AL Comune di Cosenza SPORTELLO UNICO Per le Attività Produttive

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1 AL Comune di Cosenza SPORTELLO UNICO Per le Attività Produttive Prot. Sett.. del SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (SCIA) AGENZIA DI AFFARI (Decreto Lgs 59/10 -art. 49 comma 4-bis D.L. 78/10 convertito nella L. 122/10) Il/La sottoscritt, nat a il / /, residente a, in di cittadinanza, C.F. Part. IVA recapito telefonico (obbligatorio) Non in proprio, ma in qualità di legale rappresentante della società denominata: con sede legale a, in Codice Fiscale Part. IVA Iscritto/a al n. del Registro Imprese della CCIAA di Tel.: Fax: Segnalazione Certificata Inizio Attività (S.C.I.A.) di PRESENTA Agenzia d Affari Quadro 1 Comunicazione relativa a: Variazione nell esercizio dell attività Quadro 2 Cessazione dell attività Quadro 3 Consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazioni mendaci e di falsità in atti, così come stabilito dall art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché di quanto previsto dall art. 75 del medesimo D.P.R. 445/2000, ai sensi dell art. 19 della Legge n. 241/90 e successive modifiche ed integrazioni; 1

2 QUADRO 1 AGENZIA DI AFFARI ( Art. 115 T.U.L.P.S.) A TAL FINE DICHIARA di iniziare, nel rispetto della normativa in vigore, la seguente attività (barrare il caso che interessa): abbonamenti a giornali e riviste allestimento ed organizzazione di spettacoli compravendita autoveicoli e motoveicoli nuovi/usati a mezzo mandato o procura a vendere compravendita-esposizione di cose nuove/usate od oggetti d arte o d antiquariato su mandato di terzi disbrigo pratiche amministrative disbrigo pratiche infortunistiche disbrigo pratiche inerenti le onoranze funebri organizzazione di mostre, congressi, riunioni, feste ed esposizione di prodotti prenotazione e vendita di biglietti per spettacoli e manifestazioni pubblicità spedizioni altro (specificare) presso i locali ubicati a Cosenza in n. posseduti a titolo di che rispondono ai seguenti requisiti di destinazione d uso e di agibilità previsti dalla normativa vigente in materia : dati catastali: foglio particella sub categoria catastale mq. ; certificato di agibilità rilasciato in data. Dichiara inoltre: che intende applicare le tariffe riportate nella tabella delle operazioni che sarà esposta in modo visibile nell esercizio, unitamente a copia della presente segnalazione; di essere a conoscenza che la presente segnalazione è valida esclusivamente per la sede in oggetto. Firma 2

3 QUADRO 2 VARIAZIONE NELL ESERCIZIO DELL ATTIVITA COMUNICA agenzie Variazione della natura giuridica o della denominazione Variazione del legale rappresentante o modifica del rappresentante dell attività * Altro (specificare) Da a A tale scopo, consapevole che in caso di false dichiarazioni accertate dall Amministrazione procedente verranno applicate le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia e la decadenza dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera IL SOTTOSCRITTO DICHIARA Che la variazione per atto tra vivi o causa di morte ha avuto luogo per i seguenti motivi, come da atto pubblico allegato a seguito di : - compravendita - fallimento - affitto d'azienda - successione - donazione - fusione - altre cause descrivere * in caso di modifica del rappresentante dell attività, ai fini della normativa di pubblica sicurezza, il nuovo rappresentante dovrà compilare l allegato 2. FIRMA Allegare obbligatoriamente fotocopia del tariffario compensi (l originale è soggetto a imposta di bollo) e l allegato 3 del presente modello (Vidimazione registri). QUADRO 3 CESSAZIONE DELL ATTIVITA La sopracitata I_I Società I_I Impresa Individuale è titolare dell attività di in Via n. e per la quale è stata presentata D.I.A./S.C.I.A. prot. N. in data. COMUNICA La cessazione della attività di cui sopra a partire dal Data FIRMA N.B.: La firma può essere apposta alla presenza del dipendente addetto oppure potrà essere allegata fotocopia di documento d identità del richiedente. 3

4 Informativa ai sensi del D. Lgs. 196 del 30 giugno 2003 Codice in materia di protezione dei dati personali : i dati personali saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento di cui alla presente domanda. Il sottoscritto,sotto la sua personale responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R n. 445, nonché delle conseguenze di cui all art. 21 della legge n. 241 in caso di dichiarazioni mendaci o false attestazioni, DICHIARA INOLTRE - di essere in possesso dei requisiti di cui agli artt. 11, 12 e 131 del T.U.L.P.S. (R.D. n. 773/1931) - che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, sospensione o decadenza indicate all art. 10 della legge n. 575, come modificato dal D.P.R n. 252 (antimafia); in caso di società la dichiarazione deve essere resa da tutte le persone di cui all art. 2 del D.P.R. n. 252/1998, compilando il successivo allegato 1; - di aver rispettato relativamente al locale : - i regolamenti locali di polizia urbana; - i regolamenti locali di polizia annonaria e igienico sanitaria; - i regolamenti edilizi; - le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso. di gestire l esercizio anche a mezzo di rappresentante, ai sensi dell art. 8 del T.U.L.P.S., nella persona del Sig. che ha compilato l allegato 2. FIRMA N.B.: La firma può essere apposta alla presenza del dipendente addetto oppure potrà essere allegata fotocopia di documento d identità del richiedente. Informativa ai sensi del D. Lgs. 196 del 30 giugno 2003 Codice in materia di protezione dei dati personali : i dati personali saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento di cui alla presente domanda. 4

5 ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE PER ACCERTAMENTO ANTIMAFIA (Obbligatoria per le società) La dichiarazione di cui sopra va compilata e sottoscritta, allegando copia di un documento d identità, anche da: S.N.C. tutti i soci; S.A.P.A. e S.A.S. socio/i accomandatario/i; S.P.A. e S.R.L. l amministratore unico oppure il presidente ed i vari consiglieri. agenzie Il sottoscritto in qualità di della Società 1. Cognome Nome Codice fiscale Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Frazione - Via, piazza, ecc. DICHIARA Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge , n. 575 (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000. Firma ======================================================================================= Il sottoscritto in qualità di della Società 1. Cognome Nome Codice fiscale Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Frazione - Via, piazza, ecc. DICHIARA Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge , n. 575 (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000. Firma Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del personale incaricato a ricevere la domanda occorre allegare copia fotostatica di un documento di identità personale 5

6 ALLEGATO 2 MODULO PER L ACCETTAZIONE DI NOMINA DI RAPPRESENTANTE agenzie Il/La sottoscritt, Cod. Fisc. nat a il / /, residente a, in n. c.a.p. di cittadinanza consapevole delle responsabilità, anche penali, previste nel caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità in atti, richiamate dall art. 76 del DPR 28/12/2000, n. 445 nonché del fatto che quanto dichiarato potrà essere verificato dalla Pubblica Amministrazione, anche a campione, in tempi successivi o qualora sussistano ragionevoli dubbi sul contenuto della presente dichiarazione D I C H I A R A di accettare la nomina di rappresentante nell attività di svolta a Cosenza in Via n.. di non aver riportato condanne penali, né di essere in qualsiasi altra situazione che impedisca ai sensi della vigente normativa l esercizio dell attività ( artt. 11 e 12 R.D n. 773, T.U.L.P.S.) ; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge n. 575 e successive modifiche. Dichiara, altresì di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D.Lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Allegati obbligatori: Firma fotocopia del permesso di soggiorno in corso di validità (per i cittadini extracomunitari). N.B. Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del personale incaricato a ricevere l istanza occorre allegare copia fotostatica di un documento di identità personale 6

7 Allegato 3 VIDIMAZIONE REGISTRI Il/La sottoscritt, Cod. Fisc. nat a il / /, residente a, in n. c.a.p. di cittadinanza, in qualità di I_I titolare dell attività I_I incaricato alla rappresentanza (ai sensi dell art. 8, 2 comma T.U.L.P.S.) della Ditta/Società esercente l attività di con sede legale a in n. c.a.p. iscrizione presso la C.C.I.A.A. di R.I. n. numero prot. D.I.A./S.C.I.A./Licenza, presenta per la vidimazione I seguent registr I_I Agenzia di ; I_I Commercio di ; I_I Altro (specificare). DICHIARA che sono state numerate tutte le pagine del registro da vidimare ai sensi del regolamento di attuazione del T.U.L.P.S. e della normativa speciale, composto complessivamente da n. pagine che vanno da pag. a pag. compresa; che il registro oggetto della presente vidimazione è il registro n. anno (i registri devono essere numerati progressivamente a cura dell interessato) e che trattasi dell unico registro che verrà utilizzato per l attività in oggetto, in quanto il precedente registro è stato ultimato conformemente alle disposizioni di legge e di regolamento; che il registro contiene tutti gli elementi informativi ( nome, cognome, recapiti ecc. ) previsti dalla vigente normativa; Dichiara, altresì di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D.Lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma N.B. Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del personale incaricato a ricevere l istanza occorre allegare copia fotostatica di un documento di identità personale 7