Istituto Comprensivo Statale L. d Vinci Via L. Da Vinci, Limbiate (MB) - Tel Fax

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1 DOMANDA DI ISCRIZIONE Al Dirigente Scolastico Istituto Comprensivo Statale L. d Vinci Via L. Da Vinci, Limbiate (MB) - Tel Fax _l_ sottoscritt in qualità di padre madre tutore dell alunn M F CHIEDE l iscrizione dell stess... per l anno scolastico 2014/2015 alla classe Infanzia Primaria Don Milani Secondaria 1^ grado L. da Vinci A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa e consapevole delle responsabilità anche penali cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che - l alunn codice fiscale (obbligatorio) - è nat a (prov. ) il - è cittadino italiano altro (indicare nazionalità) - è residente a (Prov. ) in Via/Piazza - telefono altri recapiti telefonici - proviene dalla scuola ove ha frequentato la classe - solo per gli stranieri: è giunto in Italia nell anno hanno la patria potestà: dichiara inoltre che: 1- nato a (prov. ) il / / 2- nato a (prov. ) il / / - Allega autocertificazione relativa alle vaccinazioni obbligatorie, oppure - Allega certificati di vaccinazione - Permesso di soggiorno o ricevuta dell avvenuta richiesta in Questura.

2 MODELLO SCUOLA RICHIESTO Il sottoscritto, tenuto conto delle opportunità educative offerte dalla scuola e fatte salve eventuali condizioni ostative che potrebbero non permettere la piena accettazione delle richieste CHIEDE: (Barrare la voce che interessa) 1. Scuola Infanzia Frequenza orario ordinario 40 ore settimanali dalle ore 8.00 alle ore dal lunedì al venerdì Frequenza orario ridotto solo al mattino Orario prolungato fino a 50 ore settimanali 2. Scuola Primaria Tempo scuola normale di 24 ore senza mensa con 1 rientro pomeridiano Tempo scuola di 27 ore Tempo pieno di 40 ore settimanali, con servizio mensa dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle (subordinato alla disponibilità di organico) Tempo scuola di 30 ore (subordinato a disponibilità di organico) 3. Scuola Secondaria di 1 grado Tempo scuola normale di 30 ore settimanali dalle 7.50 alle dal lunedì al venerdì Tempo scuola prolungato di 36 ore settimanali il lunedì e mercoledì dalle 7.50 alle il martedì giovedì, venerdì dalle 7.50 alle Le classi saranno attivate sulla base di un numero minimo di iscritti. CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI Il sottoscritto dichiara altresì di aver ricevuto completa informativa ai sensi dell art. 13 Dlgs 196/2003 e di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Dlgs 196/2003 e Regolamento 305/2006). Acconsente pertanto al trattamento dei propri dati personali nei limiti consentiti dalla citata normativa. Data Firma di autocertificazione (art. 46 DPR N Firma congiunta se i genitori sono separati o divorziati o non legati tra loro da alcun vincolo coniugale.

3 ALTRE INFORMAZIONI Il sottoscritto dichiara: Di aver presa visione della delibera circa i criteri di iscrizione pubblicata sul sito della scuola Che il proprio figlio usufruirà del trasporto scuola-bus per il quale presenterà richiesta al Comune. Comunica che potrà essere rintracciato ai seguenti numeri telefonici in qualsiasi momento: tel. Casa tel. lavoro padre Tel. Lavoro madre Dichiara di delegare a prelevare il figlio da scuola la seguente persona: di cui si impegna a fornire fotocopia del documento di identità Autocertifica la seguente situazione di famiglia: Cog e Luogo di nascita Data di nascita Rapporto di parentela Dichiara che n. figli frequentano questa stessa Istituzione Scolastica. Solo per la scuola dell Infanzia Che richiederà al Comune servizio pre-scuola con anticipo di ingresso; Che richiederà al Comune servizio post-scuola con posticipo orario di uscita; Dichiara di essere a conoscenza che l iscrizione verrà cancellata dopo 30 giorni di assenza priva di giustifica scritta. Solo per la scuola Primaria Che il proprio figlio ha frequentato la scuola dell infanzia per anni presso la scuola. Solo per la scuola secondaria 1 grado Dichiara di aver ricevuto le istruzioni sul percorso scuola-abitazione con relativa autorizzazione In fede Data Il genitore

4 Allegato E SCELTA PER L INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Art. 9.2 dell accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense e L. 121/1985, il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Il sottoscritto (i dati rilasciati sono utilizzati nel rispetto della normativa di cui al consenso trattamento dati) Genitore di: Sceglie di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Sceglie di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica ( la scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) Data, Firma del Genitore Allegato F Modulo integrativo per le scelte degli alunni che non si avvalgono dell insegnamento della religione cattolica. (La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza dell offerta formativa della scuola e sceglie: A) Attività didattiche e formative alternative B) Attività di studio con l assistenza degli insegnanti C) Nessuna attività (in questo caso si impegna a prelevare il proprio figlio durante l ora di religione, oppure a richiederne l uscita anticipata qualora l ora di religione fosse al termine della giornata o l ingresso posticipato, qualora l ora fosse all inizio della giornata, esonerando l Amministrazione scolastica da responsabilità per questo periodo di tempo). Data, Firma del Genitore

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