Cefalea dopo un epidurale o una spinale Quello che deve sapere

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1 Italiano Cefalea dopo un epidurale o una spinale Quello che deve sapere Abbiamo prodotto questo foglio illustrativo per darle una informazione generale sulla cefalea che puo presentarsi dopo una anestesia spinale o dopo un epidurale e quale eventuale trattamento le potra essere offerto. Questo foglio informativo dovrebbe rispondere alla maggior parte delle domande che lei potrebbe avere e il suo anestetista sara in grado di spiegarle ulteriormente. Ci auguriamo che questo foglio informative le sia d aiuto quando dovra parlarne con un medico. Se, dopo che l avra letto, sara ancora preoccupata o avra bisogno di piu informazioni, ne discuta con I medici e le ostetriche. Introduzione E abbastanza normale avere mal di testa dopo il parto, sia normale che per Cesareo. Tuttavia, dopo un epidurale o una spinale la possibilita di sviluppare la cefalea e 1 su 100 e 1 su 200. DA COSA E CAUSATA LA CEFALEA? Questo tipo di cefalea si puo sviluppare nella prima settimana dall epidurale o dalla spinale, di solito nei primi giorni. Viene percepita davanti e dietro la testa, migliora da sdraiati e peggiora seduti o in piedi, facendo sforzi o piegandosi in avanti. E possibile che si presenti con mal di collo, nausea e fastidio della luce. Il cervello e il midollo spinale sono circondati dal liquido contenuto nella membrana chiamata dura madre.quando riceve un epidurale, un ago viene usato per infilare un piccolo cateterino al di fuori di queste membrane. Qualche volta succeede che l ago provochi un foro accidentale nella dura madre. Quando le viene data una spinale, un ago piu piccolo viene inserito attraverso la membrana per iniettare dell anestesia locale. Quando l ago provoca un foro nelle membrane, del fluido tende ad uscire, provocando una diminuzione di pressione nella sacca di fluido. Questo provoca una cefalea chiamata cefalea da foratura della dura. Alcune donne la descrivono come una emicrania terribile che peggiora nel sedersi e alzarsi. COSA POSSO FARE PER FAR PASSARE LA CEFALEA? L unico trattamento che potrebbe aver bisogno e riposo a letto e antidolorifici (come paracetamolo o diclofenac [Voltarol]). In tal caso sara opportuno che beva fluidi (alcune persone trovano che caffe o te sono d aiuto) e che eviti di sollevare pesi o di fare sforzi. La cefalea di solito migliora nel giro di qualche giorno ma, se non succeede, il suo anestetista 1

2 le potrebbe offrire un trattamento chiamato tappo di sangue epidurale (le verra descritto piu avanti). Se la cefalea si presenta, le verra consigliato di stare in ospedale cosi da poter essere controllata. Tuttavia, se preferisce andare a casa, faccia in modo che ci sia qualcuno con lei che la possa aiutare per i primi giorni. Le consigliamo di lasciare il suo numero di telefono al team dell ospedale cosi che possa essere richiamata per controllare come si sente. CHE COSA SUCCEDERA? Un anestetista verra a controllarla per confermare che si tratti di cefalea da epidurale o spinale. Se il medico ritenesse necessario potrebbe essere vista anche da un altro specialist. L anestetista discutera il trattamento con lei. Probabilmente le verranno prescritti degli antidolorifici e dei lassativi (in modo che non debba sforzarsi nella defecazione visto che questo peggiorerebbe la cefalea). L anestetista verra a visitarla regolarmente per due o tre gioni (o la chiamera nel caso voglia andare a casa) per controllare che stia migliorando. La maggior parte delle donne si accorge del miglioramento della cefalea dopo qualche giorno. Tuttavia, se ritiene che la cefalea e veramente severa o stia peggiorando o duri piu di qualche giorno, le verra offerto il tappo di sangue epidurale (vedi sotto). Ne parli con l anestetista quando viene a controllarla o,se ha gia lasciato l ospedale, contatti l anestetista in sala parto. CHE COSA E IL TAPPO DI SANGUE EPIDURALE? Per compiere un tappo di sangue epidurale, viene usato un ago che verra inserito nello spazio epidurale, nello stesso modo che la sua epidurale era stata inserita. Tuttavia, invece di iniettare un antidolorifico, una piccolo porzione del suo stesso sangue verra presa da una vena del braccio e iniettata nello spazio epidurale. L ago usato verra tolto subito. Il sangue iniettato si coagulera e coprira il foro attraverso cui usciva il fluido spinale. Questo aiuta il miglioramento della cefalea. Il tappo di sangue viene di solito eseguito in sala parto o in sala operatoria. Due anestetisti lavoreranno insieme in questa procedura.dopo aver disinfettato la schiena, il primo anestetista iniettera un po di anestesia locale nella schiena e introdurra l ago nello spazio epidurale. Il secondo anestetista prendera del sangue da una vena dl suo braccio o della mano e lo passera al primo anestetista che lo iniettera nello spazio epidurale.questa procedura sara simile all epidurale o spinale che aveva ricevuto prima. E normale sentire un po di pressione o fastidio nella schiena quando l anestetista inietta il sangue nello spazio epidurale. Tuttavia se e molto doloroso, lo dica all anestetista. Quest ultimo si fermera, ma potrebbe poi continuare se il dolore le passa. Per compiere questa procedura ci vuole circa un ora. 2

3 COSA DEVO FARE PER PREPARARMI AL TAPPO DI SANGUE EPIDURALE? Leggere questo foglio illustrativo la aiutera a capire cosa succede. Per favore, condivida queste informazioni con il suo partner e la sua famiglia (se vuole) cosi che le siano di aiuto. Potrebbero avere bisogno di informazioni se la aiuteranno dopo questa procedura. Il suo anestetista discutera in dettaglio questa procedura e sara in grado di rispondere alle sue domande. E possibile che l anestetista richieda degli esami del sangue. Se avesse ancora domande da fare, le scriva cosi che l anestetista le postra rispondere prima della procedura. Prima che un medico, un infermiera o un lavoratore sanitario la esami, le dovranno chiedere il permesso. Per aiutarla a decidere se dare il permesso, avra bisogno di informazioni riguardo il trattamento stesso. Si ricordi che e suo diritto fare domande o chiedere informazioni se non ha capito. L informazione che ricevera riguarda il suo caso, altri possibili trattamenti e rischi e benefici degli stessi. E importante che il suo permesso sia genuino e valido. Questo significa che: Lei sia in grado di dare il permesso Lei abbia ricevuto abbastanza informazione da poter prendere una decisione e Lei si comporti di sua iniziativa e non sotto l influenza di altre persone Le verra chiesto di firmare il consenso e di dichiarare che e in grado di capire la procedura offertale, gli svantaggi e le complicazioni possibili e che sia d accordo a sottoporsi al tappo epidurale E importante che prima della procedura: Continui a prendere paracetamolo o codeina come le e stato prescritto Contiunui con la sua terapia con l eccezione della medicazione che fluidifica il sangue (eparina, Fragmin e warfarin) e la terapia che altera la formazione di coaguli nel sangue (clopidogrel e ticlopidine). Dica all anestetista se ha ricevuto un iniezione di fluidificanti del sangue nelle ultime 12 ore. Dica all anestetista se ha febbre o non e stata bene nelle ultime 24 ore. Le verra chiesto di stare sdraiata per una o due ore dopo il tappo di sangue, di conseguenza potrebbe essere una buona idea se va in bagno prima. Potra mangiare e bere nel giorno della procedura e non c e bisogno che smetta di allattare. CI POSSONO ESSERE DELLE COMPLICAZIONI E I RISCHI CON IL TAPPO DI SANGUE? Le complicazioni piu comuni sono lividi e ematomi nella area dove l anestetista inserisce l ago e un temporaneo mal di schiena per qualche giorno. C e una piccola possibilita (meno dell 1%) che l ago provochi un altro foro nelle membrane che circondano il midollo spinale. Complicazioni rare sono infezioni, trauma ai nervi o sanguinamento. QUALI SONO GLI ALTRI TRATTAMENTI? Ci sono trattamenti alternative che non hanno pero dimostrato la stessa efficacia del tappo di sangue epidurale. Ne potra discutere con il suo anestetista. 3

4 COSA SUCCEDE DOPO IL TAPPO DI SANGUE EPIDURALE? Dopo aver ricevuto il tappo di sangue, il suo anestetista le chiedera di rimanere sdraiata a letto per circa quattro ore e di evitare di sollevare carichi pesanti per almeno due giorni. Nel 60% al 70% delle pazienti, il tappo di sangue e completamente effettivo nel curare la cefalea nel giro di minuti o poche ore. Se dopo ore la cefalea non e scomparsa, il suo medico potrebbe suggerirle unaltro tappo di sangue. E raro che ci sia bisogno di farne piu di due. In alcune persone la cefalea sparisce dopo il primo tappo di sangue ma poi ritorna. Un secondo tappo di sangue epidurale potrebbe aiutarla in questo caso. Il suo anestetista ne discutera con lei. Se l anestetista e soddisfatto del suo progresso, potrebbe essere lasciata andare a casa dopo 4-6 ore dalla procedura. Sara in grado di badare al bimbo/a come al solito ma potrebbe aver bisogno di qualcuno che la aiuta nelle attivita quotidiane. Ci sono altre possibili cause per la cefalea. Se il tappo durale non funziona e la cefalea ritorna, consulti il medico, sopratutto se I sintomi peggiorano. Se la cefalea e accompagnata da sonnolenza o vomito, la preghiamo di tornare in ospedale immediatamente. INFORMAZIONI GENERALI Ci auguriamo che questo foglio illustrativo le sia stato d aiuto anche se solo la base per la discussione con il medico. Se avesse altre domande, per favore si ricordi di scriverle cosi che le possa chiedere quando vede il medico. Se avesse bisogno di ulteriori consigli, ne parli con un membro del team ( ostetrica, infermiere o medico). Obstetric Anaesthetists Association 2011 Registered Charity No

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