PAROLE CHE CURANO NEL PERCORSO NASCITA: LA GESTIONE DEGLI EVENTI AVVERSI IN GRAVIDANZA

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Aldo Stella
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1 PAROLE CHE CURANO NEL PERCORSO NASCITA: LA GESTIONE DEGLI EVENTI AVVERSI IN GRAVIDANZA Anna Signorile Lorella Verra S. C. Ostetricia Ginecologia AZIENDA OSPEDALIERA S.CROCE E CARLE CUNEO Direttore Eugenio Oreste Volpi Articolo 6 L'interruzione volontaria della gravidanza, dopo i primi novanta giorni, può essere praticata: a) quando la gravidanza o il parto comportino un grave pericolo per la vita della donna; b) quando siano accertati processi patologici, tra cui quelli relativi a rilevanti anomalie o malformazioni del nascituro, che determinino un grave pericolo per la salute fisica o psichica dell a donna.

praticata: a) quando la gravidanza o il parto comportino un grave pericolo per la vita della donna; b) quando siano accertati processi patologici, tra

2 Articolo 7 I processi patologici che configurino i casi previsti dall'articolo precedente vengono accertati da un medico del servizio ostetrico-ginecologico dell'ente ospedaliero in cui deve praticarsi l'intervento, che ne certifica l'esistenza. Il medico può avvalersi della collaborazione di specialisti. Il medico è tenuto a fornire la documentazione sul caso e a comunicare la sua certificazione al direttore sanitario dell'ospedale per l'intervento da praticarsi immediatamente.

l'esistenza. Il medico può avvalersi della collaborazione di specialisti.

3 SCREENING DELLE ANEUPLOIDIE E DIAGNOSI PRENATALE INVASIVA ECOGRAFIA DI SCREENING DELLE ANOMALIE MORFOLOGICHE SCREENING DELLE ANEUPLOIDIE Test combinato n: 784 Test integrato n:181 (1.8%) (4.4%) POSITIVO DIAGNOSI PRENATALE INVASIVA Villocentesi n:171 Amniocentesi n:231 ANOMALIA GENETICA n:7 (1.7%) ASO S Croce e Carle Cuneo

4 15 GIORNI 3 GIORNI 20 GIORNI 7 GIORNI Positività del test di screening Offerta della diagnosi prenatale invasiva «C è un problema»

5 Le donne riferiscono che il motivo principale per cui decidono di sottoporsi ai test di screening delle aneuploidie è quello di avere la conferma dello stato di buona salute del loro bambino. Kobelka, 2009 Discussione del problema genetico Proposta di colloquio con il Genetista Proposta di colloquio psicologico Offerta dell interruzione di gravidanza Spiegazione delle modalità di interruzione Discussione riguardo la modalità di presa in carico della gravidanza se la donna decide di proseguire

Kobelka, 2009 Discussione del problema genetico Proposta di colloquio con il Genetista Proposta di colloquio psicologico

6 ECOGRAFIA MORFOLOGICA SOSPETTO DI MALFORMAZIONE ECOGRAFIA II LIVELLO IPOTESI DIAGNOSTICA ECOGRAFIA III LIVELLO CONFERMA DELLA DIAGNOSI COLLOQUIO CON I CHIRURGHI/ PEDIATRI Ecografista screening Ecografista di II livello (proposto colloquio psicologico/neonatologico) Ecografista di III livello + colloquio psicologico Chirurgo/Pediatra

CHIRURGHI/ PEDIATRI Ecografista screening Ecografista di II livello (proposto

7 Articolo 7 Quando sussiste la possibilità di vita autonoma del feto, l'interruzione della gravidanza può essere praticata solo nel caso di cui alla lettera a) dell'articolo 6 e il medico che esegue l'intervento deve adottare ogni misura idonea a salvaguardare la vita del feto.

cui alla lettera a) dell'articolo 6 e il medico che esegue

8 Gravità dell anomalia cromosomica (Balkan 2010; Mezei 2004; Hawkins 2013) Credo religioso (Zlotogora 2002; Kerns 2012; Kobelka 2009; Lawson 2006) La presenza di anomalie ecografiche (Mezie 2004; Perry 2007; Schechtman 2002; Zyblewski 2009) La presenza di un altro figlio (Hamamy 2003)

Lawson 2006) La presenza di anomalie ecografiche (Mezie 2004; Perry

9 Fattori psicosociali: - Percezione della disabilità - Percezione del peso che si arrecherebbe alla famiglia - Supporto da parte della famiglia, degli amici, del gruppo religioso - Attitudine al confronto con la disabilità Choi, 2012 Le motivazioni che fanno decidere per l interruzione di gravidanza riguardano in prima battuta la valutazione della qualità di vita del nascituro e dei membri della famiglia. Il processo decisionale è stato influenzato in misura maggiore dal partner; molto meno dai medici, dai parenti e dagli amici Korenromp, 2007

l interruzione di gravidanza riguardano in prima battuta la valutazione della qualità di vita del nascituro e dei membri della famiglia.

10 Vengono assolte le pratiche burocratiche per autorizzare l interruzione La paziente viene ricoverata in ginecologia in una camera singola Colloquio psicologico Viene effettuata la consulenza anestesiologica Si inizia l induzione del parto abortivo

una camera singola Colloquio psicologico Viene effettuata la

11 % Regno Unito Nuova Zelanda Francia USA Singapore MEDIA Mansfield, 1999

12 % Campania Emilia Romagna Nord Est Toscana Inghilterra Francia Cocchi, 2010

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