MONITORAGGIO ECG E RICONOSCIMENTO RITMI

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1 MONITORAGGIO ECG E RICONOSCIMENTO RITMI E PRESENTE UNA QUALCHE ATTIVITA ELETTRICA? QUALE E LA FREQUENZA VENTRICOLARE (QRS)? IL RITMO (SUCCESSIONE DEI QRS) E REGOLARE O IRREGOLARE? IL COMPLESSO QRS E STRETTO O LARGO? E IDENTIFICABILE L ATTIVITA ATRIALE? QUAL E LA RELAZIONE TRA ATTIVITA ATRIALE E VENTRICOLARE? E PRESENTE UNA QUALCHE ATTIVITA ELETTRICA? NO VERIFICARE CORRETTA POSIZIONE: - ELETTRODI - DERIVAZIONE DI LETTURA - CAVI - AMPLIFICAZIONE DELLA TRACCIA PERSISTE? SI ASISTOLIA P ASISTOLIA VENTRICOLARE I VENTRICOLI POSSONO ANCORA RISPONDERE AD UN PACING TRANSCUTANEO 1

2 E PRESENTE UNA QUALCHE ATTIVITA ELETTRICA? SI SONO RICONOSCIBILI COMPLESSI QRS? NO FV AMPIA FV FINE IDENTICO TRATTAMENTO TERAPEUTICO E PRESENTE UNA QUALCHE ATTIVITA ELETTRICA? SI SONO RICONOSCIBILI COMPLESSI QRS? SI QUAL E LA FREQUENZA VENTRICOLARE? DIVIDERE 300 PER IL NUMERO DEI QUADRATI GRANDI COMPRESI TRA DUE QRS SUCCESSIVI DIVIDERE 1500 PER IL NUMERO DEI QUADRATI PICCOLI COMPRESI TRA DEI QRS SUCCESSIVI FREQUENZA NORMALE / min BRADICARDIA < 60 / min TACHICARDIA > 100 / min 2

3 E PRESENTE UNA QUALCHE ATTIVITA ELETTRICA? SI SONO RICONOSCIBILI COMPLESSI QRS? SI IL RITMO E IRREGOLARE? - CONFRONTARE SINGOLI INTERVALLI R R TRA COMPLESSI ADIACENTI ED IN DIFFERENTI PUNTI DELLA REGISTRAZIONE - RELAZIONE TRA ONDA P E COMPLESSI QRS FA EXTRAVENTRICOLARE GIUNZIONALI - SCAPPAMENTO E PRESENTE UNA QUALCHE ATTIVITA ELETTRICA? SI SONO RICONOSCIBILI COMPLESSI QRS? SI I L COMPLESSO QRS E STRETTO O LARGO? DURATA NORMALE DEL QRS INFERIORE A 0, 12 sec 3

4 E PRESENTE ATTIVITA ATRIALE? FA FLUTTER ATRIALE QUALE E LA RELAZIONE TRA ATTIVITA ATRIALE E VENTRICOLARE? MOBITZ I 4

5 RITMI DELL ARRESTO CARDIACO FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE RITMI DELL ARRESTO CARDIACO TACHICARDIA VENTRICOLARE 5

6 RITMI DELL ARRESTO CARDIACO ASISTOLIA RITMI DELL ARRESTO CARDIACO ATTIVITA ELETTRICA SENZA POLSO (PEA) O DISSOCIAZIONE ELETTROMECCANICA IDIOVENTRICOLARE IDIOVENTRICOLARE 6

7 RITMI DELLA FASE PERI ARRESTO CARDIACO BRADIACARDIA BLOCCHI ATRIO - VENTRICOLARI 7

8 BLOCCO ATRIO VENTRICOLARI PRIMO GRADO MOBITZ I MOBIZ II CONDUZIONE 2 : 1 MOBIZ II CONDUZIONE 3 : 1 MOBIZ II CONDUZIONE 3 : 1 8

9 BAV III RITMO AGONICO 9

10 TACHIARITMIE TACHIARITMIE TACHIARITMIA A COMPLESSI STRETTI 10

11 TACHIARITMIE TACHIARITMIA A COMPLESSI LARGHI TACHIARITMIE TORSIONE DI PUNTA 11

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