Corte dei conti: ginecologi, l'imperizia costa

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1 LA GIURISPRUDENZA Corte dei conti: ginecologi, l'imperizia costa di Paola Ferrari (da il Sole 24 ore Sanità) Costerà ben 300mila euro a un ginecologo con contratto a termine rifondere i danni erariali causati a un'azienda sanitaria con la sua imperizia e negligenza. Lo ha stabilito la Corte dei Conti Sicilia (sentenza n. 3311/2013, depositata il 14 novembre scorso). In occasione di un parto cesareo gemellare, il medico nell'eseguire l'incisione e l'apertura della breccia uterina, provocava una ferita di circa 4 centimetri a carico della regione parietale destra che causò la morte del primo feto. La ferita al cuoio capelluto della neonata, secondo quanto accertato dai consulenti tecnici d'ufficio durante il procedimento penale, sarebbe stata riconducibile all'azione del bisturi impiegato durante il cesareo per eseguire l'incisione sul segmento inferiore dell'utero, mentre la lesione meningoencefalica sarebbe stata conseguente all'uso delle forbici nella fase successiva dell'ampliamento della breccia uterina. Nel corso del procedimento penale per omicidio colposo (art. 589 Cp), il medico patteggiò la pena, ma nel successivo procedimento civile il medico non si costituì. Il danno fu parzialmente coperto dalla compagnia di assicurazione chiamata in garanzia dall'azienda ospedaliera la quale, però, dovette sborsare, a titolo di franchigia, la somma di 300mila euro. Da qui il procedimento erariale a carico del medico che decise di non comparire neppure innanzi ai giudici della Corte dei Conti. Il medico - hanno ricordato i giudici contabili - risponde per danno erariale solo nel caso di colpa grave o inescusabile imperizia. Per configurare ipotesi di responsabilità erariale non basta che il suo comportamento sia stato riprovevole in quanto non rispondente alle regole della scienza e dell'esperienza, ma è necessario che, usando la dovuta diligenza, avesse potuto prevedere e prevenire l'evento verificatosi. Nell'accertamento la Corte erariale deve verificare che, nella fattispecie, si siano verificati errori non scusabili per la loro grossolanità o l'assenza delle cognizioni fondamentali attinenti alla professione oppure il difetto di quel minimo di perizia tecnica che non deve mancare in chi esercita la professione sanitaria e, comunque, ogni altra imprudenza che dimostri superficialità e disinteresse per la salute dei pazienti affidati alle sue cure (cfr. Corte Conti, appello 10/11/2004 n. 601/A) La sentenza riportata è conforme all'orientamento giurisprudenziale della medesima Corte siciliana, secondo la quale sussiste la colpa del medico produttiva di danno erariale quando nel suo intervento non si presenti una situazione emergenziale o quando, come nel caso di specie, l'intervento non implichi particolari difficoltà o quando il sanitario abbia omesso attività diagnostica e terapeutica routinaria, idonea a scongiurare le complicazioni (cfr. Corte Conti Sicilia, 22/01/2008 n. 238 e C. Conti Calabria 02/04/2008, n. 308).

2 SEZIONE ESITO NUMERO ANNO MATERIA PUBBLICAZIONE SICILIA SENTENZA RESPONSABILITA' 14/11/2013 IN NOME DEL POPOLO ITALIANO LA CORTE DEI CONTI SEZIONE GIURISDIZIONALE PER LA REGIONE SICILIANA composta dai seguenti magistrati: Dott. Luciana Savagnone Dott. Tommaso Brancato Dott. Paolo Gargiulo Presidente Consigliere relatore Referendario ha pronunciato la seguente S E N T E N Z A N. 3311/2013 nel giudizio di responsabilità, iscritto al n del registro di segreteria, promosso dal Procuratore Regionale nei confronti di XXXX XXXXX, nato a Catania il XXXXXXX ( c.f. XXXXXXXXXXXXXXX) residente in XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX. Esaminati gli atti e documenti di causa. Uditi, nella pubblica udienza del 30 ottobre 2013, il relatore, dott. Tommaso Brancato e il Pubblico Ministero, nella persona del dott. Alessandro Sperandeo. F A T T O A seguito di notizia pubblicata dalla stampa, la Procura regionale avviava l attività istruttoria al fine di accertare eventuali profili di responsabilità amministrativa in relazione

3 al decesso di una neonata, avvenuto in data 29/10/2004 presso l Azienda ospedaliera Umberto I di Siracusa. Dagli atti del fascicolo depositato dalla Procura emergeva che, in occasione del parto gemellare praticato alla signora XXXXXXX XXXXXXX, l odierno convenuto, nell eseguire l incisione e l apertura della breccia uterina, provocava una ferita di circa 4 centimetri a carico della regione parietale destra del primo feto, di sesso femminile, estratta viva e affidata a terapia neurochirurgica. Dopo circa cinque ore dalla nascita la neonata decedeva. Il decesso veniva comunicato alla Procura della Repubblica di Siracusa, che disponeva l esame autoptico. Il relativo procedimento penale da quanto risulta dal contenuto della relazione inviata dall avv. Santi Terranova, legale della signora XXXXXX, all Azienda sanitaria- si concludeva con la condanna, divenuta definitiva, del dottor XXXXX alla pena patteggiata di anni 1 e mesi 6 di reclusione. Gli eredi della neonata deceduta citavano in giudizio l Azienda ospedaliera e il sanitario che aveva eseguito l intervento, chiedendo il risarcimento del danno. Il dottor XXXX non si costituiva, mentre l Azienda, dopo aver denunciato il sinistro alla compagnia di assicurazione, con nota datata 19/7/2011, autorizzava la compagnia di assicurazioni alla transazione con gli eredi della neonata e successivamente, con determina n.48 del 23/3/2012 liquidava a titolo di franchigia la somma di ,00. Al termine degli accertamenti istruttori, con atto di citazione depositato il 24/4/2013 e ritualmente notificato, il PM chiedeva la condanna del dottor XXXXX XXXXXX, all epoca del fatto dirigente medico con contratto di lavoro a tempo determinato, al pagamento della somma di ,00, oltre rivalutazione e interessi legali, a titolo di danno erariale causato all Azienda sopra menzionata.

4 In particolare, il PM, richiamando le conclusioni della consulenza tecnica disposta d ufficio dal Giudice istruttore presso il Tribunale civile di Siracusa, sosteneva la responsabilità del convenuto per aver procurato il decesso della neonata a causa dell errore commesso nell incisione dell utero e nella successiva estrazione del feto, ritenuto inescusabile e interamente imputabile alla condotta gravemente colposa del medico che aveva effettuato il taglio cesareo. Il XXXXXX XXXXXX non si è costituito nel presente giudizio. All odierna udienza, il PM ha confermato la richiesta di condanna formulata con l atto introduttivo. DIRITTO Il presente giudizio è volto ad accertare la fondatezza dell azione della Procura regionale concernente un ipotesi di danno erariale indiretto, conseguente il rimborso alla compagnia di Assicurazione della somma anticipata dalla stessa di ,00, disposto dall Azienda sanitaria provinciale di Siracusa a titolo di franchigia giusta polizza Lloyd s n Per gli stessi fatti oggetto dell azione di responsabilità amministrativa, l odierno convenuto è stato sottoposto a procedimento penale per il reato di omicidio colposo (art.589 c.p.) e, da quanto emerge dal contenuto della nota inviata nel febbraio del 2007 all Azienda ospedaliera dall avv. Santi Terranova, legale della signora XXXXX, il dottor XXXXXX è stato condannato alla pena patteggiata di anni 1 e mesi 6 di reclusione. Come evidenziato nell esposizione del fatto, il PM ha imputato il danno in questione all odierno convenuto, dirigente medico con contratto a tempo determinato, che in data 27/10/2004 aveva sottoposto la signora XXXXXX XXXXXXXX a taglio cesareo in occasione di un parto gemellare.

5 Dall esame degli atti prodotti al fascicolo processuale, risulta che durante l intervento chirurgico, l odierno convenuto, nell eseguire l incisione e l apertura della breccia uterina, procurava una ferita di circa 4 centimetri a carico della regione parietale destra del primo feto, di sesso femminile, estratta viva ma, per le condizioni cliniche gravissime, deceduta dopo circa 5 ore malgrado la terapia neurochirurgica a cui la stessa era stata immediatamente sottoposta. La ferita al cuoio capelluto della neonata, secondo quanto accertato dai consulenti tecnici d ufficio nella sede del procedimento penale, sarebbe stata riconducibile all azione del bisturi impiegato durante il parto cesareo per eseguire l incisione sul segmento inferiore dell utero, mentre la lesione meningoencefaliche sarebbe stata conseguente all uso delle forbici nella fase successiva dell ampliamento della breccia uterina. La consulenza medico legale ha attribuito all errore dell operatore la causa delle lesioni cranico encefaliche, ritenuto dai consulenti certamente inescusabile. Analoghe conclusioni sono state formulate dal consulente tecnico nominato dalla Sezione civile del Tribunale di Siracusa nella causa promossa da XXXXXX XXXXXXX, coniuge della signora XXXXXXX XXXXXX e padre della neonata deceduta, al fine di ottenere il risarcimento del danno. In particolare, il consulente, nelle proprie conclusioni rispondendo al quesito posto dal Giudice civile, ha evidenziato che durante l esecuzione dell intervento chirurgico, l operatore non ha agito con sufficiente perizia e diligenza, poiché nell incidere la parete uterina ha provocato un importante lesione cranico-meningo-encefalica che ha condotto a morte XXXXX XXXXXX. Gli accertamenti medico legali, in maniera concorde e univoca, attribuiscono all errore del convenuto l evento che ha determinato il danno erariale, con conseguente ascrivibilità causale del danno subito dall Azienda ospedaliera alla condotta del convenuto.

6 Nella fattispecie in esame, si configura anche il requisito della colpa grave, atteso che gli stessi consulenti hanno ritenuto di dover qualificare la condotta del dottor XXXXXXXX come certamente inescusabile. Peraltro, da quanto risulta agli atti e in particolare dalla ricostruzione dei fatti che hanno preceduto l intervento chirurgico, l esecuzione del parto cesareo non presentava particolare complessità o difficoltà di ordine tecnico, ma solo l esercizio della normale accortezza e diligenza nell apertura dell utero e nell estrazione del feto. Sussistono, quindi, tutti gli elementi per affermare la responsabilità del convenuto in ordine ai fatti contestati dalla Procura regionale, con conseguente condanna del medesimo al risarcimento del danno quantificato in ,00, oltre rivalutazione e interessi. PQM la Corte dei conti, Sezione Giurisdizionale per la Regione siciliana, definitivamente pronunciando, condanna XXXXX XXXXXX al risarcimento a favore dell Azienda Sanitaria provinciale di Siracusa (già Azienda Ospedaliera Umberto I) del danno di ,00 (euro trecentomila/00), oltre rivalutazione monetaria, da calcolarsi secondo gli indici i.s.t.a.t., dall esborso e fino al deposito della presente sentenza, nonché degli interessi con decorrenza dalla data di deposito di questa sentenza e sino all integrale soddisfo del credito erariale. Condanna il convenuto al pagamento delle spese, liquidate in 157,90 (euro centocinquantasette/90). Così deciso in Palermo, nella camera di consiglio del 30 ottobre 2013 Il relatore F.to Tommaso Brancato Il Presidente F.to Luciana Savagnone

7 Depositata in segreteria nei modi di legge Palermo, 14 novembre 2013 Il Funzionario di Cancelleria F.to Piera Maria Tiziana Ficalora