TERAPIA FREE MAG NUOVE TECNOLOGIE DELLA MAGNETOTERAPIA. Terapia Free Mag : l evoluzione della biofisica localizzata

Transcript

1 TERAPIA FREE MAG NUOVE TECNOLOGIE DELLA MAGNETOTERAPIA

2 I CAMPI MAGNETICI In natura non esiste nulla che possa generare un campo magnetico ad una certa e ben definita frequenza Si utilizza un solenoide costituito da un filo conduttore (rame) avvolto a bobina in modo da potervi introdurre il paziente o un arto da trattare.

3 I CAMPI MAGNETICI Collegando il solenoide ad un generatore di corrente si producono: 1. UN CAMPO MAGNETICO ALTERNATO CHE INVERTE LA SUA POLARITÀ CON UNA CERTA FREQUENZA 2. UN CAMPO MAGNETICO CON FORMA D ONDA MISTA, VALE A DIRE CON L ANDAMENTO CHE SI DESIDERA

4 I CAMPI MAGNETICI 3. UN CAMPO MAGNETICO PULSATO CHE NON INVERTE LA SUA POLARITÀ

5 I CAMPI MAGNETICI CAMPI MAGNETICI EXTREMELY LOW FREQUENCY (ELF) BASSA FREQUENZA INFERIORE A 100 Hertz BASSA INTENSITÀ INFERIORE A 100 Gauss

6 I CAMPI MAGNETICI CAMPI MAGNETICI EXTREMELY LOW FREQUENCY (ELF) BASSA FREQUENZA INFERIORE A 100 Hertz QUESTI CAMPI RIENTRANO NELLA GAMMA BASSA DELLE INTENSITÀ RADIAZIONI INFERIORE NON IONIZZANTI A 100 Gauss CARATTERIZZATI DA UN ENERGIA INSUFFICIENTE AD INDURRE FENOMENI DI IONIZZAZIONE O ROMPERE LEGAMI MACROMOLECOLARI

7 I CAMPI MAGNETICI LA CURA DI ALCUNE PATOLOGIE ATTRAVERSO CAMPI MAGNETICI HA TROVATO, DA TEMPO, IL CONSENSO NEGLI AMBIENTI SCIENTIFICI INTERNAZIONALI, SOPRATTUTTO PER LE PATOLOGIE CRONICHE E DEGENERATIVE

8 I CAMPI MAGNETICI INTERAGISCONO CON LE STRUTTURE CELLULARI FAVORENDO IL RECUPERO DELLE CONDIZIONI FISIOLOGICHE DI EQUILIBRIO

9 I CAMPI MAGNETICI REGOLARIZZANO L EQUILIBRIO ELETTROCHIMICO DELLA CELLULA RESTAURANO LA CORRETTA PERMEABILITÀ DELLA MEMBRANA CELLULARE STIMOLANO LA RIGENERAZIONE TESSUTI DOPO EVENTI LESIVI DI VARIA NATURA

10 I CAMPI MAGNETICI Coadiuvano LA RIDUZIONE DEL DOLORE CRONICO IL TRATTAMENTO DELL OSTEOPOROSI E DEI RITARDI DI CONSOLIDAZIONE DI FRATTURE E CROLLI VERTEBRALI

11 I CAMPI MAGNETICI Potenziano LE DIFESE DELL ORGANISMO CON RIPOLARIZZAZIONE ELETTRICA DELLE CELLULE

12 I CAMPI MAGNETICI Rigenerano LE CELLULE LESE MIGLIORANDO LA CINETICA ENZIMATICA E REGOLARIZZANDO LE MEMBRANE CELLULARI

13 MAGNETOTERAPIA ACCELERA TUTTI I FENOMENI RIPARATORI Azione: BIORIGENERANTE ANTINFIAMMATORIA ANTIEDEMIGENA ANTALGICA SENZA EFFETTI COLLATERALI

14 MEMBRANA CELLULARE DIFFERENZA DI POTENZIALE TRA NUCLEO INTERNO E MEMBRANA ESTERNA Cellule nervose sane: 90 millivolt Nelle altre cellule sane: intorno ai 70 millivolt CELLULE AMMALATE: 50/55 MILLIVOLT Cause: INFEZIONI, DEGENERAZIONE, TRAUMI Conseguenze: DOLORE AL RACHIDE, OSSEO ED ARTICOLARE Necrosi della cellula: sotto ai 30 millivolt

15 MEMBRANA CELLULARE PROPRIETÀ SEMICONDUTTRICI DELLE MEMBRANE CELLULARI Esistono nelle membrane bande di conduzione con una certa densità di cariche libere (e - ) Condizione necessaria per generare radiazioni polarizzata e coerente (bioenergia)

16 MEMBRANA CELLULARE Membrana mitocondriale interna (doppio strato lipdico) V nh + Impulso al moto protonico dovuto al potenziale di membrana SPAZIO DELLA MATRICE nh + Membrana mitocondriale interna (doppio strato lipdico) H + H + H + H + H + H + H SPAZIO DELLA MATRICE H + H + ACIDO ph BASICO Impulso al moto protonico dovuto al gradiente di concentrazione protonica nh +

17 AZIONE MAGNETO-ELETTRICA ATTIVAZIONE DI CARICHE ELETTRICHE NEI TESSUTI E NEL SANGUE INDUZIONE DI MICROCORRENTI SCAMBIO IONICO TRA AMBIENTE INTRA ED EXTRACELLULARE

18 AZIONE MAGNETO-ELETTRICA INDUZIONE DI MICROCORRENTI UTILIZZAZIONE DI OSSIGENO RIPRISTINO DEL POTENZIALE DI MEMBRANA

19 AZIONE MAGNETO-MECCANICA ATTIVAZIONE DI STRUTTURE ENZIMATICHE E DEI CITOCROMI DIFFUSIONE ATTRAVERSO MEMBRANE E LIQUIDI ORGANICI

20 I CAMPI MAGNETICI LO STUDIO DEGLI EFFETTI DEI CAMPI ELETTROMAGNETICI SULL ORGANISMO, NEGLI ULTIMI ANNI, HA ASSUNTO MAGGIORE RILIEVO SCIENTIFICO L INTERESSE CRESCENTE NASCE DALL OSSERVAZIONE DEI RISULTATI POSITIVI IN AMBITO CLINICO DOPO STIMOLAZIONE DI TIPO ELETTROMAGNETICO

21 I CAMPI MAGNETICI REFERENCES Valbona e Rubik citano oltre 100 articoli comprovanti gli effetti dei campi magnetici a livello biochimico, molecolare, cellulare tessutale, completo organismo Phys Med Rehab Clin North Am 1999;10: J Bioelectromagnetics applications in medicine. Alternative medicine: expanding medical horizons. Washington (DC): US Governament Printing Office P.45-65

22 I CAMPI MAGNETICI REFERENCES de Haas WG, Watson J, Morrison DM. Non-invasive treatment of ununited fractures of the tibia using electrical stimulation. J Bone Joint Surg Br 1980; 62-B: Heckman JD, Ingram AJ, Loyd RD, et al. Nonunion treatment with pulsed electromagnetic fields. Clin Orthop Relat Res 1981; (161): Bassett CA, Caulo N, Kort J. Congenital pseudoarthroses of the tibia: treatment with pulsing electromagnetic fields. Clin Orthop Relat Res 1981;154: Basset CA, Mitchell SN, Gaston SR. Pulsing electromagnetic firld treatment in ununited fractures and failed arthrodeses JAMA 1982; 5;247 : de Haas WG, Beaupré A, Cameron H, et al. The Canadian experience with pulsed magnetic fields in the treatment of ununited tibial fractures. Clin Orthpo Relat Res 1986; 208: 55-8

23 I CAMPI MAGNETICI REFERENCES Fontanesi G, Traina GC, Giancecchi F, et al. Slow healing fractures: can they be prevented? ( Results of electrical stimulation In fibular osteotomies in rats and in diaphyseal fratctures of the tibia in humans). Ital J Orthop Traumatol 1986; 12-B: Frykman GK, Taleisnik J, Pters G, et al. Treatmen of nonunited scaphoid fractures by pulsed electromagnetic field and cast. J Hand Surg Am 1986; 11: Madroñero A, Pitillas I, Manso FJ. Pulsed electromagnetic field treatment failure in radius no-united fracture healing J Biomed Eng 1988; 10:463-6 Colson DJ, Browett JP, Fiddian NJ, et al. Treatment of delayed and no-union of fractures using pulsed electromagnatic fields. J Biomed Eng 1988; 10:301-4

24 I CAMPI MAGNETICI REFERENCES Barker AT, Dixon RA, Sharrard WJ, et al. Pulsed magnetic field therapy for tibial nonunion. Interim results of a double-blind trial. Lancet 1984; 1: Borsalino G, Bagnacani M, Bettati E, et al. Electrical stimulation of human femoral intertrochanteric osteotomies. Double-blind study. Clin Orthop Relat Res 1988;(237): von Satzger G, Herbst E. Surgical and electrical methods in the treatment of congenital and posttraumatic pseudoarthrosis of the tibia Clin Orthop Relat Res 1981; 161: Kort JS, Schink MM, Mitchell SN, et al.. Congenital pseudoarthrosis of the tibia: treatment with pulsing electromagnetic fields Clin Orthop Relat Res 1982; 165:124-37

25 I CAMPI MAGNETICI REFERENCES Marcer M, Musatti G, Bassett CA Results of pulsed electromagnetic fields (PEMFs) in ununited fractures after external skeletal fixation Clin Orthop Relat Res 1984; 190:260-5 Simonis RB, Good C, Cowell TK The treatment of non-union by pulsed electromagnetic fields combined with a Denham external fixator. Injuri 1984;15: Madroñero A, Pitillas I, Manso FJ. Pulsed electromagnetic field treatment failure in radius no-united fracture healing J Biomed Eng 1988; 10:463-6 Mooney V. A randomized double-blind prospective study of the efficacy of pulsed electromagnetic fields for interbody lumbar fusions. Spine (Phila Pa 1976) 1990; 15:708-12

26 I CAMPI MAGNETICI REFERENCES Meskens MW, Stuyck JA, Feys H, et al. Treatment of nonunion using pulsed electromagnetic fields: a retrospective follow-up study Acta Orthop Belg 1990;56:483-8 Garland DE, Moses b, Salyer W Long-term follow-up of fracture nonunions treated with PEMFs. Contemp Orthop 1991;22: Mammi GI, Rocchi R, Cadossi R, et al. The electrical stimulation of tibial osteotomies. Double-blind study. Clin Orthop Relat Res 1993;288: Holmes GB. Treatment of delayed unions and nonunions of the proximal fifth metatarsal with pulsed electromagnetic fields. Foot Ankle Int 1994;15:552-6

27 I CAMPI MAGNETICI REFERENCES Basset Ca, Schink-Ascani M. Long-term pulsed electromagnetic field (PEMF) results in congenital pseudarthrosis. Calcif Tissue Int 1991; 49: Pienkowski D, Pollack SR, Brighton CT, et al. Comparison of asymmetrical and symmetrical pulse waveforms in electromagnetic stimulation J Orthop Res 1992; 10 : Capanna R, Donati d, Masetti C, et al. Effect of electromagnetic fields on patients undergoing massive bone graft following bone tumor resection. A double blind study. Clin Orthop Relat Res 1994; 306 : Consensus Conference Impiego della stimolazione elettrica e magnetica in ortopedia e traumatologia Ital J Orthop Traumatol 1998; 24:13-31

28 I CAMPI MAGNETICI REFERENCES Fredericks DC, Nepola JV, Baker JT, et al. Effects of pulsed electromagnetic fields on bone healing in a rabbit tibial osteotomy model. J Orthop Trauma 2000;14: Wright JG, Swiontkowski MF, Heckman JD. Introducing levels of evidence to the journal. J Bone Joint Surg AM 2003; 85 - A : 1-3 Midura RJ, Ibiwoye MO, Powell KA, et al. Pulsed electromagnetic field treatmentsenhance the healing of fibular osteotomies. J Orthop Res 2005; 23:

29 I CAMPI MAGNETICI REFERENCES Inoue N, Ohnishi I, Chen D, et al. Effect of pulsed electromagnetic fields (PEMF) on latephase osteotomy gap healing in a canine tibial model J Orthop Res 2002; 20 : Chang K, Chang WH, Huang S et al. Pulsed electromagnetic fields stimulation affects osteoclast formation by modulation of osteoprotegerin, RANK ligand and macrophage colony-stimulating factor. J Orthop Res 2005; 23 : De Mattei M, Fini M, Setti S, et al. Proteoglycan synthesis in bovine articular cartilage explants exposed to different low-frequency low-energy pulsed electromagnetic fields. Osteoarthritis Cartilage 2007;15:163-8

30 I CAMPI MAGNETICI REFERENCES Simonis RB, Parnell EJ, Ray PS,et al Electrical treatment of tibial non-union : a prospective, randomised, double-blind trial. Injury 2003; 34: Saltzman C, Lightfoot, Amendola A,. PEMF as treatment for delayed healing of foot and ankle arthrodesis Foot Ankle Int 2004; 25:771-3 Sakai Y, Patterson TE, Ibiwoye MO, et al. Exposure of mouse preosteoblasts to pulsed electromagnetic fields reduces the amount of mature, type I collagen in the extracellular matrix. J Orthop Res 2006; 24:

31 I CAMPI MAGNETICI REFERENCES Zambito A, Bianchini D, Gatti D, Rossini M, Adami S, Viapiana O Interferential and horizontal therapies in chronic low back pain due to multiple vertebral fractures:a randomized, double blind, clinical study. Osteoporos Int. 2007; 18: Francis RM, Aspray TJ, Hide G, Sutcliffe AM, Wiljinson P. Back pain in osteoporotic vertebral fractures Osteoporos Int. 2008;19: Mollon B, da Silva V, Busse JW, et al. Electrical stimulation for long-bone fracture-healing: a meta-analysis of randomized controlled trials J Bone Joint Surg Am 2008;90: Foley KT, Mroz TE, Arnold PM, et al. Randomized, prospective, and controlled clinical trial of pulsed electromagnetic field Stimulationfor cervical fusion. Spine J 2008;8:436-42

32 I CAMPI MAGNETICI REFERENCES Gupta AK, Srivastava KP, Avasthi S. Pulsed electromagnetic stimulation in nounion of tibial diaphyseal fractures. Indian J Orthop 2009; 43: Faldini C, Cadossi M, Luciani D, et al. Electromagnetic bone growth stimulation in patients with femoral neck fractures Treated with screws: prospective randomized double blind study. Current Orthopaedic Practice 2010; 21: Borsje MA, Ren Y, de Haan-Visser HW, et al. Comparison of low-intensity pulsed ultrasound and pulsed electromagnetic field teratments on OPG and RANKL expression in human osteoblst-like cells. Angle Orthod. 2010;80:

33 I CAMPI MAGNETICI REFERENCES Cebrian Jl, Gallego P, Francés A, et al. Comparative study of the use of electromagnetic fields in patients with pseudoarthrosis of tibia treated by intramedullary nailing. Int Orthop 2010; 34: Massari L, Brayda Bruno M, Boriani S, Caruso G, Grava g, Barbanti Brodano G, Cadossi R, Setti S Effetto della stimolazione biofisica con sistemi capacitivi nel trattamento delle artrodesi vertebrali: Studio multicentrico, prospettico, randomizzato e in doppio cieco XXXI Congresso Nazionale di Chirurgia Vertebrale G.I.S. Milano Maggio Rossini M, Viapiana O, Gatti D, de Terlizzi F, Adami S Capacitively Coupled Electric Field for Pain Relief in Patients with Vertebral Fractures and Chronic Pain. Clin Orthop Relat Res 2010;468:

34 I CAMPI MAGNETICI REFERENCES CARATTERISTICHE PIEZOELETTRICHE DEL TESSUTO OSSEO Yasuda ; Bassett e Becker 1962, Shamos 1963, Currey 1968, Anderson ed Eriksson 1970 NON TUTTI GLI STIMOLI ELETTRICI PRODUCONO GLI STESSI EFFETTI : A CAMPI E STIMOLI DIFFERENTI PER INTENSITA, FREQUENZA E TIPO D ONDA, CORRISPONDONO EFFETTI OSTEOGENICI DIVERSI

35 I CAMPI MAGNETICI REFERENCES Kahanovitz et Al. hanno descritto in uno studio sperimentale i BENEFICI A BREVE TERMINE NELLA FUSIONE SPINALE POSTERIORE A SEGUITO DELL APPLICAZIONE DI CAMPI ELETTROMAGNETICI PULSATI, DOPO L INTERVENTO CHIRURGICO. OSSERVATA FORMAZIONE DEI CALLO OSSEO PRECOCE RISPETTO AD UN GRUPPO DI CONTROLLO Spine 1994, 19:

36 I CAMPI MAGNETICI REFERENCES EFFICACIA CLINICA DELL ESPOSIZIONE A PEMF NEL CASO DI FUSIONE SPINALE LOMBARE IN SOGGETTI CON PSEUDOARTROSI Simmons JW: Treatment of failed posterior lumbar interbody fusion (PLIF) of the spine with pulsing electromagnetic fields Clin Orthop 1985 : 193, Massari L, Brayda Bruno M, Boriani S, Caruso G, Grava g, Barbanti Brodano G, Cadossi R, Setti S Effetto della stimolazione biofisica con sistemi capacitivi nel trattamento delle artrodesi vertebrali: Studio multicentrico, prospettico, randomizzato e in doppio cieco XXXI Congresso Nazionale di Chirurgia Vertebrale G.I.S. Milano Maggio

37 TERAPIA FREE MAG FORMA DI ONDA CARATTERIZZA E DISTINGUE LE VARIE APPARECCHIATURE, POICHE DIPENDE DALLE DIMENSIONI, FORMA E MATERIALI DEL SOLENOIDE

38 TERAPIA FREE MAG STIMOLAZIONE INDUTTIVA ( PEMF) CAMPO ELETTROMAGNETICO PULSATO APPLICAZIONE DI UNA CORRENTE ALTERNATA GENERATA ATTRAVERSO CAMPI ELETTROMAGNETICI I DISPOSITIVI PER QUESTA METODICA SONO POSIZIONATI ESTERNAMENTE E COSTITUITI DA UNA O PIU BOBINE CHE GENERANO UN CAMPO ELETTROMAGNETICO

39 TERAPIA FREE MAG PEMF: IMPULSO O TRENO DI IMPULSI FONDAMENTALE : L INTENSITA, I VALORI DI FREQUENZA E LA FORMA D ONDA (TEMPI DI SALITA E DECADIMENTO, AMPIEZZA, VELOCITA DI RIPETIZIONE), DURATA DELL APPLICAZIONE

40 TERAPIA FREE MAG AZIONE DEI CAMPI MAGNETICI PULSATI A BASSA FREQUENZA E INTENSITÀ RICARICA E RIGENERA LE CELLULE PRIVE DI FORZA VITALE MIGLIORANDO LA CINETICA ENZIMATICA E RIPOLARIZZANDO LE MEMBRANE CELLULARI

41 TERAPIA FREE MAG AZIONE DEI CAMPI MAGNETICI PULSATI A BASSA FREQUENZA E INTENSITÀ RICARICA E RIGENERA LE CELLULE PRIVE DI FORZA VITALE MIGLIORANDO LA CINETICA ENZIMATICA E RIPOLARIZZANDO LE MEMBRANE CELLULARI

42 TERAPIA FREE MAG Agisce SUGLI ORGANISMI A LIVELLO DELLA MEMBRANA CELLULARE E MITOCONDRIALE Promuove ACCELERAZIONE FENOMENI RIPARATORI ATTRAVERSO UN AZIONE BIORIGENERANTE

43 TERAPIA FREE MAG EFFETTO PROLIFERATIVO FISIOLOGICO STIMOLAZIONE DEL SISTEMA RETICOLO- ENDOTELIALE MIGLIORAMENTO REOLOGICO DEL FLUSSO CAPILLARE ATTIVAZIONE DEI PROCESSI ENZIMATICI ATTIVAZIONE DEGLI SCAMBI METABOLICI E DELLE FUNZIONI DELLA MEMBRANA CELLULARE

44 PRIMA INNOVAZIONE ADESSO

45 TERAPIA FREE MAG FONDAMENTALE LA FORMA DELLA BOBINA O BOBINE, L ORIENTAMENTO E LA POSIZIONE QUESTI PARAMETRI, INSIEME ALL AMPIEZZA E LA FORMA DELL IMPULSO, DETERMINANO LA NATURA DEL CAMPO ELETTROMAGNETICO

46 INNOVAZIONE SEI BOBINE ELETTROMAGNETICHE MINIATURIZZATE ALL INTERNO DELL APPLICATORE

47 INNOVAZIONE OTTIMIZZAZIONE DI UN CAMPO MAGNETICO ESCLUSIVAMENTE POSITIVO CAMPI MAGNETICI A CONFRONTO

48 INNOVAZIONE ALIMENTATO DA UNA CORRENTE CONTINUA E ORIENTATO SOLO VERSO IL LATO DA TRATTARE

49 INNOVAZIONE IL CAMPO MAGNETICO NON INVERTE LA SUA POLARITÀ IN CAMPO NEGATIVO NON SUBISCE ALTERAZIONI DI FREQUENZA IL DISPOSITIVO GENERA UN CAMPO DI BASSA INTENSITA E FREQUENZA NON PERCEPIBILE

50 INNOVAZIONE IL CAMPO MAGNETICO GARANTISCE UNA MAGGIORE EFFICACIA PERMETTE DI OTTENERE RISULTATI DI ECCELLENZA

51 CARATTERISTICHE TECNICHE INTENSITÀ DEL CAMPO MAGNETICO TABELLA FINO A 45 GAUSS DI PICCO SU OGNI SINGOLA BOBINA FREQUENZA DEL CAMPO MAGNETICO DURATA DEL TRATTAMENTO CICLI DI SEDUTE INTERVALLO TRA LE SEDUTE FINO A 50 HERTZ DA 2 A 6 ORE MINIMO 30 GIORNI 24 ORE

52 INDICAZIONI TERAPEUTICHE OSTEOPOROSI CERVICALGIE ARTROSI PERIARTRITI FRATTURE DISTORSIONI SCIATALGIE LOMBALGIE ALGODISTROFIE RITARDI DI CONSOLIDAZIONE PSEUDOARTROSI GONALGIE MENISCOPATIE CONTRATTURE MUSCOLARI NEVRALGIE EPICONDILITI OSTEONECROSI TENDINITI, ENTESITI DISTRAZIONI MUSCOLARI TENDINOPATIE DEGENERATIVE NEVRALGIE CEFALEA ULCERE VARICOSE PIEDE DIABETICO NEUROPATIE

53 CONTROINDICAZIONI PACE-MAKER GRAVIDANZA NEOPLASIE TUBERCOLOSI STATI EMORRAGICI E TROMBOTICI CARDIOPATIA ISCHEMICA INSUFFICIENZA RENALE DIABETE GRAVI EPATOPATIE

54 EFFETTI TERAPEUTICI INTENSITA BASSE (<10 Gauss): IN PREVALENZA ANTALGICA MEDIE (10-40 Gauss): STIMOLANTE IL CIRCOLO ARTERIOSO ALTE (>50 Gauss): EFFETTO ANTIEDEMIGENO, ANTIFLOGISTICO E STIMOLO TESSUTALE

55 EFFETTI TERAPEUTICI ALTA INTENSITA ED ALTA FREQUENZA SU PATOLOGIE ACUTE (flogistiche) ALTA INTENSITA E BASSA FREQUENZA SU PATOLOGIE CRONICHE BASSA INTENSITA E BASSA FREQUENZA SU PATOLOGIE DISTONICHE

56 VANTAGGI TERAPEUTICI TRAUMI MUSCOLARI ED OSTEOARTICOLARI RIDUZIONE DELL EDEMA RIDUZIONE DEL DOLORE RIDUZIONE DEI PROCESSI INFIAMMATORI RIDUZIONE DEL PERIODO D INABILITÀ ATTIVAZIONE DEI PROCESSI AUTORIPARATIVI NATURALI PRESENTI NELL ORGANISMO STIMOLA LA RIGENERAZIONE TISSUTALE

57 VANTAGGI TERAPEUTICI RIDUZIONE DEL DOLORE E DEL TEMPO DI INABILITA NELLE PATOLOGIE MUSCOLO- SCHELETRICHE ACUTE NELLE PATOLOGIE CRONICHE OSTEO- ARTICOLARI (OSTEOPOROSI - ARTROSI) RIDUZIONE SIGNIFICATIVA DEL DOLORE CON RECUPERO FUNZIONALE PRECOCE E CONSEGUENTE MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA DI VITA

58 FREE MAG UN PRECISO EQUILIBRIO TRA TIPO DI ONDA, FREQUENZA, INTENSITA E GARANZIA DI RISULTATO E DI UN PROFONDO EFFETTO CHE HANNO QUESTE VARIABILI SULL AZIONE BIOLOGICA CONTROLLO DEL DOLORE RECUPERO FUNZIONALE PRECOCE MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA DI VITA