RINNOVO ISCRIZIONE A.S. 2016/2017 Scuola Secondaria di II Grado. Genitori dell alunno/a. Residente in CAP via/piazza. Tel. Fisso cell.

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1 Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER IL LAZIO CONVITTO NAZIONALE Vittorio Emanuele II scuole interne SCUOLA PRIMARIA - SCUOLA SECONDARIA DI I GRADO LICEO CLASSICO - LICEO SCIENTIFICO - LICEO CLASSICO EUROPEO LICEO SPORTIVO - LICEO MUSICALE E COREUTICO sez. COREUTICA LICEO SCIENTIFICO INTERNAZIONALE CON OPZIONE LINGUA CINESE AULA CONFUCIO SCUOL@2.0 UNESCO Associated Schools Piazza Monte Grappa, ROMA -Tel Distretto 25 C.F Convitto C.F Scuole interne - Cod. Mecc. RMVC rmvc010008@pec.istruzione.it RINNOVO ISCRIZIONE A.S. 2016/2017 Scuola Secondaria di II Grado I sottoscritti genitori esercenti la potestà genitoriale (dichiarare in caso di separazione personale tra coniugi o cessazione degli effetti civili del matrimonio/scioglimento del matrimonio se vi è affidamento condiviso o mono genitoriale): Genitori dell alunno/a Residente in CAP via/piazza Tel. Fisso cell. (alunno) Frequentante la classe sez del Liceo Classico Scientifico Classico Europeo Internazionale Coreutico CHIEDONO L iscrizione alla classe successiva dell alunno stesso Dichiarano, di essere consapevoli che, se entro il 10/05/2016 non consegneranno sia il modello per il rinnovo dell iscrizione che le attestazioni dei versamenti relativi a quanto riportato nella pagina successiva ai punti 6,7,8) e delle rette relative all a.s. in corso (1, 2, 3 scadute rispettivamente il 15/07/2015, 15/11/2015, 15/02/2016, lo studente non potrà essere iscritto per l anno successivo e dovrà indicare la scuola in cui intende trasferirlo richiedendo il Nulla Osta. Dichiarano inoltre di essere a conoscenza delle comunicazioni di cui alla seconda pagina del presente modello. Roma, ( congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti, a firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, ad entrambi i genitori o soltanto all affidatario).

2 1. _l_ sottoscritto/a si impegna a comunicare tempestivamente alla scuola ogni variazione in tema di stato di famiglia, nonché di informare la Direzione della Scuola qualora dovesse sopraggiungere la separazione personale tra i coniugi o la cessazione degli effetti civili del matrimonio/scioglimento del matrimonio; obbligandosi sin d ora a dichiarare il regime di affidamento stabilito dal tribunale e/o ogni sua variazione, autorizzando il trattamento dei dati personali ai sensi della legge sulla privacy. La mancata comunicazione di tali dati dovrà intendersi formale autorizzazione alla scuola a ritenere validi quelli già comunicati con esonero di ogni altra responsabilità da parte della Direzione scolastica per il rilascio del nulla osta e di ogni altro certificato riguardante il minore. 2. _l_ sottoscritto/a dichiara di conoscere le condizioni e le norme regolamentari che governano il Convitto per quanto attiene la posizione di convittore o semiconvittore, obbligandosi per sé e per..l.. propri.. figli ad uniformarsi alle medesime senza riserva ed a quelle altre stabilite dalle autorità competenti; dichiara inoltre di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Legge , n. 675 Tutela della privacy - art. 27 D.Lgs.196/2003). 3. _l_ sottoscritto/a dichiara la consapevole condivisione del progetto educativo, dell offerta formativa così come declinati nell atto di indirizzo triennale a integrazione dell atto di indirizzo e nel patto educativo (vedi sito 4. _l_ sottoscritto/a si impegna all adozione della divisa sportiva e ufficiale per le manifestazioni esterne nazionali e internazionali nei termini definiti dal Convitto con relativo onere a carico della famiglia. 5. _l_ sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza del divieto di entrata nell Istituto con automezzi privati, compresi quelli dei genitori, ad eccezione delle specifiche autorizzazioni concesse e del divieto di introdurre animali nell Istituto. 6. l_ sottoscritto/a si impegna a consegnare entro il 10/05/2016 la ricevuta del versamento da effettuare sul c/c n intestato alla Agenzia delle Entrate relativo alle tasse obbligatorie di frequenza e d iscrizione rispettivamente di euro 15,13 e di euro 6,04 (totale euro 21,17) solo per il 4 anno di corso dei Licei interni al Convitto, di euro 15,13 solo per il 5 anno di corso dei Licei interni al Convitto 7. _l_ sottoscritto/a si impegna a consegnare entro il 10/05/2016 la ricevuta del versamento di euro 100,00 (per gli alunni convittori e semiconvittori) o150,00 (per gli alunni esterni ovvero i frequentanti il triennio del Liceo Classico e Scientifico) sul c/c n (oppure tramite bonifico utilizzando il seguente codice iban: IT 17 K ) intestato a Convitto Nazionale V. Emanuele II, quale contributo per il funzionamento amministrativo-didattico nell ambito di percorsi finalizzati al miglioramento dell offerta formativa, consapevole del fatto che lo stesso non verrà restituito in caso di mancata frequenza per richiesta nulla osta. 8. _l_ sottoscritto/a si impegna a consegnare entro il 10/05/2016 la ricevuta del versamento di euro 30,00 sul c/c n (oppure tramite bonifico utilizzando il seguente codice iban: IT 17 K ) intestato a Convitto Nazionale V. Emanuele II, quale contributo finalizzato ai percorsi di internazionalizzazione, consapevole del fatto che lo stesso non verrà restituito in caso di mancata frequenza per richiesta nulla osta. 9. L importo della retta del semiconvitto è ridotto del 20% per ogni fratello/sorella del semiconvittore già iscritto (delibera del C.d.A. del 22 aprile 2016). solo per gli alunni convittori e semiconvittori impegnati nella mobilità classi 3^ e 4^ 10. _l_ sottoscritto/a si impegna a versare comunque le rette anche nel caso in cui il proprio figlio sia impegnato nella mobilità studentesca (percorsi di studio all estero). L importo della retta annua è rapportato al periodo di assenza da scuola secondo quanto di seguito indicato: assenza da scuola da 0 a 3 mesi importo annuo dovuto 1.532,22 (semic.)/ 3.041,89 (conv.), da assenza da scuola da 4 a 6 mesi importo annuo dovuto 1.094,45 (semic.)/ 2.172,78 (conv.), da assenza da scuola da 7 a 9 mesi importo annuo dovuto 656,67 (semic.)/ 1.303,67 (conv.), da _l_ sottoscritto/a si impegna altresì a comunicare alle segreterie didattica e contabile il periodo di assenza da scuola per la mobilità studentesca del proprio figlio per consentire agli uffici di determinare l importo della retta annua dovuta secondo le indicazioni sopra riportate. Data,

3 ( congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti, a firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, ad entrambi i genitori o soltanto all affidatario). Il/la sottoscritt, ai sensi dell art c.c., approva quanto sopra dichiarato specificatamente ai punti 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 _l_ sottoscritto/a autorizza/non autorizza foto e riprese video e in voce degli alunni per attività connesse direttamente o indirettamente alle finalità istituzionali proprie dell Istituto (esposizioni fotografiche, lavori didattici, giornalino d Istituto, eventi e manifestazioni, sito web,...) Data N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006, n Data, RECAPITI DEI GENITORI: _l_sottoscritt dichiara di essere residente in via n. C.A.P. tel fisso cell _l_sottoscritt dichiara di essere residente in via n. C.A.P. tel fisso cell

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5 Allegato Mod. D Modulo per l esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica per l anno scolastico / Alunno: Cognome Nome Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. - Scelta di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica - Scelta di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica : Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni) Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n.54) Oppure : Studente (se maggiorenne o comunque frequentante un istituto secondario di II grado) Art. 9.2 dell Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell í 11 febbraio 1929: La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione î Allegato Mod. E Modulo integrativo per le scelte degli alunni che non si avvalgono dell insegnamento della religione cattolica per l anno scolastico / Alunno A) LIBERA ATTIVITA DI STUDIO E/O DI RICERCA INDIVIDUALI SENZA ASSISTENZA DI PERSONALE DOCENTE B) ENTRATA POSTICIPATA A SCUOLA /USCITA ANTICIPATA DA SCUOLA (La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) : Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni) Oppure Studente (se maggiorenne o comunque frequentante un istituto secondario di II grado) Data