Immediate Smile - con abutment ATLANTIS TM, Procedure cliniche e di laboratorio

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1 Immediate Smile - con abutment ATLANTIS TM, Procedure cliniche e di laboratorio

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3 Indice Immediate Smile - con abutment ATLANTIS TM Descrizione del prodotto...4 Vantaggi...5 Panoramica del processo...6 Quando? Indicazioni cliniche...8 Disponibile per tutti i principali sistemi implantari...9 Requisiti infrastrutturali...9 Limiti...9 In che modo? Esame e preparazione...10 Pianificazione del trattamento in SIMPLANT...12 Procedura di ordine in SIMPLANT...13 Design e produzione dell'abutment: sito di produzione ATLANTIS, laboratorio odontotecnico e odontoiatra...13 Design e produzione della guida: sito di produzione SIMPLANT...15 Design e produzione della corona: laboratorio odontotecnico...16 Procedura chirurgica...17 Procedura protesica...17 Ricostruzione definitiva...17 E se... Preparazioni...18 Pianificazione del trattamento e procedura di ordine in SIMPLANT...18 Esame del design dell'abutment...18 Design e produzione della corona: laboratorio odontotecnico...19 Procedura chirurgica...19 Procedura protesica...19 Il presente manuale è stato creato con i contributi dei dottori David Guichet, Dwayne Karateew e Marcus Dagnelid. 3

4 Immediate Smile - con abutment ATLANTIS TM Vantaggi Descrizione del prodotto I pazienti desiderano denti belli e funzionanti, rapidamente e con risultati ottimali a lungo termine. Ecco perché SIMPLANT e ATLANTIS combinano i vantaggi comprovati derivanti dalla chirurgia guidata e dagli abutment CAD/CAM personalizzati in una soluzione aperta e innovativa per protesi implantari, con importanti benefici per i clienti: Ricostruzione protesica immediata e personalizzata, se indicata, in una sola visita. L'abutment Personalizzato ATLANTIS e la corona temporanea al momento dell'inserimento dell'impianto offrono le condizioni perfette per risultati estetici personalizzati e tessuti molli sani. Scambio minimo dei componenti di interfaccia con l'impianto (in base al parere medico, è possibile tenere l'abutment ATLANTIS iniziale immediato e utilizzarlo come abutment finale). Processi e comunicazione semplificati all'interno del team odontoiatrico mediante un processo interamente digitale. La soluzione Immediate Smile con abutment ATLANTIS offre soluzioni di chirurgia guidata e di guarigione guidata del tessuto molle per le ricostruzioni protesiche immediate, anche al in caso di estrazione del dente. La soluzione composta da una guida SIMPLANT, un abutment ATLANTIS e una corona temporanea basata sul core file dell'abutment ATLANTIS è attualmente indicata per protesi implantari singole. Posizionamento dell'impianto guidato e preciso in base alla pianificazione 3D È possibile scegliere tra titanio, titanio nitrurato e zirconio Ricostruzione protesica immediata e personalizzata, in una sola visita 4

5 "Il posizionamento dell'impianto guidato dalla protesi è una sfida dell'ultimo decennio. Inoltre, la ricostruzione protesica immediata è una procedura impegnativa che si esegue per ottenere protesi che consentano di ricreare un'occlusione corretta entro 48 ore dall'intervento chirurgico. Il software SIMPLANT consente di pianificare a livello virtuale la posizione chirurgica dell'impianto e dei componenti protesici. In questo modo l'odontoiatra ha a disposizione tutti i dati per poter posizionare in maniera semplice e prevedibile tutti i componenti al momento dell'intervento chirurgico. L'abutment ATLANTIS specifico per ogni paziente, rinomato da molti anni sul mercato come opzione protesica caratterizzata da elevata qualità tecnologica e prestazioni protesiche ottimali, oggi può essere posizionato subito dopo l'intervento chirurgico e rappresenta un eccellente punto di partenza per il condizionamento dei tessuti molli". Dott. Guido Schiroli, Genova, Italia "Un abutment ATLANTIS è una soluzione provvisoria di gran lunga più anatomica, precisa e stabile rispetto ai materiali standard utilizzati attualmente. Diversi studi riportano che la guarigione migliore è quella generata da un abutment in un unico tempo e da un sostegno adeguato dei tessuti, evitando così il collasso dei tessuti molli". Dott. Marcus Dagnelid, Gothenburg, Svezia 5

6 Panoramica del processo Il processo ha inizio con una scansione (CB)CT dell arcata del paziente per visualizzare la conformazione anatomica dell'osso in 3D. La situazione intraorale, ovvero le immagini del tessuto molle, della dentatura e della corona desiderata vengono acquisite e aggiunte alla scansione (CB)CT in un file di progetto SIMPLANT. L'impianto desiderato viene pianificato in SIMPLANT, tenendo conto della forma, delle dimensioni e della densità dell'osso e dell'estetica. È possibile ordinare una guida SIMPLANT SAFE a supporto dentale con abutment ATLANTIS mediante lo shop online SIMPLANT. La guida SIMPLANT SAFE è una guida per il fresaggio, il posizionamento guidato dell'impianto e il controllo completo della profondità ed è utilizzabile con i kit per chirurgia guidata di tutti i principali marchi di impianti. Per l'ordine dell'abutment ATLANTIS, l'odontoiatra specifica il laboratorio odontotecnico responsabile della conferma dell'ordine dell'abutment ATLANTIS e della produzione della corona temporanea. Il laboratorio odontoiatrico completa l'ordine dell'abutment ATLANTIS in ATLANTIS WebOrder, specificando il materiale desiderato per l'abutment e le preferenze di design. Nell'ordine rientra il core file dell'abutment ATLANTIS. Il core file è un file digitale che riproduce la forma dell'abutment ATLANTIS e la restante dentatura del paziente. Consente al laboratorio odontotecnico di progettare e produrre la corona temporanea, prima della ricezione dell'abutment e del posizionamento dell'impianto. Osso - (CB) CT Dentatura e tessuto molle - Scansione intraorale o del modello File di progetto SIMPLANT Pianificazione dell'impianto Ordine della guida e dell'abutment (core file dell'abutment ATLANTIS incluso) Corona desiderata - Scansione del modello con ceratura o CAD 6

7 Tutti i componenti di questa soluzione di trattamento possono essere consegnati all'odontoiatra prima dell'intervento chirurgico, per fornire al paziente una protesi temporanea immediata e precisa dal punto di vista anatomico: Guida SIMPLANT SAFE Abutment ATLANTIS Corona temporanea La precisione della soluzione di trattamento è migliorata mediante: La qualità delle informazioni raccolte inizialmente con la scansione ((CB)CT insieme a una scansione intraorale o ottica di un modello in gesso e una ceratura) Collaborazione digitale semplice tra l'odontoiatra, il laboratorio odontotecnico e le strutture diproduzione degli impianti DENTSPLY per le guide SIMPLANT e gli abutment ATLANTIS. Design e creazione della corona temporanea (CAD/CAM) Chirurgia guidata SIMPLANT + Ricostruzione protesica immediata con abutment ATLANTIS e corona temporanea 7

8 Quando? Indicazioni cliniche La soluzione Immediate Smile con abutment ATLANTIS è attualmente indicata per protesi implantari singole con le seguenti opzioni di trattamento (vedere quanto riportato di seguito): Sono consentite più corone per dente singolo nella stessa arcata purché i denti adiacenti siano presenti su entrambi i lati di ciascun impianto. Requisiti È possibile adottare questa soluzione quando l'odontoiatra ha accesso a Software SIMPLANT, versione 16 o superiore (versione OneShot, Planner, Pro o Master) Relativa strumentazione chirurgica specifica per il fresaggio guidato e il posizionamento dell'impianto Laboratorio odontotecnico, con personale addestrato sulle soluzioni ATLANTIS Opzioni di trattamento per protesi per dente singolo tramite la soluzione Immediate Smile con abutment ATLANTIS Posizionamento immediato dell'impianto e ricostruzione protesica immediata Estrazione del dente + Posizionamento immediato dell'impianto con guida SIMPLANT SAFE + Abutment ATLANTIS e protesi temporanea Posizionamento differito dell'impianto e ricostruzione protesica immediata Estrazione del dente + Guarigione dei siti post-estrattivi Posizionamento dell'impianto con guida SIMPLANT SAFE + Abutment ATLANTIS e protesi temporanea Periodo di guarigione E valutazione della risposta del tessuto molle e dell'osso crestale Ricostruzione definitiva 1 o 2 8

9 Disponibile per tutti i principali sistemi implantari La soluzione Immediate Smile con abutment ATLANTIS è disponibile per impianti dotati di strumentazione per chirurgia implantare guidata e posizionati mediante guida SIMPLANT SAFE, dove sia possibile controllare la posizione rotazionale dell'impianto. L'elenco completo degli impianti compatibili e degli abutment ATLANTIS è disponibile sul sito Web * Non ancora disponibili in tutti i mercati geografici. Limiti È necessario prendere in considerazione tutti i limiti di carattere generale e specifici previsti dalle aziende implantari. La soluzione è limitata a Guide SIMPLANT SAFE a supporto dentale Siti implantari ampi a sufficienza da consentire l'uso di una guida SIMPLANT Pianificazione dell'impianto con le seguenti caratteristiche Apertura della bocca adeguata per consentire il controllo della profondità per il fresaggio e il posizionamento dell'impianto con la guida SIMPLANT SAFE Posizione sufficientemente subgengivale per un profilo di emergenza di forma gradevole dell'abutment ATLANTIS Asse implantare che si estende attraverso la futura corona, con un angolo sufficientemente ridotto tra questi due elementi Ricostruzione definitiva Dopo la guarigione del tessuto molle, la corona temporanea viene rimossa e si procede alla valutazione dell'abutment iniziale. L'odontoiatra quindi sceglie di: Per procedere alla protesi con corona finale si prende un'impronta a livello dell'abutment o si esegue una scansione intraorale. 1 Tenere l'abutment ATLANTIS iniziale Impronta a livello dell'abutment e creazione della corona finale Posizionamento della corona finale Viene ordinato un nuovo abutment ATLANTIS. È possibile fabbricare la corona finale mediante metodi tradizionali, a partire da un modello master o dal core file dell'abutment ATLANTIS 2 Sostituire l'abutment ATLANTIS iniziale Impronta a livello dell'impianto Ordine di un secondo abutment finale Posizionamento dell'abutment finale e della corona finale 9

10 In che modo? Esame e preparazione Il trattamento implantare ha inizio con l'esame 3D dell'osso disponibile e dei punti di repere anatomici significativi, quali i denti e le radici vicini e l'esame delle condizioni protesiche, ovvero la situazione intraorale e le forme desiderate per corona e tessuto molle, tutti disponibili nello stesso software SIMPLANT. Sono queste le basi per una pianificazione ottimale del trattamento e per ottenere risultati eccellenti. 1. Situazione anatomica Viene eseguita una scansione (CB)CT dell arcata del paziente al fine di valutare l'osso e di creare una pianificazione chirurgica virtuale nel software SIMPLANT. Preparare un indice radiologico per la scansione (CB)CT: Iniettare il materiale di registrazione del morso radiotrasparente sulla superficie occlusale del paziente Guidare il paziente durante la chiusura della bocca nella posizione desiderata Rimuovere l indice radiologico ed eliminare il materiale in eccesso con uno strumento appuntito L indice radiologico deve separare mandibola e mascella durante la scansione di almeno 3 mm Sottoporre il paziente a scansione mentre indossa l indice radiologico. 2. Situazione intraorale Per progettare e produrre la guida SIMPLANT SAFE a supporto dentale e l'abutment ATLANTIS è necessaria un'effettiva riproduzione della dentatura del paziente e del tessuto molle. Le opzioni preferite per ottenere la rappresentazione 3D della situazione intraorale sono: A. Una scansione ottica di un modello in gesso ottenuta mediante uno scanner ottico convalidato OPPURE B. Una scansione intraorale ottenuta mediante uno scanner intraorale convalidato 1 L'elenco degli scanner ottici e intraorali convalidati è disponibile in SIMPLANT durante l'importazione dei dati di scansione. In alternativa, è possibile spedire il modello in gesso alla produzione SIMPLANT 2 per la scansione ottica. 1 Per scanner convalidato si intende un dispositivo utilizzabile per il design della guida SIMPLANT. 2 Le informazioni sugli indirizzi dei siti SIMPLANT locali sono disponibili sul sito Web 10

11 3. Corona desiderata e tessuto molle Una rappresentazione ideale della corona desiderata è essenziale per il design dell'abutment ATLANTIS e guida inoltre la pianificazione protesica dell'impianto. Preferibilmente questa rappresentazione 3D è ottenuta mediante: La progettazione di una ceratura in un sistema CAD odontoiatrico 3 OPPURE La scansione ottica di una ceratura fisica preparata in laboratorio. Se il dente sarà estratto durante un intervento di chirurgia implantare e il dente effettivo deve essere copiato in una protesi temporanea: Eseguire due scansioni ottiche dell'intero modello in gesso, ovvero prima e dopo aver eliminato con la lima il dente da estrarre (non è necessaria ceratura) In alternativa, è possibile spedire i due modelli in gesso alla produzione SIMPLANT 2 per la scansione ottica. In alternativa, è possibile spedire la ceratura fisica eseguita in laboratorio presso la produzione SIMPLANT 2 per la scansione ottica, insieme al modello in gesso, oppure è possibile pianificare un dente virtuale in SIMPLANT. Preparazione di un modello in gesso e della ceratura: Utilizzare materiale per impronta accurato (polietere, silicone) Utilizzare un modello aggiornato e intatto in gesso Il modello mascellare deve contenere il palato intero e le tuberosità Se il dente sarà estratto durante un intervento di chirurgia implantare, eliminare con la lima il dente da estrarre dal modello in gesso Adattare la forma del tessuto molle se necessario 4 Preparare una ceratura della configurazione ideale del dente Eseguire due scansioni ottiche dell'intero modello in gesso, ovvero con e senza la ceratura Quando tutti i dati sono disponibili è necessario combinarli in un file di progetto SIMPLANT. A tale scopo è necessario: L'uso da parte dell'odontoiatra di SIMPLANT Pro con il modulo di importazione e scansione ottica Richiedere una conversione SIMPLANT su DentalPlanit Aprire SIMPLANT, fare clic sul pulsante DentalPlanit oppure visitare direttamente il sito Web Richiedere la conversione SIMPLANT e caricare tutti i dati (CB)CT Caricare i dati della scansione ottica del modello in gesso e della ceratura oppure pianificare il ritiro del modello in gesso e della ceratura Scaricare il file SIMPLANT con la configurazione del tessuto molle e del dente quando è pronto 3 È necessario esportare la ceratura progettata in formato STL per poterla poi importare nel progetto SIMPLANT. 4 Il margine dell'abutment personalizzato sarà progettato rispetto al tessuto molle come indicato nella rappresentazione 3D. Pertanto, potrebbe essere necessario adattare la forma del tessuto molle per fornire le informazioni necessarie per il design del margine dell'abutment ATLANTIS personalizzato desiderato. 11

12 Pianificazione del trattamento in SIMPLANT L'odontoiatra a questo punto può avviare la pianificazione dell'impianto con SIMPLANT. In SIMPLANT l'icona ATLANTIS indica gli impianti compatibili con la soluzione Immediate Smile. Per garantire la compatibilità degli impianti pianificati si consiglia di iniziare la pianificazione dell'impianto selezionando la soluzione della guida SIMPLANT preferita dalla libreria di impianti SIMPLANT. Linee guida per la pianificazione dell'impianto Non far ruotare l'impianto attorno all'asse lungo se non si desidera. L'indice dell'impianto viene allineato automaticamente in SIMPLANT in base alla posizione clinica standard consigliata dal produttore dell'impianto. È possibile utilizzare in questo modo tale posizione dell'indice per il design dell'abutment ATLANTIS. Nota: selezionare esclusivamente le soluzioni incluse nella tabella di compatibilità Immediate Smile - con abutment ATLANTIS (disponibile sul sito Web Per consentire il design dell'abutment pianificare la spalla dell'impianto in maniera da garantire una distanza minima pari a 0,5 mm tra la spalla stessa e il margine dell'abutment. La distanza minima è richiesta per la fresatura e per motivi di resistenza. Per la pianificazione dell'impianto è necessario prendere in considerazione tutte le linee guida di carattere generale e specifiche per i marchi implantari e il tipo di protesi. 12

13 Procedura di ordine in SIMPLANT Al termine della pianificazione dell'impianto è necessario seguire la procedura di richiesta della guida SIMPLANT per selezionare e visualizzare l'anteprima della guida SIMPLANT a supporto dentale. Quindi accedere al negozio online SIMPLANT per ordinare la guida SIMPLANT e l'abutment ATLANTIS. Design e produzione dell'abutment: Sito di produzione ATLANTIS, laboratorio odontotecnico e odontoiatra Il laboratorio odontoiatrico scelto dall'odontoiatra riceve l'ordine parziale dell'abutment ATLANTIS e completa i relativi dettagli dell'abutment (materiale, design, preferenze, ecc.) in ATLANTIS WebOrder. Il laboratorio odontotecnico sarà responsabile dell'ordine di ATLANTIS e riceverà l'abutment e la fattura. Non occorre spedire modelli in gesso alla sede di produzione ATLANTIS, poiché la scansione intraorale o quella ottica sono già disponibili nel file di ordine SIMPLANT. Raccomandazioni di design per consentire al laboratorio di completare l'ordine dell'abutment ATLANTIS Selezionare "Full anatomical dimensions" (Massime dimensioni anatomiche) per far sì che il design dell'abutment ATLANTIS avvenga tenendo in considerazione la forma del dente finale ideale. All'interno del negozio online SIMPLANT viene visualizzato l'abutment personalizzato ATLANTIS nell'elenco dei componenti aggiuntivi. È necessario inserire i seguenti dettagli: Gli impianti per i quali è necessario l'abutment personalizzato ATLANTIS Il numero del dente da restaurare (necessario per il design corretto dell'abutment ATLANTIS) Il laboratorio odontotecnico con cui si desidera collaborare La procedura è agevolata grazie alla collaborazione con un laboratorio odontotecnico che possiede già un account ATLANTIS WebOrder. Se il laboratorio odontotecnico non è ancora cliente ATLANTIS, è possibile rivolgersi alla sede DENTSPLY Implants locale. La creazione di un ordine nel negozio online SIMPLANT comporta L'ordine di una guida SIMPLANT che viene elaborata presso la sede di produzione SIMPLANT; e L'ordine parziale di un abutment ATLANTIS, inviato mediante il sistema ATLANTIS WebOrder al laboratorio odontotecnico desiderato. La rappresentazione 3D del tessuto molle viene presa come riferimento quando si specifica la profondità del margine subgengivale. Si tratta di una rappresentazione 3D della situazione attuale del paziente o della forma desiderata del tessuto molle. 13

14 Distanza oltre la quale l'abutment deve essere progettato diritto Esame dell'abutment ATLANTIS progettato Il laboratorio odontotecnico ha accesso ad ATLANTIS WebOrder in cui sono pubblicate le immagini per l'esame mediante ATLANTIS 3D Editor. L'editor 3D online consente di regolare il design dell'abutment ATLANTIS se necessario oppure consente di aggiungere istruzioni dettagliate per il tecnico del design ATLANTIS. Quando la piattaforma implantare viene posizionata in maniera sub-crestale e l'odontoiatra desidera evitare di rimuovere l'osso crestale per assecondare il profilo di comparsa dell'abutment, questi fornisce al laboratorio odontoiatrico una misura della distanza tra la piattaforma implantare e l'osso crestale più ampia. Il laboratorio deve quindi aggiungere questa informazione all'ordine dell'abutment ATLANTIS. Non modificare l'opzione predefinita "Hold case send images" (Mantieni caso, invia immagini) per esaminare e approvare il design dell'abutment ATLANTIS prima della fabbricazione. Per questi casi SIMPLANT la notifica tramite dell'esame del design dell'abutment viene inviata al laboratorio odontotecnico e all'odontoiatra che ha avviato l'ordine parziale dell'abutment ATLANTIS al negozio online SIMPLANT. All'odontoiatra è consentito l'accesso alla visualizzazione del sistema ATLANTIS WebOrder per esaminare online il design dell'abutment. L'odontoiatra può inoltre fare clic su download abutment design for import into SIMPLANT (Scarica il design dell'abutment da importare in SIMPLANT) in ATLANTIS WebOrder e importare l'abutment ATLANTIS progettato nel file di progetto SIMPLANT da esaminare. 14

15 Design e produzione della guida: sede di produzione SIMPLANT Tutte le modifiche al design dell'abutment ATLANTIS desiderate dall'odontoiatra devono essere comunicate direttamente al laboratorio odontotecnico, che a sua volta è tenuto a implementarle mediante ATLANTIS 3D Editor o aggiungere le istruzioni dettagliate per il tecnico addetto al design ATLANTIS. Nota: in caso di posizionamento profondo dell'impianto, è importante che l'odontoiatra esamini il design dell'abutment ATLANTIS in SIMPLANT, per verificare se sia presente un conflitto tra il design dell'abutment ATLANTIS e l'osso. In tal caso, è possibile decidere di modificare il design informando il laboratorio odontotecnico o praticare una piccola osteoplastica insieme all'intervento chirurgico. La guida SIMPLANT SAFE specifica per marchio implantare viene realizzata dal team di produzione SIMPLANT e all'odontoiatra viene inviata un' di conferma. Il design della guida SIMPLANT SAFE per casi del genere viene adattato e contiene una piccola scanalatura a cui allineare l implant holder dell'impianto, per ottenere la posizione corretta dell'indice implantare per l'abutment ATLANTIS. Marcatura dell'indice Abutment L'abutment interferisce con l'osso al bordo del foro dell'impianto preparato durante l'intervento chirurgico Impianto Nervo Le informazioni dettagliate sull'uso del sistema ATLANTIS WebOrder sono riportate all'interno della guida per l'utente di ATLANTIS WebOrder e visualizzate in un filmato online ( La guida SIMPLANT viene spedita all'indirizzo indicato nello shop online, preferibilmente dopo l'approvazione dell'abutment ATLANTIS. In caso di ritardi nella finalizzazione dell'ordine parziale dell'abutment ATLANTIS e dell'approvazione del design dell'abutment ATLANTIS, il team di produzione contatterà l'odontoiatra per chiedere se sia possibile spedire la guida SIMPLANT o se preferisce attendere che il design dell'abutment ATLANTIS sia terminato. La data prevista di spedizione, pertanto, come indicata nello shop online SIMPLANT, è puramente indicativa. 15

16 Design e produzione della corona: laboratorio odontotecnico Il laboratorio odontotecnico riceve l'abutment ATLANTIS e il core file dell'abutment ATLANTIS. È possibile utilizzare il core file dell'abutment ATLANTIS con i seguenti sistemi CAD odontoiatrici: 3Shape, Dental Wings e 3M Lava. Vantaggi legati all'uso del core file dell'abutment ATLANTIS: Riduce il tempo di consegna della corona temporanea Semplifica il flusso di lavoro per il laboratorio odontotecnico Elimina il tempo impiegato per la scansione e le attività correlate, nonché i costi corrispondenti L'odontoiatra fornisce al laboratorio odontotecnico la tonalità adeguata della corona temporanea, in base alla dentatura del paziente. Per produrre una protesi temporanea eccellente, si raccomanda di utilizzare il core file dell'abutment ATLANTIS per la produzione della corona CAD/CAM. Il core file è un file digitale che comprende il design dell'abutment ATLANTIS e il tessuto molle, i denti adiacenti e, se fornita, l arcata antagonista nella relativa posizione corretta. Il modello digitale dell'abutment è una riproduzione della forma dell'abutment ATLANTIS prodotto (ovvero la superficie esterna dell'abutment senza il foro per la vite) per consentire al laboratorio il design della corona provvisoria. Il laboratorio fornisce l'abutment ATLANTIS e la corona temporanea che si adatta in maniera ottimale all'odontoiatra prima dell'intervento chirurgico. Nel caso in cui il sistema CAD odontoiatrico non funzioni con il core file dell'abutment ATLANTIS o non sia possibile collegarlo a un sistema di fresatura che consenta di fresare un materiale adeguato per la corona temporanea, è possibile adottare uno degli approcci alternativi descritti nella sezione "E se...". Procedura chirurgica Quando tutti i componenti personalizzati (in particolare Guida SIMPLANT, l'abutment ATLANTIS e la protesi temporanea) e la strumentazione chirurgica specifica per il marchio implantare sono disponibili, l'odontoiatra può procedere all'intervento chirurgico. Attenersi a tutte le linee guida generali, fornite per SIMPLANT (istruzioni per l'uso e protocollo chirurgico consegnati con la guida SIMPLANT) e a quelle specifiche per l'impianto, come fornite dal produttore dell'impianto. 16

17 Ricostruzione definitiva Anche in questi casi di consiglia di tenere in considerazione le linee guida seguenti. Individuare i marcatori di indice sull implant driver/holder prima dell'inserimento dell'impianto. La corretta posizione viene raggiunta quando l indice sull implant driven/holder si allinea al contrassegno di indice sulla guida SIMPLANT, appena prima dell'arresto verticale indicato (visivo o fisico). Dopo un periodo adeguato per l'osteointegrazione e la guarigione del tessuto molle, si procede alla valutazione dell'abutment iniziale. L'odontoiatra deve scegliere di: Tenere l'abutment ATLANTIS iniziale Se si desidera utilizzare l'abutment ATLANTIS iniziale per la protesi finale, per procedere alla protesi con la corona finale si prende un'impronta a livello dell'abutment o si esegue una scansione intraorale. La corona temporanea viene riposizionata. Nota: il core file fornito con l'abutment ATLANTIS iniziale non va utilizzato per la protesi finale, poiché l'effettiva posizione dell'impianto può variare leggermente rispetto alla posizione pianificata contenuta nel core file. Prima di posizionare la corona finale, serrare l'abutment seguendo le raccomandazioni specifiche del produttore dell impianto. Procedura protesica Quando l'impianto ha raggiunto la posizione indicata ed è allineato in base all'indice mediante la guida SIMPLANT, è possibile inserire l'abutment ATLANTIS e la corona temporanea. Tenere presente che la guida di inserimento dell'abutment non è applicabile, poiché ci sono piccole differenze tra la pianificazione e il posizionamento dell'impianto. Serrare la vite per abutment seguendo le raccomandazioni per l'uso specifiche del produttore dell impianto. Il core file dell'abutment ATLANTIS consente di produrre una corona temporanea molto precisa. In alcuni casi, possono rendersi necessarie modifiche di lieve entità. Controllare lo spazio occlusale e i contatti laterali desiderati della corona temporanea. Ordinare un nuovo abutment ATLANTIS, progettato in base ai contorni del tessuto molle guarito e alla posizione effettiva dell'impianto Se dopo la guarigione del tessuto molle si desidera un nuovo abutment ATLANTIS (ad es., a causa dei processi di guarigione del tessuto molle, di discrepanze nella posizione dell'impianto o si desideri passare a un ATLANTIS Crown Abutment o modificare il materiale dell'abutment) l'abutment viene rimosso. Si prende un'impronta a livello dell'impianto e l'abutment iniziale e la corona temporanea sono riposizionati. Viene ordinato un nuovo abutment ATLANTIS. È possibile fabbricare la corona finale mediante metodi tradizionali, su un modello master. Nota: ATLANTIS Later Order non è disponibile per questo concetto, poiché è stata presa una nuova impronta. 17

18 E se... Preparazioni E se si dispone di uno scanner intraorale? È possibile utilizzare lo scanner intraorale per digitalizzare l'anatomia del paziente, ad esempio con informazioni sui denti adiacenti e le mucose. È possibile utilizzare queste informazioni per il design della guida SIMPLANT a supporto dentale e dell'abutment ATLANTIS. Non dimenticare di fornire una rappresentazione digitale della futura corona, mediante la scansione ottica di una ceratura fisica o la progettazione digitale della ceratura. Nota: in caso di estrazioni di denti, si consiglia di lavorare con un'impronta tradizionale e una scansione ottica del modello in gesso, poiché sarà necessario creare il solco gengivale desiderato sul modello. E se si desidera ottimizzare la relazione tra i tessuti molli e il design dell'abutment ATLANTIS? La modifica del contorno dei tessuti molli alla forma desiderata può avvenire in maniera digitale (ad esempio mediante un sistema CAD odontoiatrico) o fisica sul modello in gesso prima della scansione o della spedizione ai siti SIMPLANT per la scansione. Pianificazione del trattamento e procedura di ordine in SIMPLANT E se l'impianto desiderato non è compatibile con l'abutment Personalizzato ATLANTIS o con la guida SIMPLANT SAFE? La soluzione Immediate Smile con abutment ATLANTIS è disponibile per tutti i principali sistemi implantari. Sul sito Web è disponibile la tabella di compatibilità corrispondente. E se l'ampiezza mesio-distale dal lato dell'impianto è molto ridotta? Se la distanza mesio-distale tra i denti adiacenti è molto ridotta (ovvero inferiore a 7 mm) sussiste un elevato rischio di impossibilità di progettare la guida SIMPLANT SAFE, poiché lo spazio non è sufficiente per il tubo guida. Esame del design dell'abutment E se il design dell'abutment non è quello desiderato e si intende adattare la pianificazione dell'impianto per migliorarlo? È necessario annullare l'ordine della guida SIMPLANT e quello dell'abutment ATLANTIS contattando SIMPLANT e il servizio clienti ATLANTIS. ( e È necessario eseguire una nuova pianificazione dell'impianto in SIMPLANT e utilizzarla per eseguire l'ordinazione di una nuova guida SIMPLANT e di un nuovo abutment ATLANTIS mediante lo shop online SIMPLANT. E se l'odontoiatra desidera approvare il design dell'abutment ATLANTIS personalizzato? L'odontoiatra è tenuto a informare il laboratorio odontotecnico in anticipo se desidera esaminare e approvare il design dell'abutment personalizzato ATLANTIS. Il laboratorio odontotecnico dovrà attendere l'approvazione (comunicazione offline) prima di approvare il design dell'abutment ATLANTIS mediante il sistema ATLANTIS WebOrder. E se la strumentazione chirurgica non prevede la marcatura dell indice sull implant holder? È necessario indicare manualmente la posizione dell'indice sull implant holder per ottenere il corretto allineamento durante l'intervento chirurgico. Controllare pertanto l'orientamento dell'indice dell'impianto in SIMPLANT e la scanalatura nella guida SIMPLANT SAFE. 18

19 Design e produzione della corona: laboratorio odontotecnico E se il laboratorio odontotecnico non è in grado di lavorare con il core file dell'abutment ATLANTIS? In quel caso esistono principalmente tre opzioni per preparare una corona temporanea. 1. Simulare l'intervento chirurgico Il laboratorio odontotecnico può utilizzare la guida SIMPLANT SAFE per preparare un modello master. Di conseguenza, l'impianto sarà posizionato e orientato in base alla pianificazione in SIMPLANT. Mediante questo modello master e l'abutment ATLANTIS, è possibile preparare una corona temporanea (cementata o avvitata) con l'approccio tradizionale (non digitale). 2. Corona temporanea avvitata Il laboratorio odontotecnico applica uno strato di acrilico sull'abutment ATLANTIS per creare una forma del dente anatomica ridotta. Durante l'intervento chirurgico, l'odontoiatra applica una tecnica di ceramizzazione diretta per rifinire la protesi temporanea in modo che si adatti in maniera ideale tra i denti adiacenti e che la (non) occlusione sia del valore desiderato. Tenere aperto il foro di accesso per la vite durante questo processo. 3. Approccio combinato tra laboratorio e odontoiatra Il laboratorio odontotecnico può preparare un involucro morbido in acrilico basato sul modello in gesso e la ceratura diagnostica. Durante l'intervento chirurgico questo involucro viene riempito con resina che polimerizza automaticamente o fotopolimerizzante e collocato all'interno dell'abutment ATLANTIS per preparare la corona temporanea. OPPURE Il laboratorio odontotecnico può preparare una corona temporanea vuota basata sul modello in gesso e la ceratura diagnostica. Durante l'intervento chirurgico questa corona prefabbricata viene rifinita a livello intraorale sull'abutment ATLANTIS. In entrambi i casi, la corona temporanea viene completata a livello extra orale per adattarsi adeguatamente al margine dell'abutment. Questo approccio combinato facilita la procedura protesica per l'odontoiatra, rispetto a un approccio completamente alla poltrona. Procedura chirurgica E se l'impianto non è dotato di stabilità primaria? Nel caso in cui l'impianto non sia dotato di stabilità primaria sufficiente si consiglia di adottare un approccio funzionale in due fasi. Ciò significa che al momento del posizionamento dell'impianto si inserisce una vite di chiusura o un abutment standard per consentire la guarigione dell'impianto e in una fase successiva (ovvero dopo il periodo appropriato di guarigione o l'osteointegrazione dell'impianto) l'abutment ATLANTIS iniziale o la corona temporanea sono posizionati per guidare la guarigione del tessuto molle. E se l'arresto fisico dell implant holder è in contatto con la guida SIMPLANT (quindi l implant holder alla profondità pianificata) e l'indice dell'impianto non è ancora orientato correttamente? Rimuovere il supporto dell'impianto e utilizzare uno strumento da inserimento lungo regolare per ruotarlo manualmente alla possibilità di allineamento più vicina. E se l'osso previene il posizionamento dell'abutment ATLANTIS iniziale? Inserire una vite di chiusura standard sull'impianto, per prevenire l'ingresso di frammenti ossei nelle filettature dell'impianto. Praticare una piccola osteoplastica insieme all'intervento chirurgico. Procedura protesica (per lavorazione alla poltrona) In che modo creare una protesi temporanea senza utilizzare il core file dell'abutment ATLANTIS? È possibile preparare una protesi adottando i metodi tradizionali. Una corona temporanea prefabbricata rifinita e adattata alla bocca del paziente. Un involucro personalizzato prefabbricato che riproduce i contorni finali e la conformazione anatomica della protesi temporanea da rifinire con resina acrilica sull'abutment ATLANTIS. Per i casi con estrazione, è possibile seguire una ricostruzione protesica alla poltrona mediante un'impronta della situazione antecedente all'estrazione e utilizzarla come involucro da rifinire con resina acrilica sull'abutment ATLANTIS. 19

20 DENTSPLY IMPLANTS non rinuncia ad alcun diritto sui suoi marchi IT DENTSPLY IH. Tutti i diritti riservati Informazioni su DENTSPLY Implants DENTSPLY Implants nasce dall'unione di due aziende di successo e innovative specializzate in impianti dentali: Astra Tech Dental e DENTSPLY Friadent. DENTSPLY Implants offre una linea completa di impianti, inclusi ANKYLOS, ASTRA TECH Implant System e XiVE, tecnologie digitali come le soluzioni peronalizzate ATLANTIS CAD/CAM, chirurgia guidata SIMPLANT, soluzioni per la rigenerazione ossea e programmi di sviluppo professionale. DENTSPLY Implants crea valore per i professionisti del settore odontoiatrico e consente di ottenere esiti affidabili e duraturi per il trattamento implantare, migliorando la qualità di vita dei pazienti. Informazioni su DENTSPLY International DENTSPLY International Inc. è uno dei principali produttori e distributori di prodotti dentali e altri prodotti sanitari. L'azienda è convinta di essere il maggior produttore di prodotti dentali professionali al mondo. Da più di 110 anni, l'impegno di DENTSPLY per offrire innovazione e collaborazione professionale ha migliorato la sua gamma di beni di consumo di marca e piccoli strumenti. Pur avendo sede negli Stati Uniti, l'azienda opera globalmente ed effettua vendite in più di 120 paesi. DENTSPLY Implants Aminogatan 1, Box 14, SE Mölndal, SVEZIA Tel: , Fax: Per SIMPLANT: Materialise Dental, Technologielaan 15, 3001 Leuven, Belgio Per ATLANTIS: DENTSPLY IH, Aminogatan 1, Mölndal, Svezia DENTSPLY IH, 590 Lincoln Street, Waltham, MA 02451, USA