TEMPI DI ATTESA INFORMATIVA ALL UTENZA

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1 AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALE CIVILE DI LEGNANO Ospedali: Legnano - Cuggiono - Magenta - Abbiategrasso UFFICIO ACCOGLIENZA E OSPITALITA Legnano tel Cuggiono tel ao-legnano.it Magenta tel ao-legnano.it Abbiategrasso tel ao-legnano TEMPI DI ATTESA INFORMATIVA ALL UTENZA Primo accesso e controllo Tempi massimi di riferimento Classi di priorità Febbraio 2013 Sede: Via Papa Giovanni Paolo II C.P Legnano - Tel Fax Codice Fiscale e Partita IVA

2 PRIMO ACCESSO E CONTROLLO PER RAZIONALIZZARE L ACCESSIBILITA AI SERVIZI SANITARI IN TERMINI DI APPROPRIATEZZA Si riportano di seguito la definizione di primo accesso e di visita/esame di controllo, concetti ormai consolidati in Regione Lombardia. E importante la suddivisione delle prestazioni tra primi accessi e controlli in fase di prenotazione in quanto le due tipologie di prestazioni hanno differenti tempi massimi di attesa di riferimento previsti dalla normativa di settore. Primo accesso (prima visita o primo esame) E l accesso in cui il problema attuale del cittadino viene affrontato per la prima volta e per il quale viene formulato un preciso quesito diagnostico, accompagnato dalla esplicita dizione di primo accesso. Possono anche essere considerati primi accessi quelli effettuati da pazienti noti, affetti da malattie croniche, che presentino una fase di riacutizzazione della propria malattia o l insorgenza di un nuovo problema, non necessariamente correlato con la patologia cronica, tale da rendere necessaria una rivalutazione complessiva e/o una revisione sostanziale della terapia (in questo caso il prescrittore indicherà sulla ricetta primo accesso ). Visita o esame di controllo (follow up) Visite o accertamenti diagnostici strumentali successivi ad un inquadramento diagnostico già concluso che ha definito il caso ed eventualmente già impostato una prima terapia. Il problema viene rivalutato dal punto di vista clinico e la documentazione scritta esistente viene aggiornata. Si tratta di prestazioni finalizzate ad esempio a: seguire nel tempo l evoluzione di patologie croniche, valutare a distanza l eventuale insorgenza di complicanze, verificare la stabilizzazione della patologia o il mantenimento del buon esito dell intervento, indipendentemente dal tempo trascorso rispetto al primo accesso Prestazioni successive al primo accesso e programmate dallo specialista che ha già preso in carico il paziente (comprese le prestazioni di 2 e 3 livello rese a pazienti ai quali è gia stato fatto un inquadramento diagnostico e che necessitano di approfondimento). Tutte le prestazioni prescritte con l indicazione del codice di esenzione per patologia sull impegnativa a meno che il prescrittore specifichi che si tratti di un primo accesso e individui sull impegnativa le classi di priorità U o D o una delle aree di rischio.

3 TEMPI MASSIMI DI ATTESA DI RIFERIMENTO In linea con le disposizioni regionali si individuano per il 2013 i tempi massimi di riferimento per le prestazioni di primo accesso cui l Azienda Ospedaliera di Legnano dovrà attenersi garantendoli a livello aziendale, ovvero in almeno un sito di erogazione. I tempi sono indicati nel dettaglio nella tabella seguente. Ad eccezione delle prestazioni di area oncologica, per le quali i tempi massimi dovranno essere garantiti nel 100% dei casi, per le restanti prestazioni il tempo massimo di attesa dovrà essere garantito per il 95% dei pazienti. Prestazioni di specialistica ambulatoriale Codifica (area ONC) (area CV) (area MI) gg (area Ge) gg (priorità D) 89.7A.3 PRIMA VISITA CARDIOLOGICA A.6 PRIMA VISITA CHIRURGICA VASCOLARE A PRIMA VISITA ENDOCRINOLOGICA/DIABETOLOGICA 30 PRIMA VISITA NEUROLOGICA [NEUROCHIRURGICA] PRIMA VISITA OCULISTICA B.7 PRIMA VISITA ORTOPEDICA PRIMA VISITA GINECOLOGICA B.8 PRIMA VISITA ORL C.2 PRIMA VISITA UROLOGICA/ANDROLOGICA A.7 PRIMA VISITA DERMATOLOGICA B.2 PRIMA VISITA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE A.9 PRIMA VISITA GASTROENTEROLOGICA B.6 PRIMA VISITA ONCOLOGICA B.9 PRIMA VISITA PNEUMOLOGICA MAMMOGRAFIA BILATERALE E MONOLATERALE TORACE, SENZA E CON L' ADDOME SUPERIORE, SENZA E CON

4 Codifica L' ADDOME INFERIORE, SENZA E CON L' ADDOME COMPLETO, SENZA E CON (area ONC) (area CV) (area MI) gg (area Ge) gg (priorità D) CAPO, SENZA E CON RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE, SENZA E CON BACINO DEL CERVELLO E DEL TRONCO ENCEFALICO, SENZA E CON DELL'ADDOME INFERIORE E SCAVO PELVICO, SENZA E CON MUSCOLOSCHELETRICA, SENZA E CON DELLA COLONNA, SENZA E CON DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLO 40 ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA CARDIACA a riposo ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA CARDIACA a riposo e dopo sforzo ECO(COLOR)DOPPLER DEI TRONCHI SOVRAAORTICI ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA DEGLI ARTI SUPERIORI O INFERIORI O DISTRETTUALE, ARTERIOSA O VENOSA 40 ECOGRAFIA DELL' ADDOME SUPERIORE, INFERIORE E COMPLETO ECOGRAFIA BILATERALE E MONOLATERALE DELLA MAMMELLA ECOGRAFIA OSTETRICA - GINECOLOGICA COLONSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILE, SENZA O CON BIOPSIA O POLIPECTOMIA SIGMOIDOSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILE ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] SENZA O CON BIOPSIA ELETTROCARDIOGRAMMA ELETTROCARDIOGRAMMA DINAMICO TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO CON PEDANA MOBILE O CON CICLOERGOMETRO ESAME AUDIOMETRICO TONALE

5 Codifica SPIROMETRIA SEMPLICE O GLOBALE (area ONC) (area CV) (area MI) gg (area Ge) gg (priorità D) ESAME DEL FUNDUS OCULI ELETTROMIOGRAFIA SEMPLICE [EMG] RADIOGRAFIA DI PELVI E ANCA RADIOGRAFIA DELLA COLONNA LOMBOSACRALE 7 RADIOGRAFIA DEL TORACE DI ROUTINE, NAS 7 RADIOGRAFIA DEL FEMORE, GINOCCHIO E GAMBA ECOGRAFIA CARDIACA DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A RAGGI X - lombare, femorale, ultradistale INTERVENTO DI CATARATTA CON O SENZA IMPIANTO DI LENTE INTRAOCULARE Oltre a quanto già indicato per le prestazioni di area oncologica per le quali i tempi massimi dovranno essere garantiti nel 100% dei casi, di riferimento per le patologie oncologiche rimane l Accordo Stato - Regioni dell 11 luglio 2002 che prevede il rispetto di: 30 giorni per giungere alla diagnosi e di 30 giorni per iniziare la Chemioterapia, la Radioterapia, o per ottenere l intervento chirurgico dal momento della decisione clinica confermata dallo specialista della struttura erogatrice. Per le prestazioni ambulatoriali di primo accesso non previste nella tabella sopra riportata il tempo massimo di attesa in classe D è pari a 30 giorni per le visite ed a 60 giorni per le prestazioni strumentali. 60 Le visite e gli esami strumentali di controllo, che possono essere programmati e di conseguenza effettuati in un maggiore arco di tempo, devono essere erogati di norma entro 180 giorni e comunque nei tempi eventualmente indicati sulla prescrizione.

6 LE CLASSI DI PRIORITA Il governo della domanda passa attraverso un ricorso appropriato ai servizi garantiti dal SSR mediante il modello della prioritarizzazione per specifiche aree critiche di bisogno assistenziale. Vengono di seguito trattati i concetti di classe di priorità e di corretta modalità di prescrizione, che sono fondamentali per ottenere la prestazione nei tempi adeguati alle necessità cliniche del cittadino. 1. Le classi di priorità Di seguito si riportano i criteri che, in Regione Lombardia, hanno portato per le prestazioni di specialistica ambulatoriale, all individuazione delle attuali classi di priorità: prestazioni la cui tempestiva esecuzione condiziona in un arco di tempo molto breve la prognosi a breve del paziente o influenza marcatamente il dolore, la disfunzione o la disabilità; prestazione la cui tempestiva esecuzione non condiziona in un arco di tempo molto breve la prognosi a breve del paziente; prestazione che può essere programmata in un maggiore arco di tempo in quanto non influenza la prognosi, il dolore, la disfunzione, la disabilità o in quanto rappresenta un accesso di follow up. Le attuali classi di priorità con i relativi tempi d attesa sono indicate nella tabella che segue. Tipologia prestazione di Classe priorità di Tempo massimo di attesa 1 accesso U Urgente Entro 72 ore (*) 1 accesso 1 accesso Rischio ONC Rischio CV Area geriatrica Area materno infantile D Corrisponde a livello nazionale alla classe B che indica Breve Differibile 1 accesso P Programmata Entro 180 giorni. Tempistiche previste per le diverse aree di rischio Entro 30 giorni per le visite ed entro 60 giorni per le prestazioni strumentali, fatti salvi i tempi diversamente specificati nelle tabelle di pagina da 34 a 36 del presente Piano. Controllo P Programmata Di norma entro 180 giorni e comunque nei tempi eventualmente indicati sulla prescrizione

7 (*) Le prestazioni con priorità U, per la quale è prevista l applicazione sull impegnativa del bollino verde, sono da effettuarsi entro 72 ore dalla prenotazione. Solo evidenti motivi attinenti i tempi utili per un adeguata preparazione all accertamento possono comportare attese che tengano conto del tempo tecnico minimo necessario. Vi sono poi anche le priorità per area di rischio: Area oncologica: in quest area, per il 100% degli utenti, le prestazioni ambulatoriali devono essere assicurate entro 16 giorni e i ricoveri entro 30 giorni. E comunque di riferimento anche l Accordo Stato Regioni dell 11 luglio 2002 che prevede il rispetto di 30 giorni per giungere alla diagnosi e di 30 giorni per iniziare la Chemioterapia, la Radioterapia, o per ottenere l intervento chirurgico dal momento della decisione clinica confermata dallo specialista del presidio erogatore. Area cardiovascolare: in quest area le prestazioni ambulatoriali devono essere assicurate entro 16 giorni per le visite ed entro 40 giorni per le prestazioni strumentali, i ricoveri entro 30 giorni. Area materno infantile: i tempi d attesa di quest area sono in parte normati dal D.M. 10 settembre In ogni caso, se lo specialista indica la settimana di gravidanza entro cui effettuare la prestazione, la stessa deve essere garantita in tale settimana. Regione Lombardia indica il tempo di attesa di 16 giorni per le visite e di 40 giorni per le prestazioni strumentali nel caso in cui nè il DM né lo specialista prevedano tempistiche specifiche. Area geriatrica: si fa riferimento all età di 75 anni compiuti. In quest area le prestazioni ambulatoriali devono essere assicurate entro 16 giorni per le visite ed entro 40 giorni per le prestazioni strumentali, i ricoveri e gli interventi per cataratta entro 180 giorni.

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