REGIONE CAMPANIA AZIENDA SANITARIA LOCALE CASERTA PROCEDURA EROGAZIONE VISITE DOMICILIARI IN RIABILITAZIONE

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1 REGIONE CAMPANIA AZIENDA SANITARIA LOCALE CASERTA PROCEDURA EROGAZIONE VISITE DOMICILIARI IN RIABILITAZIONE 1

2 INDICE 1. SCOPO E CAMPO DI APPLICAZIONE DESTINATARI RIFERIMENTI NORMATIVI ABBREVIAZIONI RESPONSABILITA Direttore Responsabile di Distretto Responsabile U.O.A.R Medico di Medicina Generale Personale dell accettazione Specialista / Prescrittore UVBR MODALITA OPERATIVE Prescrizione Prenotazione Accettazione Predisposizione liste visita per i MSC/prescrittori aziendali Visita domiciliare Predisposizione cartella per l UVBR Attività UVBR Controllo e consegna della prescrizione CONCLUSIONI... 7 ALLEGATO

3 1. SCOPO E CAMPO DI APPLICAZIONE Sulla base delle risultanze delle attività svolte in questo ultimo anno in riabilitazione ed in base ai rilievi espressi dai Responsabili delle UU.OO., si è sentita l esigenza di attuare modifiche alle procedure esistenti per migliorare e rendere più incisive le attività degli operatori dell Area della Riabilitazione. 2.DESTINATARI la presente Procedura è rivolta a : - Ai Direttori Responsabili dei Distretti dell ASL CE - Ai Dirigenti Responsabili UUOOAR - Ai MMG/PLS - Agli Specialisti ambulatoriali operanti in riabilitazione - Ai Medici Prescrittori -Agli Operatori delle UUOOAR 3. RIFERIMENTI NORMATIVI Legge 833/78; DGRC 377/98; D.P.R. 271/00 ex art. 13; G.U. 30/5/98 Linee Guida Nazionali sulle attività riabilitative ; D.G.R.C del 2/12/02; D.G.R.C. 482/2004 Linee Guida Regionali per la Riabilitazione; Nota protocollo n 695 dell 11/01/05 DG/DS; Nota prot. N 9827 del 20/04/2007 Regolamento Aziendale delle Prescrizioni. 4. ABBREVIAZIONI Direttore Responsabile del Distretto Sanitario: Medico di Medicina Generale: Responsabile UOAR: Coordinatore Area Assistenza Riabilitativa: Medico Specialista Competente per Menomazione: Unità Operativa Assistenza Riabilitativa : Utente: D.R.D. MMG R.UOAR Co.AR MSC UOAR Ut. 3

4 5.RESPONSABILITA 5.1 Direttore Responsabile di Distretto E responsabile : del budget relativo all Area di Riabilitazione; della gestione delle procedure per l inappropriatezza prescrittiva dello MMG/PLS; della gestione delle procedure dell inappropriatezza prescrittiva dello Specialista ambulatoriale/msc; della gestione delle procedure dell inappropriatezza della UVBR. Il DRD, potrà avvalersi della collaborazione del Coordinatore d Area della Riabilitazione per la risoluzione delle inappropriatezze. 5.2 Responsabile U.O.A.R. Ha la responsabilità dell applicazione della presente procedura. Individua il personale di accettazione e ne verifica l operato. Attiva il registro alfabetico cartaceo o informatico di accettazione. Individua il personale per la gestione delle visite domiciliari, attivando il relativo registro di attribuzione visite specialistiche domiciliari. Individua il personale per la gestione dell archivio, attivando il relativo registro di uscita / entrata dei fascicoli. Se le richieste sono appropriate, predispone le liste delle visite domiciliari attribuendole agli Specialisti/Prescrittori nell orario dedicato. Rilevata la non appropriatezza prescrittivi del MMG/PLS, Specialista ambulatoriale, MSC, UVBR ne invia comunicazione al DRD per gli ulteriori adempimenti. 5.3 Medico di Medicina Generale Compila in modo corretto la richiesta di visita domiciliare secondo le modalità operative di seguito descritte, attenendosi a quanto riportato nel Regolamento Aziendale delle prescrizioni. 5.4 Personale dell accettazione Ha l obbligo di applicare la presente procedura in tutte le sue parti, facendo riferimento alle altre procedure per quanto di sua competenza (vedi punto 6.3 della presente procedura). 4

5 5.5 Specialista / Prescrittore E tenuto a dare all assistito tutte le informazioni attinenti la proposta (documentazione da produrre alla UOAR, modalità di ritiro di quanto prescritto e quant altro richiesto dall assistito o familiari). Visitato l Ut. compila la proposta su modulistica aziendale, in tutte le sue parti in maniera chiara e leggibile, la consegna nel più breve tempo possibile in accettazione U.O.A.R. per essere sottoposta all U.V.B.R.(per il prosieguo si veda la procedura di funzionamento dell UVBR) Ha l obbligo di segnalare al Resp. UOAR la non appropriatezza della richiesta di visita domiciliare per la doverosa segnalazione al DRD. 5.6 UVBR Valuta la documentazione inviata dallo Specialista ambulatoriale e, nel caso dovesse verificare inappropriatezza prescrittiva, sospende la pratica per ulteriori approfondimenti, invia nota al Resp. UOAR, che lo segnala al DRD. 6.MODALITA OPERATIVE 6.1-Prescrizione I MMG/PLS per richiedere una visita riabilitativa domiciliare, dovranno, oltre alla compilazione obbligatoria dei campi sulle generalità dell assistito: 1. riportare la patologia che ha determinato la richiesta, con la chiara motivazione per la visita domiciliare (si acclude in allegato copia del Regolamento Aziendale delle prescrizioni); 2. Richiedere: Visita specialistica riabilitativa domiciliare per.. ed aggiungere il motivo della richiesta, per es.: per ausili, per trattamenti riabilitativi, ricovero in struttura Cod. 56, presidi per incontinenza. In questo ultimo caso va necessariamente certificato lo stato di incontinenza sfinterica stabilizzata. 3. Nel caso di richieste urgenti (dimissioni ospedaliere, postumi recenti di frattura, ecc.) il MMG deve evidenziare tale necessità sulla richiesta. La richiesta verrà inserita in un percorso prioritario. 6.2-Prenotazione La prenotazione viene effettuata presso le accettazioni delle U.O.A.R. di residenza anagrafica dell Ut Accettazione Il personale addetto all accettazione, all atto della presentazione della richiesta di visita domiciliare, deve: 5

6 1. verificare che la ricetta sia compilata in tutte le sue parti, con particolare attenzione alla residenza anagrafica dell Ut.; 2. registrare la stessa su registro alfabetico cartaceo o informatico, dove deve essere riportato il nome e cognome e Codice Fiscale dell Ut., la diagnosi e la motivazione della richiesta di visita domiciliare, la data della richiesta, uno o più recapiti telefonici. Qualora sul registro sia già presente una precedente richiesta di visita per la stessa persona e per lo stesso motivo in tempi recenti, la nuova richiesta viene sospesa e segnalata subito all attenzione del Resp.U.O.A.R.. 3. Il Resp.U.O.A.R., verificata l inappropriatezza della richiesta, ne invia comunicazione al DRD. 4. Dopo l orario di sportello, gli addetti all accettazione chiederanno all operatore referente dell archivio i fascicoli personali degli Ut., secondo la procedura relativa di archiviazione e li porteranno, insieme alle richieste, al Resp.U.O.A.R. 6.4-Predisposizione liste visita per i MSC/prescrittori aziendali Il Resp.U.O.A.R. o un suo delegato, verificato che le richieste dei MMG sono appropriate, predispone le liste delle visite domiciliari sulla base della tipologia diagnostica descritta dai MMG/PLS, della data di prenotazione e della vicinanza geografica, individuando gli specialisti/prescrittori, dando priorità alle richieste in emergenza ( dimissioni ospedaliere, postumi recenti di fratture, ecc). Il personale individuato per la gestione delle visite domiciliari, registra tali elenchi e fa firmare al MSC/prescrittore il ritiro con la data relativa. I MSC/prescrittori, al ritiro in U.O. delle visite da effettuare, visionano i fascicoli personali degli Ut. loro assegnati. 6.5-Visita domiciliare Il MSC/prescrittore farà una valutazione globale dell Ut., proponendo quanto necessario ( presidi per incontinenza, ausili, protesi, trattamenti riabilitativi, ecc.) sui modelli in uso, che verranno poi consegnati in U.O.AR al personale dell accettazione nel più breve tempo possibile. I MSC/Prescrittori avranno cura di segnalare al Resp.U.O.A.R. l inappropriatezza della richiesta di visita domiciliare quando verificano che l Ut. non rientra nelle categorie di cui al Regolamento Aziendale delle prescrizioni. 6

7 6.6-Predisposizione cartella per l UVBR Il personale dell accettazione : verifica che il modello di proposta sia stato compilato correttamente. Nel caso che sia incompleto verrà restituito al MSC/prescrittore per le opportune integrazioni; registra la data di consegna delle proposte correttamente compilate; inserisce la proposta nel fascicolo personale dell Ut. prepara elenco degli Ut. su apposito registro consegnando al personale di riferimento della UVBR copia dello stesso che sarà datato e controfirmato, per accettazione, insieme ai fascicoli. 6.7-Attività UVBR L UVBR valuta l appropriatezza delle proposte alla luce del progetto riabilitativo e dei suoi programmi; verifica il raggiungimento degli outcomes previsti. Per la specifica operatività vedi la relativa procedura 6.8-Controllo e consegna della prescrizione Il Resp.U.O.A.R. dopo opportuno controllo autorizza quanto prescritto dalla UVBR. Qualora venissero riscontrate incongruenze, il Resp.U.O.A.R. rinvia la pratica all UVBR per il riscontro. L inappropriatezza della UVBR sarà segnalata dal Resp.UOAR al DRD. Il personale dell accettazione concorda con il familiare delegato le modalità e i tempi di ritiro di quanto prescritto già all atto della consegna di ricetta per visita specialistica; in casi particolari contatta l Ut. per il ritiro di quanto autorizzato. Alla conclusione dell iter le prescrizioni sono inserite nel fascicolo unico. 7 CONCLUSIONI L Azienda chiede a tutti gli operatori coinvolti di collaborare fattivamente per rispondere al bisogno di salute dell assistito con tempismo ed appropriatezza. Si rende pertanto necessario attenersi alla richiesta di Visita Domiciliare quando di fatto l accesso dell assistito presso gli ambulatori della UOAR può aggravare le condizioni di salute o sia impossibilitato perché intrasportabile con i comuni mezzi. 7

8 L inappropriatezza delle richieste di visita domiciliare allunga le liste di attesa, penalizzando le urgenze. Si sottolinea, inoltre, che lo Specialista, all atto della visita, sia tenuto a fare una valutazione del bisogno globale dell assistito, senza rimandare a successiva visita eventuali prescrizioni necessarie non richieste sulla ricetta del MMG/PLS. Il Servizio Sviluppo Aziendale e Miglioramento dei Percorsi, unitamente all Area di Coordinamento, sarà sempre disponibile per la risoluzione delle criticità che potranno insorgere ed essere punto di riferimento per incontri di approfondimento e miglioramento. 8

9 ALLEGATO 1 Nota prot. N 9827 del 20/04/2007 Visite Specialistiche Domiciliari La visita specialistica domiciliare è da richiedere quando il paziente non è trasferibile nell ambulatorio specialistico. Esempi di soggetti impossibilitati a raggiungere l ambulatorio è contenuto nell allegato G dell A.C.N. Medicina Generale che di seguito si riportano: 1. Impossibilità permanente a deambulare (es.grandi anziani con deficit alla deambulazione, portatori di protesi agli arti inferiori con grave difficoltà a deambulare) 2. Impossibilità ad essere trasportato in ambulatorio con mezzi comuni 3. Impossibilità a deambulare per gravi patologie.quali: a)insufficienza cardiaca in stadio avanzato b)insufficienza respiratoria con grave limitazione funzionale c)arteriopatia obliterante agli arti inferiori in stadio avanzato d)grave artropatie degli arti inferiori con grave limitazione e)cerebropatici e cerebrolesi,con forme gravi f)paraplegici e teraplegici L Azienda Sanitaria attiverà controlli a campione specialistiche domiciliari. sulle richieste di visite 9