RICHIESTA DI RILASCIO O RINNOVO DEL CONTRASSEGNO UNIFICATO DISABILI EUROPEO (CUDE)

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1 RICHIESTA DI RILASCIO O RINNOVO DEL CONTRASSEGNO UNIFICATO DISABILI EUROPEO (CUDE) Riservato all Ufficio Anno Domanda N. Permesso N. Categoria CUDE spazio per foto Al Comune di Reggio Emilia Ufficio Permessi ZTL N.B.: La presente domanda va presentata in carta libera e il CUDE non è soggetto ad imposta di bollo (dati del DISABILE oppure del DELEGATO) ... telefono fisso.. cellulare in qualità di destinatario del Contrassegno Unificato Disabili Europeo richiesto (CUDE) OVVERO in qualità di: Tutore (indicare gli estremi dell atto);... Esercente la patria potestà; Delegato dal disabile a rappresentarlo per apporre la firma sul contrassegno europeo; Delegato alla firma (art 4 D.P.R. 445/2000), CHIEDE il rilascio il rinnovo del Contrassegno Unificato Disabili Europeo (CUDE) in nome e per conto proprio; OVVERO in nome e per conto di:

2 (SOLO dati del DISABILE) ... telefono fisso.. cellulare A TAL FINE DICHIARA sotto la propria personale responsabilità e consapevole che in caso di mendaci dichiarazioni incorrerà nelle pene stabilite dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, ai sensi degli artt. 19, 46 e 47 del D.P.R. 445/2000; consapevole, altresì, delle sanzioni penali previste dall art. 76 e delle conseguenze previste dall art. 75 del medesimo D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate: a. che i dati e quanto sopra indicato corrispondono al vero; b. di essere a conoscenza che il CUDE è strettamente personale; c. di essere a conoscenza che il CUDE va esposto in modo evidente sul parabrezza del veicolo condotto o che trasporta il titolare del CUDE medesimo; d. che, nel comune di Reggio Emilia, la sosta gratuita sugli stalli blu a pagamento è consentita al titolare del CUDE se conducente del veicolo ovvero se trasportato, qualora risultino indisponibili nelle vicinanze gli stalli riservati ai Disabili (strisce gialle); e. di essere a conoscenza che il CUDE ha validità di 5 anni, fatto salvo per persone la cui invalidità è temporanea; in questo caso il CUDE è a tempo determinato; f. di restituire l originale del contrassegno scaduto o da sostituire al momento del ritiro del nuovo CUDE; g. di accettare espressamente di fornire gli identificativi dei veicoli (marca, modello, targa e proprietario, se diverso dal titolare del permesso) utilizzati, di norma, per gli spostamenti nel centro storico di Reggio Emilia con limitazioni di traffico (ZTL), al fine di consentire il passaggio attraverso i varchi d ingresso controllati elettronicamente; h. di utilizzare prevalentemente, per i propri spostamenti nel centro storico cittadino, i veicoli identificati dai seguenti dati: TARGA MARCA MODELLO 1 veicolo 2 veicolo 3 veicolo 4 veicolo NEL CASO DI RINNOVO, SE NON INDICATO DIVERSAMENTE, VERRANNO RIPORTATE LE TARGHE ATTRIBUITE AL CONTRASSEGNO PRECEDENTE. Reggio Emilia,

3 TUTELA DEI DATI PERSONALI - INFORMATIVA decreto legislativo 30 giugno 2003 nr. 196 Ai sensi dell'articolo 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, numero 196, recante il Codice in materia di protezione dei dati personali, si informa che i dati personali acquisiti, con riferimento ai rapporti instaurati per il rilascio delle autorizzazioni richieste, formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata e ai soli fini degli adempimenti amministrativi e di legge. In relazione ai suddetti trattamenti fornisce inoltre le seguenti informazioni. TITOLARE DEL TRATTAMENTO Il titolare del trattamento dei dati è Trasporti Integrati e Logistica S.r.l., di seguito per brevità TIL Srl, con sede in Reggio Emilia,, Viale Trento Trieste nr nella persona del proprio amministratore delegato e legale rappresentante. FINALITA' DEL TRATTAMENTO Le finalità del trattamento dei dati personali sono le seguenti: 1. Gestione delle autorizzazioni rilasciate dei connessi impegni a carico di TIL Srl; 2. Adempimento degli obblighi di legge e degli obblighi previsti dalle normative locali in materia di regolamentazione degli accessi e della sosta; 3. Gestione organizzativa, amministrativa e commerciale del rapporto. NATURA DEL CONFERIMENTO DEI DATI Il conferimento dei dati e il relativo trattamento sono obbligatori in relazione alle finalità indicate ai precedenti numeri 1, 2, attinenti agli adempimenti di natura contrattuale e legale; il conferimento è inoltre da ritenersi obbligatorio in relazione alla finalità 3 che si riferisce all'espletamento di tutte le attività di TIL Srl necessarie e funzionali all'esecuzione degli obblighi normativi; ne consegue che l eventuale rifiuto a fornire i dati per tali finalità potrà determinare l impossibilità della scrivente a dare corso al rilascio delle autorizzazioni e agli obblighi di legge. MODALITA' DEL TRATTAMENTO I dati personali verranno trattati in forma cartacea, informatizzata e telematica ed inseriti nelle pertinenti banche dati cui potranno accedere, e quindi venirne a conoscenza, solamente gli addetti - interni ed esterni all Azienda- espressamente designati dalla scrivente come incaricati del trattamento dei dati personali e che potranno effettuare operazioni di consultazione, utilizzo, elaborazione, raffronto ed ogni altra opportuna operazione anche automatizzata nel rispetto delle disposizioni di legge atte a garantire, tra l'altro, la riservatezza e la sicurezza dei dati nonché l'esattezza, l'aggiornamento e la pertinenza dei dati rispetto alle finalità dichiarate. I dati potranno essere comunicati al Comune di Reggio Emilia e dallo stesso trattati esclusivamente e limitatamente per le finalità sopra indicate. AMBITO DI COMUNICAZIONE E DIFFUSIONE DEI DATI I dati di cui trattasi, potranno essere comunicati al Comune di Reggio Emilia, alla Polizia Municipale di Reggio Emilia e alle Amministrazioni deputate agli adempimenti di controllo e sorveglianza, al fine di consentire loro di effettuare le opportune verifiche in merito alla sussistenza dei presupposti richiesti per l agevolazione concessa. Non è prevista la diffusione dei dati personali. DIRITTI DEGLI INTERESSATI In relazione ai predetti trattamenti potranno essere esercitati i diritti di cui all'articolo 7 del Decreto Legislativo numero 196/2003, (il cui testo è interamente riportato di seguito), nei limiti ed alle condizioni previste dagli articoli 8, 9 e 10 del citato Decreto Legislativo. Ulteriori informazioni in ordine al trattamento ed alla comunicazione di dati personali, forniti direttamente o altrimenti acquisiti, potranno sempre essere richieste presso gli uffici della scrivente. Il presente avviso non esclude che altre informazioni siano date anche oralmente agli interessati al momento della raccolta dei dati. Art. 7 d.lgs 196/03 (Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti) 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L interessato ha diritto di ottenere l indicazione: a) dell origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale Dopo avere preso visione di quanto sopra richiamato, autorizzo esplicitamente TIL srl al trattamento dei dati qui dichiarati esclusivamente per gli scopi correlati alla presente richiesta, su base informatizzata, cartacea e telematica, nel rispetto della vigente normativa (d.lgs 196/2003). Reggio Emilia,.

4 INOLTRE, PRENDO ATTO CHE: - al venir meno di qualsiasi condizione di validità del permesso (decesso del titolare dell autorizzazione, condizioni di invalidità cessate, scadenza, ecc ), i veicoli associati al permesso per il transito in ZTL non saranno più autorizzati al passaggio sotto i varchi elettronici che presidiano l ingresso nel centro storico di Reggio Emilia; - in caso di sporadiche necessità di ingresso nel centro storico di Reggio Emilia, è possibile contattare il numero verde gratuito , chiedendo l autorizzazione al transito al centro storico cittadino; - in caso di trasferimento della residenza al di fuori del comune di Reggio Emilia, tutti i veicoli associati al permesso rilasciato non saranno più autorizzati al passaggio sotto i varchi elettronici che presidiano l ingresso nel centro storico. All atto della consegna del CUDE, il sottoscritto verifica, sotto la propria responsabilità, la correttezza delle targhe autorizzate al transito nel centro storico (ZTL) della città di Reggio Emilia, attraverso i varchi d ingresso controllati elettronicamente. Nel caso di decadenza delle condizioni che hanno autorizzato il rilascio del permesso CUDE l utente o i suoi familiari dovranno provvedere a restituire all Ufficio Permessi ZTL il CUDE medesimo. Reggio Emilia,. Documenti da allegare alla presente richiesta: Copia carta d identità in corso di validità del disabile; Due fototessera recenti del disabile; Copia carta d identità in corso di validità del delegato (in caso di soggetto delegato/tutore/patria potestà); Dichiarazione sostitutiva di atto notorio per delega alla firma (art 47 del DPR 445/2000). Dichiarazione di chi non sa o non può firmare redatta da Pubblico Ufficiale. (art 4 del DPR 445/2000). Inoltre, per il rilascio: Certificato rilasciato dal Medico Legale della AUSL attestante l invalidità permanente o temporanea; per il rinnovo ovvero per la sostituzione dell attuale contrassegno con il CUDE: Contrassegno Disabili per la circolazione scaduto o da sostituire con il CUDE; Certificato del medico curante attestante il permanere dell invalidità (per rinnovo del contrassegno a tempo indeterminato) oppure Certificato rilasciato dal Medico Legale della AUSL (per rinnovo del contrassegno a tempo determinato).

5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (Art.47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445) (dati del DISABILE) DELEGA a rappresentarlo per apporre la firma sul Certificato Unificato Disabili Europeo (CUDE) (dati del DELEGATO) Reggio Emilia, (firma del disabile)