Manuale SKY fast & fixed

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1 Manuale SKY fast & fixed Protesi a carico immediato - soluzioni con avvitamento occlusale e trasversale Protocollo chirurgico e protesico 3. Edizione

2 Indice Il protocollo terapeutico SKY fast & fixed La filosofia del protocollo terapeutico SKY fast & fixed...4 Piano dell abutment I fondamenti del sistema SKY fast & fixed...12 Piano dell impianto Informazioni commerciali su viti, strumenti, frese...14 Componenti del sistema SKY fast & fixed...17 Rapida panoramica del sistema SKY fast & fixed Protocollo chirurgico - inserimento implantare a mano libera...24 Realizzazione della protesi provvisoria...25 Chirurgia computer guidata Preparazione e pianificazione...26 Chirurgia e protesi provvisoria...27 Protocollo chirurgico Protocollo chirurgico (fase per fase)...28 Presa dell impronta e registrazione occlusale Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

3 Realizzazione protesi provvisoria con sistema visio.lign...34 Inserimento della protesi - in studio...39 Materiali per la protesi provvisoria...40 I fondamenti Protocollo terapeutico Protocollo per la protesi definitiva Presa dell impronta a livello dell abutment e dell impianto...41 Componenti del sistema Informazioni commerciali Protesi amovo-inamovibile, con armatura in metallo...42 Avvitamento trasversale in direzione vestibolare...47 Chirurgia computer guidata Rapida panoramica BioHPP Polimero ad elevate prestazioni - materiale per realizzare le strutture...48 Struttura in BioHPP realizzata con il sistema CAD/CAM...49 Protesi provvisoria Protocollo chirurgico Protesi definitiva rimovibile Protesi su barra con abutment SKY fast & fixed e SKY uni.cone...52 Protesi ibride e di scorta...55 Protesi definitiva Informazioni generali Informazioni generali Il sistema di rivestimento estetico visio.lign...56 La terapia fotodinamica HELBO (apdt)...58 FAQ e informazioni per pazienti ed odontoiatri...59 Come ordinare, modalità e tempi di consegna...61 Materiale informativo

4 Il protocollo terapeutico SKY fast & fixed Da quasi 40 anni la bredent group sviluppa e produce sistemi e protocolli terapeutici Made in Germany, perfettamente sinergici tra loro, che suscitano sempre grande attenzione da parte di odontoiatri ed odontotecnici. Grazie a tecnologie e materiali innovativi questi sistemi e questi protocolli terapeutici permettono al team, formato da implantologi, protesisti ed odontotecnici, di realizzare ed ottenere soluzioni protesiche di elevato valore qualitativo ed estetico, a costi contenuti, e che consentono una più facile gestione dell igiene parodontale. Tutto ciò si rispecchia anche nei valori aziendali, definiti fin dal 1995: efficienza collaborazione orientamento...edentulie... Soluzioni estetiche per elementi singoli Per pazienti con una buona dentatura residua, per i quali le riabilitazioni su impianti sono necessarie per eliminare edentulie, come ad esempio quelle di elementi singoli....invitante... Protesi fisse - subito! Il protocollo terapeutico SKY fast & fixed è indicato per quei pazienti, che sono prossimi ad una completa edentulia e che si sentono ancora troppo giovani per una soluzione protesica rimovibile, che sia a supporto implantare o mucoso. Per bredent group, la parità fra donne e uomini è un fermo principio. Nel presente manuale, tuttavia, per motivi di ordine pratico e per una migliore lettura non riportiamo la corretta distinzione tra genere maschile e femminile. Pertanto pazienti, medici, odontotecnici ed igienisti dentali sono citati solo al maschile. 4 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

5 Il protocollo terapeutico SKY fast & fixed è stato sviluppato in collaborazione con implantologi, protesisti ed odontotecnici di comprovata esperienza. Con questo protocollo completo per la riabilitazione a carico immediato di arcate prossime a divenire completamente edentule, avete a disposizione un sistema che è di facile esecuzione, che garantisce risultati estetici e vantaggi economici per lo studio, il laboratorio ed il paziente. Con il sistema SKY fast & fixed dal 2007 ad oggi sono stati riabilitati oltre pazienti che hanno potuto soddisfare il loro desiderio di avere protesi fisse immediate. Tutti questi pazienti hanno potuto lasciare lo studio odontoiatrico felici e soddisfatti dopo un solo intervento chirurgico. Grazie al protocollo terapeutico SKY fast & fixed questi pazienti hanno potuto ritrovare la loro gioia di vivere. Il protocollo terapeutico SKY fast & fixed è: veloce - nella maggior parte dei casi dopo un solo intervento chirurgico - protesi fissa a supporto implantare predicibile - protocollo standardizzato. Un unico fornitore, sia per i materiali chirurgici che per quelli protesici costi accessibili - i Vostri pazienti ritrovano la gioia di vivere ad un prezzo equo Siamo a Vostra disposizione per un colloquio personale al fine di fornirvi ulteriori informazioni sulle possibilità di attuazione del sistema SKY fast & fixed e sui vantaggi per il benessere dei Vostri pazienti e per il Vostro successo. Il presente manuale illustra in modo dettagliato il protocollo chirurgico e quello protesico. Restiamo a Vostra disposizione per eventuali ulteriori domande. Protocollo terapeutico...nel bel mezzo... Migliore qualità di vita per le persone anziane Pazienti edentuli, che spesso sono già rassegnati al loro destino, grazie ad una protesi a supporto implantare riacquistano una nuova qualità di vita. Sia con una soluzione ibrida economica che con una protesi rimovibile di maggior pregio. Chirurgia mininvasiva computer guidata Il sistema di pianificazione tridimensionale SKYplanX-coDiagnostiX Vi permette di determinare la posizione degli impianti già prima dell intervento chirurgico e di trasferire i risultati in modo sicuro e preciso nella procedura clinica. Rigenerazione ossea Spesso prima di un inserimento implantare di successo sono necessarie estrazioni dentarie ed innesti ossei. A tale proposito la bredent medical Vi offre: materiali per la stabilizzazione dei tessuti ossei materiali per la rigenerazione dei tessuti ossei atrofizzati protocolli terapeutici per il controllo delle infezioni batteriche 5

6 bro dello studio odontoiatrico 02/ I 3 Valori OHIP ,5 22,5 18,5 12,5 4,5 Numero dei denti naturali Fonte: Steele et al.: How do age and tooth loss affect oral health impacts and quality of life? A study comparing two national samples. Cause della perdita dei denti Nello studio sulla salute orale DMS IV, condotto dal 2005, è stato chiaramente dimostrato che le infezioni croniche, come la parodontite, rappresentano oggi le patologie orali più ampiamente diffuse tra gli adulti. La parodontite è quindi oggi considerata la malattia più diffusa tra la popolazione ed è la causa principale della perdita dei denti. Proprio il gruppo di pazienti con un età compresa tra i 40 ed i 60 anni, ovvero in età matura, spesso è affetto da parodontite media e grave. Molti pazienti hanno una dentatura residua fortemente ridotta. In Germania la generazione degli over 50 presenta in media solo 4-5 elementi per arcata e a 64 anni è giá completamente edentula invitante...? Numero dei denti mancanti per ogni arcata Fonte: KZBV Età (anni) Distributore per l Italia: bredent s.r.l. Via Roma Bolzano Tel. (39) 0471/ Fax (39) 0471 / invitante...? 65 Trattamento orientato al benessere dei pazienti Il protocollo terapeutico SKY fast & fixed si rivolge in particolare a quei pazienti che presentano una dentatura residua che non può più essere conservata e con situazioni anatomiche critiche. Specialmente questo gruppo di pazienti ha timore sia della completa edentulia e della conseguente riabilitazione con protesi totale, che di essere sottoposto ad un intervento chirurgico complesso, nonostante però desideri una soluzione protesica fissa, ad un prezzo contenuto. Le protesi rimovibili sono sinonimo di vecchiaia. Le protesi mobili ancorate su impianti non soddisfano le esigenze dei pazienti, poichè quest ultimi desiderano essere riabilitati con protesi fisse, possibilmente immediate. Con il protocollo terapeutico SKY fast & fixed potrete soddisfare questo desiderio, riabilitando il paziente, il giorno stesso dell inserimento implantare, già con una protesi fissa provvisoria. I pazienti soddisfatti si faranno promotori di questo trattamento e lo raccomanderanno ad altri. Ideato in collaborazione con clinici odontoiatri Questo protocollo innovativo è stato sviluppato con l apporto delle esperienze cliniche del Dr. Georg Bayer, dei dottori Frank e Steffen Kistler, nonchè grazie al know-how dell odontotecnico Stefan Adler. SKY fast & fixed permette di eseguire in un solo giorno l estrazione, l inserimento implantare e la realizzazione di protesi fisse immediate, evitando di dover intervenire con innesti ossei....osate ancora......riassaporate la vita! Risultati predicibili Grazie ad un ridotto numero di impianti, al fatto che non è necessario eseguire innesti ossei e ad un elevato grado di standardizzazione delle procedure odontoiatriche ed odontotecniche, il sistema SKY fast & fixed è un protocollo terapeutico, economicamente accessibile a molti pazienti e che consente allo stesso tempo allo studio odontoiatrico ed al laboratorio un elevato margine di profitto. 6 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

7 Esempi di soluzioni per arcate edentule Trattamenti chirurgici e protesici complessi Protocollo terapeutico Protesi fisse a carico immediato con SKY fast & fixed ottimo rapporto qualità / prezzo Protesi rimovibili a supporto implantare L odontoiatra, nella proposizione delle possibili riabilitazioni implantari per le arcate edentule, deve considerare le esigenze del paziente. Dalla protesi ibrida a supporto mucoso e ad ancoraggio implantare fino alla protesi fissa. Per molti pazienti nella scelta, oltre all aspetto economico, giocano un ruolo determinante anche la durata del trattamento ed il disagio di un eventuale edentulia. 7

8 Problematica Creste edentule fortemente atrofiche Il paziente presenta una dentatura insufficiente a sostenere una protesi fissa Il paziente teme di restare edentulo Il paziente rifiuta la protesi mobile tradizionale Soluzioni tradizionali 1. Aumento dello spessore osseo elevato rischio di complicanze non è possibile il carico immediato, per cui il paziente rimarrà edentulo per almeno 6 mesi nella maggior parte dei casi sono necessari più interventi 2. Ancoraggio della protesi mobile su impianti non ci sono pilastri di sostegno posteriori solo con un bloccaggio rigido, tipo Ledermann, è possibile un carico immediato nell arcata inferiore non risponde alle aspettative del paziente Soluzione del problema Il principio della soluzione a carico immediato con bloccaggio rigido non è nuovo. Era già stato introdotto negli anni 80 dal protocollo Ledermann. Subito dopo aver inserito quattro impianti, posizionati nella regione interforaminale, si procedeva ad un bloccaggio con barra e si realizzava una protesi rimovibile. Il Dr. Malo, di Lisbona (PT), ha ulteriormente sviluppato questo protocollo. Grazie alla posizione inclinata degli impianti distali è possibile realizzare una protesi fissa provvisoria con un ampio sostegno posteriore. I vantaggi di questo protocollo, che nel frattempo è già stato testato migliaia di volte, sono i seguenti: sfruttamento ottimale dell osso preesistente protezione delle zone anatomiche critiche riduzione del numero di impianti realizzazione di protesi a carico immediato con Toronto Brigde 8 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

9 Soluzione del problema Spesso nell arcata superiore, un osso con un altezza ridotta, nella zona del seno mascellare, preclude la possibilità di un inserimento implantare. Grazie all inserimento inclinato degli impianti bluesky, in prossimità dei seni mascellari viene distalizzato l ultimo abutment, nella regione del primo molare, realizzando una protesi con un appoggio distale stabile. Protocollo terapeutico In pazienti con edentulia mandibolare protratta nel tempo, spesso si presenta una diminuzione della dimensione verticale ossea con impossibilità di posizionamento di impianti di lunghezza adeguata, per garantire la statica della protesi. Le possibili posizioni degli impianti si limitano perciò alla regione tra i forami mentonieri. Il posizionamento dei quattro impianti in regione interforaminale crea un poligono di sostegno corto con lunghe estensioni. Queste possono creare un effetto di leva ed una trasmissione incontrollata delle forze sull impianto. Impianti posizionati in regione interforaminale Grazie all inserimento inclinato degli impianti, la posizione degli impianti distali viene trasferita in regione posteriore, realizzando un poligono di sostegno più ampio. Le estensioni vengono ridotte. Il carico di forza sugli impianti inclinati, è più favorevole rispetto a quello sugli impianti dritti nel caso delle protesi con cantilever. Impianti posizionati in base al protocollo SKY fast & fixed La torsione che si crea durante la chiusura della mandibola si trova al di fuori della sede dell impianto SKY fast & fixed. Il bloccaggio rigido della costruzione primaria non viene influenzato dalla torsione durante la masticazione. 9

10 Trattamento orientato al paziente I pazienti oggi desiderano protesi fisse che garantiscano loro una migliore qualità di vita ed un maggiore benessere fisico, grazie anche alla possibilità di alimentarsi in modo più corretto e vario. Si affidano alle decisioni dei loro odontoiatri per ciò che concerne il numero degli impianti da inserire e sul tipo di intervento chirurgico a cui devono essere sottoposti. Normalmente i pazienti giudicano il successo e la qualità del trattamento valutando se la soluzione protesica implantare, loro offerta, soddisfa le loro esigenze da un punto di vista estetico, aptico e funzionale. Ciò che i pazienti desiderano: poche sedute in studio tempi ridotti di trattamento interventi chirurgici mininvasivi nessuna ricostruzione delle creste alveolari nessuna protesi rimovibile costi predicibili SKY fast & fixed - Soluzione protesica in arcata superiore protesi senza palato con inserimento di sei impianti nessun rialzo del pavimento del seno riduzione dei tempi di trattamento contenimento dei costi SKY fast & fixed - Soluzione protesica in arcata inferiore nessuna decementazione od allentamento dei monconi distali, poichè la sede degli impianti è al di fuori della zona di torsione della chiusura della mandibola quattro impianti nessuna lateralizzazione del nervo protesi fissa contenimento dei costi 10 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

11 Protocollo da eseguire in team SKY fast & fixed è un protocollo estremamente interessante per il nostro studio, poichè permette di standardizzare le fasi di lavorazione e facilita notevolmente il trattamento postoperatorio, poichè la protesi fissa previene che si formino zone di pressione, che costringono i pazienti a ritornare in studio senza appuntamenti programmati. Inoltre abbiamo constatato che, per la protesi definitiva, i pazienti acconsentono ad attendere più a lungo, preferendo così una protesi d elevata qualità. Protocollo terapeutico PD Dr. Jörg Neugebauer, Dr. Frank Kistler, Dr. Georg Bayer La gestione dello spazio durante l inserimento degli impianti inclinati necessita di un procedimento delicato, con un controllo costante. Realizzare una protesi fissa in breve tempo, rappresenta per ogni tecnico una sfida, che può essere superata con la standardizzazione delle fasi di lavorazione e l impiego di materiali e tecniche moderne. La routine si ottiene già dopo poche riabilitazioni, permettendo una maggiore libertà nella definizione dei dettagli. Premesse per il successo dello studio sono necessari: un implantologo esperto con buone conoscenze delle tecniche chirurgiche un odontotecnico flessibile, che si adatta velocemente alla situazione. L ideale sarebbe che il laboratorio fosse nelle immediate vicinanze dello studio odontoiatrico Odt. Stephan Adler La bredent group ringrazia per il materiale fotografico messo a disposizione e per la partecipazione, che hanno permesso di realizzare questo manuale in modo completo ed orientato alla prassi quotidiana: Klinik für Zahnheilkunde, Dres. Georg Bayer, Frank und Steffen Kistler, Priv.-Doz. Dr. Jörg Neugebauer und ZT Stephan Adler Landsberg am Lech, D / Dr. Tilo Bartels, ZTM Claus Küchler München, D / Dr. Eugenia Michailidou DDS,MS, Athen, GR / Praxis am Moritzplatz Dr. Lara Müller; Labor Miller & Schmuck, ZTM Miller, Augsburg, D / TopDent, Dr. Florian Obadan, Alexandria, RO / Dr. Guillaume Reys, Sélestat, FR / ZT Pascal Flajolet, Molsheim, FR / Dentalklinik Dr. Ryssel und Partner, Crailsheim, D / Dr. Wilhelm Spurzem, Bensheim; ZTM Oliver Heinzmann Heppenheim, D / OpusDC Dental Clinic, Dres. Margit und Michael Weiss, Axel Schröder Ulm, D / ZTM Mario Parra, Alicante, SP 11

12 I fondamenti del protocollo SKY fast & fixed Piano dell abutment Piano dell impianto Piano di lavoro Nelle protesi, realizzate con il sistema SKY fast & fixed, il piano di lavoro della piattaforma implantare viene elevato al piano dell abutment SKY fast & fixed. I componenti utilizzati successivamente non vengono più definiti abutment, ma cappette, come ad esempio il transfert da impronta o la cappetta protesica. Piano dell impianto Con l impianto SKY Classic e l impianto bluesky l impronta e l inserimento degli abutment avvengono sulla piattaforma dell impianto. Grazie al torx, lungo 3,5 mm, gli abutment possono essere fissati in sei posizioni. Piano dell abutment Con gli abutment SKY fast & fixed, la presa dell impronta e l inserimento delle cappette avvengono sul piano degli abutment senza sistema antirotazionale, poiché non è necessario durante le fasi di bloccaggio. Compensazione dell inclinazione Nella regione frontale dell arcata superiore, in base alla condizioni anatomiche, può verificarsi un uscita labiale dei canali delle viti dovuta agli abutment dritti SKY fast & fixed. Uscita occlusale del canale della vite di altri protocolli per restauri a carico immediato Per evitare ciò, utilizzando gli abutment inclinati a 17,5 od a 35 è possibile spostare il canale della vite della cappetta protesica con avvitamento occlusale palatalmente. In alternativa è possibile utilizzare la cappetta protesica con avvitamento trasversale. Risultato estetico dell avvitamento trasversale del protocollo terapeutico SKY fast & fixed 35 17,5 0 17, , ,5-10 Compensazione della divergenza grazie alla conicità esterna Grazie alla conicità esterna di 17,5 degli abutment SKY fast & fixed, è possibile compensare la divergenza tra gli impianti. La compensazione massima è di ca 35, per motivi biomeccanici consigliamo però di non superare le seguenti angolazioni: ,5 7,5-27, Tutti i nomi contrassegnati con oppure sono marchi protetti e/o marchi aziendali che appartengono ai legittimi proprietari. 12 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

13 SKY fast & fixed - SKY uni.cone - Avvitamento occlusale e trasversale 0 17,5 35 Maggiore libertà protesica Grazie agli abutment SKY fast & fixed e SKY uni.cone, dotati di scanalatura orizzontale circolare, avrete la massima libertà nella scelta della soluzione protesica avvitata: avvitamento occlusale o trasversale con un solo abutment! come base da incollaggio per tutte le sovrastrutture indipendentemente dal materiale utilizzato, é sempre possibile realizzare un fit passivo, incollando la sovrastruttura nel cavo orale. I fondamenti A B C Avvitamento trasversale autocentrante L avvitamento trasversale segue il principio della bullonatura. La filettatura per la vite-bullone si trova nel manufatto della protesi. La vite-bullone (A) e le superfici cilindriche (B e C) formano un unità compatta. Per prevenire un eventuale inclinazione, la cappetta protesica è fissata su tre punti, ovvero sulla vite (A) e sulle superfici cilindriche (B e C). Contemporaneamente le superfici cilindriche corte permettono alla cappetta, durante la sua applicazione, di autocentrarsi. Grazie alla posizione leggermente inclinata della vite-bullone, la cappetta protesica, durante la sua applicazione, viene fissata in modo esatto alla scanalatura di precisione della piattaforma dell abutment. Avvitamento possibile Facile applicazione dell avvitamento trasversale Grazie ad un click, che può essere facilmente percepito, viene segnalata la posizione corretta del manufatto durante il suo inserimento e disinserimento. Quando l odontoiatra rimuove e riposiziona la protesi, la vite non viene rimossa dal manufatto, riducendo notevolmente il rischio che quest ultima possa essere ingerita. Avvitamento non possibile Posizionamento dell avvitamento Con gli abutment dritti SKY fast & fixed e gli abutment SKY uni. cone grazie alla scanalatura orizzontale circolare è possibile un posizionamento libero a 360 dell avvitamento trasversale. Con gli abutment inclinati SKY fast & fixed la scanalatura orizzontale viene interrotta dal canale della vite (soprattutto vestibolarmente). Qui la vite non può fare presa. Quest informazione non viene trasmessa al momento dell impronta, poichè i transfert da impronta e gli analoghi SKY fast & fixed non hanno una rotazione simmetrica. Quest informazione può essere comunicata al laboratorio solo con una foto o con un disegno. Normalmente il canale della vite non si trova nella zona in questione. 6,3 mm 4,1 mm Altezza minima delle cappette protesiche Gli abutment dritti SKY fast & fixed e gli abutment SKY uni.cone sono monofasici e vengono avvitati direttamente sull impianto. Gli abutment inclinati SKY fast & fixed vengono avvitati con la vite protesica SKY. Le cappette ad avvitamento occlusale vengono fissate con la vite protesica SKY fast & fixed. Riduzione delle cappette protesiche In caso di ridotta apertura della bocca o di condizioni di altezza sfavorevoli con l avvitamento trasversale è possibile ottenere un altezza ridotta di oltre il 30 % (4,1 mm anzichè 6,3 mm). 13

14 Informazioni commerciali su viti, strumenti e frese Viti Nei due poster presentati allo SKY Meeting 2012, il Dr. Stephan Wentaschek, MSc. all Università di Mainz, ha illustrato come grazie a ripetuti avvitamenti il serraggio venga ridotto in modo significativo. Un elevato serraggio è quindi il fattore chiave, che è essenziale per la connessione tra impianto e abutment. Pertanto consiglia di utilizzare in laboratorio una vite diversa rispetto a quella per utilizzo clinico, al fine di evitare allentamenti delle viti. Questi risultati possono essere trasferiti anche in fase di recall. In questo caso, qualora l abutment debba essere rimosso per la pulizia, consigliamo di sostituire le viti. Giri / min e momento torcente Abutment SKY fast & fixed / SKY uni.cone 25 giri/min 25 Ncm Risultati delle ricerche Serraggio [cn] Cappetta Scan e tranfert da impronta SKY fast & fixed e SKY uni.cone 25 giri/min 10Ncm 0 [tempo] 1 x avvitamento 5 x avvitamenti 10 x avvitamenti Con ripetuti avvitamenti si riduce il serraggio fino al 40 %. Cappette protesiche SKY fast & fixed e SKY uni.cone 25 giri/min 18Ncm Viti per utilizzo clinico Viti per utilizzo in laboratorio Vite protesica SKY 2.2 blu, 6 pezzi REF SKY-PS22 Vite da laboratorio SKY PS22 grigia, 10 pezzi REF SKYLPS22 SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite M 1.4 per cappetta protesica blu, 6 pezzi REF SKYFFSPK SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite da laboratorio M 1.4 grigia, 10 pezzi REF SKYFFLPK SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite per avvitamento trasversale 6 pezzi REF SKYUFTS9 14 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

15 Strumenti SKY necessari al protocollo Cacciavite protesico SKY Cacciavite per gli abutment Per tutti gli avvitamenti occlusali dei componenti protesici SKY è necessario un solo cacciavite! È disponibile in due lunghezze, come cacciavite manuale per la chiave dinamometrica o per il manipolo. Cacciavite corto (REF SKY-SD16) Cacciavite lungo (REF SKY-SD25) Cacciavite protesico corto per contrangolo (REF SKY-SD22) Cacciavite protesico lungo per contrangolo (REF SKY-SD28) Tutti questi strumenti sono contenuti nel tray chirurgico SKY OT21. Informazioni commerciali Strumenti opzionali disponibili per il tray chirurgico SKY OT21 REF 310W0106 Cacciavite Inbus 0.9 per avvitamento trasversale* L avvitamento trasversale è provvisto di cacciavite Inbus 0.9. Con la chiave dinamometrica SKY viene utilizzato con un adattatore (SKYADAP6). REF SKYFFS35 SKY fast & fixed Set indicatore di angolazione 35 SKY fast & fixed - Indicatore di angolazione L indicatore di angolazione è composto da un indicatore di parallelismo ed uno strumento rimovibile che permette di calcolare la distanza ed un angolazione di 35. L indicatore di angolazione viene inserito nella perforazione pilota e permette l orientamento durante la preparazione delle cavità inclinate. 15

16 Frese e stop di perforazione Twist-Drill REF L6 L8 L10 L12 L14 L16 SKYXST06 SKYXST08 SKYXST10 SKYXST12 SKYXST14 SKYXST16 Fresa 3,5 4,0 REF SKYS0840 SKYS1040 SKYS1240 SKYS1440 SKYS1640 Fresa 4,5 5,5 REF SKYS0845 SKYS1045 SKYS1245 SKYS1445 Fresa per preparazione dell osso giri/min Twist-Drill giri/min REF SKY-DR REF SKYDT13L 1.3 REF SKYDT23K 2.25 corto Fresa pilota giri/min REF SKYDT23L 2.25 lungo REF SKY-DP mandrino corto REF SKY-DP mandrino lungo Fresa per osso duro giri/min 300 Fresa per osso medio-duro o morbido giri/min 300 REF SKYD REF SKYD REF SKYD REF SKYD REF SKYD REF SKYD REF SKYD REF SKYD Fresa crestale giri/min 300 Prolunga per fresa SKY REF SKYCD35n REF SKYXCD35 REF SKYXCD40 REF SKYXCD45 REF SKYXCD55 narrowsky 3.5 N bluesky, SKY classic 3.5 bluesky, SKY classic 4.0 bluesky, SKY classic 4.5 bluesky, SKY 5.5 REF SKY-DV12 16 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

17 Scelta degli impianti e degli abutment Impianti inclinati in regione distale: Sia nell arcata superiore che in quella inferiore è stato testato l utilizzo dei seguenti impianti: bluesky 4,0 lunghezza 16 mm bluesky 4,5 lunghezza 14 mm In caso di creste alveolari strette può essere inserito con successo anche: l impianto bluesky 3,5 lunghezza 16 mm Non è possibile utilizzare gli impianti narrowsky, perchè gli abutment a 35 hanno una piattaforma regular. Informazioni commerciali Arcata superiore (regione frontale): In base all ampiezza ed all altezza della cresta ossea possono essere inseriti tutti gli impianti bluesky. Nornalmente viene utilizzato il seguente impianto: bluesky 4,0 lunghezza 12/10 mm. Sugli impianti bluesky possono essere utilizzati tutti i tipi di abutment, p.es. SKY fast & fixed 0 e 17,5 oppure gli abutment SKY uni.cone, questi rispetto a quelli bluesky dispongono di platform switching. Gli impianti narrowsky possono essere utilizzati solo in combinazione con gli abutment SKY uni.cone, poichè gli abutment SKY fast & fixed sono dotati di una piattaforma regular. Arcata inferiore (regione frontale): Nella regione frontale dell arcata inferiore consigliamo generalmente di utilizzare gli abutment SKY uni.cone, poichè grazie al loro diametro ridotto è possibile realizzare una protesi definitiva con un risultato estetico ottimale. Gli abutment SKY uni.cone possono essere utilizzati sia con gli impianti bluesky che con i narrowsky. 17

18 Componenti per il sistema SKY fast & fixed Abutment per il sistema SKY fast & fixed bluesky SKY classic Abutment SKY fast & fixed La cappetta protesica SKY fast & fixed in titanio crea la base ideale per un inserimento rapido e sicuro della protesi provvisoria, che viene avvitata occlusalmente sull abutment SKY fast & fixed. L abutment monocomponente dritto viene avvitato direttamente sull impianto ed è ora disponibile nelle altezze gengivali da 1, 2 e 4 mm. Tutti gli abutment hanno la stessa conicità, che permette di compensare divergenze di /- 10. SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite da laboratorio M 1.4 grigia, 10 pezzi REF SKYFFLPK SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite M 1.4 blu, 6 pezzi REF SKYFFSPK 12,4 mm 25 mm SKY fast & fixed Cappetta protesica in titanio con vite M 1.4 tubicino in silicone 12,4 mm SKY fast & fixed Cappetta protesica in resina calcinabile con vite 1,4 12,4 mm SKY fast & fixed Cappetta protesica in lega da sovrafusione HSL con vite 1,4 REF SKYFFPKT REF SKYFFPKK REF SKYFFPKH 5,65 mm 5,65 mm 5,65 mm Dati tecnici: Intervallo di fusione C WAK K -1 Materiale: Pt 90 % / Ir 10 % Peso: 0,59 g 5,65 mm 3,7 mm 1 mm SKY fast & fixed Abutment 0 alt. 1 mm con vite inclusa 2 mm SKY fast & fixed Abutment 0 alt. 2 mm con vite inclusa 4 mm SKY fast & fixed Abutment 0 alt. 4 mm con vite inclusa REF SKYFT001 REF SKYFT002 REF SKYFT004 bluesky 18 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

19 bluesky SKY classic 10,3 mm SKY fast & fixed Transfert per impronta a strappo con vite inglobata REF SKYFF0AK 11 mm SKY fast & fixed Transfert per impronta finestrata con vite inglobata REF SKYFFAOL 12 mm SKY fast & fixed Cappetta Scan intraorale / extraorale con vite 1,4 REF SKYFSCIE Componenti del sistema 5,7 mm 5,65 mm SKY fast & fixed Analogo da laboratorio SKY fast & fixed Adattatore gengivale REF SKYFFTLA 6 mm REF SKYFFGF2 5,65 mm SKY fast & fixed Cappetta protesica con avvitamento trasversale con vite per avvitamento trasversale e cappetta da modellazione in resina SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite per avvitamento trasversale 6 pezzi 6,1 mm 5,1 mm REF SKYFTPKS REF SKYUFTS9 5,7 mm 5,65 mm 5,65 mm 3,7 mm 3,7 mm 3,7 mm 3,7 mm 3 mm 5 mm 4 mm 5 mm SKY fast & fixed Abutment 17,5 alt. 3 mm con vite 2.2 SKY fast & fixed Abutment 17,5 alt. 5 mm con vite 2.2 SKY fast & fixed Abutment 35 alt. 4 mm con vite 2.2 SKY fast & fixed Abutment 35 alt. 5 mm con vite 2.2 con perno per inserimento con perno per inserimento con perno per inserimento con perno per inserimento bluesky bluesky REF SKYFT173 REF SKYFT175 REF SKYFT354 REF SKYFT355 19

20 Sistema di abutment SKY uni.cone narrowsky bluesky SKY classic Il sistema di abutment SKY fast & fixed è stato ora completato con gli abutment a diametro ridotto SKY uni.cone, che permettono di realizzare, anche su arcate atrofiche riabilitazioni protesiche estetiche, di alto valore qualitativo, in modo semplice e veloce, con avvitamenti sia occlusali che trasversali. Per una migliore distinzione, sia nel cavo orale del paziente che in laboratorio, il sistema di abutment SKY uni.cone è stato realizzato in colore rame anodizzato. SKY uni.cone è particolarmente indicato per essere applicato nell arcata inferiore in combinazione con SKY fast & fixed. Sugli impianti inclinati in regione distale vengono inseriti gli abutment SKY fast & fixed, mentre nella zona interforaminale vengono inseriti gli abutment SKY uni.cone dell altezza corrispondente. Utilizzando gli abutment SKY uni.cone con gli impianti bluesky si ottiene un platform switching. 4,5 mm 5,65 mm 3,5 mm 4,0 mm Abutment SKY uni.cone Piattaforma narrow Abutment SKY fast & fixed Piattagorma regular 5 mm SKY uni.cone Cappetta protesica con avvitamento trasversale con vite per avvitamento trasversale e cappetta da modellazione in resina 4,5 mm REF SKYUCPKS SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite da laboratorio M 1.4 grigia, 10 pezzi REF SKYFFLPK SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite M 1,4 blu, 6 pezzi REF SKYFFSPK SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite per avvitamento trasversale 6 pezzi REF SKYUFTS9 20 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

21 narrowsky bluesky SKY classic 10,3 mm 4,5 mm SKY uni.cone Transfert per impronte a strappo con vite inglobata REF SKYUCAGL 11 mm 4,5 mm SKY uni.cone Transfert per impronta finestrata con vite inglobata REF SKYUCAOL 12 mm 4,5mm SKY uni.cone Cappetta Scan intraorale / extraorale con vite 1,4 REF SKYUSCIE Materiale: PEEK Momento torcente: 10 Ncm Componenti del sistema SKY uni.cone Analogo da laboratorio REF SKYUCTLA 6 mm 4,5 mm SKY uni.cone Adattatore gengivale REF SKYUCGF2 12,4 mm SKY uni.cone Cappetta protesica in titanio tubicino in silicone REF SKYUCPKT 12,4 mm SKY uni.cone Cappetta protesica in resina calcinabile, con vite 1,4 REF SKYUCPKK 4,5 mm 4,5 mm 3,7 mm 1 mm SKY uni.cone Abutment 0 alt. 1 mm 2 mm SKY uni.cone Abutment 0 alt. 2 mm 3 mm SKY uni.cone Abutment 0 alt. 3 mm REF SKYUC001 REF SKYUC002 REF SKYUC003 narrowsky bluesky SKY classic 21

22 Panoramica per un normale utilizzo del prodotto Chirurgia Presa dell impronta Abutment distali in alternativa REF SKYFT354 SKYFT355 2 pezzi Abutment frontali REF Frontali e distali REF SKYFT173 SKYFFOLA in alternativa SKYFT175 SKYFT001 4 pezzi SKYFFAOL 6 pezzi SKYFT002 SKYFT003 SKYFFGF2 arc. sup./arc. inf. frontali distali Ø 3,5 L 10 L 12 L 14 L 16 Ø 4,0 L 08 L 10 L 12 L 14 L 16 bsky 3510 bsky 3512 bsky 3514 bsky 3516 bsky 4008 bsky 4010 bsky 4012 bsky 4014 bsky 4016 Abutment distali REF REF in alternativa SKYFT354 SKYFT355 2 pezzi SKYFFOLA SKYFFAOL 2 pezzi SKYFFGF2 Abutment frontali REF REF SKYUC001 SKYUCGF2 SKYUC002 2 pezzi SKYUCAGL 2 pezzi SKYUC003 SKYUCAOL Distale Frontale Distale 22 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

23 Protesi provvisoria Protesi definitiva REF SKYFFPKT REF SKYFFPKK 6 pezzi Componenti del sistema SKYFFTLA 6 pezzi SKYFFPKH SKYFFPKT 6 pezzi SKYFTPKS Ø 4,5 L 08 L 10 L 12 L 14 bsky 4508 bsky 4510 bsky 4512 bsky 4514 REF REF SKYFFPKT SKYFFTLA 2 pezzi 2 pezzi SKYFFPKT SKYFFPKK SKYFFPKH SKYFFPKH 2 pezzi SKYUCPKT 2 pezzi SKYUCPKT SKYUCPKK 2 pezzi SKYUCTLA 2 pezzi SKYUCPKS 23

24 Rapida panoramica del sistema SKY fast & fixed Protocollo chirurgico - Inserimento implantare a mano libera Con il sistema SKY fast & fixed è possibile eseguire gran parte del protocollo chirurgico in modo standardizzato. La pianificazione chirurgica viene eseguita in base ad un attenta analisi delle condizioni anatomiche. Dopo aver estratto gli elementi della dentatura residua, che non possono più essere conservati, viene accuratamente rimosso il tessuto infiammato e viene uniformata la cresta ossea. Il controllo delle infezioni batteriche è particolarmente importante durante la gestione degli impianti post-estrattivi. La terapia fotodinamica antimicrobica del sistema HELBO si è affermata per la disinfezione e la profilassi del dolore post-estrattivo. Nell arcata inferiore viene esposta la posizione del nervo mandibolare. Gli impianti centrali vengono posizionati alla stessa distanza, partendo dalla linea mediana. L indicatore di parallelismo serve per l orientamento durante il posizionamento degli impianti inclinati posteriori. Successivamente vengono avvitati gli abutment da 0 e da 35. Dopo l avvitamento degli abutment si sutura la ferita con punti di sutura. L impronta monofase viene eseguita a livello degli abutment con l impronta a strappo. Successivamente vengono applicati gli adattatori gengivali per prevenire che i tessuti molli possano collassare sugli abutment. La registrazione occlusale viene eseguita con un bite di masticazione. Un secondo bite di masticazione, che viene realizzato prima dell inserimento implantare, e i modelli della situazione servono per il controllo. Il paziente può ora rilassarsi in attesa che venga inserita la protesi fissa provvisoria. Foto: Dr. Steffen Kistler, Dr. Frank Kistler, Dr. Georg Bayer, Landsberg 24 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

25 Realizzazione della protesi provvisoria Un aspetto fondamentale del protocollo terapeutico SKY fast & fixed è la realizzazione semplice e sicura della protesi fissa provvisoria. In combinazione con il sistema di rivestimento estetico visio.lign della bredent, il tecnico può realizzare, in brevissimo tempo, una protesi provvisoria esteticamente gradevole, evitando una lunga e dispendiosa fase di lavorazione. Dopo la realizzazione del modello e la messa in articolatore si esegue il montaggio delle faccette estetiche novo.lign. Grazie al design delle faccette non sono necessari lunghi lavori di rifinitura. Il set-up viene trasferito su una mascherina. Dopo il condizionamento delle faccette estetiche, la protesi viene completata. Durante la realizzazione della protesi, i mantenitori di spazio garantiscono che venga integrata una sola cappetta protesica. Le altre vengono polimerizzate direttamente nel cavo orale, senza che si creino tensioni. Successivamente si esegue la lucidatura in laboratorio. Il paziente può quindi lasciare lo studio odontoiatrico, il giorno stesso dell intervento chirurgico, con una protesi fissa ed esteticamente gradevole, riprendendo subito la sua vita sociale senza alcuna limitazione. Rapida panoramica Il protocollo descritto in questo manuale deve essere eseguito solo con i componenti e gli strumenti terapeutici di bredent group. Vi preghiamo di leggere attentamente le condizioni generali di vendita e le informazioni commerciali di bredent e bredent medical. Salvo modifiche. 25

26 Chirurgia computer guidata Preparazione e pianificazione mini 1 SKY Documentazione di un caso d implantologia guidata con il sistema di pianificazione implantare SKYplanXcoDiagnostiX per previa stabilizzazione delle dime radiologiche e chirurgiche per mezzo degli impianti mini 1 SKY FRP. Situazione iniziale Il paziente presenta un arcata inferiore completamente edentula ed una ridotta dimensione verticale del tessuto osseo sopra al nervo. X-resin Punti fissi di riferimento (FRP) Per fissare la dima radiologica e quella chirurgica vengono inseriti 3 impianti minisky-frp nell arcata inferiore. Questi impianti servono anche per stabilizzare la protesi provvisoria. mini 1 SKY Matrice di posizionamento Realizzazione della dima radiologica Con la resina radiopaca X-resin per TC/TVD viene realizzata la dima radiologica sulla base del set-up protesico, in modo che durante la pianificazione implantare vengano considerate anche le esigenze protesiche. Le matrici di posizionamento mini 1 SKY vengono assemblate nella dima radiologica ed in quella chirurgica, per poi fissare quest ultime sugli impianti mini 1 SKY FRP in modo sicuro e stabile. Pianificazione 3D Nel software di pianificazione implantare SKYplanXcoDiagnostiX è possibile stabilire e pianificare la posizione implantare in modo ottimale, rispettando le indicazioni estetiche e protesiche e considerando la porzione ossea disponibile. 3D-resin 3D-resin Resina speciale per la realizzazione di dime chirurgiche in implantologia dentale. Sterilizzabile in autoclave, poichè con un breve trattamento a caldo è stabile nella forma fino a 138 C, ed in tal modo è possibile bloccare la penetrazione di batteri e germi patogeni nella ferita chirurgica, favorendo la guarigione degli impianti. 26 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

27 Protocollo chirurgico e protesi provvisoria Realizzazione della dima chirurgica Per ogni inserimento implantare vengono calcolati i parametri nel software di pianificazione implantare SKYplanX-coDiagnostiX, che descrivono l esatta posizione dell impianto su un piano di riferimento definito. Con l apparecchio di trasferimento SKY5X-GonyX questi parametri possono essere trasferiti in modo preciso, per posizionare le cannule guida SKYplanX in modo corrispondente nella dima chirurgica. Per garantire una sede sicura della dima chirurgica nel cavo orale del paziente, possono essere inseriti gli impianti mini 1 SKY FRP. Si consiglia di utilizzare questi impianti soprattutto nel caso di arcate completamente edentule. click Sistema di cannule guida Il sistema di cannule guida SKYplanX, dotate di stop di perforazione, permette un introduzione sicura delle frese sia per ciò che concerne la direzione che la profondità. L accesso laterale posto sulla cannula guida SKYplanX facilita l introduzione della fresa anche in spazi ristretti. Chirurgia computer guidata Inserimento della protesi provvisoria Grazie all utilizzo degli impianti mini 1 SKY FRP é possibile posizionare la protesi provvisoria realizzata prima dell intervento chirurgico sulla base della dima chirurgica,in modo sicuro ed in posizione corretta. Le cappette protesiche in titanio possono essere fissate, senza tensioni, con la resina Qu-resin. Dopo aver rimosso le eccedenze ed aver eseguito la lucidatura la protesi provvisoria viene inserita. Documentazione per la pianificazione 3D: SKYplanX Pianificazione implantare REF 269 0I SKYplanX Manuale per la realizzazione di una dima radiologica REF 416 0I SKYplanX Protocollo chirurgico REF 391 0I mini 1 SKY FRP REF 298 0I 27

28 Inserimento implantare a mano libera in arcata inferiore Protocollo chirurgico Il protocollo chirurgico corrisponde sostanzialmente a quello del sistema implantare SKY. Qui di seguito viene illustrato un esempio e descritte le singoli fasi. La pianificazione è stata eseguita in modo tridimensionale sulla base di un immagine volumetrica (TVD). L intervento viene eseguito a mano libera. Situazione iniziale: Dentatura residua, che non può più essere conservata. HELBO Blue fotosensibilizzatore Dopo l estrazione vengono accuratamente rimossi i tessuti gengivali infiammati e la cresta ossea viene uniformata. HELBO TheraLite Laser Il controllo delle infezioni batteriche è particolarmente importante soprattutto durante l inserimento di impianti post-estrattivi in siti infetti. Nel campo della disinfezione e della profilassi del dolore post chirurgico si è affermata la terapia fotodinamica antimicrobica del sistema HELBO. Rappresentazione del nervo mandibolare 28 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

29 Protocollo chirurgico Fresa pilota giri/min Determinazione della linea mediana e della posizione del primo impianto con la fresa pilota. Twist-Drill giri/min La fresa Twistdrill Ø 2,25 mm con le demarcazioni di profondità può essere utilizzata in posizione dritta con o senza stop di perforazione. Per un miglior orientamento i perni di parallelismo vengono posizionati dopo ogni perforazione. Protocollo chirurgico Perni di parallelismo Posizione degli impianti verticali 29

30 Indicatore d inclinazione Gli impianti posteriori vengono posizionati ad una distanza simile a quelli della regione frontale. L indicatore di parallelismo indica un angolo di 35. Facilita l orientamento e l angolazione durante il posizionamento degli impianti inclinati. Twist-Drill 1,3 giri/min La perforazione della cavità implantare viene eseguita facendo particolare attenzione al nervo mandibolare. Durante la preparazione dell arcata superiore fare attenzione a: orientamento al seno mascellare pre-perforazione in base alla pre-pianificazione ed alle informazioni disponibili puntatura e sondaggio Dopo la perforazione con la fresa pilota si consiglia di effettuare un controllo con un calibro di misurazione. Twist-Drill giri/min Fresa finale per osso morbido e medio-duro giri/min 300 Consiglio: con la fresa Twistdrill da 1,3 mm determinare la profondità e la direzione tra ed eseguire un controllo. Successivamente ampliare la cavità in base al protocollo chirurgico del sistema implantare SKY: con la fresa Twistdrill da 2,25 mm con gambo corto SKYDT23K e con gambo lungo SKYDT23L Fresa finale per osso morbido e medio-duro SKYD3435 Fresa finale per osso morbido e medio-duro SKYD Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

31 Fresa crestale giri/min 300 Fresa per la preparazione dell osso giri/min Mounter SKY TK La zona corticale viene preparata con la corrispondente fresa crestale. Gli abutment SKY fast & fixed hanno un profilo di emergenza più largo rispetto alla piattaforma implantare. Per garantire una sede corretta degli abutment, è necessario rimuovere il tessuto osseo crestale, che può creare disturbo, con una fresa per la preparazione dell osso. La stabilità primaria consigliata con l impianto bluesky si ottiene con un torque d inserzione di Ncm. Nel caso di un momento torcente maggiore è necessario svitare l impianto ed allargare la cavità con la fresa finale per osso duro corrispondente. Il bordo mesiale dell impianto deve essere posizionato a livello crestale. Protocollo chirurgico vestibolare mesiale Con gli abutment inclinati a 35, la posizione della connessione Torx è determinante per l orientamento del canale della vite e quindi deve essere tenuta in considerazione al momento dell inserimento implantare. La posizione della connessione Torx è ben riconoscibile sul mounter d inserimento. Tutti i nomi contrassegnati con oppure sono marchi protetti e/o marchi aziendali che appartengono ai legittimi proprietari. 31

32 Inserimento implantare in arcata inferiore Protocollo chirurgico SKY fast & fixed Abutment 35 con perno Inserimento degli abutment SKY fast & fixed Abutment 0 Il perno facilita l inserimento degli abutment inclinati. Contemporaneamente consente di controllare l orientamento degli abutment, permettendo una rapida correzione. Se, nonostante le sei posizioni possibili, l abutment non risultasse nella posizione favorevole, si consiglia di ruotare leggermente l impianto con l apposito perno. Successivamente si fissa l abutment con la vite standard blu. SKY uni.cone Gli abutment dritti con vite integrata vengono inseriti sul cacciavite ed avvitati sull impianto in modo sicuro. Momento torcente degli abutment 25 Ncm! Al posto degli abutment dritti SKY fast & fixed possono essere utilizzati anche gli abutment SKY uni.cone. Nelle fasi protesiche successive vengono utilizzati i corrispondenti componenti SKY uni.cone! Se l abutment non può essere inserito sull impianto in modo preciso, rimuoverlo ed avvitare la vite di guarigione. Ora è possibile ampliare la cavità a livello crestale senza danneggiare la piattaforma implantare. 32 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

33 Presa dell impronta e registrazione occlusale SKY fast & fixed Transfert per impronta a strappo SKY fast & fixed Transfert per impronta finestrata Avvitamento dei transfert per impronta Prima di aver applicato i punti di sutura si avvitano i transfert per l impronta. Anche per l impronta per la protesi provvisoria è possibile utilizzare i transfert per impronta finestrata. Per la protesi a carico immediato si consiglia l impronta a strappo con il cucchiaio monouso individualizzabile breciform D. Per l odontotecnico è importante che nell impronta siano compresi il palato e le zone dei tuberi. breciform D cucchiaio monouso brecision implant heavy Protocollo chirurgico brecision Putty soft Registrazione occlusale Se l altezza lo consente, la registrazione occlusale viene eseguita direttamente sui transfert da impronta. Prima dell inizio dell operazione è utile un bite di masticazione di controllo, per la successiva messa in articolatore dei modelli. Fino all inserimento della protesi provvisoria gli adattatori gengivali SKY fast & fixed garantiscono al paziente maggior comfort, evitando che i tessuti gengivali ingrossati collassino, ricoprendo l abutment. Dopo l intervento chirurgico, con una radiografia di controllo, verificare che l abutment abbia una sede corretta! Generalmente gli abutment non vengono più rimossi e vengono utilizzati per la protesi definitiva. 33

34 Protesi a carico immediato - realizzazione in laboratorio Realizzazione di una protesi provvisoria con il sistema visio.lign L inserimento della protesi provvisoria a carico immediato avviene possibilmente lo stesso giorno dell inserimento implantare o al più tardi entro 72 ore. Generalmente adattare una protesi alla posizione implantare ed alle condizioni dei tessuti mucosi richiede molto tempo. Anche la trasformazione di una protesi preesistente necessita una lavorazione molto complessa e non conoscendo la qualità dei materiali utilizzati ed il tipo di lavorazione con cui è stata realizzata, il rischio di rottura è molto elevato ed è quindi una soluzione da scartare. L esperienza ha dimostrato che realizzare una nuova protesi provvisoria, con la procedura di seguito descritta, è sicuramente la scelta più consigliabile. Dentaclean Disinfezione Il disinfettante per impronte e protesi Dentaclean agisce in un minuto! Riposizionamento dei transfert da impronta Dopo la disinfezione, i transfert da impronta vengono avvitati sugli analoghi da laboratorio e riposizionati nell impronta. Usare la vaselina per facilitare il riposizionamento. Gli analoghi corrispondono alla forma dell abutment avvitato sull impianto. Multisil-Mask morbido Mascherina per finte gengive Intorno agli analoghi da laboratorio viene applicato il silicone Multisil-Mask morbido. Ciò impedisce che il gesso si scheggi intorno agli abutment, e che vadano perse importanti informazioni sulla situazione dei tessuti molli. Exakto-Rock S Per la realizzazione del modello in gesso si consiglia di utilizzare il gesso Exakto-Rock S, un gesso extra-duro di classe 4, ad indurimento rapido, con un eccezionale stabilità dimensionale e privo di formaldeide. 34 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / info@bredent.it

35 Messa in articolazione Per mezzo del bite di masticazione viene montato il modello sull articolatore. Un secondo bite di masticazione per il palato e la regione dei tuberi, realizzato prima dell inserimento implantare, serve per il controllo dell articolazione. Indipendentemente dal tipo di angolazione degli abutment SKY fast & fixed utilizzati sul paziente, gli analoghi sono posizionati dritti. È stata trasferita la posizione della spalla degli abutment. È possibile cambiare angolazione, solo cambiando gli abutment ed eseguendo una nuova impronta! SKY fast & fixed Cappetta protesica in titanio Adattamento delle cappette protesiche I transfert da impronta vengono rimossi e sostituiti con le cappette protesiche. Nell articolatore viene controllata l altezza delle cappette e se necessario vengono accorciate con un disco separatore. Protesi provvisoria Set-up Il set-up viene eseguito con le faccette novo.lign del sistema di rivestimento estetico visio.lign. Si consiglia di realizzare le protesi provvisorie a carico immediato senza estensioni. 35