORI GEO-C.A.M. organismodimediazionegeocam@geo-cam.it - organismodimediazionegeocam@pec.it segreteria O.d.M. 393/8591921 SEZIONE DISTACCATA

Dettagli

DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE SEDE PRESCELTA MILANO BUSTO ARSIZIO

DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE SEDE PRESCELTA MILANO BUSTO ARSIZIO DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE SEDE PRESCELTA MILANO BUSTO ARSIZIO Spe$abile ARCHIMEDIA ADR S.R.L. PARTE RICHIEDENTE Persona fisica (allegare copia del documento d iden5tà) Persona giuridica (allegare

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE

ISTANZA DI MEDIAZIONE Pag. 1 SPAZIO RISERVATO ALLA SEGRETERIA Domanda prot. nr. Depositata in data ISTANZA DI MEDIAZIONE Spett.le Organismo, il/la sottoscritto/a nato a il Codice Fiscale residente in Prov. Via n. CAP Telefono

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE

ISTANZA DI MEDIAZIONE Spett.le No Problem! Organismo di Mediaconciliazione Via San Martino n 44 20851 Lissone (MB) ISTANZA DI MEDIAZIONE A 1 PARTE CHE CHIEDE LA MEDIAZIONE PERSONA FISICA Nome e Cognome nato a il, Codice Fiscale,

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS. N. 28/2010

DOMANDA DI MEDIAZIONE AI SENSI DEL D.LGS. N. 28/2010 Associazione per la soluzione delle controversie bancarie, finanziarie e societarie - ADR ALL ORGANISMO DI CONCILIAZIONE BANCARIA via delle Botteghe Oscure 54 00186 Roma Iscritto al n. 3 del registro degli

Dettagli

DA COMPILARE SE LA PARTE RICHIEDENTE INTENDE FARSI ASSISTERE NELLA PROCEDURA Cognome e nome dell assistente di parte

DA COMPILARE SE LA PARTE RICHIEDENTE INTENDE FARSI ASSISTERE NELLA PROCEDURA Cognome e nome dell assistente di parte Spett.le Organismo di mediazione SVS GESTIONE SERVIZI SRL Sede legale: Via San Giovanni, 30-57123 Livorno ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA CIVILE E COMMERCIALE (in caso di più parti istanti, ciascuna di

Dettagli

Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/2010

Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/2010 Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/2010 ADR Center Via del Babuino, 114 00187 Roma adr@pec. Iscritto presso il Ministero della giustizia al n. 1 del Registro degli organismi deputati a gestire

Dettagli

DOMANDA DI CONCILIAZIONE

DOMANDA DI CONCILIAZIONE DOMANDA DI CONCILIAZIONE per la risoluzione stragiudiziale delle controversie tra clienti o utenti finali e operatori o gestori nei settori regolati dall Autorità per l Energia Elettrica, il Gas e il Sistema

Dettagli

RICHIESTA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE IN MATERIA CIVILE E COMMERCIALE OBBLIGATORIA ex art. 4 decreto legislativo n.

RICHIESTA DI AVVIO DI PROCEDURA DI MEDIAZIONE IN MATERIA CIVILE E COMMERCIALE OBBLIGATORIA ex art. 4 decreto legislativo n. ORGANISMO DI MEDIAZIONE CIVILE E COMMERCIALE ISCRITTO AL N. 866 DEL REGISTRO DEL MINISTERO DELLA GIUSTIZIA Via Cavour, 47 00184, Roma Tel. 06 89270983 e-mail: segreteria@adrmediaitalia.com PEC: adrmediaitaliasrl@legalmail.it

Dettagli

DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE ai sensi del D. Lgs. n.28/2010 e successive modifiche

DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE ai sensi del D. Lgs. n.28/2010 e successive modifiche Spett.le Organismo di Conciliazione dell Ordine degli Avvocati di Massa Carrara Massa DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE ai sensi del D. Lgs. n.28/2010 e successive modifiche PERSONA FISICA Il/La sottoscritto/a

Dettagli

Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/2010

Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/2010 Organismo iscritto presso il Ministero della giustizia al n. 791 del Registro degli organismi deputati a gestire tentativi di conciliazione Via San. Filippo dei Bianchi n. 48 98122 Messina tel. 090 8969419

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE N.

ISTANZA DI MEDIAZIONE N. Catania, Prot. N. Mod.Is4-It ISTANZA DI MEDIAZIONE N. Spett.le Organismo di Mediazione Soluzione ImMediata s.r.l. Via Teatro Greco, 76 95124 Catania (Se Persona Fisica) Il/la sottoscritto/a nato/a a il

Dettagli

Organismo di Mediazione CONCILIA QUI S.r.l. Iscritto al n. 439 del Registro Organismi di Mediazione presso il Ministero della Giustizia

Organismo di Mediazione CONCILIA QUI S.r.l. Iscritto al n. 439 del Registro Organismi di Mediazione presso il Ministero della Giustizia Organismo di Mediazione CONCILIA QUI S.r.l. Iscritto al n. 439 del Registro Organismi di Mediazione presso il Ministero della Giustizia Sede di Prot. N. / ISTANZA DI MEDIAZIONE Ex. art. 4 Dlgs 28/10 PARTE

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE

ISTANZA DI MEDIAZIONE Oggetto: ISTANZA DI MEDIAZIONE NUMERO DI ISTANTI: NUMERO DI CONVENUTI: MATERIA DEL CONTENDERE: Condominio Diritti reali Divisione Successioni ereditarie Patti di famiglia Locazione Comodato Affitto di

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI AFFITTO DI AZIENDE

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI AFFITTO DI AZIENDE Oggetto: ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI AFFITTO DI AZIENDE NUMERO DI ISTANTI: NUMERO DI CONVENUTI: MATERIA DEL CONTENDERE: Condominio Diritti reali Divisione Successioni ereditarie Patti di famiglia

Dettagli

Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/2010

Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/2010 Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/2010 Iscritto presso il Ministero della giustizia al n. 991 del Registro degli organismi deputati a gestire tentativi di conciliazione. Parte istante A Natura

Dettagli

ORGANISMO DI MEDIAZIONE FORENSE AREZZO

ORGANISMO DI MEDIAZIONE FORENSE AREZZO RICHIESTA DI AVVIO DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE MULTIPARTE Produrre 1 originale della domanda e degli allegati, tante copie per quante sono le controparti, 1 copia per il mediatore. Il/la sottoscritto/a

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI LOCAZIONE

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI LOCAZIONE Oggetto: ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI LOCAZIONE NUMERO DI ISTANTI: NUMERO DI CONVENUTI: MATERIA DEL CONTENDERE: Condominio Diritti reali Divisione Successioni ereditarie Patti di famiglia Locazione

Dettagli

Spett.le Organismo di mediazione SVS GESTIONE SERVIZI SRL Sede legale: Via San Giovanni, Livorno

Spett.le Organismo di mediazione SVS GESTIONE SERVIZI SRL Sede legale: Via San Giovanni, Livorno Spett.le Organismo di mediazione SVS GESTIONE SERVIZI SRL Sede legale: Via San Giovanni, 30-57123 Livorno ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA CIVILE E COMMERCIALE (in caso di più parti istanti, ciascuna di

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE Alla Segreteria del della Camera di commercio di Torino Organismo iscritto al n. 122 del Registro degli organismi di mediazione Sezione 1 - DATI DELLE PARTI (PARTE ISTANTE) DOMANDA DI MEDIAZIONE Persona

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI SUCCESSIONE

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI SUCCESSIONE Oggetto: ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI SUCCESSIONE NUMERO DI ISTANTI: NUMERO DI CONVENUTI: MATERIA DEL CONTENDERE: Condominio Diritti reali Divisione Successioni ereditarie Patti di famiglia Locazione

Dettagli

ADR GESTIONE CONCILIAZIONE s.r.l. Iscritto al n 208 del Registro degli Organismi di Mediazione Ministero della Giustizia

ADR GESTIONE CONCILIAZIONE s.r.l. Iscritto al n 208 del Registro degli Organismi di Mediazione Ministero della Giustizia Prot. n / Sede di ISTANZA DI MEDIAZIONE (se persona fisica) nel caso di più parti compilare questa pagina per ciascuna Il/la sottoscritto/a, nato/a, il C.F residente in via tel. fax cell. e-mail Pec documento

Dettagli

ISTANZA di MEDIAZIONE

ISTANZA di MEDIAZIONE ISTANZA di MEDIAZIONE ISTANTE Nome e Cognome / Ragione Sociale Residenza / Sede Legale Codice Fiscale / Partita IVA Telefono e fax e-mail-pec Rappresentante Legale Codice Fiscale / Partita IVA Residenza

Dettagli

DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE (originale e copia per il mediatore) Il/la sottoscritto/a. residente in prov via n CAP. Codice Fiscale telefono

DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE (originale e copia per il mediatore) Il/la sottoscritto/a. residente in prov via n CAP. Codice Fiscale telefono DOMANDA CONGIUNTA DI MEDIAZIONE (originale e copia per il mediatore) Spett.Le CAMERA CONCILIAZIONE FORENSE dell ORDINE AVVOCATI DI SULMONA o PERSONA FISICA Il/la sottoscritto/a residente in prov via n

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI RISARCIMENTO DANNI PER RESPONSABILITÀ MEDICA

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI RISARCIMENTO DANNI PER RESPONSABILITÀ MEDICA Oggetto: ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI RISARCIMENTO DANNI PER RESPONSABILITÀ MEDICA NUMERO DI ISTANTI: NUMERO DI CONVENUTI: MATERIA DEL CONTENDERE: Condominio Diritti reali Divisione Successioni

Dettagli

ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA RICHIESTA DI MEDIAZIONE

ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA RICHIESTA DI MEDIAZIONE ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA RICHIESTA DI MEDIAZIONE 1. La richiesta di mediazione deve essere presentata utilizzando il modello DM1 a seguire riportato; compilando tutti i campi come ivi previsto

Dettagli

Domanda di mediazione Parte Istante (in caso di più parti istanti allegare MOD/A);

Domanda di mediazione Parte Istante (in caso di più parti istanti allegare MOD/A); Categoria _ Classificazione Data Protocollo Alla Segreteria del Servizio di Conciliazione della Camera di Commercio di Trapani Organismo iscritto al n 103 del registro degli organismi deputati alla gestione

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE IN AMBITO SANITARIO

DOMANDA DI MEDIAZIONE IN AMBITO SANITARIO DOMANDA DI MEDIAZIONE IN AMBITO SANITARIO Alla Camera di Conciliazione Forense Nuoro, Dipartimento del Consiglio dell Ordine degli Avvocati di Nuoro - iscritta al numero 324 del Registro degli Organismi

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE Alla CAMERA DI MEDIAZIONE DI PADOVA (già Camera di mediazione di Padova e Rovigo) Organismo iscritto al n. 14 del Registro degli organismi di mediazione Min. Giustizia DOMANDA DI MEDIAZIONE Sezione 1 -

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI CONTRATTI BANCARI

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI CONTRATTI BANCARI Oggetto: ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI CONTRATTI BANCARI NUMERO DI ISTANTI: NUMERO DI CONVENUTI: MATERIA DEL CONTENDERE: Condominio Diritti reali Divisione Successioni ereditarie Patti di famiglia

Dettagli

*Nome *Cognome. *residente in Via/Piazza * CAP. *Comune *prov. *Codice Fiscale P.IVA. Fax . *denominazione *P. IVA / C.F.

*Nome *Cognome. *residente in Via/Piazza * CAP. *Comune *prov. *Codice Fiscale P.IVA. Fax  . *denominazione *P. IVA / C.F. Consiglio dell Ordine degli Avvocati di Savona Organismo di Mediazione Via XX Settembre 17100 Savona Tel. 019824785 Fax 019827118 PEC organismomediazione@ordineavvocatisv.it Sito internet www.ordineavvocatisavona.it

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI COMODATO

ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI COMODATO Oggetto: ISTANZA DI MEDIAZIONE IN MATERIA DI COMODATO NUMERO DI ISTANTI: NUMERO DI CONVENUTI: MATERIA DEL CONTENDERE: Condominio Diritti reali Divisione Successioni ereditarie Patti di famiglia Locazione

Dettagli

MODULO DI RISPOSTA ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE

MODULO DI RISPOSTA ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE ALL ORGANISMO DI MEDIAZIONE DELLA CAMERA DI COMMERCIO I.A.A. di ORISTANO ISCRITTO AL N. 760 DEL REGISTRO DEGLI ORGANISMI ABILITATI A SVOLGERE LA MEDIAZIONE TENUTO DAL MINISTERO DELLA GIUSTIZIA VIA CARDUCCI

Dettagli

DOMANDA DI ATTIVAZIONE DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE Mod 2014 AI SENSI DEL D. LGS N. 28/2010 E SUCCESSIVE MODIFICHE

DOMANDA DI ATTIVAZIONE DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE Mod 2014 AI SENSI DEL D. LGS N. 28/2010 E SUCCESSIVE MODIFICHE DOMANDA DI ATTIVAZIONE DELLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE Mod 2014 AI SENSI DEL D. LGS N. 28/2010 E SUCCESSIVE MODIFICHE All del Consiglio dell Ordine di TREVISO (OMF) Il sottoscritto PERSONA FISICA COG Nato

Dettagli

Spett.le Organismo di Mediazione MCM Mediazione P.za Unione, Pescara

Spett.le Organismo di Mediazione MCM Mediazione P.za Unione, Pescara Spett.le Organismo di Mediazione MCM Mediazione P.za Unione, 4 65127 Pescara PROT. N. DEL ADESIONE AL PROCEDIMENTO DI MEDIAZIONE Il sottoscritto nato/a in il residente in alla via/piazza n. C.F. P.Iva

Dettagli

Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/10

Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/10 Istanza di Mediazione ai sensi del D.Lgs. 28/10 Spett. Organismo di Mediazione InMedio sede di Reggio Emilia Via Zacchetti 31 42124 Reggio Emilia inviare per raccomandata con a.r. oppure via fax al numero

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE

DOMANDA DI MEDIAZIONE DOMANDA DI MEDIAZIONE Servizio di conciliazione della Camera di Commercio di Ferrara Iscritto al n. 60 del registro degli organismi abilitati a svolgere la mediazione Via Borgoleoni, 11-44121 Ferrara 0532/783.840

Dettagli

(indicare il numero della parte inserito nel modulo della domanda di mediazione)

(indicare il numero della parte inserito nel modulo della domanda di mediazione) ALL ORGANISMO DI MEDIAZIONE DELLA CAMERA DI COMMERCIO I.A.A. di ORISTANO ISCRITTO AL N. 760 DEL REGISTRO DEGLI ORGANISMI ABILITATI A SVOLGERE LA MEDIAZIONE TENUTO DAL MINISTERO DELLA GIUSTIZIA VIA CARDUCCI

Dettagli

MEDIAZIONE VAL DI CORNIA

MEDIAZIONE VAL DI CORNIA MEDIAZIONE VAL DI CORNIA Organismo di Mediazione della Associazione Forense Area Piombinese accreditato presso il Ministero della Giustizia (iscritto al nr. 877 del Registro degli Organismi abilitati alla

Dettagli

DOMANDA DI CONCILIAZIONE

DOMANDA DI CONCILIAZIONE Alla CAMERA DI MEDIAZIONE DI PADOVA (già Camera di mediazione di Padova e Rovigo) Organismo iscritto al n. 14 del Registro degli organismi di mediazione Min. Giustizia DOMANDA DI CONCILIAZIONE Sezione

Dettagli

00195 Roma c/o Ordine Ingg. Latina Piazza A. Celli LATINA

00195 Roma c/o Ordine Ingg. Latina Piazza A. Celli LATINA 1 Associazione Immediata-ADR Organismo di mediazione Iscritta al n.49 del Registro degli Organismi di mediazione del Ministero della Giustizia per gestire dei tentativi di mediazione finalizzati alla conciliazione

Dettagli

DOMANDA DI MEDIAZIONE ai sensi del D.lgs. n. 28/10

DOMANDA DI MEDIAZIONE ai sensi del D.lgs. n. 28/10 Associazione Immediata - ADR Organismo di mediazione Iscritta al n.49 del Registro degli Organismi di mediazione del Ministero della Giustizia per gestire dei tentativi di mediazione finalizzati alla conciliazione

Dettagli

ADESIONE ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE (D.Lgs. 28/2010 e ss.mm.ii.)

ADESIONE ALLA PROCEDURA DI MEDIAZIONE (D.Lgs. 28/2010 e ss.mm.ii.) ASSOCIAZIONE NAZIONALE GEOMETRI CONSULENTI TECNICI, ARBITRI E MEDIATORI GEO-C.A.M. organismodimediazionegeocam@geo-cam.it - organismodimediazionegeocam@pec.it segreteria O.d.M. 393/8591921 Procedura Prot.

Dettagli

ISTANZA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA. I sottoscritti Sig./ Sig.ra nato/a a il, in, n. Tel. /, Fax. legale rappresentante dell ente / società,

ISTANZA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA. I sottoscritti Sig./ Sig.ra nato/a a il, in, n. Tel. /, Fax. legale rappresentante dell ente / società, ISTANZA DI MEDIAZIONE CONGIUNTA I sottoscritti Sig./ Sig.ra nato/a a il, C.F. residente a (Prov. ), CAP, in, n. Tel. /, Fax /, E-mail, CAP, in n., Tel. / ; Fax / ; E-mail ; altra parte istante della mediazione

Dettagli

MEDIA-ORA ISTANZA DI MEDIAZIONE A FIRMA CONGIUNTA DELLE PARTI

MEDIA-ORA ISTANZA DI MEDIAZIONE A FIRMA CONGIUNTA DELLE PARTI MEDIA-ORA ORGANISM O DI ME D I AZ I ONE E CONCIL I AZ I ONE Vico Rubera n. 26, 96017 Noto (SR) C.F./P.Iva e N.R.I. di SR: 01738380896 Iscritto al n. 780 del Registro degli Organismi di Mediazione presso

Dettagli